1. TCNICAS ASPTICAS Conjunto de normas,procedimientos yactividades realizadas porel personal de la salud con el fin de prevenir ycontrolar las posibilidades de contaminacin microbiana durante la atencin de pacientes; en lamanipulacin, traslado, y el almacenamiento de materiales y equipos.

2. PROCEDIMIENTOS: TRMINOS Lavado de manos.RELACIONADOS: Uso de barreras de alta Limpieza eficiencia. Descontaminacin Delimitacin de reas. Desinfeccin Uso de antispticos y Esterilizacin desinfectantes. Manejo del material estril.PRINCIPIOSBSICOS: Limpio con limpio.Tcnicas Estril con estril. Contaminado conaspticas contaminado.SE APLICAN EN TODAS LAS Sucio con sucio.REAS: Consulta externa. Ciruga.PRECAUCIONES Hospitalizacin.UNIVERSALES: Urgencias. Utilizar los elementos de Cuidados intensivos.barrera. Mantener el rea de trabajolimpia y seca. Realizar adecuada disposicinde desechos. Uso del guardin para agujas yelementos cortopunzantes. 3. TRMINOS RELACIONADOS Descontaminacin: Es bajar la Limpieza: Es la eliminacin carga microbiana de unapor accin mecnica, con o sin superficie sucia para minimizarel uso de detergentes, de la los riesgos en el personal previo materia orgnica y suciedad.al procesamiento habitual. 4. Desinfeccin: Es la destruccin deEsterilizacin: Es la total todas las formas de vida de loseliminacin de vida microbiana, lapatgenos que se encuentran en las que se consigue con mtodos fsicossuperficies inanimadas y qumicos. Es un trmino absoluto.limpias, pero no elimina las esporas Esto se consigue con: autoclave a bacterianas. vapor y autoclave de oxido etileno. 5. PROCEDIMIENTOSLavado de manos. Uso de barrerasde alta eficiencia.Delimitacin dereas. Uso deantispticos. Manejo delmaterialestril. 6. USO DE BARRERASSe usan con el fin de minimizar elriesgo de infecciones cruzadas ycontaminacin exgena durante losprocedimientos de atencin depaciente.Se utilizan mecanismos debarreras que impidan el traspasode microorganismos desde losreservorios hasta un huspedsusceptible. 7. MASCARILLASPrevienen la trasmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y cuyas fuentes deentrada o salida puedeser el aparato respiratorio. Mascarillas quirrgicas. Mascarillas de alta eficiencia. Mascarillas con filtros absolutos. 8. IMPORTANTE Deben ser de uso individual.De material que cumpla con los requisitos deEn patologas que filtracin y permeabilidadrequieren aislamiento suficiente para que actenrespiratorio. como una barrera sanitaria efectiva.Como barrera protectora a Uso en procedimientos la TBC pulmonar. invasivos.En el equipo quirrgico. 9. BATAS Y CAMPOS QUIRRGICOS Para que mantengan el Las caractersticas efecto de barrera debenDeben reunir lasestructurales deben mantenerse secas, yacondiciones mantenerse con losque al mojarse, lasLas batas deben ser estructurales quesucesivos lavados y bacterias de las reaslargas y contar conimpidan el traspasoal momento de su no preparadas del mangas largas yde uso debenpaciente y equipo puos.quirrgico migran microorganismos. encontrarsehacia la herida por indemnes.efecto de capilaridad. 10. GORROS Su uso permite proteger el campoestril y prevenir sucontaminacin por Debe cubrir todo el la cada accidental cabello.de cabello mientras se realiza un procedimiento.Al trmino del Debe colocarse de procedimiento, manera firme pararetire, elimine a la evitar que se caiga. basura y lvese lasmanos. 11. GUANTES ESTRILESLa imposibilidad deesterilizar las manos del personal ha llevado aluso de guantes estrilespara manipular materialestril.Deben ser de un solo usoy desechables para cadaprocedimiento invasivo en que se utilicen. 12. GUANTES DE PROCEDIMIENTOSEste tipo debarreras norequiere ser estril, pero s de un solouso. Su objetivo es El uso de guantes es unaproteger al personalbarrera adicional y en de potenciales ningn caso reemplaza infecciones, al el lavado de manos antes ponerse en contacto de los procedimientos y con secreciones ydespus del contacto con fluidos corporales de secreciones y/o fluidoscorporales.los pacientes. 