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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIAL
DIRECCION GENERAL DE POSGRADOS
MAESTRÍA EN SEGURIDAD Y PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICO Y SU RELACION CON LOS
TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS DE LOS ESTIBADORES DE
CILINDROS DE GLP, DE UNA LA EMPRESA COMERCIALIZADORA DE GAS
Tesis de Grado presentada como requisito parcial para optar al Grado
de MAGISTER EN SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS
LABORALES
Autora: Ruth Elisa Romero Atarihuana
Director: Dr. Jaime Silva Cevallos
Quito – Ecuador, mayo de 2015
CERTIFICACION DE AUTORIA
Yo, RUTH ELISA ROMERO ATARIHUANA, con CC. 1202772297. CERTIFICO que
el trabajo aquí desarrollado es de mi autoría, que no ha sido previamente
presentado para ningún trabajo de Titulación Profesional; y que se ha consultado
las referencias bibliográficas que se incluyen en este documento.
Ruth Romero Atarihuana
CC. 1202772297
AGRADECIMIENTO Y DEDICATORIA
A Dios.
Por haberme permitido llegar a este punto y haberme dado la vida, la salud y la fuerza para lograr mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.
A mi esposo William y a mi Hija Raphaella.
Por el tiempo que les deje de dedicar y por el apoyo que me brindaron siempre. En especial a mi Raphaella por ser la luz y la motivación de mi Vida.
A mi madre Piedad.
Por haberme apoyado en todo momento, por su ayuda, sus consejos, su dedicación y motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien.
A mi padre Iván.
Por haberme guiado y ayudado cuando se lo he pedido.
Ruth
Contenido
CAPITULO I .............................................................................................................................. 1
1. Introducción .......................................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del Problema ................................................................................ 1
1.2. Formulación del Problema.................................................................................... 2
1.3. Sistematización ..................................................................................................... 2
1.4. Objetivos ............................................................................................................... 3
1.4.1. Objetivo General ................................................................................................... 3
1.4.2. Objetivo Específicos. ............................................................................................ 3
1.5. Hipótesis o proposiciones de la investigación ..................................................... 3
1.6. Justificación .......................................................................................................... 3
1.7. Alcance ................................................................................................................. 4
CAPITULO II ............................................................................................................................. 5
2 Marco histórico, referencial, teórico, conceptual ................................................. 5
2.1 Marco histórico ..................................................................................................... 5
2.1.1 Historia del gas licuado de petróleo GLP ............................................................. 5
2.1.2 Historia de la Ergonomía ...................................................................................... 6
2.2 Marco Teórico ....................................................................................................... 9
2.2.1 Trastornos Músculo - Esqueléticos. .................................................................... 9
2.2.1.1 Factores propios del trabajo ............................................................................... 11
2.2.1.1.1 Manipulación de Cargas ..................................................................................... 11
2.2.1.1.2 Posturas Forzadas.............................................................................................. 12
2.2.1.1.3 Movimientos Repetitivos. .................................................................................... 13
2.2.1.2 Factores asociados al trabajador ....................................................................... 14
2.2.1.2.1 Factores de riesgo individuales. ......................................................................... 14
2.2.1.3 Factores psicosociales. ...................................................................................... 15
2.2.2 Clasificación de los Trastornos Músculo – esqueléticos. .................................. 15
2.2.3 Principales trastornos músculo – esqueléticos y su localización. ..................... 16
2.2.3.1 Lumbalgia y lumbociática ................................................................................... 16
2.2.3.2 Traumatismos específicos de hombro y miembro superior ............................... 20
2.2.3.2.1 Tendinitis del manguito rotador: ......................................................................... 20
2.2.3.2.2 Síndrome de estrecho torácico o costoclavicular: ............................................. 20
2.2.3.2.3 Tendinitis: ............................................................................................................ 20
2.2.3.2.4 Tenosinovitis: ...................................................................................................... 21
2.2.3.2.5 Epicondilitis y epitrocleítis:.................................................................................. 21
2.2.3.2.6 Síndrome del pronador redondo: ....................................................................... 21
2.2.3.2.7 Síndrome del túnel carpiano: ............................................................................. 21
2.2.4 Métodos de evaluación ergonómica .................................................................. 22
2.3 Marco Conceptual............................................................................................... 27
2.4 Marco y Fundamentación Legal ......................................................................... 28
3 Variables ............................................................................................................. 29
3.1 Sistematización de las Variables........................................................................ 29
3.2 Operacionalización de las Variables .................................................................. 30
4 Metodología de la Investigación ......................................................................... 31
4.1 Población y muestra ........................................................................................... 33
4.1.1 Población ............................................................................................................ 33
4.2 Descripción del proceso y sus actividades. ....................................................... 33
4.3 Determinación de factores riesgos presentes en el entorno laboral ................. 37
4.3.1 Validez y confiabilidad de instrumentos ............................................................. 37
4.3.2 Análisis de resultados de la evaluación ergonómica ......................................... 38
4.4 Levantamiento de datos ..................................................................................... 39
4.5 Presentación y análisis de resultados ................................................................ 40
4.5.1 Caracterización de la población. ........................................................................ 40
4.5.2 Caracterización de las condiciones de trabajo. ................................................. 41
4.5.3 Dolor músculo – esquelético .............................................................................. 42
4.5.4 Factores predisponentes para el aparecimiento de trastornos músculo –
esqueléticos ....................................................................................................................... 44
4.5.5 Medidas Preventivas .......................................................................................... 46
5 Conclusiones. ..................................................................................................... 48
6 Recomendaciones .............................................................................................. 49
Referencias Bibliográficas ................................................................................................. 51
Índice de Tablas
Tabla 1. Actividades y factores de riesgo VS Método de estudio realizado 37
Tabla 2. Evaluación de Manejo de Cargas - INSHT 38
Tabla 3. Evaluación de Posturas Forzadas - REBA 38
Tabla 4. Evaluación de Movimientos Repetitivos - OCRA 39
Tabla 5. Correlación de la Evaluación Ergonómica 39
Tabla 6. Medidas Antropométricas 40
Tabla 7. Duración de la jornada laboral Vs Tiempo estimado en cada actividad 41
Tabla 8. Turno de trabajo en el área 41
Tabla 9. Presencia de dolor por actividades laborales 42
Tabla 10. Área afectada por ell dolor - Actividad que la produce 42
Tabla 11. Tiempo de evolución del dolor por el área afectada y por actividad realizada 43
Tabla 12. Cronicidad y Características del dolor por área afectada 44
Tabla 13. Presencia de accidentes y/o lesiones en el Trabajo 45
Tabla 14. Ingesta de alcohol - Hábito de fumar 46
Tabla 15. Práctica de deporte 46
Tabla 16. Trabajo en el hogar - Tiempo empleado 46
Tabla 17. Charlas de Seguridad y Salud Ocupacional 47
Tabla 18. Prevención de accidentes 47
Tabla 19. Correlación de los estudios ergonómicos Vs Resultados de la encuesta 48
Índice de Figuras y Gráficos
Figura 1. Flujograma de carga y descarga de cilindros de GLP 36
Gráfico 1. Porcentaje de nivel de estudios 41
Gráfico 2. Trabajo en actividades similares 42
Gráfico 3. Enfermedades pre-existentes 45
Índice de Anexos
Anexo 1. Matriz de Riesgo Triple Criterio 56
Anexo 2. Encuesta Validada 57
Anexo 3. Resultados de Valoración del método INSHT 59
Anexo 4. Resultados de Valoración del método REBA 65
Anexo 5. Resultados de Valoración del método OCRA 68
RESÚMEN
Los trastornos musculo esqueléticos (TME) debido a factores de riesgo
disergonómico han sido objeto de estudio de muchos autores.
Esta investigación tiene como objetivo principal correlacionar si las alteraciones
músculo-esqueléticas presentadas por los trabajadores del área y descarga de
cilindros, son de origen ocupacional, realizando un estudio de la estiba de cilindros
de GLP, en un universo de 29 trabajadores que realizan la estiba de forma manual,
durante seis días a la semana en jornadas laborales que duran más de 8 horas.
El trabajo consiste en un estudio descriptivo por medio de la observación directa,
con ayuda de métodos ergonómicos para valorar los factores de riesgo
disergonómicos identificados en la estiba, así como la evaluación de la percepción
del trabajador por medio de una encuesta elaborada y validada para la
investigación.
Resultados: Se estudiaron 3 tareas de trabajo dentro del proceso de estiba de
cilindros de GLP, a las cuales se les aplicó los métodos ergonómicos INSHT, REBA
y CheckList de OCRA, que valoran el manejo manual de cargas, posturas y
movimientos repetitivos ya que fueron los principales factores de riesgo
disergonómico identificados en cada una de las tareas, dando como resultado que
representan una tarea con riesgo elevado de acuerdo a estas 3 metodologías,
asimismo se correlaciono con la encuesta que los trastornos músculo esqueléticos
están relacionados con el trabajo.
Conclusiones.
Se concluyó:
1) Las características ergonómicas del puesto de trabajo evaluado representa un
riesgo para la salud de los trabajadores.
2) El manejo de cargas, mantenimiento de posturas forzadas y los movimientos
repetitivos realizados durante su jornada laboral han generado en ellos TME
correlacionándose tanto los métodos ergonómicos como con la encuesta. Por lo
cual se proponen medidas de control con el objetivo de disminuir las lesiones
musculo esqueléticas.
Palabras Claves:
Cilindros GLP, Estiba, Factores de riesgo disergonómico.
1
CAPITULO I
1. Introducción
1.1. Planteamiento del Problema
La ergonomía es una disciplina, que tiene como objetivo principal la adaptación
del medio de trabajo al hombre, considerando que las condiciones laborales
influyen de una u otra forma en la salud y en la productividad de los trabajadores,
permitiendo alcanzar el máximo bienestar biológico, psíquico, social y ambiental.
Permitiendo que el trabajador cumpla sus labores en condiciones laborales que
garantice la competitividad y la calidad total en los procesos. (GONZÁLEZ,
CÁRDENAS & ROMERO 2013)
La ergonomía tiene gran importancia en la actualidad a nivel mundial en lo que se
refiere al estudio del trabajo y el diseño del mismo; a tal punto que, la legislación
Internacional ha establecido normativas técnicas y legales que legislan las
condiciones y ambientes adecuados del trabajo, pudiendo citar como ejemplos la
Norma OHSAS 1800:2007, los Convenios de la OIT, que establecen de una u
otra manera, la necesidad de diseñar el puesto de trabajo, los procesos y
procedimientos operacionales con el fin de mejorar la condiciones laborales de
los trabajadores. (ALVAREZ J, PARDO M, HUESO R. 2010)
En el Ecuador se ha establecido decretos como el 2393 y Resoluciones como la
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (Resolución 741) que establecen
las condiciones de trabajo adecuadas para los diferentes tipos de trabajo,
condiciones que no siempre son cumplidas. (IESS, 1986) (IESS, 1978)
En diferentes organizaciones el trabajo se realiza sentado o de pie y/o
levantando cargas manualmente, actividades que conllevan a factores de riesgo
disergonómico que representan un alto compromiso biomecánico, que con el
tiempo pueden ocasionar alteraciones que afecten la mecánica corporal,
ocasionando molestias y restricción de la movilidad del aparato locomotor, las
mismas que pueden impedir el rendimiento normal en el trabajo o en otras
tareas cotidianas, y por tanto influyen perjudicialmente en la salud física y
psicológica de estos trabajadores. (VIGIL. 2006)
2
El tipo de molestias guardan relación directa con el trabajo, en el sentido de que
la actividad física puede provocarlas o agravarlas, incluso en el caso de que este
tipo de molestias no hayan sido causadas directamente por el trabajo. En la
mayor parte de los casos no es posible señalar concretamente un único factor
causal; ya que en casi todos los casos intervienen varios factores en donde
pueden intervenir tanto variables relativas al propio trabajador (edad, peso,
estatura, entre otros) como relacionadas con diferentes factores ocupacionales
haciéndose necesario la utilización de métodos técnicos de evaluación
ergonómica validados como RULA, REBA, NIOSH, OWAS u OCRA para poder
establecer la relación de las condiciones de trabajo con los trastornos de aparato
locomotor que presentan los trabajadores. (OCAÑA 2007).
1.2. Formulación del Problema
¿Cuáles son los factores de riesgo disergonómico, que están causando trastornos
músculo – esqueléticos en los estibadores de cilindros de una empresa
comercializadora de GLP?
1.3. Sistematización
¿Cuáles son los factores de riesgo disergonómico a los que están
expuestos los estibadores de cilindros de GLP?
¿Cómo están afectando dichos factores a la salud de los estibadores?
¿Qué sintomatología presentan los trabajadores expuestos a los factores
de riesgo disergonómico?
¿La sintomatología se relaciona con la actividad laboral?
¿Cómo se relaciona el tiempo de exposición con la sintomatología?
¿Qué equipos de protección personal utilizan los trabajadores de la
empresa?
¿Qué medidas correctivas se debe aplicar para disminuir los factores de
riesgo y sus consecuencias?
3
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo General
Relacionar los factores riesgo disergonómico, con los trastornos músculo -
esqueléticos, en los estibadores, del área de carga y descarga de cilindros
de gas, en una empresa comercializadora y envasadora de gas.
1.4.2. Objetivo Específicos.
Identificar las condiciones y actos inseguros de los estibadores de cilindros
de GLP, utilizando herramientas técnicas comprobadas científicamente.
Relacionar los factores de riesgo identificados, con los trastornos de
aparato locomotor que presenta esta población.
Determinar el tiempo de exposición a los factores de riesgo disergonómico,
de esta población
Proponer una estrategia de intervención, para controlar o disminuir los
factores de riesgo a los que están expuestos esta población, y por tanto
controlar los efectos nocivos.
1.5. Hipótesis o proposiciones de la investigación
La estiba de cilindros de GLP conlleva a factores de riesgo disergonómico, como
ritmo incesante trabajo, posturas forzadas, sobreesfuerzo físico causado por la
manipulación de pesos, movimientos repetitivos; que ocasionan molestias a nivel
músculo esquelético en los trabajadores que se dedican a esta actividad.
1.6. Justificación
La situación actual a nivel mundial, acerca de la enfermedades producidas por el
trabajo, y la detección de trastornos a nivel de hombro y de región lumbar en los
estibadores de GLP de la Empresa y que esta incidencia es especialmente
relevante, no sólo para el individuo enfermo sino también para su familia, para la
empresa y para toda la sociedad; conllevan a la necesidad de preocuparse
como personal de salud, por indagar acerca de qué es lo que está causando
estas enfermedades.
