Главный врач кандидат медицинских наук Вера Ростиславовна Шастина

Основными целями программы «Модернизация здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы» ставились задачи повышения качества и доступности медицинской помощи населению города Москвы путем:

- укрепления материально-технической базы;

- внедрения современных информационных систем в здравоохранение;

- внедрения стандартов оказания медицинской помощи

Усиление роли первичного звена при оказании медицинской помощи населению, повышение эффективности работы амбулаторно-поликлинической сети, доля которой в оказании всей медицинской помощи населению должна составить 60-70%

Смещение акцентов в сторону профилактики заболеваний (первичная, вторичная, третичная (реабилитация))

Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи за счет:

- оснащения и переоснащения амбулаторно-поликлинических учреждений

- развития стационарзамещающих технологий

- развития службы неотложной медицинской помощи

В рамках Программы «Модернизация здравоохранения города Москвы на 2011-2012гг» в 2011-2012 и 2013 году всего поставлено и допоставлено более 100 единиц современного оборудования, включая КТ-томограф, МРТ-томограф, цифровой маммограф, цифровые рентгенологические установки, УЗ-сканеры, в том числе экспертного класса, современное оборудование для лаборатории и др.

ЕМИАС функционирует в I и II филиале, проводятся монтажные работы в головном учреждении и филиале №3

внедрены Стандарты и Порядки оказания медицинской помощи в соответствии с современными достижениями медицинской науки, введен внутренний контроль качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности

В соответствии с приказами МЗ РФ и ДЗМ проводится диспансеризации взрослого населения

Функционирует служба неотложной медицинской помощи

Взяты на вооружение в повседневную практику стационарзамещающие технологии: дневной стационар, высокотехнологичные исследования – КТ, МРТ, УЗИ экспертного класса; проводится диспансеризация хронических неинфекционных заболеваний, раннее выявление заболеваний и их профилактика

Выполнение государственного задания по медицинскому обеспечению граждан в рамках государственных гарантий (выполнено на 99,8%)

Поэтапное выполнение государственной программы «Столичное здравоохранение» (развитие столичного здравоохранения ( на 2012-2020 гг) с 12-ю подпрограммами

Внедрение Порядков и Стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных приказами МЗ РФ и ДЗМ (внедрены и используются в работе)

Внедрение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи Выполнение государственных целевых программ (введен)

Выполнение программ диспансеризации взрослого населения от 21 до 99 лет (95% выполнение)

Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи ИВОВ, УВОВ, поведение углубленной диспансеризации данной категорий граждан (99% выполнение)

Диспансеризация и проведение медико-реабилитационных мероприятий граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие техногенных катастроф, а также участников боевых действий в Афганистане и Чечне (выполнено на 100%)

ГБУЗ «ГП

№ 220 ДЗМ»

101345 чел.

Филиал №1 (ГП№42)

30125 чел.

Филиал №2 (ГП№76)

11844 чел.

Филиал №4 (МСЧ№14)

2200 чел.

Филиал №3 (ГП№174)

36595 чел.

повышает доступность для населения специализированной медицинской помощи

позволяет успешно решать вопросы рационального и эффективного использования материально-технических и кадровых ресурсов

данная форма организации способствует повышению эффективности административно-хозяйственной деятельности

КАДРОВЫЙ СОСТАВОбщая укомплектованность кадрами - 87%

(на текущий момент имеются вакансии врача-невролога, врача-терапевта участкового, врача-пульмонолога, врача-кардиолога, рентгенолаборанта)

В лечебном учреждении работают:

- 4 «Заслуженных врача Российской Федерации»,;

- 31 кандидат медицинских наук (20%)

- 144 врача высшей квалификационной категории(82%)

- 172 медицинских сестры имеют высшуюквалификационную категорию (76%)

- 40% кадрового состава –молодые специалисты

3 уровень Консультативно диагностические центры

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь

2 уровень Объединение

Задачи: Первичная доврачебная и врачебная помощь, первичная специализированная

медицинская помощь.

Специальности: Весь спектр специализированной медицинской помощи.

Наличие высокотехнологического оборудования, стационарзамещающие

технологии

Система трёхуровневого оказания медицинской помощиГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №220 ДЗ г. МОСКВЫ»

в формате «Амбулаторный центр»

1 уровень Филиалы

Задачи: Первичная доврачебная, врачебная и некоторые виды специализированной медицинской помощи.

Специальности: терапия, хирургия, неврология, кардиология, отоларингология, офтальмология, эндокринология, инфекционные болезни, лабораторная диагностика, рентгенология, физиотерапия, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика.

Лечебно-диагностические отделения амбулаторного объединения:

- терапевтические

- неврологическое

- хирургическое

- кардиоревматологическое

- акушерско-гинекологическое

- офтальмологическое

- оториноларингологическое

- гастроэнтерологическое

- урологическое

- консультативное (пульмонолог, аллерголог-иммунолог, гематолог, дерматовенеролог)

- медицинской профилактики

- клинико-диагностическая лаборатория

- функциональной и ультразвуковой диагностики

- эндоскопии

- стоматологии

- неотложной помощи

- рентгенодиагностическое отделение с кабинетами маммографии и КТ

- отделение травматологии

- восстановительного лечения

- дневной стационар

Алгоритм направления больных из филиалов в Амбулаторный центр

Рассмотрение заявок, заполнение бланков направлений с наименованием

исследований, консультаций, датой и временем проведения.