13. Los servicios deben contar con reasespecialmente diseadas y que explicitenclaramente los lugares donde se realizan los procedimientos de atencin clnica de pacientes (rea Limpia) as como los recintos donde se almacena transitoriamente el material ya utilizado en los pacientes (reaSucia). Esta separacin de reas colabora en facilitarlas actividades clnicas, disminuyendo el riesgo de una potencial contaminacin de los artculos, materiales e insumos de pacientes.DELIMITACIN DE REAS 14. Es el recinto fsico rea Limpia En estas reas se almacenadestinado a latransitoriamente hasta supreparacin de Preparacin deretiro final, todo material,procedimientos de medicamentosinsumos o productosenfermera. Las Preparacin dederivados de la atencin desiguientes funciones se procedimientos invasivospacientes.realizan en estos recintos. Almacenamiento dematerial limpio y estrilClnicas derea SuciaEnfermera 15. Adems de la clnica de enfermera, debe existiruna Estacin de Enfermera que se destina aprocedimientos de tipo administrativo. Es importante que estos dos sitios no compartanel mismo recinto y de ser as, debe existir unaseparacin suficiente, puesto que la naturalezade las actividades es distinta. El realizarlas en una misma rea puede influir enel quiebre de tcnicas o dificultar algunosprocedimientos. En este sitio se almacenan equipos, formularioso artculos de oficina en general. Estaciones deenfermera 16. USO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES Antispticos: Uso en seres vivos. Desinfectantes: Uso en superficies y objetos inanimados. 17. ANTISPTICOS Son sustancias que ayudan acombatir o prevenir lospadecimientos infecciosos.Inhiben el crecimiento y lareproduccin de bacterias, hongos y virus que losocasionan.Se aplican principalmente sobre la piel para atender heridas, quemaduras y picaduras, aunque tambin seutilizan en mucosas(boca, garganta, fosas nasales). 18. DESINFECTANTESAgentes qumicos destinados aeliminar microorganismos ensuperficies inanimadas. Alcohol puro Glutaraldehido Amonios cuaternarios Cloros 19. LAVADO DE MANOS Esta practica es la medida mas sencilla para prevenir la diseminacin de microrganismos cuyo vehculo son las manos del personal. Lavado clnico de manos. Lavado quirrgico de manos. 20. LAVADO DE MANOS Se debe realizar:Antes de realizarAntes y despus deAntes de iniciar laboresprocedimientos invasivosmanipular cadveres. Al realizarDespus de estar enlquidos de precaucinprocedimientos quecontacto con secreciones universal.penetren la pielque tengan contacto con Antes y despus de entrar Despus de manipular mucosas. a cuartos de aislamientoobjetos contaminados.Antes de colocarse guantes einmediatamente despus deAl finalizar labores. retirarlos. 21. LAVADO CLNICO DE MANOS Se emplea cuando el objetivo que se persigue eseliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoriaadquirida en el hospital. Esta practica incluye jabn de uso hospitalario con osin antisptico (jabn liquido en dispensadoresespecialmente diseados) y secado de manos contoalla de un solo uso. 22. LAVADO QUIRRGICO DE MANOS Cuando a lo anterior se le agrega como objetivo inhibirla flora residente y mantener una baja poblacinmicrobiana por un tiempo mas o menos prolongadosobre la superficie de las manos. Incluye friccin con un jabn antisptico de efectoresidual por un tiempo no menor a tresminutos, limpieza de uas y secado con toalla estril. 23. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA Retirar todos los objetos que se tenga en las manos comopor ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico;frotando vigorosamente dedo pordedo, haciendo nfasis enlos espacios interdigitales. 