4
Esta investigación pretende contribuir a mantener una adecuada salud de los
trabajadores de la empresa, promocionando la salud y previniendo la
enfermedad, a través de estrategias de intervención que contribuyan a
controlar o disminuir los factores de riesgo disergonómicos en esta población, lo
que incidirá a su vez en la optimización de la productividad de la empresa, ya
que se podría disminuir los gastos por ausentismo, incidentes o accidentes en
beneficio de la misma, con el fin de que esta empresa pueda continuar siendo
una de las compañías pioneras en su ramo.
Por otra parte, esta investigación abrirá nuevos caminos para empresas que
presenten situaciones similares a las que se presentan en este tipo de industria,
sirviendo como marco referencial para la prevención de este tipo de patologías.
Además se realizara esta investigación para cumplir con el requisito de titulación
de Magister de Seguridad y Prevención de Riesgos Laborales.
1.7. Alcance
Esta investigación cubrirá a los trabajadores del área de Transporte (Estibaje de
cilindros) de una Empresa envasadora y comercializadora de GLP, localizada en
la ciudad de Quito, en el área urbana de Chillogallo, al año del 2014. En donde se
han detectado una alta incidencia de trastornos músculo - esqueléticos, los
mismos que no han podido ser demostrados, pues no existen estudios
ergonómicos, que permitan relacionar los casos presentados con los factores
disergonómicos que conlleva la estiba de cilindros.
Por tanto esta investigación permitirá la caracterización de la población
trabajadora, determinar la frecuencia de aparición trastornos músculo
esqueléticos en trabajadores expuestos y establecer los factores asociados a la
aparición de estos trastornos, permitiendo detectar los efectos adversos que
estarían afectando la salud de los trabajadores a nivel de los servicios Médicos
Ocupacionales, igualmente contribuye a implementar medidas de control en la
población ocupacionalmente expuesta para lograr, según sea el caso, prevenir,
revertir o limitar el daño.
5
CAPITULO II
2 Marco histórico, referencial, teórico, conceptual
2.1 Marco histórico
2.1.1 Historia del gas licuado de petróleo GLP
El gas licuado de petróleo (GLP), es un derivado del petróleo de consumo
popular, que en los años 50 estuvo orientado al uso doméstico, ya que
reemplazo progresivamente el uso de Kérex, carbón y leña; para la cocción de
los alimentos; generando la comercialización del mismo. Pero en esa época el
uso GLP fue bastante lento debido al temor de que una fuga causara algún
tipo de siniestro. Sin embargo la demanda fue incrementándose porque
comenzó a usarse en otros sectores, como como el sector industrial, para
restaurantes, hoteles, maquinaria, en la agricultura en donde se lo uso
mucho en piladoras y hornos de secado.
Tiempo después, la población viendo las ventajas de costo del GLP, comenzó
a utilizarlo fraccionado en garrafas y cilindros para uso doméstico
(principalmente calefacción y cocina), dando paso a la implementación de
cilindros para la comercialización y distribución del mismo.
El consumo de GLP a nivel mundial ha ido creciendo de forma importante a lo
largo de los últimos años, siendo el sector doméstico el que consume más de
47 % del total del GLP mundial, ya que se lo utiliza en cocinas, calentadores
de agua y calefacción. América es la región del mundo con mayor consumo,
con el 45% del consumo total, Asia le sigue con el 27% y Europa Central y
Occidental con el 15%. En Centro y Sur América los países con mayor
consumo de GLP son en primer lugar México con un consumo de 6945
millones de toneladas, Brasil con 4900 millones, Venezuela con 1237
millones, Argentina con 1052 millones y en el quinto lugar Ecuador con 998
millones de toneladas, que comenzó a utilizar y a comercializar este tipo de
combustible, a partir de la década del cincuenta y en el transcurso del tiempo
su comercialización ha sufrido modificaciones en lo que corresponde a la
distribución y comercialización al consumidor final, constituyéndose en una
de las inversiones que mayor rentabilidad ofrece al capital privado y público,
nacional o extranjero. (QUINDE, 2012)
6
En nuestro país el abastecimiento de GLP para uso doméstico, se realiza
utilizando cilindros metálicos de 10, 15 y 45 Kg , y para el transporte de los
mismos el trabajador debe hacer uso netamente de la fuerza física, durante 8
horas diarias y 6 días a la semana, lo que conllevan a una gran variedad de
factores de riesgo, tales como ritmo incesante trabajo, trabajar en espacios
reducidos que exigen que el trabajador adopte posturas incomodas;
sobreesfuerzo físico causado por la manipulación de pesos que por unidad o
por peso total manipulado, son generalmente superiores a los normados,
trabajo en la intemperie sujetos a las condiciones climáticas, así como su
objetivo en mente de cumplir una meta y aumentar el rendimiento en la
producción; conllevan a un alto compromiso biomecánico, que ha ocasionado
una alta incidencia de trastornos músculo esqueléticos en los trabajadores.
2.1.2 Historia de la Ergonomía
La ergonomía tiene su origen, hace más de un siglo, cuando se
reconoció la necesidad de determinar los límites admisibles en cuanto a
seguridad y salud en el trabajo y la establecer las leyes que permitirían cumplir
y hacer cumplir estos límites, debido a que las condiciones de trabajo de
algunas fábricas y minas de la época eran intolerables y afectaban a la
salud de los trabajadores, dando lugar a desarrollar avances tecnológicos
que permitieron la adaptación del trabajo a las capacidades y necesidades del
trabajador.
Fue en los años 50, que empezó a utilizarse el término de ergonomía,
cuando las prioridades de la industria en desarrollo comenzaron a
anteponerse a las prioridades de la industria militar, dando paso a que
algunas organizaciones de las Naciones Unidas, como la OIT y la OMS,
comenzaran su actividad en este campo a partir de la década del 60.
Después de la posguerra el objetivo principal de la industria y de la
ergonomía, era el aumento de la productividad determinada directamente por
el esfuerzo físico de los trabajadores, con el transcurso del tiempo el esfuerzo
físico humano fue reemplazado por la energía mecánica. Sin embargo, la
utilización de la energía mecánica dio paso a la producción de más
7
accidentes, ya que cuando las cosas se producen con mayor rapidez, las
posibilidades de accidentes aumentan en la misma proporción.
En los años 60 y 70 debido al aumento del número de accidentes laborales, la
industria y la ergonomía paulatinamente empezaron a preocuparse de la
seguridad y no solamente de la productividad, ya que durante este tiempo, la
fabricación cambio de la producción por lotes a la producción en cadena,
haciendo que la función del operador también cambié de la
participación directa a las labores de control e inspección; dando paso a la
disminución de la frecuencia de los accidentes al alejar al trabajador del
proceso de producción; sin embargo aumentó la gravedad de los mismos
debido a la velocidad y energía inherentes al proceso. (SINGLETON, W. 2011).
En la actualidad, la ergonomía se preocupa fundamentalmente por el ser
humano considerando que el trabajo debe estar diseñado desde el punto de
vista de su seguridad, su bienestar y su satisfacción. (CAÑAS, 2011).
Cabe acotar que a pesar que la ciencia y la tecnología desarrollen máquinas,
técnicas y métodos de trabajo, el hombre intervendrá de una u otra forma en
el proceso productivo de una empresa provocando de manera inmediata o
mediata, efectos positivos o negativos, sobre la salud física y psicológica de
los trabajadores. El dolor en la región lumbo sacra, es una de las molestias
más comunes en los trabajadores; por lo que constituye una de las principales
causas de ausentismo laboral, dando lugar a la realización de varios estudios
en base a la necesidad de caracterizar los factores causales de estos
trastornos músculo esqueléticos relacionados con el trabajo y en particular,
han identificado algunos factores de riesgo relevantes para su aparición y
desarrollo, siendo la tensión y sobrecarga fisiológica selectiva de los
segmentos anatómicos específicos involucrados en la realización de la estiba,
los que aumentan en casi cuatro veces el riesgo de padecer afecciones de
espalda en los estibadores, con relación al resto de trabajadores. (SERRANO,
CABALLERO &VALERO, 2004).
Por otra parte Noriega y Col (2005), en su estudio “La polémica sobre las
lumbalgias y su relación con el trabajo: estudio retrospectivo en trabajadores
con invalidez” en el que se estudiaron a todos los trabajadores con síndrome
doloroso lumbar (SDL) realizado en un periodo de siete años, muestran las
relaciones del SDL con las causas específicamente derivadas de los procesos
8
laborales, en donde las características del puesto de trabajo; la antigüedad en
el trabajo (tiempo de exposición); la intensidad del esfuerzo físico; el
levantamiento de cargas; y las tareas que realizaban los trabajadores con
mayor frecuencia, son las más relevantes.
Sin embargo Nachemson, citado por Ocaña en su estudio Lumbalgia
ocupacional y discapacidad laboral, considera al movimiento de torsión de la
columna, realizado más de 20 veces al día y con un peso superior a 10 Kg.,
como el mayor factor de riesgo de lesión lumbar, lo que aumenta el riesgo de
dolor lumbar crónico cuando se asocia con diversas patologías vertebrales,
como osteoporosis, espondilitis anquilosante entre otras.
En relación a este tema, Flores, M. en su Tesis “Síndrome Doloroso Lumbar
en los trabajadores de una empresa elaboradora de botanas, propuesta para
su prevención”, concluye que el manejo manual de cargas, la presencia de
movimientos repetitivos, la elevación de los miembros superiores por
arriba del plano del hombro y los movimientos rotatorios de región lumbar,
constituyen un riesgo elevado de generar el síndrome doloroso lumbar. Es
por eso que sugiere la aplicación de la ergonomía en las empresas, para
diseñar y determinar puestos de trabajo, para de este modo disminuir los
riesgos ergonómicos y por tanto evitar o disminuir las lesiones músculo
esqueléticas que se presentan por el mal diseño de los mismos. (FLORES,
2011).
En la misma línea Chuga, 2014, en su tesis “Efectos en los trabajadores con
exposición a riesgo ergonómico en la nave de envasado de GLP y propuesta
de un plan de control” determina que el riesgo ergonómico está directamente
relacionado con el manejo manual de cargas en los puestos en los que se
realiza estiba del cilindros, con los movimientos repetitivos en el mismo puesto
y con las posturas forzadas que tienen que asumir para el puesto de los
estibadores de cilindros.
9
2.2 Marco Teórico
2.2.1 Trastornos Músculo - Esqueléticos.
Los Trastornos musculo-esqueléticos (TME) de origen laboral son un conjunto
de lesiones inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, nervios y/o
articulaciones, causadas o agravadas por ciertos factores de riesgo
relacionados con el trabajo en especial cuando hay altos niveles de exposición
y peor aun cuando existe exposición a más de un factor riesgo (por ejemplo,
levantar repetitivamente objetos pesados adoptando posturas incómodas), que
han ido incrementando paulatinamente en las últimas décadas,
constituyéndose en una de las principales causas de ausentismo y
discapacidad producidas por el trabajo, especialmente en Europa y demás
países industrializados. (DÍEZ DE ULZURRUN & Col. 2007)
Siendo los TME provocados por esfuerzos repetitivos y sobreesfuerzo físico los
de mayor frecuencia, pero debido a que se desconoce o no hay plena
comprensión de los mecanismos de generación y perpetuación del síndrome
doloroso, crónico, que conllevan los TME, representan un aumento de los
costos directos e indirectos para el trabajador, para la empresa, y para la
sociedad. (ALVARADO & Col. 2013)
Se caracterizan principalmente por dolor, asociado a inflamación, pérdida de
fuerza y limitación funcional de la parte del cuerpo afectada, dificultando o
impidiendo la realización de algunos movimientos y pueden localizarse en
espalda, hombros, brazos, codos, muñecas o en miembros inferiores. Son de
evolución lenta y la mayor parte son trastornos acumulativos resultantes de
una exposición repetida y prolongada a ciertos factores de riesgo
disergonómico, no obstante los TME también pueden deberse a traumatismos
agudos, como fracturas, distenciones musculares producto de un accidente,
dando lugar a un proceso agudo que puede cronificarse y producir un daño
permanente. (BERNARD B. 1997; NEUPANE S. 2013).
Las lesiones pueden ser de tipo agudo cuando son producidas por la ruptura
microscópica repetitiva que causa inflamación como consecuencia de cargas
que sobrepasan las propiedades de adaptación de las estructuras que
10
conforman el aparato locomotor; o puede deberse a estiramientos bruscos
provocados por la actividad física que realiza el individuo, provocando un dolor
muscular tardío que aparece entre las 24 y 48 horas después, acompañado de
disminución de fuerza, contracturas, rigidez muscular e incluso daños
estructurales.
También pueden ser consecuencia de accidentes o debido a alteraciones
fisiopatológicas caracterizados por la acumulación de microtraumatismos
procedentes de la sobrecarga de trabajo, del sobreesfuerzo físico, de mantener
posturas forzadas, y de realizar movimientos repetitivos, entre otros.
Zorilla (2012) establece que para que una lesión pueda ser considerada de
esta índole debe cumplir los siguientes criterios:
Criterio anatomopatológico: La lesión tiene que comprometer músculos,
tendones, fascias, vainas sinoviales, bursas, nervios o arterias.
Criterio etiopatogénico: Tiene que ser producto de la exposición a ciertos
factores biomecánicos.
Criterio cronológico: Que tenga un tiempo de evolución prolongado (semanas,
meses, años), de manera que se pueda explicar la causalidad.
Criterio fisiológico: La lesión tiene que estar en relación con periodos de
descanso que resulten insuficientes para la recuperación de los tejidos y la
recuperación finalmente no se llega a producir.
En una primera etapa se manifiesta dolor y cansancio durante la jornada
laboral, que desaparece con el reposo; no se reduce el rendimiento en el
trabajo, pero puede durar semanas e incluso meses, y siendo una etapa
reversible, ya que pueden solucionarse generalmente mediante medidas
ergonómicas. En fases posteriores, los síntomas aparecen al empezar el
trabajo y continúan por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la
capacidad de trabajo repetitivo; incluso el dolor puede aparecer al realizar
movimientos no repetitivos y dificultando la realización de las tareas, incluso las
más triviales, en estas etapas más avanzadas, se hace necesaria la atención
médica. (ZORRILLA, 2012)
11
Debido a que los TME pueden deberse a diversos factores la fisiopatología de
ellos es de etiología multifactorial en donde se combinan factores propios del
trabajo y factores asociados al trabajador:
2.2.1.1 Factores propios del trabajo
Factores determinados por las características propias de cada actividad laboral,
pudiendo ser:
a) Factores físicos
• Manipulación de cargas/aplicación de fuerzas;
• Posturas: forzadas, estáticas;
• Movimientos repetitivos:
2.2.1.1.1 Manipulación de Cargas
Es todo acto de levantar, colocar, empujar, traccionar o transportar cargas,
considerándose carga a todo objeto animado o inanimado que pese más de 3
Kg., que puede ocasionar un riesgo no tolerable de lesión a nivel dorso lumbar,
si se las lo realiza en condiciones ergonómicas desfavorables, relacionadas con
la carga, la tarea o el entorno, como cuando la carga es muy pesada , de difícil
agarre, transportarla alejada del cuerpo, adoptando posturas inadecuadas por
tiempo prolongado, o manipularlas en condiciones ambientales desfavorables o
en suelos inestables, teniendo el mismo riesgo de lesionarse tanto los
trabajadores que manipulan cargas regularmente como los trabajadores
ocasionales.
