UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASFacultad de Medicina Humana

Extensión Tapachula

Existen dos tipos de síntomas:Locales.Generales. Repercusión general de la función renal.

Los enfermos acuden al médico principalmente por:DolorTrastornos de la micciónAlteraciones objetivas en la orina

El dolor renal es una manifestación poco frecuente ya que el parénquima renal es pobre en terminaciones sensitivas a menos que sufra isquemias o compresiones.

Se manifiesta justo por debajo de la 12a costilla, que abarca del ángulo costovertebral y el área lateral a este ángulo.

Determinar si es súbito o insidioso así como si lo ha manifestado anteriormente.

Signos de alarma de dolor renal

Confusión y Fiebre muy elevada (pielonefritis con sepsis)Dolor abdominal relacionado (ruptura AAA)Pérdida importante de peso (neoplasia)Inicio Súbito (ruptura AAA, nefrolitiasis)Uso prolongado de anticoagulantes (hemorragia retroperitoneal)

Generalmente indican un daño en las vías urinarias que podría repercutir en el riñón.

Poliuria. El aumento de la cantidad de orina emitida en el día, es decir, por encima de 1500 ml.

Oliguria. Disminución de la cantidad de orina en el día, es decir, por debajo de 300-500 ml/día.

Sus causas pueden ser por ingesta deficiente, perdidas excesivas y daño renal (disminución del filtrado glomerular o alteración en los túbulos renales).

Anuria. Cese completo de la secreción renal.

Nicturia. La cantidad de orina recogida durante la noche supera a la del día. Se asocia a enfermedades edematizantes, nefropatías y uso de esteroides.

Opsiuria. Retraso en la eliminación del agua ingerida.

Disuria. Sensación desagradable de quemazón o cosquilleo en el meato uretral o la región suprapúbica.

Se relaciona con procesos inflamatorios de las vías bajas (cistitis), estenosis uretral o procesos prostáticos tumorales.

Tenesmo vesical. Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar. Estranguria. Emisión de orina difícil, gota a gota.

Eneuresis. Incontinencia por fallo del sistema de cierre de la vejiga urinaria usualmente.

Primero valorar el aspecto general del paciente y su estado nutricional:TallaPesoPliegue grasoPerímetro del antebrazo

Debemos buscar:Edemas.La piel.

Palidez: Anemia (IRC) Eritema Malar: Lupus. Angioqueratomas: Enfermedad de Fabry. Lesiones purpúricas: Nefropatías glomerulares.

Ojos. Ojo rojo. Trastorno del metabolismo Ca/P Opacidades del cristalino. Tubulopatías Fondo de ojo. HTA.

Otros. Riñón poliquístico Hidronefrosis

1. Con el paciente en decúbito supino, colocamos una mano justo por debajo de la altura de la 12° costilla e intentamos “levantar” el riñón al tiempo que colocamos la otra mano en el cuadrante superior izquierdo, lateral y paralela al músculo recto.

2. Pedimos al paciente que inspire lo más que pueda y presionamos ambas manos como si quisiéramos “atrapar el riñón”.

3. Palpamos el riñón en su camino de regreso.

BibliografíaAvendaño. Nefrología Clínica. Tercera edición. Editorial Panamericana. 2009.Bickley. Bates. Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Décima edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2010.