Thuy Nguyen Grupo de Estudios Avanzados en Violencia (GEAV)

Universidad de Barcelona

Riesgo de violencia sexual: Instrumentos disponibles para su evaluación y

estrategias básicas de gestión

VII Jornada de Criminología UOC Abordar la delincuencia sexual en la sociedad del riesgo:

prevención y reinserción

Harris y Hanson (2004) Tasa de reincidencia de delitos sexuales para el total de la muestra

(Curva de supervivencia)

0102030405060708090

100

0 5 10 15 20

Tasa de Reincidencia Sexual

14% 20% 24% 27%

Años en libertad

La reincidencia de los agresores sexuales

La reincidencia de los agresores sexuales Harris y Hanson (2004)

Intrafamiliar (A)

13%

Extrafamiliar (víctima

femenina)

(B) 16%

Extrafamiliar (víctima

masculina)

(C) 35%

La reincidencia de los agresores sexuales Harris y Hanson (2004)

Con antecedentes de delitos sexuales

Sin antecedentes de delitos sexuales

37%

19%

La reincidencia de los agresores sexuales Harris y Hanson (2004)

Liberados <50 años

Liberados >50 años

26%

12%

La reincidencia de los agresores sexuales

• Como grupo, es baja: aprox. 15% - 20% (Lösel, 2002; Quinsey, Rice y Harris, 1995)

• Representan aprox. el 1% del total de delitos denunciados

• PERO… Existe una importante cifra negra (encuestas de victimización) Definición del concepto de reincidencia (autoinformada, policial,

judicial, penitenciaria…) Periodo de seguimiento Tipologías de agresores sexuales

La reincidencia de los agresores sexuales

¿Una pregunta sencilla?

• ¿Qué porcentaje de agresores sexuales reincidirá?

Tipo de reincidencia

• ¿Qué porcentaje de agresores sexuales reingresará en prisión por un nuevo delito sexual?

Tiempo de seguimiento

• Tras 5 años, una vez puesto en libertad, ¿qué porcentaje de agresores sexuales reingresará en prisión por un nuevo delito sexual?

Tipo de agresor

• Tras 5 años, una vez puesto en libertad, ¿qué porcentaje de abusadores de menores con víctimas masculinas reingresará en prisión por un nuevo delito sexual?

¿SE PUEDE PREDECIR LA CONDUCTA VIOLENTA?

¡NO! ¡SÍ! 1. La violencia es demasiado

infrecuente 2. Las predicciones clínicas son

particularmente malas (Monahan, 1981)

3. Los clínicos no tienen especial pericia en este tema

4. Causalidad múltiple (aleatoria)

1. No predecir, evaluar riesgos 2. Las predicciones de los clínicos son

mejores que el azar 3. Extensa literatura científica sobre

la violencia y los factores asociados 4. Cualquier decisión humana puede

ser estudiada científicamente

...PERO ¿¿¿¿¿CÓMO?????

JUICIO CLÍNICO NO ESTRUCTURADO

PREDICCIÓN ACTUARIAL

JUICIO CLÍNICO ESTRUCTURADO

•Juicio del experto •Pericia •Experiencia clínica

HCR-20 SARA SVR-20

VRAG COVR SORAG RRASOR Static99, Static2002

TÉCNICAS DE ERV

ERASOR (Estimate of Risk of Adolescent Sexual

Offense Recidivism)

MnSOST-R RRASOR

RM2000

SORAG

SONAR

Static-99

Static-2002

ERASOR

J-SOAP

SVR-20

RSVP

Instrumentos de valoración del riesgo de violencia sexual

Instrumentos disponibles a nivel internacional

Instrumentos disponibles en nuestro contexto

Instrumentos de valoración del riesgo de violencia sexual disponibles

INSTRUMENTOS JUICIO CLÍNICO ESTRUCTURADO

Sexual Violence Risk Scale (SVR-20) Boer, Hart, Kropp, & Webster, 1997

20 ítems relativos a factores de riesgo tanto estáticos como dinámicos que se agrupan en tres escalas : funcionamiento psicosocial, delitos sexuales y planes de futuro

Riesgo de violencia sexual

Risk of Sexual Violence Protocol (RSVP) Hart, Kropp, & Laws, 2003

22 ítems de riesgo estáticos y dinámicos, basados en la revisión de literatura y en la consulta de expertos, referidos a distintas áreas como por ejemplo la historia de delitos sexuales, el ajuste psicosocial o los planes futuros. Orientado a la gestión del caso.