La manipulación manual de cargas puede causar: trastornos acumulativos debido
al progresivo deterioro del sistema musculo esquelético debido a la realización
continúa de este tipo de actividades. Entre las lesiones más frecuentes tenemos:
contusiones, cortes, heridas, fracturas y sobre todo lesiones músculo-
esqueléticas. Se pueden producir en cualquier zona del cuerpo, pero son más
sensibles los miembros superiores, y la zona dorso lumbar de la espalda.
Las lesiones dorso lumbares pueden ir desde una lumbalgia hasta alteraciones de
los discos intervertebrales (pinzamiento, protrusión, hernias discales) o incluso
fracturas vertebrales por sobreesfuerzo.
12
También puede ser responsable de lesiones en hombros, brazos, manos, piernas
y/o pies, pudiendo ocasionar heridas o laceraciones producidas por esquinas
demasiado afiladas, contusiones por caídas de la carga debido a superficies
resbaladizas o irregulares; problemas circulatorios o hernias inguinales,
Es considerada por la OIT como una de las causas más frecuentes de accidentes
laborales con un 20-25% del total de accidentes producidos.
En un estudio realizado en 1990, por el National Safety Council, referido en el
documento elaborado por Instituto Navarro de Salud Laboral, titulado “
Disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual
de cargas que entrañe riesgos, en particular dorso lumbares, para los
trabajadores” se determina que el 31% de las lesiones laborales en Estados
Unidos fueron producidas por los sobreesfuerzos físicos, siendo la espalda la
región del cuerpo más afectada (22% de 1,7 millones de lesiones), encontrando la
misma problemática en muchos países de la Unión Europea. (INSL. 2012)
2.2.1.1.2 Posturas Forzadas.
Posiciones de trabajo que provoca que una o varias regiones anatómicas del
cuerpo, adopten una posición forzada que generen hiperextensiones,
hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares que conllevan a la
consecuente producción de lesiones por sobrecarga.
Se considera posturas forzadas a las posturas que comprenden posiciones del
cuerpo fijas o restringidas, a las posturas que sobrecargan los músculos y los
tendones, a las posturas que cargan las articulaciones de una manera asimétrica,
y a las posturas que producen carga estática en la musculatura, dichas posturas
pueden ser causadas cuando el trabajador se mantiene por tiempo prolongado en
bipedestación o sedestación.
Las posturas forzadas en numerosas ocasiones originan TME, de aparición lenta
y de carácter inofensivo, por lo que se suele ignorar el síntoma hasta que se
vuelve crónico provocando un daño permanente; se localizan fundamentalmente
en tendones y/o sus vainas, pudiendo dañar o irritar los nervios, o impedir el flujo
sanguíneo a través de venas y arterias.
Aparecen con mayor frecuencia en la zona de hombros y cuello. Se caracteriza
por molestias, incomodidad, impedimento o dolor persistente en articulaciones,
13
músculos, tendones y otros tejidos blandos, con o sin manifestación física,
causado o agravado por movimientos repetidos, posturas forzadas y movimientos
que desarrollan fuerzas altas.
Se definen tres etapas en la aparición de los trastornos originados por posturas
forzadas:
• En la primera etapa aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo,
desapareciendo fuera de éste, pudiendo tener un tiempo de evolución de meses o
años. En esta etapa se puede eliminar la causa mediante medidas ergonómicas.
• En la segunda etapa, los síntomas aparecen al inicio del trabajo y no
desaparecen por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de
trabajo, sintomatología que puede durar meses.
• En la tercera etapa, los síntomas persisten durante el descanso. Se hace difícil
realizar tareas, incluso las más triviales. (BARBA. 2007)
Pero para considerar que una lesión es "de origen laboral" se deben cumplir una
serie de criterios: (ASL & Col, 2010)
• Existencia de posturas forzadas en el puesto de trabajo.
• Aparición de los síntomas después del comienzo del trabajo actual y
persistencia de ellos.
• Mejoría o desaparición de los síntomas con el descanso y reaparición o
agravamiento tras reemprender el trabajo.
• Correlación topográfica de las lesiones.
Se valorarán fundamentalmente los datos referidos a la columna vertebral, cintura
escapular, extremidades superiores y extremidades inferiores, haciendo hincapié
en los apartados referidos al dolor y a la limitación de movilidad comparándola
con valores de exámenes anteriores.
2.2.1.1.3 Movimientos Repetitivos.
Se entiende por “movimientos repetitivos” a una serie de movimientos continuos y
parecidos que se realizan cuando los ciclos de trabajo son cortos durante el
trabajo que implica la acción conjunta de los músculos, los huesos, las
articulaciones y los nervios de una parte del cuerpo, provocando un gran número
de enfermedades y lesiones de origen laboral que se localizan en hombro, codo,
muñeca y mano, provocando en esta zona fatiga muscular, sobrecarga, dolor y,
14
por último, problemas musculo esqueléticos afectan con más frecuencia a los
miembros superiores, siendo los más comunes el síndrome del túnel carpiano, la
tendinitis y la tenosinovitis.
Se dice que existen movimientos repetitivos cuando los ciclos de trabajo son
menores de 30 segundos o cuando se repiten los mismos movimientos o gestos
durante el 50% del ciclo. (ZORRILLA, 2012)
Los factores de riesgo que pueden ocasionar lesión cuando se realizan
movimientos repetitivos son: el mantenimiento de posturas forzadas de muñeca o
de hombros; la aplicación de una fuerza manual excesiva; ciclos de trabajo muy
repetidos que dan lugar a movimientos rápidos de pequeños grupos musculares y
tiempos de descanso insuficientes.
2.2.1.2 Factores asociados al trabajador
2.2.1.2.1 Factores de riesgo individuales.
Entre los factores individuales podemos citar:
Intrínsecos.
a) Sexo: Las mujeres parecen estar más afectadas por los TME que los
hombres. Este riesgo aumenta con la edad, sobre todo a partir de los 40
años, y al consumo de anticonceptivos, al embarazo o a la menopausia.
b) Patologías asociadas: Enfermedades como la hipertensión arterial y
otras enfermedades cardiovasculares pueden aumentar el riesgo de
desarrollar de TME.
c) Patologías musculo – esqueléticas previas
d) Estilo de vida: Un estilo de vida saludable que protege contra los TME.
Por el contrario, la obesidad, el tabaquismo y una alimentación deficitaria
en vitaminas B y C podrían favorecer la aparición de estos trastornos.
e) Falta de aptitud física
f) Sobrepeso
g) Estrés: Los problemas y las tensiones en el trabajo pueden producir
contracturas en los músculos favoreciendo la aparición de estos
trastornos). Los trastornos en cuello y hombros, parecen estar
provocados por la combinación de la fatiga muscular y mental derivadas
del trabajo.
15
Extrínsecos.
a) Ropa de trabajo y equipos de protección personal inadecuados
b) Déficit en la inducción o capacitación de los trabajadores acerca de los
factores de riesgo a los que están expuestos.
Otros.
Condicionantes que pueden influir en la aparición de la patología relacionada con
la manipulación manual de cargas:
a) Actividades extra laborales.
b) Hábitos como la actividad deportiva, consumo de tabaco, embarazo, etc.
2.2.1.3 Factores psicosociales.
Además del impacto directo de los factores propios de puesto de trabajo y del
trabajador, existen factores psicosociales que pueden desencadenar, favorecer o
agravar el aparecimiento de los TME al incrementar la tensión muscular y afectar
la coordinación motora. Se considera también que diversos factores culturales
influyen en el aparecimiento de TME, así como creencias sociales que podrían
determinar la cronicidad e incapacidad asociadas, tales como:
• Demandas altas, bajo control
• Falta de autonomía
• Falta de apoyo social
• Repetitividad y monotonía
• Insatisfacción laboral
2.2.2 Clasificación de los Trastornos Músculo – esqueléticos.
Los TME de origen laboral comprenden una amplia gama de enfermedades
inflamatorias y degenerativas del sistema locomotor, entre las cuales
mencionaremos las siguientes:
1. Trastornos clasificados como trastornos musculo - esqueléticos de origen
laboral que presentan signos y síntomas bien definidos, entre los que se
encuentran:
16
Inflamaciones de los tendones (tendinitis y tenosinovitis), localizadas más
frecuentemente en el antebrazo o la muñeca, en los codos y en los
hombros, que se manifiestan en profesiones con períodos prolongados de
trabajo repetitivo y estático
Mialgias, dolor y deterioro funcional de los músculos, que
predominantemente se presentan en el cuello y hombros y suelen darse en
profesiones en las que se realiza trabajo estático
Compresión de los nervios (síndromes de inmovilización) se producen
especialmente en la muñeca y el antebrazo
Trastornos degenerativos de la columna, son crónicos y las molestias
suelen presentarse cuando el trabajador ha estado expuesto a factores de
riesgo de origen laboral durante tiempo prolongado, afectan principalmente
la región cervical y dorsolumbar, y se manifiestan sobre todo en personas
que realizan trabajos manuales o trabajos físicos pesados.
2. Trastornos de origen laboral no específicos, estos trastornos no siempre
se diagnostican como una patología clínica, pero producen deterioro físico
y discapacidad, en los que se encuentran dolencias como las mialgias,
que producen dolor, malestar, entumecimiento y sensaciones de
hormigueo en el cuello o en los hombros, las extremidades superiores y la
región dorso lumbar. (DAVILLET & APTEL, 2000).
2.2.3 Principales trastornos músculo – esqueléticos y su localización.
2.2.3.1 Lumbalgia y lumbociática
La lumbalgia, también conocido como dolor de “cintura”, de espalda baja o
lumbago, es una patología que se caracteriza por dolor en la región lumbar,
originada por la distensión de los músculos y ligamentos paraespinales, que
compromete tanto a las vértebras lumbares, como a las estructuras osteo
musculares y ligamentosas, dando lugar a la combinación de dolor óseo,
muscular y del tejido conectivo.
Es el TME más frecuente, el 60 al 90 por ciento de las personas van a tener una
crisis de lumbalgia en algún momento a lo largo de la vida, siendo una de las
17
causas más frecuentes de incapacidad y ausentismo en la población
comprendida entre los 16 y 44 años.
Constituyen en la actualidad un importante problema laboral y de salud pública en
general, debido a su elevada incidencia, al poder invalidante, y al alto índice de
ausentismo laboral que genera, así como los importantes costos sociales que se
derivan de ellas.
Desde el punto de vista clínico es un dolor vertebral o paravertebral localizado
desde el borde inferior de la parrilla costal hasta la región glútea inferior,
acompañado generalmente de contractura muscular; puede ser agudo o crónico
cuando dura más de 12 semanas. Es de causa multifactorial, teniendo como
factores de riesgo más frecuentes, al sexo masculino ya que los estudios han
demostrado que es más frecuente en hombres, en una proporción de 3 a 1, los
trabajos con vibración, la insatisfacción laboral, el dolor lumbar previo y el bajo
nivel de salud. Es una patología muy frecuente el 60 al 90 por ciento de las
personas van a tener una crisis de lumbalgia en algún momento a lo largo de la
vida, siendo una de las causas más frecuentes de incapacidad y ausentismo en la
población comprendida entre los 16 y 44 años. (RODRIGUEZ J, 2010).
Clasificación de la lumbalgia según evolución
En relación con el tiempo de evolución, la podemos clasificar en tres formas:
Lumbalgia aguda (menos de seis semanas)
Lumbalgia subaguda (de seis semanas a tres meses)
Lumbalgia crónica (mayor de tres meses)
Clasificación etiológica
De acuerdo a las causas que la pueden producir, la podemos clasificar en:
Causas mecánicas
Corresponde a un 80 por ciento de los casos de lumbalgia. Se debe
fundamentalmente a la sobrecarga funcional o postural como ocurre en el
embarazo, en el sedentarismo, en la obesidad o en la hipotonía muscular
abdominal.
18
En estos casos usualmente existe una hiperlordosis con un Ángulo de Ferguson
aumentado (normal hasta 38 grados).
Causas viscerogénicas
Puede producirse por patologías que afectan a las vísceras que se encuentran en
el área lumbar, como por ejemplo presencia de tumores renales, quistes
gigantes de ovario, endometriosis, litiasis renal, etc.
Causas vasculogénicas
En casos de aneurisma disecante de aorta.
Causas Infecciosas
Puede producirse como consecuencia de enfermedades infecciosas como la
Tuberculosis vertebral, discitis por estafilococos, por estreptococos o por gram
negativos posteriores a procedimientos genitourinarios, por ejemplo, después de
legrados o cistoscopia.
Causas Inflamatorias
Producto de enfermedades crónicas inflamatorias como Artritis reumatoidea,
espondilitis anquilosante.
Causas Traumáticas
Producida por fracturas osteoporoticas, a nivel de L1 y L2 o por espondilolistesis
(desplazamiento de la vértebra superior sobre la inferior) secundaria a diversos
procesos como traumas, fracturas o a una lisis del arco posterior.
Causas tumorales
Por presencia de tumores ya sean primarios o metastásicos (carcinoma
de mama, carcinoma de próstata, cáncer de riñón, etc.).
Causas por defectos de Alineamiento
Ocurre fundamentalmente en los casos de escoliosis o cifosis severa.
Causas debidas a lesiones músculo ligamentosas
Cuando se presentan desgarros o distensiones músculo ligamentosas, las
mismas que pueden ser ocasionadas por sobrecarga, por realizar una mala
técnica para levantamiento de cargas, lesiones en la práctica deportiva, etc.
19
Causas Degenerativas
Más frecuente en personas mayores de 60 años en las cuales hay una
espondiloartrosis o artrosis de las facetas articulares.
Causas psiquiátricas
En pacientes con depresión, histeria o con intensión de ganancia secundaria.
Causas misceláneas:
Cuando es producida por patologías como fibrosis retroperitoneal, patología
coxofemoral, úlcera duodenal o bien en simuladores, neuralgia por herpes zóster,
etc. (GIL CHANG. 2007)
3.2.3.3. Hernia discal
La rotura del anillo fibroso o de la estructura normal de la parte posterior del anillo
fibroso, puede producir una protrusión del material discal que puede originar una
compresión de la raíz nerviosa, la rotura interna del anillo es directamente
proporcional con la gravedad de la hernia. Las raíces lumbares que se ven más
frecuentemente afectadas se ubican entre L5 – S1 (45-50%) y entre L4 – L5 (40-
45%) y en menor grado entre L3 y L4. (5%). (RODRIGUEZ J, 2010)
Criterios Diagnósticos.
