8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
1/23
Referat Trauma Toraks
disusun oleh :Basori
08310042
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
2/23
1. PENDAHULUAN
Kebanyakan trauma thoraks disebabkan oleh
kecelakaan lalu lintas.
Insiden dari trauma thoraks di Amerika adalah 12
orang bagi setiap 1000 orang penduduk tiap harinya 20-25% kematian yang disebabkan oleh trauma
adalah disebabkan oleh trauma thoraks.
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
3/23
2. Definisi trauma thoraks
Trauma thorax adalah luka atau cedera yang mengenai
rongga thorax yang dapat menyebabkan kerusakan
pada dinding thorax ataupun isi dari cavum thorax
yang disebabkan oleh benda tajam atau bendatumpul dan dapat menyebabkan keadaan gawat
thorax akut.
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
4/23
3. Etiologi trauma thoraks
Trauma tembus (tajam) Trauma tumpul
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
5/23
4. Patofisiologi trauma thoraks
Mekanisme
Akselerasi : akibat langsung dari trauma, biasanya berupa
percepatan
Deselerasi : Biasanya terjadi pada tubuh yang bergerak dantiba-tiba terhenti akibat trauma
Torsio dan rotasi : pada organ strukturnya memiliki
jaringan pengikat/fiksasi
Blast injury : terjadi tanpa adanya kontak langsung denganpenyebab trauma
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
6/23
trauma
-Hipoksia
-Hiperkabnia
-asidosis
kegagalan pertukaran
gas pada tingkat alveolar
kegagalan
sirkulasiGagal ventilasi
-ARDS
-SIRS
-Sepsis
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
7/23
5. Initial Assessment dan Pengelolaan
Pengelolaan penderita terdiri dari :
Primary survey (airway, breathing, circulation)
Resusitasi fungsi vital
Secondary survey yang rinci
perawatan definitif
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
8/23
Primary survey
(trauma yang mengancam nyawa)1. Airway
Assessment : perhatikan patensi airway (evaluasi sumbatan)
dengar suara napas
perhatikan adanya retraksi otot pernapasan dan gerakan dindingdada
Management : inspeksi orofaring secara cepat dan menyeluruh, lakukan chin-
lift dan jaw thrust, hilangkan benda yang menghalangi jalan
napas re-posisi kepala, pasang collar-neck
lakukan cricothyroidotomy atau traheostomi atau intubasi (oral/ nasal)
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
9/23
2. Breathing
Assesment Periksa frekuensi napas
Perhatikan gerakan respirasi (look) Palpasi toraks (feel)
Auskultasi dan dengarkan bunyi napas (listen)
Management:
Lakukan bantuan ventilasi bila perlu Lakukan tindakan bedah emergency untuk atasi tension
pneumotoraks, open pneumotoraks, hemotoraks masif, flailchest
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
10/23
3. CIRCULATION
Assesment Periksa frekuensi denyut jantung dan denyut nadi
Periksa tekanan darah
Pemeriksaan pulse oxymetri
Periksa vena leher dan warna kulit (adanya sianosis)Management
Resusitasi cairan dengan memasang 2 iv lines
Torakotomi emergency bila diperlukan
Operasi Eksplorasi vaskular emergency
Trauma toraks yang mempengaruhi sirkulasi : hemotoraks masifdan tamponade jantung
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
11/23
6. KELAINAN AKIBAT TRAUMA THORAX
Pada Primary Survey
a. Breathing
1) Tension pneumotoraks
2) Open pneumotoraks
3) Flail chest
b. Circulation
1) Hematoraks masif2) Tempnade jantung
Pada Secondary Survey
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
12/23
Tension pneumothorak
Kebocoran udara dari paru-paru atau dinding
toraks masuk ke cavum pleura dan tidak dapat
keluar lagi (one-way-valve)
Dekompresi segera :
large-bore needle
insertion(sela iga II,
linea mid-klavikula)
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
13/23
Tanda dan gejala klinis:
Nyeri dada,
sesak,
Emfisema subkutis
takikardi,
hipotensi,
deviasi trakea,
hilang suara nafas,
distensi vena leher,
sianosis, perkusi hipersonor
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
14/23
Open pneumotoraks / sucking chest
wound
Terjadi karena luka terbuka yang cukup besar pada dada
sehingga udara dapat keluar dan masuk rongga intra toraks
dengan mudah.
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
15/23
Langkah awal : menutup luka dengan kasa steril yang di
plester hanya pada 3 sisi ( diharapkan terjadi flutter type
valve)
Lalu segera pasang selang chest tube
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
16/23
Flail Chest
Diskontinuitas segmen dinding dada karenafraktur iga multipel , 3 iga , dan memiliki
garis fraktur 2 (segmented)
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
17/23
Ciri : pernafasan paradoksal, gerakan
pernafasan asimetris, krepitasi,
Terapi awal : ventilasi adekuat (oksigen
lembab) dan resusitasi cairan
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
18/23
Hemotoraks masif
Terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari1500 cc di dalam rongga pleura
Ciri : syok, suara nafas (-) dan perkusi pekak
hemitoraks yang terkena Terapi :
Ganti volume cairan
Dekompresi dengan chest tube
Transfusi
Torakotomi segera bila kehilangan darah > 200 cc/jam(dalam waktu 2-4 jam)
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
19/23
Temponade jantung
Akumulasi cairan pada perikardium
Ciri : Trias Beck
terapi awal :perikardiosintesis
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
20/23
SECONDARY SURVEY : CEDERA TORAKS
YANG DAPAT MENGANCAM JIWA
Pneumotoraks sederhana
Hemotoraks
Kontusio paru Perlukaan percabangan trakeo-bronkial
Trauma tumpul jantung
Trauma aorta Trauma diafragma
Mediastinal traversing wound
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
21/23
PEMERIKSAAN PENUNJANG
X-ray
CT scan
USG MRI
Angiography
Oesophagoscopy / oesophagram Bronchoscopy
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
22/23
KESIMPULAN
Trauma toraks sering terdapat pada penderita trauma
multipel dan merupakan masalah life threatening.
Penderita dengan trauma toraks tersebut biasanya dapat
diterapi atau diperbaiki kondisinya untuk sementara dengan
tindakan yang relatif sederhana seperti intubasi, ventilasi,
chest tube atau perikardiosintesis dengan jarum.
Kemampuan untuk mengenal trauma ini dan kemampuan
melakukan tindakan adalah prosedur yang diperlukan untuk
menyelamatkan nyawa.
8/10/2019 145691544 Referat Trauma Toraks
23/23
Recommended