Riesgo de violencia sexual

Estimate of Risk of Adolescent Sexual Offence Recidivism (ERASOR) Worling y Curwen, 2001

Evalúa 25 factores de riesgo estáticos y dinámicos: historia de delitos sexuales, preferencias sexuales, actitudes y comportamientos, ajuste psicosocial, ajuste familiar/contextual y tratamiento.

Riesgo de reincidencia sexual en jóvenes (12-18 años)

Ajuste psicosocial Delitos sexuales Planes futuros

1. Desviación sexual 12. Frecuencia elevada 19. Carencia de planes de futuro realistas

2. Víctima de abuso sexual en la infancia 13. Tipología múltiple 20. Actitud negativa hacia la intervención

3. Psicopatía 14. Daño físico a la(s) víctima(s)

4. Trastorno mental grave 15. Uso de armas o amenazas de muerte

5. Problemas relacionados con el consumo de sustancias tóxicas

16. Progresión en la frecuencia y gravedad

6. Ideación suicida / homicida 17. Minimización o negación

7. Problemas en las relaciones sentimentales de pareja

18. Actitudes que los apoyan o consienten los delitos sexuales

8. Problemas de empleo

9. Antecedentes de delitos violentos no-sexuales

10. Antecedentes de delitos no-violentos

11. Fracaso en las medidas de supervisión previas

SVR-20 Factores de riesgo

SVR-20 Capacidad predictiva

Autores del estudio Validez predictiva (Curva ROC ) para la

reincidencia sexual Suma puntuaciones Valoración clínica

Dempster (1998) 0,74 0,77 Sjöstedt y Langström (2002) 0,49 0,56 de Vogel et al. (2004) 0,80 0,83 Stadtland et al. (2005) 0,68 - Craig et al. (2006) 0,48 - Dietiker et al. (2007) 0,88 - Barbaree et al. (2008) 0,63 - Pérez et al. (2008) 0,83 - Rettenberger et al. (2010) 0,71 - Rettenberger et al. (2011) 0,74 - Parent et al. (2011) 0,66 - Hill et al. (2012) 0,52 - Brandi (2015) 0,77 - Robbé et al., (2015) 0,63 0,68 Nota: ROC=Receiver Operating Characteristic (área bajo la curva)

Historia de violencia sexual

1. Cronicidad de la violencia sexual

2. Diversidad de la violencia sexual

3. Escalada en la violencia sexual

4. Coerción física en la violencia sexual

5. Coerción psicológica en la violencia sexual

Adaptación psicológica

6. Minimización extrema o negación de la violencia sexual

7. Actitudes que apoyan o justifican la violencia sexual

8. Problemas de autoconciencia

9. Problemas con el estrés o afrontamiento

10. Problemas derivados de abusos en la infancia

RSVP Factores de Riesgo

Trastorno mental

11. Desviación sexual

12. Trastorno de la personalidad psicopático

13. Trastorno mental grave

14. Problemas con el consumo de drogas

15. Ideación violenta o suicida

Adaptación social

16. Problemas en las relaciones de pareja

17. Problemas en las relaciones interpersonales (no de pareja)

18. Problemas laborales

19. Delincuencia no sexual

Gestión

20. Problemas de planificación

21. Problemas con el tratamiento

22. Problemas con la supervisión

RSVP Factores de Riesgo

Kropp (2001) o Puntuaciones totales RSVP y reincidencia (r=0,40)

Hart y Jackson (2008)

o Relación estadísticamente significativa entre el nivel de riesgo y la reincidencia

Darjee et al. (2016)* o Puntuaciones totales del RSVP y Valoración clínica

predicen delitos sexuales graves (AUC=0,72)