Para diagnosticar una hernia discal se debe considerar 4 criterios diagnósticos:
1.- Dolor que se irradie a pierna por debajo de la rodilla.
2.- Signos de irritación radicular
3.- Alteración de la sensibilidad, pérdida de fuerza y/o disminución o abolición de
los reflejos osteotendinosos.
4.- Diagnostico por TAC o RMN compatible con la clínica.
Existen diversos grados de hernia de disco intervertebral, la cual tiene
importancia desde el punto de vista clínico y terapéutico:
Protrusión: Cuando hay ruptura de algunas fibras internas del anillo fibroso,
produciendo un abombamiento hacia atrás, debido a la incompetencia del
mismo. No es frecuente encontrar compresión radicular.
20
Extrusión subligamentosa: Cuando existe una ruptura del anillo fibroso, que
provoca la salida hacia atrás del núcleo pulposo, que todavía es retenido por el
ligamento longitudinal posterior que se encuentra intacto.
Extrusión extraligamentosa: Ruptura del ligamento longitudinal posterior que
hace que una sección del núcleo pulposo se proyecte dentro del canal
raquídeo.
Migración o “secuestro”: Se produce cuando el núcleo pulposo extruìdo
queda libre dentro del canal y migra en sentido cefálico o caudal. (GIL CHANG.
2007)
2.2.3.2 Traumatismos específicos de hombro y miembro superior
2.2.3.2.1 Tendinitis del manguito rotador:
El manguito rotador está formado por cuatro tendones (supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor y subescapular) que se unen en la articulación del
hombro. Representa el 65% de las causas de hombro doloroso. Este tipo de
trastorno puede aparecer en trabajos donde los movimientos repetitivos del
hombro producen sucesivos micro traumatismos que producen la disminución
progresiva de la perfusión vascular, dando lugar progresivamente, a la hipoxia
tisular, edema, fibrosis, y finalmente degeneración de los tendones. Se
caracteriza por dolor que se irradia a la cara externa del hombro y brazo, que
aparece de forma gradual, siendo más agudo durante la noche, sobre todo al
apoyarse sobre el brazo afectado, y al realizar las actividades diarias como
peinarse o vestirse. El aparecimiento de esta patología se asocia con acciones
repetidas de levantar y alcanzar con y sin carga, y con un uso continuado del
brazo en abducción o flexión. (RODRIGUEZ, 2010)
2.2.3.2.2 Síndrome de estrecho torácico o costoclavicular:
Patología producida por la compresión de los nervios y los vasos sanguíneos que
se ubican entre el cuello y el hombro. Pueden originarse por movimientos de
alcance repetidos por encima del hombro.
2.2.3.2.3 Tendinitis:
Inflamación de un tendón producida por la tensión constante, debida,
principalmente a flexiones y extensiones repetidas de codo, mano y/o muñeca;
21
provocando que el tendón se mantenga en tensión y se inflame, se ensanche y
adopte una forma irregular (HEREDIA, 2012)
2.2.3.2.4 Tenosinovitis:
Lesión causada por flexiones y extensiones repetidas, dando lugar a que el
líquido sinovial que segrega la vaina del tendón se haga insuficiente y
produciendo fricción del tendón dentro de su funda, apareciendo como primeros
síntomas calor y dolor, que son indicios de inflamación. Así el deslizamiento es
cada vez más forzado y la repetición de estos movimientos puede desencadenar
la inflamación de otros tejidos fibrosos que se deterioran, haciendo crónica la
situación e impidiendo finalmente el movimiento. Como ejemplos de estos
trastornos tenemos a el síndrome de De Quervain, que aparece en los tendones
abductor largo y extensor corto del pulgar debido a desviaciones cubitales y
radiales forzadas, y a la tenosinovitis es el dedo en resorte o
tenosinovitisestenosante digital, bloqueo de la extensión de un dedo de la mano
por un obstáculo generalmente en la cara palmar de la articulación
metacarpofalángica y que afecta a los tendones flexores cuando pasan por una
polea fibrosa a este nivel. (HEREDIA, 2012)
2.2.3.2.5 Epicondilitis y epitrocleítis:
Lesión producida por el desgaste o uso excesivo, provocando la irritación de los
tendones produciendo dolor a lo largo del brazo, incluyendo los puntos donde se
originan. Las actividades que pueden desencadenar este síndrome son
movimientos de extensión forzados de la muñeca. (HEREDIA, 2012)
2.2.3.2.6 Síndrome del pronador redondo:
Aparece cuando se comprime el nervio mediano en su paso a través de los
vientres musculares del pronador redondo del brazo. (HEREDIA, 2012)
2.2.3.2.7 Síndrome del túnel carpiano:
Se origina por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano de la
muñeca, por el que pasan e nervio mediano, los tendones flexores de los dedos y
los vasos sanguíneos, produciendo el edema de la vaina del tendón,
reduciéndose la abertura del túnel dando lugar a la presión del nervio mediano.
Los síntomas son dolor, entumecimiento, hormigueo y parestesias de la cara
22
palmar del pulgar, índice, medio y anular; y en la cara dorsal, el lado cubital del
pulgar y los dos tercios distales del índice, medio y anular. (HEREDIA, 2012)
2.2.4 Métodos de evaluación ergonómica
Como técnicas de investigación ergonómica específica se realizó la medición de
los riesgos con la aplicación de los métodos REBA, OCRA CHECK LIST e
INSHT, debido a que estos métodos evalúan específicamente los factores de
riesgo presente en este estudio, los mismos que se describen a continuación:
Método INSHT
Método desarrollado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo
(INSHT, España), para prevenir los riesgos laborales derivados de la
manipulación manual de cargas, permitiendo realizar una evaluación de manera
más o menos sencilla, sin tratar de recoger todas las situaciones que se puedan
presentar, ya que esa circunstancia complicaría el Método y dificultaría en gran
medida su aplicabilidad. Por tanto, si al realizar la evaluación aparecen dudas, o
existen situaciones que no se encuentran recogidas en el Método, debería
realizarse una evaluación más detallada.
A continuación de desarrolla el procedimiento para evaluar riesgos por la
manipulación manual de cargas: Este peso se calcula multiplicando el peso
teórico por los factores de reducción que se explicaran más adelante,
correspondientes al desplazamiento vertical, el giro del tronco, el tipo de agarre y
la frecuencia de manipulación, respectivamente.
La aplicación del método comienza con la recopilación de información: Datos de
manipulación manual de la carga, condiciones ergonómicas que definen el puesto
e información relativa al trabajador que realiza la actividad.
La combinación del peso con otros factores, como la postura, la posición de la
carga, etc., van a determinar que estos pesos recomendados estén dentro de un
rango admisible o, por el contrario, supongan todavía un riesgo importante para la
salud del trabajador.
23
Aplicación del Método.
REQUISITOS DE APLICACIÓN DEL MÉTODO
Existe manipulación manual de cargas de más de 3 Kg.
No es posible el rediseño ideal de la tarea para eliminar la manipulación manual de cargas mediante la automatización o mecanización de procesos, o la utilización de ayudas mecánicas.
La manipulación se realiza en posición de pie.
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
Información de la manipulación manual de la carga Obtención de los valores correspondientes a los factores de corrección.
Información ergonómica Información individual
CÁLCULO DEL PESO ACEPTABLE
Obtención del Peso teórico según la zona de manipulación
Definición de la población a proteger (factor de población)
Aplicación de los factores de corrección obtenidos a partir de la información de manipulación manual de la carga.
PESO ACEPTABLE (KG.)=Peso Teórico (kg.) * factor de Población * factor de Distancia vertical * factor de Giro * factor de Agarre * factor de Frecuencia
CÁLCULO DEL PESO TOTAL TRANSPORTADO DIARIAMENTE
Peso total transportado = Peso real de la carga (kg.) * frecuencia de manipulación (levantamientos/minuto.) * duración total de la tarea (minutos.)
EVALUACIÓN DEL RIESGO ASOCIADO A LA TAREA
RIESGO NO TOLERABLE
RIESGO TOLERABLE
Peso Real mayor que
el Peso Aceptable
Peso total transportado diariamente
Existen factores ergonómicos e individuales que incumplen con las condiciones óptimas para la manipulación manual de cargas
Peso Real menor o igual al Peso Aceptable
Peso total transportado diariamente no supera los límites.
Las condiciones ergonómicos e individuales son correctas o valoradas positivamente por el evaluador
hasta 10 m.
más de 10 m.
Se debería reducir el peso de la carga y/o corregir las desviaciones de los factores, hasta por lo menos igualar el Peso Aceptable.
Peso total transportado diariamente >10.000 Kg.
Peso total transportado diariamente >6.000 Kg.
Se deberían aplicar medidas correctoras para optimizar las condiciones ergonómicas y/o individuales.
Todos los factores de corrección son correctos (unidad)
Existen factores desviados (inferiores a la unidad)
La población de estudio son trabajadores entrenados
Se debería reducir el peso de la carga y/o evitar su transporte.
Se recomiendan medidas de mejora
Se recomiendan medidas correctoras para proteger al menos a la mayoría de la población
Se recomienda, en cualquier caso, la revisión periódica del puesto y siempre que se produzcan cambios en las condiciones de trabajo
Fuente:(ERGONAUTAS 2014)
Método Check List Ocra ("Occupational Repetitive Action") es un método
sencillo y rápido de aplicar, siendo la simplificación del método OCRA
"Occupational Repetitive Action", este método tiene como objetivo la evaluación
rápida del riesgo asociado a movimientos repetitivos de los miembros superiores
en función de:
La duración real o neta del movimiento repetitivo.
Los periodos de recuperación o de descanso que se permiten durante la
actividad.
24
La frecuencia de las acciones realizadas.
La duración y tipo de la fuerza ejercida.
Las posturas adoptadas durante la realización del movimiento, de hombros,
codos, muñeca y manos.
La existencia de factores adicionales de riesgo tales como la utilización de
guantes, presencia de vibraciones, tareas de precisión, el ritmo de trabajo, etc.
Además permite determinar principalmente los posibles trastornos de tipo
músculo-esquelético (TME), derivados de este tipo de actividad. Los Trastornos
Músculo Esqueléticos suponen en la actualidad una de las principales causas de
enfermedad profesional, permitiendo prevenir problemas tales como la tendinitis
en hombro y/o muñeca o el síndrome del túnel carpiano, descritos como los
trastornos músculo-esqueléticos más frecuentes debidos a movimientos
repetitivos.
El método CheckList OCRA evalúa cerca de 60 opciones agrupadas en 5
factores. Permitiendo evaluar el riesgo asociado a un puesto, a un conjunto de
puestos y por extensión el riesgo de exposición para un trabajador que ocupa un
sólo puesto o bien que rota entre varios puestos.
También permite valorar el riesgo en función del tiempo:
La valoración del riesgo debida a cada factor es proporcional al tiempo durante el
cual dicho factor está presente en la actividad, considerando la duración del
movimiento real o neto como un factor más de aumento o disminución del riesgo
final.
Dando como resultado final un valor numérico, Índice CheckList OCRA, que
pertenece a uno de los 6 rangos de valores en los que el método organiza los
posibles resultados. A cada rango de valores le corresponde una descripción del
riesgo (Optimo, Aceptable, Muy Ligero, Ligero, Medio, Alto) y una escueta
recomendación de acción (No se requiere acción, Nuevo análisis o mejora del
puesto, Mejora del puesto, supervisión médica y entrenamiento).
Para resultados del Índice Check List OCRA menores o iguales a 5 el método
establece que el riesgo es Óptimo y para valores de entre 5 y 7,5 considera el
riesgo Aceptable, en ambos casos no es necesario tomar ninguna acción. Sin
embargo, la existencia de puntuaciones distintas a cero, es decir con presencia
25
de riesgo, se podrían interpretar como aspectos que recomiendan mejorar el
puesto de trabajo.
A cada factor evaluado se le otorga una puntuación o subíndice. El análisis de su
aportación al riesgo o índice final puede orientar el enfoque de posteriores
estudios del puesto. El método considera factores tales como la frecuencia, la
fuerza o la postura, considerados relevantes por la mayoría de métodos que
evalúan movimientos repetitivos (RULA, REBA).
Está orientado hacia la evaluación de puestos de trabajo, ocupados durante un
máximo de 8 horas (480 minutos).
Si la ocupación es de más de 8 horas la "fiabilidad" del resultado se ve afectada
al incrementase el riesgo en la misma proporción para 9 horas de trabajo, que
para 12 horas, 13 horas, etc...
Las posibles opciones planteadas por el método respecto a los periodos de
recuperación hacen referencia a movimientos de entre 6 y 8 horas de duración
como máximo.
Este método tiene algunas limitaciones, establecidas por el Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en Trabajo de España:
Solo evalúa el riesgo de posturas forzadas de los miembros superiores,
dejando fuera del análisis las posturas forzadas de la cabeza, el cuello, el
tronco, las piernas, etc, obteniéndose por este método un carácter preliminar
no concluyente, y por tanto la dependencia de otros métodos más exhaustivos
para el análisis del riesgo en profundidad.
No considera las "micropausas" como periodos de recuperación y por tanto de
disminución del riesgo
No permite evaluar el factor fuerza si ésta es de carácter ligero.
Las posturas se consideran con idéntica gravedad y sólo su prolongación en el
tiempo afecta al riesgo.
El método valora todos los tipos de agarre con el mismo riesgo. Sólo la
duración del mismo influye en el incremento del riesgo, sin embargo, los
agarres "en pinza" son por lo general más propensos a provocar trastornos
músculo-esqueléticos que los agarres palmares o en gancho.
26
Por tanto el método sugiere la posibilidad de asignar puntuaciones intermedias a
los factores que no se encuentran descritas concretamente en estudio, siendo
dichas puntuaciones subjetivas y dependientes del criterio del evaluador,
haciendo necesario la aplicación de otros métodos más específicos para
determinar el verdadero riesgo disergonómico. (ERGONAUTAS 2013)
Método REBA
Permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros
superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las
piernas, definiendo otros factores determinantes para la valoración de la postura
como son la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad
muscular desarrollada por el trabajador.
Permite evaluar tanto posturas estáticas como dinámicas, e incorporando la
posibilidad de evaluar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas
inestables y si la postura de los miembros superiores del cuerpo es adoptada a
favor o en contra de la gravedad.
Fundamentos del método
El método REBA es una herramienta de análisis postural de las tareas que
conllevan cambios inesperados de postura, como consecuencia normalmente de
la manipulación de cargas inestables o impredecibles.
Es un método especialmente sensible a los riesgos de tipo músculo-esquelético.
Divide el cuerpo en segmentos para ser codificados individualmente, y evalúa
tanto los miembros superiores, como el tronco, el cuello y las piernas.
Analiza la repercusión sobre la carga postural del manejo de cargas realizado con
las manos o con otras partes del cuerpo.