Направления отправляются в филиалы к 20 числу текущего месяца.

Запланированные консультации вносятся в график приѐма специалистов.

Формирование заявок в филиалах и представление

их в Амбулаторный центр до 15 числа каждого месяца.

(В экстренном порядке – направляется врачом филиала

на исследование, консультацию вне очереди)

Учѐт и распределение направлений среди врачей. Сведения о выданных

бланках направлений больным, их Ф.И.О - сообщаются в Амбулаторный

центр. Не выданные бланки направлений возвращаются в Центр.

На основании полученных данных заводятся медицинские карты.

Медицинские карты в назначенный день передаются через регистратуру

специалисту.

После проведенного обследования пациенту выдается на руки медицинское

заключение, копии результатов обследования вносятся в медицинскую карту.

При необходимости проведения дополнительных исследований,

консультаций и явки на повторный приѐм выдача талона осуществляется

в ходе первичного приѐма.

Филиалы

Амбулаторный центр

Филиалы

Амбулаторный центр

Амбулаторный центр

Выдача больному выписки из медицинской карты (форма 027/у),

заполненного бланка направления (форма 057/у-04).

Направление больного в Амбулаторный центр.Филиалы

Состав прикрепленных контингентовКроме территориально прикрепленного

населения в поликлинике получают медицинское обеспечение:• Инвалиды ВОВ – 154• Участники ВОВ – 439• Труженики тыла 2235• Участники боевых действий в Афганистане и

Чеченской республике– 4212• Ликвидаторы аварии на ЧАЭС – 3489• Группы особого риска и члены семей

вышеуказанных категорий – 4864• Инвалиды по труду – 16279• Пациентов, получающих льготное лекарственное

обеспечение – 12703 человек

Консультативно-диагностическая работа головного учреждения (ГП№220)

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2013

2012

Абсолютный прирост консультативно-диагностической помощи головного учреждения филиалам в 2013 г. по сравнению с 2012 г. вырос в 1,99 раза и составил 7238 консультаций и диагностических исследований (2012 г. – 3629)

Результаты диспансеризации взрослого населения от 21 года до 99 лет

Проводится в соответствии с приказами МЗ РФ № 1006н от 03.12.12 и №1011н от 06.12.12 МЗ РФ и ДЗМ №453 от 15.05.13

Сахарный диабет -8

Рак молочной железы – 3Болезни крови

(различные анемии) - 26

Катаракта - 6:Рак шейки матки -1

Рак сигмовидной кишки -1

Всего в 2013 году диспансеризацию прошли 10649 человек (95%).По результатам диспансеризации выявлены заболевания у 944 человек (8%) и факторы риска их развития (11,5%), включая:

Рак предстательной железы -7

Глаукома - 17

Структура заболеваемости населения в 2013 году

12.3%

22.0%

0.9%

14.9%

9.7%

10.1% 6.4%

3.7%

1.3%1.0%

6.4%

9.3%

2.0%

костно-мышечная система

система кровообращения

нервная система

органы дыхания

органы пищеварения

мочеполовая система

эндокринная система

кожа и подкожная клетчатка

новообразования

инфекционные болезни

травмы, отравления

офтальмологические заболеванияболезни крови+ЛОР-заболевания

Работа отделения неотложной медицинской помощи

Количество вызовов

29.2%

22.2%14.3%

19.3%

3.4%4.6%

7.0%

ГП№220

Филиал 1

Филиал 2

Филиал3

ГП№112

Прочие ЛПУСамотек

Поводы к обращению

45%

14%

20%

21%

Повышение АД повышение t

боли в спине Прочие

Всего с начала года врачами отделения неотложной медицинской помощи

выполнено 15854 вызова, из них переданы на «03» для госпитализации -

248 случаев

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

ЦВБ

ИБС

СД

ХВН

Атеросклероз ССНК

Стеатоз печени

Дорсопатия

Б-нь Паркинсона

Работа дневного стационара

На базе I филиала функционирует дневной стационар с количеством коек 20.В 2013 году медицинская помощь в условиях дневного стационара оказана 985пациентам, из них пациенты 60 лет и старше составили 58%, от 40 до 60 лет – 38%, от18 до 40 лет – 4 %.