24. Frotar palmas y dorso delas manos, cinco (5) cm.por encima de la mueca Enjuague las manos conabundante agua para que el barrido sea efectivo.Finalice secando con toalladesechable 25. METODOS DE ESTERILIZACIONComprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos, que se emplean para destruir grmenes patgenos. A travs de esta,los materiales quirrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfeccin que evitala contaminacin operatoria. 26. TIPOS DE METODOSMtodos fsicos: calor seco y calor hmedo.Mtodos qumicos: lquidos y gaseosos (xido de etileno).Mtodos fsico-qumico: vapor a baja temperatura (formaldehdo) y gas plasma(perxido de hidrgeno). 27. METODOS FISICOSCALOR La utilizacin de este El calor provoca: mtodo ysu eficacia depende de dosfactores:Todos losmicroorganismos son Desnaturalizacin desusceptibles, enprotenas.El tiempo de exposicindistinto grado, a laaccin del calor. Fusin y desorganizacinde las membranas La temperatura.y/o procesos oxidantesirreversibles en losmicroorganismos. 28. CALOR HUMEDOTambin llamado Esterilizacin a Es el vapor. procedimiento deesterilizacin ms comn (exceptopara los materialesEste mtodo seque no puedendebe considerar deresistir el calor y laeleccin cada vezhumedad).que los materiales lo permitan. 29. Esteriliza a 120 auna atmsfera de presin (estascondicionespueden variar)y sedeja el material Tiene la ventaja deAl equipo que sedurante 20 a 30 producir unautiliza para esteminutos.elevacin de lamtodo se le temperatura en denomina forma rpida en Autoclave.cortos tiempos de esterilizacin y deno dejar residuos txicos en el material. 30. CALOR SECO La esterilizacin por calorseco produce la destruccinde los microorganismos poroxidacin de suscomponentes celulares.ste es un proceso menoseficiente que la esterilizacinpor calor hmedo, porque losmicroorganismos mueren conmayor rapidez cuando se encuentran en presencia deagua. Se deben aplicartemperaturas ms altas durante mayor tiempo a diferencia del calor hmedo. 31. Instrumentos cortantes y de acero inoxidable Se usa generalmente a (tijeras y pinzas).170C durante 60 minutos oa 150C por 150 minutos.Agujas. Los instrumentos,materiales y sustancias que Jeringas de cristal. pueden esterilizarse encalor seco son:Tubos. Pipetas de vidrio. 32. METODOS QUIMICOSSe utilizan solamente en los Provocan la casos en que los perdida demateriales noviabilidad de lossoporten el calor ymicroorganismos. su naturaleza lo permita. 33. OXIDO DE ETILENO:Sirve para esterilizarmaterial Es utilizado en la termosensibles como Es muy peligroso por esterilizacinDestruye todos losel descartableser altamentegaseosa, generalmentmicroorganismos(goma, plstico, pape inflamable ye enincluso virus. l, etc.), equipos explosivo, y ademsla industria farmacu electrnicos, bombascancergeno.tica. cardiorespiratorias, metal, etc. 34. GLUTARALDEHDOTiene un amplioespectro de actividadantimicrobiana.Es activo ante lapresencia dePuedemateria orgnicaesterilizar plstic e inactiva o, goma, vidrio,rpidamente losmetal, etc.microorganismos.Este mtodo tiene la ventaja de Fciles deser rpido y ser el usar, son nicorelativamente no esterilizante corrosivos. efectivo fro. 35. FORMALDEHDO:El uso del formaldehdoLa esterilizacin seEl formaldehdo ha sidoest dirigido a todos los consigue a lacuestionado en lamateriales que se concentracin del 8% actualidad debido a suutilizan parapor 24 horas de alta toxicidad. hemodilisis. inmersin. 36. PERXIDO DE HIDRGENOEs un desinfectante muy pocoutilizado por no existir comercialmente en el mercado. En general, el perxido dehidrgeno a una concentracindel 6% es esporicida pero muy corrosivo cuando se utiliza en instrumentos delicados yendoscopios de fibra ptica. 37. MANEJO DEL MATERIAL ESTERILEl manejo de material estrilconsiste en manipular enforma cuidadosa el materialuna vez esterilizado, a fin de OBJETIVOSevitar contaminacin del mismo.Mantener un margen deEvitar contaminacin y Mantener los objetos libres deseguridad en la esterilizacinpropagacin tanto por mediomicroorganismos.del material.de contacto como del aire. 38. PRINCIPIOS CIENTFICOSLos objetos estriles se contaminan, a menos que tomencontacto exclusivamente con otros tambin estriles, no seconsidera contaminado. Los elementos estriles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran contaminado. Los objetos estriles se contaminan a travs del aire.Las reas estriles hmedas o mojadas se considerancontaminadas, si la superficie que est debajo de ellas no esestril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo.Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco ohmedo, sustancias qumicas y radiaciones. 39. En el manejo de todoEs necesario tener sumomaterial estril (tantocuidado al abrir losmdico como quirrgico)paquetes estriles,es necesario practicarmanipular pinzas previo lavado de mano, correctamente, colocarse ya que la mayora de los y quitarse bien lagrmenes desaparecen si mascarilla, guantes yse lavan las manosbatas en trminoscorrectamente.generales. 40. USO DE GUANTESSe debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas consangreLa tcnica abiertaLa tcnica cerrada 41. MANEJO DE DESECHOS CORTOPUNZANTES O VIDRIOSLos desechos corto punzantes clnicos (bistur, agujas) se deben eliminar en contenedoresresistentes a las punciones (bidones o cajas de cartn grueso), debidamenteidentificadas, separadas de la basura corriente y colocados en el rea sucia de la clnica.Estos desechos obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma de muestras desangre u otros con materia orgnica deben ser separados en contenedores ad-hoc en la mismabandeja de tratamiento.las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda de una pinza. 42. Los vidrios provenientes de ampollas pueden ser eliminados en los mismos contenedoresdel material cortopunzante.Las cajas de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma separadade las bolsas de desechos generales.Sern retirados en das fijos en la semana.Debe evitarse la compresin de estas cajas.Este tipo de desecho ser llevado a relleno sanitario en contenedores especiales. 43. MANEJO DE DESECHOSMICROBIOLGICOSLos desechos proveniente del Laboratorio de Microbiologa yLaboratorio de Inmunologa, pueden ser: Autoclavados si se reutiliza el material; O incinerados previo a su eliminacin, si son desechables. 44. MANEJO DE DESECHOS HISTOLGICOS(ANATOMA PATOLGICA, BIOPSIAS, OTROS)Los cadveres y piezas anatmicas deben manipularse con precaucin estndar(guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).Los restos anatmicos provenientes del Pabelln, biopsias, Maternidad y bolsasdel Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes eimpermeables hasta el lugar de incineracin externo.Los set recolectores de fluidos corporales de Pabelln deben ser eliminadosseparados de la basura corriente, no deben ser compactados y sern enviados arelleno sanitario junto al material cortopunzante. 45. MANEJO DE DESECHOS GENERALESTodos los desechos que contengan materia orgnica deben ser recolectados encontenedores con bolsa plsticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciarsu contenido, estos deben estar ubicados en el rea sucia y deben permanecertapados.La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminados en la red dealcantarillado .Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre limpios.La recoleccin de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados ylavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento derecoleccin. 46. MANEJO DE DESECHOS HACIA ELRELLENO SANITARIOEl almacenamiento final de basuras debe hacerse en un lugar cerrado, fro, lavable, protegidode roedores, insectos y animales domsticos.El transporte de basuras desde el rea de almacenamiento hasta los sitios de eliminacin(relleno sanitario o incineracin) debe efectuarse en camiones cerrados.El rea de almacenamiento final de los desechos debe ser lavada despus del retiro de basuras.Todos los desechos que tengan riesgo de contacto con sangre o fluidos deben manipularse conguantes, mascarilla, anteojos y pechera impermeable (precaucin estndar). 