Considera el tipo de agarre de la carga manejada, destacando que éste no
siempre puede realizarse mediante las manos y por tanto permite indicar la
posibilidad de que se utilicen otras partes del cuerpo.
Permite la valoración de la actividad muscular causada por posturas estáticas,
dinámicas, o debidas a cambios bruscos o inesperados en la postura.
El resultado determina el nivel de riesgo de padecer lesiones estableciendo el
nivel de acción requerido y la urgencia de la intervención.
27
Divide el cuerpo en dos grupos: Grupo A para los miembros inferiores y Grupo B
para los superiores, obteniéndose una puntuación individual de cada uno de los
miembros, a partir de la "Puntuación A" y la "Puntuación B”, estas puntuaciones
se modifican en función de la puntuación de la carga o fuerza y del tipo de agarre
de la carga respectivamente. Una vez obtenida la puntación final A y B, se
obtiene una nueva puntuación denominada "Puntuación C", ésta a su vez se
modifica según el tipo de actividad muscular desarrollada: movimientos
repetitivos, posturas estáticas o cambios de postura importantes.
El método clasifica la puntuación final en 5 rangos de valores, a cada rango le
corresponde con un Nivel de Acción. Cada Nivel de Acción determina un nivel de
riesgo y recomienda una actuación sobre la postura evaluada, señalando en cada
caso la urgencia de la intervención.
El valor del resultado será mayor cuanto mayor sea el riesgo previsto para la
postura, el valor 1 indica un riesgo inapreciable mientras que el valor máximo, 15,
establece que se trata de una postura de riesgo muy alto sobre la que se debería
actuar de inmediato. (ERGONAUTAS, 2013)
2.3 Marco Conceptual.
Cilindro de Gas: El tanque de gas, denominado, bombona, cilindro, pipa, balón
de gas según el país, es el sistema habitual de distribución de gas licuado de
petróleo.
Desórdenes Traumáticos Acumulativos (DTA): Grupo de patologías que
comparten como etiología una demanda física requerida para la ejecución de una
actividad, que excede la capacidad biomecánica de las estructuras utilizadas,
conduciendo a la aparición de una lesión del aparato músculo esquelético.
Ergonomía: Es la disciplina científica interesada en la comprensión de la
interacción entre los seres humanos y los elementos de un sistema; y la profesión
que aplica la teoría, los principios, datos y métodos para diseñar, con el objeto de
optimizar el bienestar de los seres humanos y el desempeño general del sistema.”
Frecuencia: Número de veces que el sujeto realiza la actividad.
28
Factores de riesgo ergonómico: Condiciones de una actividad que aumenta la
posibilidad de desarrollar lesiones del sistema musculo esquelético.
GLP: Gas licuado del petróleo, es la mezcla de gases licuados presentes en el
gas natural o disuelto en el petróleo. En la práctica, se puede decir que los GLP
son una mezcla de propano y butano.
Lesiones Músculo Esqueléticas: Trastornos caracterizados por una condición
anormal de músculos, tendones, nervios, vasos, articulaciones, huesos o
ligamentos que da como resultado una alteración de la función motora o sensitiva
y que están originados por la exposición a los factores de riego ergonómico:
repetición, fuerza, posturas inadecuadas, estrés por contacto y vibración.
Microtraumatismos: Traumas físicos pequeños producidos por la realización de
ciertos trabajos que implica la realización de movimientos repetitivos, esfuerzos
excesivos, movimiento manual de cargas, posturas inadecuadas o forzadas sobre
todo de muñecas y hombros.
2.4 Marco y Fundamentación Legal
Respecto a la prevención de riesgos, el Ecuador está regido por una Normativa
regulatoria vigente, encaminada a mejorar las condiciones y ambiente de trabajo,
evitar pérdidas, elevar la productividad y la competitividad y lo que es más
importante velar por la integridad y la salud de los trabajadores, a saber:
La Constitución Política de la República del Ecuador en su Sección 4, Art. 42,
garantiza el derecho de los trabajadores a tener ambientes laborables saludables.
El Código de trabajo, en su capítulo IV, Art. 410; se refiere a la obligación que
tienen los empleadores de asegurar condiciones de trabajo que no presenten
peligro para la salud o la vida de sus trabajadores. Promoviendo que las
instalaciones, maquinaria, equipo o herramientas del centro de trabajo, tengan las
condiciones ambientales y ergonómicas para prevenir accidentes y enfermedades
de trabajo.
La Resolución 957, en su Capítulo I, Arts. 3 y 4 comprometen a los empleadores
a la implementación de un Servicio de Salud en el Trabajo que tendrá un carácter
esencialmente preventivo y con la responsabilidad de brindar asesoría al
29
empleador, a los trabajadores y a sus representantes en la empresa en los
siguientes rubros:
a) Establecimiento y conservación de un medio ambiente de trabajo digno, seguro
y sano que favorezca la capacidad física, mental y social de los trabajadores
temporales y permanentes;
b) Adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de
su estado de salud físico y mental.
El Decreto Ejecutivo 2393, en sus Art. 15 y 16 hace referencia a la
responsabilidad que tienen los Técnicos y Médicos de empresa en cuanto al
reconocimiento y evaluación de riesgos, al control de Riesgos profesionales y a la
promoción y adiestramiento de los trabajadores.
Sin embargo no existe una normatividad específica aplicable para factores de
riesgo ergonómico que condicionen lesiones músculo-esqueléticas.
3 Variables
3.1 Sistematización de las Variables
Dependiente Alteraciones Músculo Esqueléticos Variable Cualitativa Nominal
Independiente Factores Disergonómicos Variable Cualitativa Nominal
Confusión
Edad Variable Cuantitativa Discontínua
Género Variable Cualitativa Dicotómica
Antecedentes Patológicos Personales Variable Cualitativa Nominal
Actividades extra laborales Variable Cualitativa Nominal
Modificadora de efecto
Antigüedad en la actividad Variable Cuantitativa Discontínua
IMC Variable Cuantitativa Contínua
Tiempo de exposición en horas Variable Cuantitativa Discontínua Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ruth Romero 2014
30
3.2 Operacionalización de las Variables
Categoría Variable
Conceptual Variable Real Dimensional Indicador Escala
Dato
s G
en
era
les
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento
de la persona hasta la actualidad Años
< 20
20-35
36-49
>50
Género
Combinación de rasgos genéticos, que dan como resultado dos tipos de
individuos necesarios para la reproducción
Género
Masculino
Femenino
Escolaridad Grado máximo de estudios realizados Nivel de Estudios
Analfabeto
Primario
Secundaria
Técnico
Superior
Peso Medición de la masa corporal de un
individuo Kilogramos N/A
Talla Medición de la longitud de cuerpo
humano desde la planta de los pies al vértice de la cabeza
Metros N/A
IMC Medida de asociación entre peso y talla,
establece el estado nutricional de un individuo.
kg/m²
< 18 Peso Bajo
18 - 24.9 Normal
25 - 29.9 Sobrepeso
30 - 34.9 Obeso leve
35 - 39.9 Obeso
moderado
> 40 Obeso morbido
Categoría Variable Conceptual Variable Real Dimensional Indicador Escala
Va
ria
ble
In
de
pen
die
nte
Riesgo Disergonómico
Características del trabajo que incrementan la probabilidad de generar lesión en un individuo.
Tipo
Posturas forzadas
Movimientos repetitivos
Levantamiento de cargas
Ritmo de trabajo
Puesto de Trabajo
Área de producción establecida para cada obrero, abastecida de
herramientas para el cumplimiento de sus actividades
Tareas
Estiba de descarga
Parador
Estiba de carga
Tiempo diario de exposición
Tiempo de la jornada laboral diaria destinado a la realización
de su principal actividad Horas
2-4
4-6
6-8
>8
31
Categoría Variable Conceptual Variable Real Dimensional Indicador Escala
Acti
vid
ad
La
bo
ral
Antigüedad en el cargo Tiempo que desempeña la
actividad Meses
< 6
> 6
Rotación Cambio de actividades durante
la jornada laboral Tipo Actividad
Medidas de Intervención
Acciones tomadas con anterioridad para disminuir la
exposición del personal a riesgos disergonomicos
tipo
Charlas
Capacitaciones
Pausas Activas
Actividades Laborales similar previa
Trabajos previos similares a la contratación en la empresa
actual.
Trabajo Previo en
meses
< 6
> 6
Acti
vid
ad
Ex
tra
lab
ora
l
Actividad física
Conjunto de actividades planificadas y repetidas con el fin de mantener la condición
física
Deporte Tipo
Minutos > 30
Trabajos simultáneos Trabajos simultáneos durante la
semana
Trabajo Simultáneo
Actividad
Horas de exposición
> 8
Actividades domésticas Conjunto de labores destinadas a cuidar el bienestar físico de
los miembros del hogar
Horas de exposición
diarias
Actividad
> 2
Categoría Variable Conceptual Variable Real Dimensional Indicador Escala
Va
ria
ble
De
pen
die
nte
Lesiones osteomusculares
Signos y síntomas a nivel óseo, muscular y articular ocasionados las
características de las actividades laborales
Dolor Presencia
Ausencia
Área del Cuerpo Afectada
Cuello - Hombro
Presencia- Ausencia
Brazo - Codo Presencia- Ausencia
Mano - Muñeca
Presencia- Ausencia
Espalda baja Presencia- Ausencia
Miembros Inferiores
Presencia- Ausencia
Relación del dolor con la
tarea
Tolerable
Limitante
Incapacitante
Relación con la jornada
laboral o ciclo de trabajo
Inicio de la jornada laboral
durante la jornada laboral
fin de la jornada laboral
32
Categoría Variable Conceptual Variable Real Dimensional Indicador Escala
An
tec
ed
en
tes
de
Sa
lud
Antecedentes
Osteomusculares
Alteraciones en huesos, músculos y/o articulaciones detectadas antes de ejercer la actividad laboral actual, secundaria a accidentes previos ó
que no pueden ser asociadas con el trabajo
Antecedente de dolor
osteomuscular SI - NO
Medicamentos para el dolor osteosmuscular
Sustancia química prescrita para aliviar el dolor, ó que dentro de sus reacciones adversas pueda generar
afectación osteomuscular
Medicación para el dolor
SI - NO
Hábitos de consumo Practica adquirida por frecuencia de repetición que puede ser nocivo para
la salud.
Alcohol SI - NO
Tabaco SI - NO
Drogas SI - NO
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Ruth Romero 2014
4 Metodología de la Investigación
El presente estudio es descriptivo– transversal ya que se limita exclusivamente a
describir el fenómeno que se está estudiando y para desarrollar el estudio se
hizo necesario definir, describir y especificar cada una de las variables
(dependiente, independiente, modificadora y de confusión), realizando la
asociación de estas variables para llegar a un fin común, sin realizar
comparaciones con otros grupos y buscando establecer una relación de causa
efecto directo, en una muestra poblacional en un momento dado. En función de
los objetivos planteados, está investigación es cualitativa ya que manejara la
observación y la encuesta validada de consenso elaborada por los maestrantes
como técnicas de recolección de datos. La encuesta que se aplicara permitirá en
primer lugar reunir información de las características del puesto de trabajo según
la percepción del trabajador y en segundo lugar la detección y análisis de los
síntomas músculo-esqueléticos presentes en los trabajadores encuestados, con
el fin de detectar la existencia de síntomas iníciales, que todavía no han
constituido enfermedad o no han llevado aún a consultar al médico. Su valor
radica en que permitirá estimar el nivel de riesgos de manera proactiva y
relacionarlos con los datos que se obtendrán en la investigación de campo, en
donde se realizara la recolección de datos directamente de la realidad donde
ocurren los hechos, es decir basada en hechos ya ocurridos sin manipular o
controlar variable alguna; para poder realizar el análisis sistemático de los
problemas en la realidad , tanto con el fin de describirlos, entender su naturaleza
y factores constituyentes, así como explicar sus causas y efectos, o predecir su
33
ocurrencia, haciendo uso de métodos validados como OCRA CHECK LIST,
REBA Y INSHT para identificar actos y condiciones inseguras que ocasionen los
factores de riesgo ergonómico.
4.1 Población y muestra
4.1.1 Población
El universo para esta investigación está constituido por todo el personal operativo
del área de transporte de una envasadora de GLP de la ciudad de Quito, en
donde laboran un número total de 29 trabajadores, razón por la cual se realizó la
investigación en el universo y no se calculó muestra.
4.2 Descripción del proceso y sus actividades.
El Centro de Distribución Sur está ubicado en una zona industrial, al Sur del
Distrito Metropolitano de Quito, en la cual desde hace aproximadamente 30 años
atrás se han venido asentando industrias de diferente tipo.
Es una estación de transferencia de cilindros de gas licuado de petróleo de 15 y
45 Kg, los mismos que son transportados en plataformas rodantes, desde la
Planta de Envasado de Salcedo, hasta este sitio para distribuirlos a camiones de
menor capacidad y llevarlos finalmente a los diferentes centros de venta para el
consumidor final.
El centro de distribución Sur opera de lunes a sábado con horario de 7:00 a 16:30
más horas extras de acuerdo a la demanda de GLP. Con un total de 84
trabajadores, distribuidos por áreas.
En el área administrativa que comprende los Departamentos de RRHH,
Contabilidad, Compras, Cartera, Facturación y Tesorería trabajan personas.
En el área técnica, que es la que se encarga de la logística y distribución de gas a
nivel nacional, trabajan 4 personas
En el área de transporte, que comprende el área de transporte propiamente
dicha, en donde laboran 6 trabajadores que realizan la actividad de conducir
plataformas y camiones propiedad de la empresa para transportar los cilindros de
GLP a los distintos destinos y la nave de carga y descarga, en donde trabajan 29
trabajadores que realizan una actividad netamente manual que consiste en la
34
carga y descarga de cilindros cuyo peso varía entre 15 y 45 kg, haciendo uso
netamente de la fuerza física, durante 8 horas diarias y 6 días a la semana.
En el presente estudió se analizó las acciones realizadas en la nave de
carga y descarga en donde se inicia las actividades con la descarga de
cilindros de los vehículos que vienen de la planta de envasado ubicada en la
ciudad de Salcedo, para almacenarlos en las plataforma y camiones de la
empresa para distribuirlos a las distintos proveedores externos, la descarga de los
cilindros de las plataformas se la realiza mediante la actividad de estiba de
descarga, en la cual intervienen 3 tareas:
1. Bajador (Estiba de descarga).- Persona encargada de desapilar los
cilindros de las plataformas, los mismos que se encuentran ubicados en
columnas conformadas por tres filas de cilindros en toda la extensión de la
plataforma que obliga a trabajar en espacios reducidos y sobre superficies
irregulares, realizando la estiba de 8 - 10 cilindros por minuto.