RSVP Capacidad predictiva

Intereses sexuales, actitudes y comportamientos

1. Intereses sexuales desviados

2. Interés sexual obsesivo / Preocupación por pensamientos sexuales

3. Actitudes de apoyo a los delitos sexuales

4. Falta de interés por cambiar actitudes e intereses sexuales desviados

Delitos sexuales anteriores

5. Dos o más víctimas

6. Alguna vez ha delinquido sexualmente contra la misma víctima dos o más veces

7. Sanciones previas a la agresión sexual provenientes de un adulto

8. Amenazas o uso de violencia excesiva o armas durante el delito sexual

9. Víctima menor de edad

10. Víctima desconocida

11. Elección indiscriminada de víctimas

12. Víctima masculina

13. Diferentes tipos de conducta sexual delictiva

ERASOR Factores de Riesgo

Funcionamiento psicosocial

14. Orientación interpersonal antisocial

15. Carencia de relaciones íntimas / Aislamiento social

16. Influencias y asociaciones negativas con pares

17. Agresión interpersonal

18. Reciente escalada de ira o sentimiento negativo

19. Pobre autorregulación del afecto y el comportamiento (impulsividad)

Funcionamiento familiar / Entorno

20. Entorno familiar de alto estrés

21. Relaciones adolescente-padres problemáticas / Rechazo parental

22. Los padres no apoyan el tratamiento específico posterior al delito

23. Entorno que facilita oportunidades de reincidencia sexual

Gestión

24. Ausencia de desarrollo o práctica de planes / estrategias realistas de prevención

25. Tratamiento específico para la delincuencia sexual incompleto

ERASOR Factores de Riesgo

Autores del estudio Puntuación total Valoración clínica

Reincidencia sexual

Reincidencia general

Reincidencia sexual

Reincidencia general

Chu et al. (2012) .74 .66 .83 .69 Rajlic & Gretton (2010) .71 .70 .67 .71

Rajlic & Gretton (2010) Adolescentes especializados .86 .66 .77 .64

Rajlic & Gretton (2010) Adolescentes versátiles .54 .61 .54 .58

Viljoen et al. (2009) .60 .53 .64 .50 Viljoen, Mordell, & Beneteau (2012) .66 .59 .66 .59

Worling, Bookalam, & Litteljohn (2012) 7,9 años de seguimiento (m=3,7 años) .72 .65* .61 .61

Worling, Bookalam, & Litteljohn (2012) 2,5 años de seguimiento (m=1,4 años) .93 .62* .82 .62

Nota: Valores expresados en AUC (Área bajo la curva). * Sólo delitos violentos no sexuales.

ERASOR Capacidad predictiva

PARTICIPANTES

Personas condenadas por delitos sexuales Prisiones de Cataluña En 3r grado / LC / LD 2010 - 2015 126 sujetos

•V. Completa (43 FR) •4 tipos de violencia: Reincidencia violenta

RisCanvi

Nivel de Riesgo

%

Bajo 65

Moderado 31,8

Alto 3,2

Sens

ibili

ddad

1 - Especificidad

AUC = 0,8

- R. general: AUC= 0,75 - R. violenta: AUC= 0,86 - R. sexual: AUC= 0,81

VALORAR GESTIONAR • Entender porque se eligió

actuar violentamente en el pasado

• Determinar si los factores que influyeron en la elección siguen presentes/futuro

• Promocionar los factores que llevan a tomar decisiones no-violentas.

• Preparar estrategias de protección/prevención

22

Gestión del riesgo

• Cuatro actividades básicas:

1. Monitorización

2. Tratamiento

3. Supervisión

4. Planificación para la seguridad de la víctima

Escenario 3 CAMBIO

Escenario 4 ESCALAMIENTO

PLAN DE GESTIÓN DEL RIESGO

•Monitorización

•Supervisión •Tratamiento

•Seguridad de la víctima

Escenario 1 MEJORÍA

Escenario 2 REPETICIÓN

PLAN DE GESTIÓN DEL RIESGO

•Monitorización

•Supervisión •Tratamiento

•Seguridad de la víctima

PLAN DE GESTIÓN DEL RIESGO

•Monitorización

•Supervisión •Tratamiento

•Seguridad de la víctima

PLAN DE GESTIÓN DEL RIESGO

•Monitorización

•Supervisión •Tratamiento

•Seguridad de la víctima

Incluir el desistimiento o mejor caso

Considerar toda la hª de violencia, no sólo la

actual

Cambio en la motivación, víctima,

comportamiento, topografía

Incluir la muerte o el peor caso

1. Monitorización (I)

• Vigilancia o evaluación reiterada. • El objetivo es evaluar los cambios en el nivel de

riesgo a lo largo del tiempo para comprobar si las estrategias de gestión siguen siendo adecuadas.