47. Es mejorar y proteger las condiciones de trabajo, salud y ambiente de loscolaboradores de los Hospital y de la comunidad en general.Por tal razn el manual de Bioseguridad pretende brindar las directrices Institucionales para la proteccin de las personas, teniendo en cuenta que pacientes, mdicos, odontlogos,enfermera(o)s, y el personal en general, se encuentra expuesto a riesgosrelacionados con agentesfsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, ergonmicos, vocativos, mecnicos, elctricos, y otros derivados de la organizacin laboral. 48. Mantener ellugar de trabajo No es permitidoen ptimas fumar.condiciones dehigiene y aseo No beber y comer en el puesto de trabajo 49. No guarde alimentos en las neveras, ni en los equipos de refrigeracin de sustanciascontaminantes o qumicos.Maneje todo paciente como potencialmente infectadoLvese cuidadosamente las manos antes y despus de cualquierprocedimiento, igualmente si tiene contacto con cualquier materialpatolgico, aplicando los cinco momentos para la higiene de manos implementadaen el Hospital 50. Utilice en forma sistemtica guantes deltex en procedimientosque conllevenmanipulacin deAbstngase de tocar conelementoslas manos enguantadas biolgicos, material Utilice un par de guantes alguna parte de su cuerpo contaminado etc. ynuevos por cada y de manipular objetos cuando maneje paciente. diferentes a los instrumental o equiporequeridos durante el contaminado en la procedimiento. atencin de pacientes. Hacer lavado de manosluego de quitarse los guantes. 51. Emplee mascarilla y protectores oculares, visor o careta durante Use batas (limpias no estril) paraprocedimientos que puedan generarproteger la piel y evitar el manchado salpicaduras o gotas, aerosoles, de la ropa durante procedimientos sangre u otros lquidos corporales. 52. Mantenga sus Utilice equipos deelementos de Mantenga No deambular con reanimacin proteccin personal actualizado ellos elementos de mecnica o en ptimas esquema deproteccin personal aditamentos con el condiciones de vacunacin fuera de su rea de fin de evitar elaseo, en lugar deestablecido por la trabajo. procedimiento bocafcil acceso yinstitucin. a boca. seguro. 53. Las mujeres embarazadasEvite la atencin directa dedeben cumplirSi presenta algunapacientes si usted presenta estrictamente todas lasherida, por pequea que lesiones exudativas onormas de bioseguridad y sea, cbrala, siguiendo las dermatitis serosas, hastacuando el caso lo ameriteindicaciones medicas tanto stas hayandebern ser trasladadas apertinentes. desaparecido. reas de menor riesgo. 54. Tenga presente en todo procedimiento las normas deasepsia.Aplique las tcnicas correctas en la realizacin detodo procedimientoManeje con precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en los guardianes ubicadosen cada servicio, segn procedimientoNo cambie elementos corto punzantes de unrecipiente a otro 55. Abstngase de colocar el protector a la agujaAbstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas,agujas o cualquier otro material corto punzante.No reutilice material contaminado (agujas, bistur)Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado amantenimiento, previa desinfeccin y limpieza por parte del personalencargado del mismo. El personal del rea de mantenimiento debe cumplirlas normas universales de prevencin y control del factor de riesgo Biolgico. 56. En caso de ruptura del material de vidriocontaminado con sangre u otro lquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos. Manipule, transporte y enve las muestrasLos recipientes para transporte de muestrasdisponindolas en recipientes seguros, condebe ser de material irrompible y cierretapa y debidamente rotuladas, empleando hermtico gradillas limpias para su transporte. 57. La ropa contaminada con Disponga el material sangre, lquidos patgeno en las bolsas decorporales u otro materialcolor rojo, rotulndolasorgnico debe ser enviado con el smbolo de riesgo a la lavandera en bolsa biolgicoplstica roja.