Fuente: La autora
2. Parador o Acomodador. Trabajador encargado de recibir y voltear los
cilindros que han sido desapilados con el fin de hacerlos llegar al sitio
donde se está realizando la carga y apilamiento, adoptando posturas
inadecuadas debido a las dimensiones del cilindro.
35
Fuente: La autora
3. Subidor o estiba de carga.- Trabajador encargado de recibir y apilar los
cilindros en la plataforma o camión en varias columnas conformadas por
tres filas de cilindros que se distribuyen en toda la extensión de la
plataforma o camión que se está cargando lo que obliga a trabajar en
espacios reducidos y sobre superficies irregulares, realizando la estiba de
6 – 8 cilindros por minuto.
Fuente: La autora
Estas actividades se las realiza en 4 plataformas (una de 903 cilindros de 15 Kg
y las otras 3 de 861 de 15 Kg, en el caso de cilindros de 45 Kg 2 plataformas que
permiten el almacenamiento de 210 cilindros), tarea que es ejecutada por 5 - 6
trabajadores en un promedio de una hora.
36
También se transportan en 5 camiones grandes diarios, los que tienen una
capacidad de 388 cilindros por cada uno, esta actividad la realizan dos
estibadores.
Además se carga 2 – 3 camiones pequeños diarios que tienen una capacidad de
252, 210 y 180 cada uno, actividad realizada por un trabajador.
Flujograma de Carga y descarga de cilindros de GLP
Fuente: Procedimiento de Carga de cilindros
Elaborado por:/Ruth Romero
INICIO
PLATAFORMA DE CONGAS CON
CILINDROS LLENOS, PROCEDENTES DE
PLANTA ENVASADORA
CENTRO DE DISTRIBUCION SUR QUITO
CARGA DE CILINDROS
LLENOS EN CAMION
EXTERNO VACIO
DESCARGA DE
CILINDROS LLENOS EN
NAVE DE CARGA Y
DESCARGA
DESCARGA DE CILINDROS
VACIOS DE CAMION DE
CONGAS A PLATAFORMA
DE CONGAS VACIA
DESCARGA DE
CILINDROS VACIOS
DESDE CAMION
EXTERNO A
PLATAFORMA
CONGAS VACIA
DESCARGA DE
CILINDROS VACIOS
A NAVE DE CARGA
Y DESCARGA DE
CONGAS
CARGA DE CILINDROS
LLENOS EN CAMION DE
CONGAS VACIO
CAMIONES DE CONGAS
CON CILINDROS VACIOS
CAMIONES EXTERNOS
CON CILINDROS
VACIOS
PLANTA
ENVASADORA
SALCEDO
DISTRIBUCION A NIVEL NACIONAL
37
4.3 Determinación de factores riesgos presentes en el entorno laboral
Debido a las características de las actividades y tareas descritas anteriormente,
se ha seleccionado las siguientes actividades, definiendo los factores de riesgo a
los que están expuestos y el método que se empleó para su análisis:
Tabla N° 1. ACTIVIDADES Y FACTOR DE RIESGO VS MÉTODO DE ESTUDIO REALIZADO
TAREA FACTOR DE RIESGO MÉTODO
Bajador
Levantamiento manual de cargas INSTH
Movimientos repetitivos miembros superiores OCRA CHEKC LIST
Posturas forzadas REBA
Parador
Levantamiento manual de cargas INSTH
Movimientos repetitivos miembros superiores OCRA CHEKC LIST
Posturas forzadas REBA
Subidor
Levantamiento manual de cargas INSTH
Movimientos repetitivos miembros superiores OCRA CHEKC LIST
Posturas forzadas REBA Fuente: La autora
La aplicación de estos métodos permitió determinar el riesgo de lesiones
musculo-esqueléticas que tiene cada uno de los puestos de trabajo. Para el
análisis de las posturas se tomaron fotos y videos a los trabajadores durante su
actividad laboral, tomando en cuenta todas las tareas del puesto de trabajo de
estibador de cilindros.
4.3.1 Validez y confiabilidad de instrumentos
El presente estudio utiliza como instrumento principal los métodos aplicados
dentro del campo de la ergonomía REBA, INSHT Y OCRA los mismos que
cuentan con el aval del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de
España.
Valoración de riesgo de lesiones músculo-esqueléticas
Las tareas que se llevan a cabo en la nave de carga y descarga se realizan de
pie, siendo la principal actividad el levantamiento y transporte manual de los
cilindros de GLP; durante la manipulación de los mismos se ejecutan
movimientos altamente nocivos para los discos intervertebrales, principalmente
38
el girar la cintura con la carga y el movimiento repetitivo realizado los
hombros.
Otros aspectos a considerar son: el peso de la carga que se levanta, la altura del
levantamiento y la frecuencia de la estiba de cilindros.
4.3.2 Análisis de resultados de la evaluación ergonómica por factor de
riesgo.
En la evaluación ergonómica que valora el levantamiento de cargas, se ha
empleado el método de análisis ergonómico INSHT, detectando que en los tres
puestos de trabajo analizados existe un Riesgo no tolerable, en donde el peso de
la carga excede los límites aceptables del levantamiento manual de cargas,
además la carga acumulada transportada diariamente, supera los 10.000 Kg
permitidos por un turno de 8 horas, lo que indica que al analizar el
levantamiento de cargas, que los efectos nocivos sobre el sistema músculo –
esquelético son sumamente dañinos, y se requiere una intervención inmediata
para evitar lesiones en las personas de estos puestos de trabajo.
Tabla N° 2 EVALUACION DE MANEJO DE CARGAS - INSHT
ACTIVIDAD TAREA RIESGO ASOCIADO A
LA TAREA ACCION NECESARIA
Estibador de cilindros
Estiba de descarga No tolerable Adoptar medidas correctoras
Parador No tolerable Adoptar medidas correctoras
Estiba de carga No tolerable Adoptar medidas correctoras
En lo que se refiere al factor de riesgo de posturas forzadas, el método
ergonómico que se utilizó fue el método REBA, que reporto que las tres tareas
evaluadas representan un riesgo muy alto para los trabajadores de realizan la
actividad de estiba de cilindros.
Tabla N° 3 EVALUACION POSTURAS FORZADAS - REBA
ACTIVIDAD TAREA NIVEL DE
ACTUACION
RIESGO ASOCIADO A LA
TAREA ACCION INMEDIATA
Estibador de
cilindros
Estiba de descarga 4 Muy alto Mejora del puesto, supervisión médica y entrenamiento
Parador 3 Muy alto Mejora del puesto, supervisión médica y entrenamiento
Estiba de carga 4 Muy alto Mejora del puesto, supervisión médica y entrenamiento
39
En cuanto a la evaluación ergonómica de los movimientos repetitivos con el
método OCRA, se encuentra que las tres actividades estudiadas poseen un
riesgo sumamente elevado que amerita intervenir de manera inmediata, ya que
en sus actividades el nivel de riesgo que existe de generar lesiones osteo-
musculares sobretodo en espalda a mediano y largo plazo es extremadamente
elevado, y moderadamente elevado de daño en hombro en el personal de estiba
de cilindros.
.
Tabla N° 4 EVALUACION MOVIMIENTOS REPETITIVOS - OCRA
ACTIVIDAD TAREA NIVEL DE
ACTUACION
RIESGO ASOCIADO A LA
TAREA ACCION INMEDIATA
Estibador de
cilindros
Estiba de descarga > 9 Alto Mejora del puesto, supervisión médica y entrenamiento
Parador > 9 Alto Mejora del puesto, supervisión médica y entrenamiento
Estiba de carga > 9 Alto Mejora del puesto, supervisión médica y entrenamiento
Al correlacionar los resultados de los tres métodos de evaluación ergonómica, se
identifica que las tareas que realizan los estibadores poseen un riesgo
sumamente elevado de producir lesión músculo esquelética, que amerita
intervenir de manera inmediata para disminuir o eliminar estos riesgos.
Tabla Nº 5 CORRELACION DE EVALUACION ERGONOMICA
ACTIVIDAD INSHT REBA OCRA Check List
Estiba de descarga No tolerable Muy alto Alto
Parador No tolerable Muy alto Alto
Estiba de carga No tolerable Muy alto Alto
4.4 Levantamiento y Análisis de datos de datos
El propósito del análisis de los datos es reunir las observaciones llevadas a cabo,
de tal forma que proporcionen respuestas a las interrogantes de la investigación,
mediante las técnicas de análisis cualitativo y/o cuantitativo, ya que estas
permiten llegar a conclusiones con respectos a los objetivos planteados.
Para obtener la información requerida en la investigación se utilizó videos y
fotografías, la matriz de triple criterio de riesgos de la estiba de cilindros (Anexo 1)
y la aplicación de una encuesta (Anexo 2). El análisis cualitativo fue realizado
40
mediante la interpretación del contenido de la información que se recolectó de la
encuesta y por la información analizada en la matriz de riesgo. La encuesta
proporcionó datos sobre la incidencia y localización del dolor experimentado por
los trabajadores relacionándolo con: la actividad efectuada, el tiempo de
antigüedad laboral y su evolución. La matriz de riesgo permitió identificar las
actividades de la estiba de cilindros de GLP, el tipo y nivel de riesgos inherentes a
estas actividades y los factores exógenos y endógenos relacionados con estos
factores de riesgo.
Para la investigación cuantitativa se interpretó el contenido de la información
numérica resultante de las encuestas que se realizó a los trabajadores del
centro de distribución de GLP para luego expresar en cuadros estadísticos, y
graficas que permitan ilustrar los hechos estudiados, atendiendo a sus
características
4.5 Presentación y análisis de resultados
4.5.1 Caracterización de la población.
El universo de la población estudiada es de 29 trabajadores, el 100% son de
sexo masculino debido a las características del trabajo, siendo el promedio de
edad de la población estudiada de 40 años.
Las medidas antropométricas que caracterizan a los estibadores se presentan en
la tabla 6, en donde se puede evidenciar que no existen diferencias significativas
de las medidas antropométricas entre sujetos de la misma ocupación.
TABLA N° 6 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
MEDIDAS PROMEDIO DESVIACION ESTÁNDAR
EDAD 39,79 8,71
PESO 71,03 8,18
TALLA 165,21 8,48
IMC 25,98 1,69
En lo que respeta al nivel de estudios de la población el gráfico Nº 1 demuestra
que un alto porcentaje de trabajadores únicamente han cursado la educación
básica, razón por la cual no se les concede los derechos laborables a los que
tienen derecho.
41
PORCENTAJE DEL NIVEL DE ESTUDIOS DE LOS TRABAJADORES
Gráfico Nº 1 Elaborado por: Ruth Romero (Encuesta a trabajadores)
4.5.2 Caracterización de las condiciones de trabajo.
En la Tablas Nº 7 y 8 reflejan que el 100% de los trabajadores encuestados
trabajan por más de 6 meses en una jornada laboral de más de 8 horas, bajando,
parando y apilando cilindros de gas de 15 kg, empleando de 2 a 4 horas por
cada actividad.
Tabla Nº 7. Duración de la Jornada laboral Vs Tiempo estimado en cada actividad
Alternativa Duración jornada
laboral Tiempo estimado por actividad cada día
(Bajar, Parar, Apilar)
2 a 4 horas 0 29
6 a 8 horas 0 0
Más de 8 horas
29 0
Total 29 29 Fuente: Encuesta a los trabajadores
Tabla Nº 8 Tiempo de trabajo en el área
Alternativa Tiempo de trabajo en
el área Porcentaje
Menos de 6 meses 0 0
Más de 6 meses 29 100
Total 29 100 Fuente: Encuesta a los trabajadores
El gráfico N°2 demuestra que solo el 28% de los trabajadores ha trabajado en
actividades similares anteriormente, lo que hace sospechar que las afecciones
causadas por este tipo de actividad pueden tener más tiempo de evolución. Y
0% 3%
52%
45%
0% 0% 0%
Nivel de estudios
Ninguno
Primaria
Secundaria
Tecnología
Tercer nivel
42
que el 72% restante pudo adquirir estas dolencias como producto del trabajo
realizado en esta empresa.
Gráfico Nº 2 Porcentaje del Trabajo en actividades similares
Elaborado por: Ruth Romero
4.5.3 Dolor músculo – esquelético
De los 29 trabajadores encuestados el 93%, han presentado dolor músculo
esquelético en último mes, como producto de las actividades que realizan
cotidianamente en su puesto de trabajo. (Tabla N° 9)
Tabla Nº 9 Presencia de dolor por actividades laborables
Alternativa Presencia de dolor en
el último mes Dolor producido por actividades laborales
Si 27 27
No 2 2
Total 29 29 Fuente: Encuesta a los trabajadores
Siendo el dolor en la espalda baja el más frecuente entre los trabajadores
encuestados, y la estiba de carga (cargar y apilar cilindros) la actividad que
causa mayor dolor en cada una de las áreas afectadas. (Tabla N°10)
Tabla Nº 10 Área afectada por el dolor – Actividad que la produce
Área afectada
Actividad causante del dolor
Total Estiba de descarga
Parar Cilindros Estiba de carga
Espalda baja 4 5 10 19
Cuello-hombro 0 1 4 5
Miembros inferiores
0 1 2 3
Total 4 7 16 27 Fuente: Encuesta a los trabajadores
28%
72%
Trabajo en actividades similares
Si
No
43
En la Tabla N°11 se demuestra que el dolor de la espalda es el trastorno músculo
esquelético más frecuente entre los trabajadores encuestados, el mismo que es
provocado por todas las actividades que realizan durante la jornada laboral,
siendo la estiba de carga la actividad que más incide en su aparecimiento, .
De los 19 trabajadores que presentan dolor en el área de la espalda baja 10 lo
tienen por un tiempo entre 3 y 11 meses ,6 por un tiempo de 12 y 36 meses y 3
por más de 36 meses notándose que la actividad que más incide en el tiempo de
evolución de la enfermedad es la de subir cilindros de gas.
De los 5 trabajadores que presentan dolor en el área del cuello-hombro 3 lo
tienen por un tiempo entre 3 y 11 meses ,2 por un tiempo de 12 y 36 meses
observándose que en el tiempo de 3 a 11 meses la actividad que más incide
en el tiempo de evolución de la enfermedad es la de subir cilindros de gas y
durante el tiempo de 11 a 36 meses la actividad que contribuye al dolor es la de
parar los cilindros.
De los 3 trabajadores que presentan dolor en el área de los miembros inferiores
1 lo presenta por un tiempo entre 3 y 11 meses ,2 por un tiempo de 12 y 36
meses de lo que se deduce que en el tiempo de 3 a 11 meses la actividad que
más incide en el tiempo de evolución de la enfermedad es la de parar cilindros de
gas y durante el tiempo de 11 a 36 meses la actividad que contribuye al dolor es
la de subir los cilindros.