СТРУКТУРА НОЗОЛОГИЙ:

Реабилитация хронических заболеваний

Процесс реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями осуществляется как в дневном стационаре, так и в отделении восстановительного лечения, а также в рамках диспансерного наблюдения больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и Программы дополнительного лекарственного обеспечения

На базе головного учреждения работают школы здоровья для больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией;

В филиале №1 функционируют кабинеты первичной и вторичной профилактики инсульта и специализированные неврологические кабинеты:

- эпилепсии и с пароксизмальными состояниями;

- болезнью Паркинсона и экстрапирамидными заболеваниями;

- рассеянным склерозом

Стационарзамещающие технологии

А Дневной стационар на базе Ф1 по профилю:

терапия, неврология, пульмонология

Во II квартале 2014 года планируется открытие дневного стационара в

головном учреждении по профилю «хирургия»

МСКТ-томография (с внутривенным

контрастированием, МСКТ-ангиография)

Магнитно-резонансная томография (1,5 Тл)

А также УЗИ экспертного класса и консультации врачей-

специалистов по 27 специальностям

Структура временной нетрудоспособности населения в 2013 году

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%52.1%

14.3%

13.8%

органов дыхания

системы кровообращения

костно-мышечной системы и соединительной ткани

0.0% 50.0%

45.5%

17.7%

12.5%

заболевания системы кровообращения

травмы

Органов дыхания

ВЕДУЩИЕ ПРИЧИНЫ (ЗАБОЛЕВАНИЯ) ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ (ДНИ)

Профилактическая работаСогласно установленному плану в 2013 году осуществлялась работа по выполнению национальных проектов, государственных и городских программ и подпрограмм:

• дополнительное лекарственное обеспечение

• иммунопрофилактика

• диспансеризация взрослого населения с 21 до 99 лет

• целевая диспансеризация населения

• диспансеризация ИВОВ, УВОВ, лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, участников боевых действий в Афганистане.

Врачебная комиссия ГБУЗ «ГП№220 ДЗМ»

Подкомиссия по организации лекарственного обеспечения

Подкомиссия по контролю качества оказания медицинской помощи

Подкомиссия по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Подкомиссия по разбору жалоб (конфликтная)

Подкомиссия по изучению летальных исходов

Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности

Подкомиссия по организации медицинского обеспечения

В амбулаторном центре проводится трехуровневый контроль качества оказания медицинской помощи

Организация проведения внутреннего контроля качества и обеспечения безопасности медицинской

деятельности (Постановление Правительства РФ от 12.11.2012

№1152, приказа ДЗМ от 16.08.2013 №820)

1-й уровень проводится заведующими отделениями

2-й уровень проводится врачами-методистами, заведующими филиалами

3-й уровень проводится комиссией по контролю качества оказания медицинской помощи

Контроль качества оказания медицинской помощи

Оценка эффективности

назначенной терапии

Реабилитационные мероприятия

Диспансерное наблюдение больных с хр.

неинфекционными заболеваниями

Соблюдение Порядков и Стандартов оказания медицинской помощи

Оформление медицинской документации

Основные аспекты контроля качества оказания медицинской помощи:

В рамках II-III уровня внутреннего контроля качества в 2013 году всего комиссией по КК проверено 1246 амбулаторных карт с оформлением актов. Результаты проверок предоставлены комиссии по распределению стимулирующих выплат

Профилактические мероприятия

(диспансеризация, иммунопрофилактика)

89.1%

10.9%

ОМС

ПМУ

Платные медицинские услуги в амбулаторном центре

Платные медицинские услуги составляют 10,9% от всего объема предоставляемых медицинских услуг и позволяют решать проблемы развития ЛПУ (закупка оборудования и расходных материалов), увеличить оплату труда работников за счет заработанных средств

ДИНАМИКА средней зарплаты 2012-2013

0

10

20

30

40

50

60

70

59.8

38.325.1

34.746.9

63.2

42.3

29.5

44.849.4

2012

2013

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

медицинское обслуживание

работа врачей работа структурных подразделений

да

нет

не всегда

УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

(по результатам анкетирования 1942 пациентов головного учреждения и филиалов )

удовлетворены медицинским обслуживанием 90% (1753 чел.), работой врачей – 94,5% (1827 чел.), - работой структурных подразделений – 88,5% (1717 чел.)не удовлетворены медицинским обслуживанием – 1% (20 чел.), работой врачей – 0,5% (14 чел.), работой структурных подразделений - 1,5% (31 чел).

Прикрепление на медицинское обслуживание

• Федеральный закон РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»;

- ст.19.п.5 «пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации»- ст. 21, п.2 «для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому признаку, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)» - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;• Приказ Департамента здравоохранения города

Москвы, МГФОМС от 05.10.2012 №1067/147 «Об утверждении порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь»;

ЗАДАЧИ на 2014 год• Повышение уровня качества и доступности оказания

медицинской помощи• Выполнение плановых показателей по государственным и

целевым программам• Работа в условиях подушевого финансирования• Дальнейшее совершенствование профилактической

направленности в оказании медицинской помощи(диспансеризация взрослого населения, максимально полный охват диспансерным наблюдением больных с хр. неинфекционными заболеваниями, иммунопрофилактика инфекционных заболеваний и др.)

• Повышение профессионального уровня кадров• Дальнейшее повышение материально-технической

оснащенности• Повышение уровня удовлетворенности населения

медицинской помощью до 95-97% по всем показателям• Окончание I этапа капитального ремонта (дневной стационар

в головном учреждении на 10 коек, ЦСО)• Ввод в действие 10 хирургических коек дневного стационара

в головном учреждении

Спасибо

за

внимани

е!