• Puede llevarse a cabo por un amplio número de profesionales (salud mental, servicios sociales, penintenciarios, seguridad…).

1. Monitorización (II) PROCEDIMIENTOS Contactos (cara a cara o telefónico) ▫ Delincuente, víctimas y otras personas relevantes ▫ Visitas (casa o trabajo)

Inspección del correo o las telecomunicaciones

Vigilancia abierta o encubierta Circuito de videovigilancia Evaluación fisiológica ▫ Entrevistas con polígrafo, análisis de orina, sangre o cabello

1. Monitorización (III) ESTRATEGIAS • Debe especificarse el tipo y la frecuencia de los

contactos ▫ Visitas personales semanas, contacto telefónico diario,

evaluaciones mensuales…

• Debe especificarse cualquier “desencadenante” o factor precipitante que nos alerte de la inminencia o aumento del riesgo de violencia

2. Tratamiento (I) • Proporcionar servicios de (re-)habilitación

• El objetivo es mejorar los déficits en el ajuste

psicosocial del individuo

• Generalmente proporcionado por profesionales de la salud y servicios sociales

2. Tratamiento (I) PROCEDIMIENTOS

Tratamiento para Trastornos Mentales ▫ Psicoterapia individual, grupal o familiar ▫ Medicación psicoactiva (p.ej. anti-andrógenos)

Cambio de actitudes ▫ Programas psicoeducativos

Programas de entrenamiento en HHSS ▫ Programas laborales, de control de la ira, relaciones interpersonales

Reducción del estrés ▫ Orientación legal, laboral, educativa…

2. Tratamiento (III) ESTRATEGIAS

• En la medida de lo posible, debería ser multimodal

• Debería centrarse en los déficits que están

relacionados con la conducta violenta del individuo ▫ “Necesidades criminogénas”

3. Supervisión (I) • Restricción de derechos o libertades. • El objetivo es hacer que al sujeto le resulte (más)

difícil implicarse en más comportamientos violentos.

• Generalmente llevado a cabo por operadores jurídicos, instituciones penitenciarias o cuerpos de seguridad. ▫ En las instituciones o en la comunidad

3. Supervisión (II) PROCEDIMIENTOS Vigilancia electrónica

Incapacitación

Supervisión en la comunidad pero con restricciones ▫ Actividad ▫ Movimiento ▫ Asociación ▫ Comunicación

4. Planificación de la seguridad para la víctima (I)

• Mejorar los recursos de seguridad de la víctima dinámicos y estáticos

• El objetivo es minimizar el impacto de cualquier acto de violencia futuro sobre el bienestar psicológico y físico de la(s) víctima(s)

• Debe ser proporcionado por profesionales de los servicios sociales, recursos humanos, cuerpos y fuerzas de seguridad y seguridad privada

4. Planificación de la seguridad para la víctima (II) PROCEDIMIENTOS

Seguridad dinámica

▫ Proporcionar información útil sobre el riesgo para la víctima y sobre los recursos de apoyo social

▫ Orientación a las víctimas para aumentar el nivel de conciencia y vigilancia

▫ Tratamiento dirigido a los déficits de ajuste psicosocial que podrían interferir en la capacidad de auto-protección de la víctima

▫ Entrenamiento en auto-protección Clases de auto-defensa personal, protocolos

para el manejo de situaciones problemáticas

4. Planificación de la seguridad para la víctima (III)

PROCEDIMIENTOS

Seguridad estática ▫ Mejorar la visibilidad añadiendo luces, alterando el paisaje e

instalando video cámaras ▫ Restringir el acceso añadiendo o mejorando las cerraduras de las

puertas y los puntos de seguridad ▫ Instalar alarmas o proporcionárselo a las víctimas ▫ Trasladar a la víctima de residencia o lugar de trabajo

El ciclo de la planificación de la gestión del riesgo

Valoración del riesgo

Formulación: ¿Cómo puede aumentar o

dispararse este riesgo?

Plan específico: ¿Qué hacer cuando aparecen señales

de aviso?

Plan general: - Supervisión,

control…

Revisión de la

información PLANIFICACIÓN DE LA GESTIÓN

DEL RIESGO

National Mental Health Risk Management Programme, 2007)