Tabla Nº 11 Tiempo de evolución del dolor por área afectada y por actividad realizada
Área afectada Tiempo de evolución del dolor Total
3-11 meses 12-36 meses Más de 36 meses
Bajar Parar Subir Bajar Parar Subir Bajar Parar Subir
Espalda baja
1 4 5 2 0 4 0 1 2 19
Cuello-hombro 0 1 2 0 2 0 0 0 0
5
Miembros inferiores
0 1 0 0 0 2 0 0 0 3
Total 1 6 7 2 2 6 0 1 2 27 Fuente: Encuesta a los trabajadores
En lo que respecta al tiempo de evolución de las dolencias encontradas en la
encuesta realizada los 27 trabajadores que sienten dolor, en la tabla N°12
44
demuestra que al inicio de la jornada laboral ninguno de los trabajadores
presenta dolor.
De los 19 que tienen afectada la espalda baja, 11 lo tienen durante la jornada
laboral de los cuales para 5 es tolerable y a 6 les limita la actividad laboral. A 8
trabajadores se les manifiesta al final de la jornada para 1 el dolor es tolerable y
para 7 les limita su actividad laboral.
De los 5 que tienen dolor en el área de cuello y hombro 2 lo presentan durante la
jornada laboral para 1 el dolor es tolerable y para 1 el dolor le limita su actividad y
3 la manifiestan al final de la jornada siendo para 1 tolerable y a 2 les limita su
actividad.
De los 3 que sienten dolor en los miembros inferiores todos manifiestan que lo
presentan durante la jornada laboral para 2 es tolerable y para 1 le limita su
actividad
Tabla Nº 12 Cronicidad y Características del dolor por área afectada
Área afectada
Cronicidad y Características del dolor
Total Inicio jornada Durante jornada Final de jornada
Tolerable
Limita actividad
Impide actividad Tolerable
Limita actividad
Impide actividad Tolerable
Limita actividad
Impide actividad
Espalda baja
0 0 0 5 6 0 1 7 0 19
Cuello-hombro
0 0 0 1 1 0 1 2 0 5
Miembros inferiores
0 0 0 2 1 0 0 0 0 3
Total 0 0 0 8 8 0 2 9 0 27 Fuente: Encuesta a los trabajadores
La correlación de estas variables determina que las lesiones detectadas se
encuentran en la primera etapa de evolución de los trastornos musculo
esquelético de lo que se deduce que se debe implementar medidas ergonómicas
para disminuir este tipo de lesiones.
4.5.4 Factores predisponentes para el aparecimiento de trastornos
músculo – esqueléticos
De los 29 trabajadores encuestados únicamente 2 trabajadores de los que
presentan dolor tienen una enfermedad osteo muscular preexistente, lo que
significa que las dolencias del 93% restante puede deberse a las tareas que
45
realiza en el actual puesto de trabajo. (Gráfico N°3); y 12 de los trabajadores
encuestados han sufrido accidentes laborales los mismos, que no tuvieron
consecuencias que se relacionen con las patologías investigadas ya que la
espalda no fue afectada. (Tabla N°13)
Gráfico Nº 3 PORCENTAJE DE PRESENCIA DE ENFERMEDADES PREXISTENTES
Elaborado por: Ruth Romero
Tabla N° 13 Presencia de accidentes y/o lesiones en el trabajo
Alternativa Área afectada
Total Tx en hombros Tx en manos Tx en pies
SI 2 5 5 12
NO 0 0 0 17
Total 0 8 2 29
En la tabla N° 14 se puede evidenciar que de los 29 trabajadores encuestados,
13 (44,8%) nunca han fumado, 7 (24,1%) lo hacen de forma ocasional, 6 (20,7%)
rara vez y 3 (10,3%) de forma frecuente; y que 10 (34,5%) ingieren alcohol rara
vez, 13 (44,8%) lo hacen ocasionalmente y 3 (10,3%) nunca han ingerido alcohol,
lo que permite deducir que debido a que la incidencia de estas actividades no es
habitual , no influyen en el dolor manifestado por los 27 trabajadores.
7%
93%
Enfermedad osteomuscular preexistente
Si
No
46
Tabla Nº 14 Ingesta de alcohol - hábito de fumar
Alternativa Ingesta de
alcohol Hábito de
fumar
Nunca 3 13
Rara vez 10 6
Ocasionalmente 13 7
frecuentemente 3 3
Total 29 29 Fuente: Encuesta a los trabajadores
La práctica deportes y de actividades domésticas se reflejan en las tablas 15 y 16
respectivamente, en donde el 55% de los encuestados practican deporte, siendo
el futbol (mediano impacto) el deporte más practicado por los trabajadores y
únicamente 8 realizan actividades en el hogar a las cuales le dedican menos de
2 horas a la semana lo que hace deducir que estas actividades no se relacionan
con los TME encontrados y por consiguiente habría que realizar un estudio más
exhaustivo para determinar si tienen influencia en los dolores presentados.
Tabla Nº 15 Práctica de deporte
Alternativa Frecuencia Frecuencia relativa Porcentajes
Si 16 0.55 55
No 13 0.45 45
Total 29 1.00 100 Fuente: Encuesta a los trabajadores
Tabla Nº 16 Trabajo en el hogar – tiempo empleado
Alternativa Trabajo en el hogar
Tiempo empleado
Menos de 2 h
Entre 2 – 4 h
Entre 4 – 6 h
Entre 6 – 8 h
Más de 8 h
Si 8 8 0 0 0 0
No 21 0 0 0 0 0
Total 29 Fuente: Encuesta a los trabajadores
4.5.5 Medidas Preventivas
En la tabla 17 se puede apreciar que de los 29 trabajadores encuestados
16(55,2%) aseveran que si han recibido charlas sobre prevención de problemas
en músculos y huesos y 13 (44,8%) que no han recibido. Y que 28 (96,6%)
47
afirman que si han recibido charlas sobre el levantamiento de cargas, 1 (3,4 %)
no ha recibido, lo que demuestra que a pesar de tener el conocimiento requerido
para realizar su trabajo, existe otro factor secundario que impide evitar la
presencia de trastornos músculo – esqueléticos en estos trabajadores.
Tabla Nº17 CHARLAS DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Alternativa TEMA DE LA CHARLA
Prevención problemas en músculos y huesos Levantamiento de cargas
Si 16 28
No 13 1
Total 29 29
Fuente: Encuesta a los trabajadores
Además se evidencia que a pesar que 21 (72,4%) de los 29 trabajadores
encuestados afirman poseer conocimiento de lo que constituye una pausa activa
o pasiva, el 100% trabajadores aseveran no haber realizado pausas activas ni
haber rotado en sus actividades durante el mes, este particular se debe a que en
la empresa no les proporcionan el tiempo para realizarlas, de ahí la importancia
en implementar un plan de acción para disminuir este tipo de trastornos. (Tabla
N° 18)
Tabla N° 18 PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
Alternativa Prevención de accidentes relacionados con su trabajo
Conocimiento de una causa activa o pasiva
Realización de pausas activas
Rotación de actividades durante el mes
Si 21 0 0 No 8 29 29 Total 29 29 29
Fuente: Encuesta a los trabajadores
4.5.6 Correlación de resultados de estudios ergonómicos con la encuesta
realizada a los trabajadores.
La tabla N° 19 demuestra la correlación de los resultados obtenidos de los
estudios ergonómicos con los resultados más relevantes de la encuesta, que
evidencia el alto riesgo disergonómico que se relaciona con la presencia de TME
en los trabajadores que realizan la estiba de cilindros.
48
Tabla N° 19 Correlación de los estudios ergonómicos vs resultados de la encuesta
TAREA REALIZADA RIESGO ASOCIADO A LA TAREA PREVALENCIA
DE TME
RELACION DEL TRABAJO CON LA PRESENCIA
DE TME INSHT REBA OCRA Check List
Estiba de descarga No tolerable Muy alto Alto 11% 100%
Parador No tolerable Muy alto Alto 19% 100%
Estiba de carga No tolerable Muy alto Alto 70% 100%
Fuente: La autora
5 Conclusiones.
De acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigación, se puede concluir
que:
La Matriz Triple Criterio y la encuesta realizada a los trabajadores
evidencian que la estiba de cilindros conlleva una gran variedad de
condiciones inseguras, tales como trabajar en espacios reducidos y sobre
superficies irregulares; y de actos inseguros como una incorrecta
manipulación de cargas a pesar de las medidas de prevención que ha
tenido la empresa, cabe acotar que el trabajador argumenta que no puede
acatar estas medidas ya que si las lleva a cabo se tardaría más tiempo en
realizar sus tareas y no cumpliría con lo establecido por la empresa.
Basándose en los resultados obtenidos de los métodos INSHT, REBA y
OCRA, los trabajadores de la nave de carga y descarga de cilindros de
GLP, son altamente propensos a desarrollar trastornos músculo –
esqueléticos, ya que se ha determinado que existe un alto riesgo
ergonómico en la tres tareas que realizan los estibadores, directamente
relacionado con la adopción de posturas forzadas, levantamiento de
cargas y a la realización de movimientos repetitivos.
Los resultados obtenidos por medio de la encuesta, demuestra que el
tiempo de exposición a los factores de riesgo de más de 6 meses, la alta
prevalencia de trastornos músculo – esqueléticos, y el alto riesgo
disergonómico obtenido en los estudios ergonómicos, permiten relacionar
49
los trastornos músculo esqueléticos con la exposición a los factores de
riesgo propios del puesto de la estiba de cilindros de GLP.
La necesidad de la capacitación al personal, ya que es necesario inculcar
el auto-cuidado en cada trabajador, entregándole las herramientas
necesarias para que se auto proteja de las consecuencias que conllevan
los factores de riesgo propios del puesto de trabajo.
6 Recomendaciones
Después de constatar el alto riesgo disergonómico que tiene la estiba de cilindros,
con el propósito de minimizar los factores de riesgo ergonómicos analizados y
valorados, se sugiere realizar las siguientes medidas:
Rediseñar los puestos de trabajo para lograr que los trabajadores adopten
posturas adecuadas al eliminar o reducir los movimientos de flexión y
rotación de la espalda.
Utilizar ayudas mecánicas que ayudaría a controlar el riesgo que implica el
levantamiento manual de cargas, pero debido al alto costo que representa
la mecanización del proceso es costosa, es necesario educar y
concientizar al trabajador para que adopte conductas seguras no
solamente al desarrollar su actividad laboral sino en todas las actividades
que realice diariamente.
Concientizar a los directivos de la empresa la necesidad de desarrollar e
implementar políticas claras dirigidas al cuidado del trabajador, que sean
implantadas y divulgadas a cada trabajador, para intentar disminuir o
erradicar los factores de riesgo a los que están expuestos en sus
actividades diarias, y de esta manera aumentar la productividad de la
empresa.
Concientizar a los directivos de la Empresa la necesidad de implementar y
dar seguimiento a un Programa Preventivo que incluya capacitaciones,
talleres y material audiovisual con el fin de concientizar a los trabajadores
sobre los factores de riesgo a los que están expuestos y como evitar que
estos ocasionen daños en su salud.
Implementar un Programa de Pausas activas y pasivas, vigilando su
cumplimiento, para evitar contracturas musculares y el sobresfuerzo físico
50
con el fin de reducir la aparición de posibles lesiones en los trabajadores,
enfocándose en la prevención de los trastornos músculo - esqueléticos en
los trabajadores que nunca han presentado este tipo de lesiones.
51
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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
4634 ISSN 1726-4634
56
Anexos
Anexo 1
Matriz Triple Criterio
57
Anexo N° 2
Encuesta
La información recopilada será usada UNICA Y EXCLUSIVAMENTE para fines de investigación. Los objetivos que se buscan son: • DESARROLLAR RECOMENDACIONES PARA Mejorar las condiciones en que se realizan las tareas de su trabajo. • DESCRIBIR procedimientos de trabajo seguros, a fin de cuidar la salud de los trabajadores y tener mejor productividad.
Código: INICIALES del nombre completo + el número de encuesta
Fecha de nacimiento:_____________
Edad: _____ años Género: M □ F □
Peso: _________ Kg Talla:_______ m IMC:_________ Kg/m²
Su nivel de estudio es:
Ninguno □ Primaria □ Secundaria □ Tecnología □ Tercer Nivel □ Cuarto Nivel □
Su jornada laboral dura: 4 horas □ 8 horas □ más de 8 horas □
Durante el día sus actividades son:
Actividad Tiempo estimado* Actividad Tiempo estimado* *Tiempo estimado
______________ ______________ ______________ ______________ a) menos 2 horas
______________ ______________ ______________ ______________ b) entre 2 y 4 horas
______________ ______________ ______________ ______________ c) entre 4 y 6 horas
______________ ______________ ______________ ______________ d) entre 6 y 8 horas
______________ ______________ ______________ ______________ e) Más de 8 horas
Cuánto tiempo lleva trabajando en esta área:
Menos de 6 meses □ Más de 6 meses □
Ha trabajado anteriormente en actividades similares? Si □ No □
Cuánto tiempo? Menos de 6 meses □ Más de 6 meses □
Durante la jornada laboral, realiza otras actividades? Cuál especifique ________________________________________________
Si □ No □
Si su respuesta fue SI, indique cuantas horas dedica a esta actividad en la semana:
menos 2 horas □ entre 2 y 4 horas □ entre 4 y 6 horas □ entre 6 y 8 horas □ Más de 8 horas □
Ha tenido alguna molestia o dolor el último mes: Si □ No □
Considera que el dolor es producido por las actividades que realiza en su trabajo
Si □ No □
58
Considera que el dolor es producido por las actividades que realiza en su trabajo?
Área Afectada
Cuál tarea le causa dolor Desde hace cuánto tiempo
Cuello - Hombro □ ______________________________ ______________________________
Brazo - Codo □ ______________________________ ______________________________
Mano - Muñeca □ ______________________________ ______________________________
Espalda baja □ ______________________________ ______________________________
Miembros Inferiores □ ______________________________ ______________________________
El dolor aparece:
Inicio de la jornada
laboral □
Durante la jornada
laboral □
Fin de la jornada
laboral □
No se relaciona □
El dolor es: Tolerable □ Limita sus actividades □ No le permite realizar sus actividades □
Ha faltado al trabajo por éste dolor? el último mes □ hace 3 meses □ hace 6 meses □ hace 1 año □
Toma algún medicamento para el dolor?
Si □ No □
Cual:__________
Frecuencia y Cantidad:
_______________________
Presenta alguna enfermedad osteomuscular preexistente? Si □
Cual:__________ No □
Ha sufrido alguna vez accidentes o lesiones durante el trabajo? Si □
Cual:__________ No □
Toma Alcohol? Nunca □ Rara vez □ Ocasionalmente □ Frecuentemente □
Fuma? Nunca □ Rara vez □ Ocasionalmente □ Frecuentemente □
Realiza algún tipo de deporte? Si □ Cual:__________ No □
Si su respuesta fue SI, indique cuantas horas dedica a esta actividad en la semana:
menos 2 horas □ entre 2 y 4 horas □ entre 4 y 6 horas □ entre 6 y 8 horas □ Más de 8 horas □
Realiza algún otro trabajo fuera de las horas laborables de la Empresa Si □ No □
Si su respuesta fue SI, indique cuantas horas dedica a esta actividad en la diarias:
menos 2 horas □ entre 2 y 4 horas □ entre 4 y 6 horas □ entre 6 y 8 horas □ Más de 8 horas □
Realiza actividades en su hogar que requieren esfuerzo? Si □ Cual:_________________ No □
(Ej: lavar la ropa a mano, limpieza del hogar incluido mover muebles sin ayuda, etc)
Si su respuesta fue SI, indique cuantas horas dedica a esta actividad diariamente:
menos 2 horas □ entre 2 y 4 horas □ entre 4 y 6 horas □ entre 6 y 8 horas □ Más de 8 horas □
Durante el tiempo que lleva trabajando en la empresa, ha recibido Charlas sobre:
Prevención de problemas en músculos y huesos □ Levantamiento de cargas □ Prevención de accidentes relacionados con su trabajo □
Conoce lo que es una pausa activa o pasiva? Si □ No □
En su área realizan pausas activas? Si □ No □
Tiene rotación de actividades durante el mes? Si □ No □
59
Anexo N° 3
Resultados de la evaluación por el método INSHT
TAREA: ESTIBA DE CARGA
Población protegida
Indique la población para la que desea calcular el Peso límite o aceptable
recomendado: Para el 85% de la población.
Peso Real
La siguiente tabla muestra el peso real de la carga elevada:
PESO REAL
30 Kg.
Peso Teórico Recomendado
La siguiente tabla muestra el valor obtenido para el Peso Teórico, en función de la distancia horizontal a la que se maneja la carga y la posición en la que el trabajador realiza el levantamiento, en un estado ideal de manipulación de cargas.
Peso teórico recomendado: peso máximo recomendado para la carga, en función de la zona de manipulación, altura y separación respecto del cuerpo, en condiciones ideales de manipulación de cargas.
PESO TEÓRICO RECOMENDADO
19 Kg.
El levantamiento se realiza con la Posición de la carga cerca del cuerpo. La altura
es Encima del codo y la postura De pie.
El levantamiento se realiza en una posición incorrecta para el manejo de cargas.
60
Peso Aceptable
La siguiente tabla ilustra el cálculo del valor del Peso Aceptable. El Peso Teórico es corregido por las condiciones reales de manipulación de la carga representadas por los distintos factores de corrección.
Factores de corrección
PESO ACEPTABLE Peso
Teórico
Población protegida
Distancia vertical
Giro Agarre Frecuencia
0 Kg. = 19 Kg. * 1 * 0,87 * 0,8 * 0,95 * 0
Peso transportado y distancia recorrida
La siguiente tabla muestra los valores acumulados del peso transportado, y la distancia recorrida, durante el tiempo total de manipulación de cargas.
Peso total transportado Distancia total recorrida
151200 Kg. Hasta 10 metros.
Tolerancia del riesgo
RIESGO NO TOLERABLE
Son necesarias medidas correctoras.
Análisis del resultado:
El Peso de la carga excede los límites aceptables de levantamiento. El levantamiento se realiza en una posición incorrecta para el manejo de cargas. La carga acumulada transportada diariamente, supera los 10.000 Kg. permitidos por día (turno de 8 horas), para distancias de hasta 10 m.
61
TAREA: PARADOR DE CILINDROS
Población protegida
Indique la población para la que desea calcular el Peso límite o aceptable
recomendado: Para el 85% de la población.
Peso Real
La siguiente tabla muestra el peso real de la carga elevada:
PESO REAL
30 Kg.
Peso Teórico Recomendado
La siguiente tabla muestra el valor obtenido para el Peso Teórico, en función de la distancia horizontal a la que se maneja la carga y la posición en la que el trabajador realiza el levantamiento, en un estado ideal de manipulación de cargas.
Peso teórico recomendado: peso máximo recomendado para la carga, en función de la zona de manipulación, altura y separación respecto del cuerpo, en condiciones ideales de manipulación de cargas.
PESO TEÓRICO RECOMENDADO
25 Kg.
El levantamiento se realiza con la Posición de la carga cerca del cuerpo. La altura
es Debajo del codo y la postura De pie.
El levantamiento se realiza en una posición correcta para el manejo de cargas.
62
Peso Aceptable
La siguiente tabla ilustra el cálculo del valor del Peso Aceptable. El Peso Teórico es corregido por las condiciones reales de manipulación de la carga representadas por los distintos factores de corrección.
Factores de corrección
PESO ACEPTABLE Peso
Teórico
Población protegida
Distancia vertical
Giro Agarre Frecuencia
0 Kg. = 25 Kg. * 1 * 0,87 * 0,8 * 0,95 * 0
Peso transportado y distancia recorrida
La siguiente tabla muestra los valores acumulados del peso transportado, y la distancia recorrida, durante el tiempo total de manipulación de cargas.
Peso total transportado Distancia total recorrida
151200 Kg. Hasta 10 metros.
Tolerancia del riesgo
RIESGO NO TOLERABLE
Son necesarias medidas correctoras.
Análisis del resultado:
El Peso de la carga excede los límites aceptables de levantamiento. Existen factores de corrección que no cumplen con las condiciones recomendadas de manipulación de cargas. La carga acumulada transportada diariamente, supera los 10.000 Kg. permitidos por día (turno de 8 horas), para distancias de hasta 10 m.
Nota: Desde el punto de vista preventivo, se considera que la única forma segura de eliminar el riesgo en la manipulación de cargas es no realizarla.
63
TAREA: ESTIBA DE CARGA (Apilar cilindros)
Población protegida
Indique la población para la que desea calcular el Peso límite o aceptable
recomendado: Para el 85% de la población.
Peso Real
La siguiente tabla muestra el peso real de la carga elevada:
PESO REAL
30 Kg.
Peso Teórico Recomendado
La siguiente tabla muestra el valor obtenido para el Peso Teórico, en función de la distancia horizontal a la que se maneja la carga y la posición en la que el trabajador realiza el levantamiento, en un estado ideal de manipulación de cargas.
Peso teórico recomendado: peso máximo recomendado para la carga, en función de la zona de manipulación, altura y separación respecto del cuerpo, en condiciones ideales de manipulación de cargas.
PESO TEÓRICO RECOMENDADO
19 Kg.
El levantamiento se realiza con la Posición de la carga cerca del cuerpo. La altura
es Encima del codo y la postura De pie.
El levantamiento se realiza en una posición incorrecta para el manejo de cargas.
64
Peso Aceptable
La siguiente tabla ilustra el cálculo del valor del Peso Aceptable. El Peso Teórico es corregido por las condiciones reales de manipulación de la carga representadas por los distintos factores de corrección.
Factores de corrección
PESO ACEPTABLE Peso
Teórico
Población protegida
Distancia vertical
Giro Agarre Frecuencia
0 Kg. = 19 Kg. * 1 * 0,87 * 0,8 * 0,95 * 0
Peso transportado y distancia recorrida
La siguiente tabla muestra los valores acumulados del peso transportado, y la distancia recorrida, durante el tiempo total de manipulación de cargas.
Peso total transportado Distancia total recorrida
151200 Kg. Hasta 10 metros.
Tolerancia del riesgo
RIESGO NO TOLERABLE
Son necesarias medidas correctoras.
Análisis del resultado:
El Peso de la carga excede los límites aceptables de levantamiento. El levantamiento se realiza en una posición incorrecta para el manejo de cargas. La carga acumulada transportada diariamente, supera los 10.000 Kg. permitidos por día (turno de 8 horas), para distancias de hasta 10 m.
Nota: Desde el punto de vista preventivo, se considera que la única forma segura de eliminar el riesgo en la manipulación de cargas es no realizarla.
65
Anexo N° 4
Resultados de la evaluación por el método REBA
MÉTODO DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA
RESUMEN DE VALORES INGRESADOS NOMBRE DEL EVALUADOR:
Ruth Romero
FECHA DE EVALUACIÓN:
29/11/2014
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD Descargar cilindros de 15 Kg
Grupo A
Puntuación Tronco 4
Grup
o B
Puntuación Brazo 4
Puntuación Cuello 1
Puntuación Antebrazo 2
Puntuación Piernas 2
Puntuación Muñeca 2
Puntuación Tabla A 5
Puntuación Tabla B 6
+
+
Puntuación Fuerzas 2
Puntuación Agarre 1
Puntuación A 7 Puntuación B 7
Puntuación Tabla C 9
+
Puntuación Actividad 1
PUNTUACIÓN FINAL REBA 10
Nivel de actuación Es necesaria la actuación cuanto antes
Nivel de riesgo Muy Alto
66
MÉTODO DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA
RESUMEN DE VALORES INGRESADOS NOMBRE DEL EVALUADOR:
Ruth Romero
FECHA DE EVALUACIÓN:
29/11/2014
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD Parador de cilindros de 15 Kg
Grupo A
Puntuación Tronco 5 Grup
o B
Puntuación Brazo 3
Puntuación Cuello 2
Puntuación Antebrazo 2
Puntuación Piernas 1
Puntuación Muñeca 2
Puntuación Tabla A 6
Puntuación Tabla B 5
+
+
Puntuación Fuerzas 2
Puntuación Agarre 1
Puntuación A 8 Puntuación B 6
Puntuación Tabla C 10
+
Puntuación Actividad 1
PUNTUACIÓN FINAL REBA 11
Nivel de actuación Es necesario la actuación de inmediato
Nivel de riesgo Muy alto
67
MÉTODO DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA
RESUMEN DE VALORES INGRESADOS NOMBRE DEL EVALUADOR:
Ruth Romero FECHA DE
EVALUACIÓN:
29/11/2014 DESCRIPCIÓN DE LA
ACTIVIDAD
Estiba de carga (subir cilindros de
15 Kg)
Grupo A
Puntuación Tronco 4
Grup
o B
Puntuación Brazo 3
Puntuación Cuello 2
Puntuación Antebra
zo 2
Puntuación Piernas 2
Puntuación Muñeca 1
Puntuación Tabla A 6
Puntuación Tabla B 4
+
+
Puntuación Fuerzas 2
Puntuación Agarre 1
Puntuación A 8 Puntuación B 5
Puntuación Tabla C 10
+
Puntuación Actividad 1
PUNTUACIÓN FINAL REBA 11
Nivel de actuación Es necesario la actuación de inmediato
Nivel de riesgo Muy alto
68
Anexo N° 5
Resultados de la evaluación por el método OCRA Check List
DATOS GENERALES
Empresa:
COMPAÑÍA NACIONAL DE GAS
Fecha:
19/11/2014
Secci
ón: TRANSPORTE Puesto: ESTIBADOR DE DESCARGA
Descripción:
DESCARGAR CILINDROS DE 15 Kg DE LOS AUTOMOTORES A LA NAVE DE CARGA Y DESCARGA Y VICEVERSA.
Factores de riesgo por trabajo repetitivo
Dch.
Izd.
Tiempo de recuperación insuficiente:
10
10
REGISTRO FOTOGRAFICO
Frecuencia de movimientos:
1
1
Aplicación de fuerza:
24
24
Hombro:
24 24
Codo: 8 8
Muñeca:
8 8
Mano-dedos:
8 8
Estereotipo:
3 3
Posturas forzadas:
27
27
Factores de riesgo complementarios:
3
3
Factor Duración:
0,5
0,5
69
Índice de riesgo y valoración
Dch. Izd.
Índice de riesgo:
32,5
32,5
No aceptable. Nivel alto
No aceptable. Nivel alto
Escala de valoración del riesgo:
Checklist Color
Nivel de riesgo
HASTA
7,5 Verde
Aceptable
7,6 - 11 Amarillo
Muy leve o incierto
11,1 - 14
Rojo suave
No aceptable. Nivel leve
14,1 - 22,5 Rojo fuerte
No aceptable. Nivel medio
≥ 22,5 Morado
No aceptable. Nivel alto
70
DATOS GENERALES
Empresa:
COMPAÑÍA NACIONAL DE GAS
Fecha:
19/11/2014
Secci
ón: TRANSPORTE Puesto: ACOMODADOR DE CILINDROS
Descripción
:
Recibir y voltear los cilindros que han sido desapilados con el fin de hacerlos llegar al sitio donde se está realizando la carga y apilamiento.
Factores de riesgo por trabajo repetitivo
Dch. Izd.
Tiempo de recuperación insuficiente:
10
10
REGISTRO
FOTOGRAFICO
Frecuencia de movimientos:
1
1
Aplicación de fuerza:
24
24
Hombro: 24 24
Codo: 8 8
Muñeca: 8 8
Mano-dedos:
8 8
Estereoti
po: 3 3
Posturas forzadas:
27
27
Factores de riesgo complementarios:
3
3
Factor Duración:
0,5
0,5
71
Índice de riesgo y valoración
Dch. Izd.
Índice de riesgo:
32,5
32,5
No aceptable. Nivel alto
No aceptable. Nivel alto
Escala de valoración del riesgo:
Checklist Color
Nivel de riesgo
HASTA
7,5 Verde
Aceptable
7,6 - 11 Amarillo
Muy leve o incierto
11,1 - 14 Rojo suave
No aceptable. Nivel leve
14,1 - 22,5 Rojo fuerte
No aceptable. Nivel medio
≥ 22,5 Morado
No aceptable. Nivel alto
72
DATOS GENERALES
Empresa:
COMPAÑÍA NACIONAL DE GAS
Fecha:
19/11/2014
Secci
ón: TRANSPORTE Puesto: ESTIBA DE CARGA DE CILINDROS
Descripción:
Apilar cilindros en columnas conformadas por tres filas.
Factores de riesgo por trabajo repetitivo
Dch.
Izd.
Tiempo de recuperación insuficiente:
10
10
REGISTRO
FOTOGRAFICO
Frecuencia de movimientos:
1
1
Aplicación de fuerza:
24
24
Hombro:
24 24
Codo: 8 8
Muñeca:
8 8
Mano-dedos:
8 8
Estereot
ipo: 3 3
Posturas forzadas:
27
27
73
Factores de riesgo complementarios:
3
3
Factor Duración:
0,5
0,5
Índice de riesgo y valoración
Dch.
Izd.
Índice de riesgo:
32,5
32,5
No aceptable. Nivel alto
No aceptable. Nivel alto
Escala de valoración del riesgo:
Checklist Color
Nivel de riesgo
HASTA
7,5 Verde
Aceptable
7,6 - 11 Amarillo
Muy leve o incierto
11,1 - 14
Rojo suave
No aceptable. Nivel leve
14,1 - 22,5 Rojo fuerte
No aceptable. Nivel medio
≥ 22,5 Morado
No aceptable. Nivel alto
