Марафон к успеху Натали Ланцман, RN, MHA,CMQ

Администрация Mедсестринского дела, Медицинский Центр Рабина, Израиль

Медицинский центр им. Рабина

Ха-Шарон Бейлинсон

Медицинский центр им. Рабина

• Основан в 1996 г. с объединением двух больниц: Бейлинсон (1936) и Ха-Шарон (1942)

• Носит имя покойного премьер-министра Израиля Ицхака Рабина

• RMC – самый крупный в Израиле медицинский центр (по количеству коек для неотложной госпитализации взрослых)

• RMC является собственностью больничной кассы “ Клалит” самой большой организацией здравоохранения в Израиле

Медицинский центр им. Рабина

• RMC является базой Медицинского факультета Тель-

Авивского Университета (ТАУ)

• Медицинский академический научно-исследовательский

центр - совместно с ТАУ

• Академическая Школа медицинских сестер – совместно

с ТАУ

• 1,021 больничные койки • 180 поликлиник и институтов • Годовой бюджет – 490 млн. долларов США • 4,486 сотрудников

Аккредитация в Клалит-10 больниц

2008

• Первые 3 Больницы Клалит

2010 Медицинский Центр Рабин

2011

Обновление- повторный аудит(первые 3 больницы)

2013

Рабин - повторный аудит

2015 • Второй повторный аудит

(первые 3 больницы)

Этап выявления

различий

Этап обучения

Подготовительный этап

Этап действия

Этап самооценки

Этап внешней оценки

Создание механизмов и план работы

Выявление различий между существующей практикой и требованиями

Корректировка и усовершенствования для соответствия стандартам

Внутренние аудиты

Аудит JCI

Изучение политики, нормативных актов,

программ и процедур

Презентация всем руководителям

больницы

Ознакомление и изучение стандартов

Все остальные

"Руководящие комитеты"

WHO, 2006

Лидерство руководителей в процессе повышения качества

• Основной стратегический элемент, способствующий

повышению качества

• Видение (VISION)

• Обязательность, ответственность и эффективность

• Преодоление сложных задач на всех организационных

уровнях

• Предиктор достижений и результатов

Руководящие принципы • Обязательства руководителей

• "Вербовка,"вовлечение сотрудников с мотивацией

• Участие сотрудников всех профессий и на всех уровнях

• Распределение "ролей" в соответствии с существующими

функциями

• Открытость и передача информации по всем каналам

• Принимая во внимание аспекты внешней и

внутриорганизационной политики

Путь к достижению, сохранению и постоянному улучшению качества,

внедрению культуры качества

- забег на длинные дистанции

• Подготовка к марафону предполагает наличие определенных

внутренних качеств , постоянных тренировок и

самоусовершенствования

• Мотивация, самодисциплина , организационные навыки,

эффективное использование времени

• Хороший тренер может восхищаться написанным им планом

тренировок и быть крайне заинтересованным в успехе своего

подопечного

• Самая лучшая программа тренировок в мире не позволит

спортсмену достичь финиша, если у него нет собственной

мотивации пройти нелегкий путь к достижению цели

Ран Шилон Тельавивский Университет

Этапы подготовки к марафону

Постановка целей и задач на короткий и на длительный срок:

• задачи, связанные с процессом (Process)

• задачи, связанные с результатом (Outcome)

Подготовка:

» Опытный тренер

» Группа, участники которой имеют общую цель

» Длинный забег - разбивается на "ментальные" отрезки

» Не все тренировки будут легкими

Ноябрь 2013 – аудит JCI

• Как повлияли новые средства и процессы

подготовки?

• Удалось ли повысить мотивацию сотрудников?

• Каково мнение сотрудников о процессах

подготовки?

Введение

JCIA - Модель, образ жизни в больницах Клалит

Аудиты JCI - в 2010 и -2013 году

Новые средства и методы подготовки к аудиту 2013:

• Сборник "Вопросы и ответы"

• "Ежедневный Совет”- рассылка по электронной почте

• Экранные заставки на всех компьютерах

• Карманный буклет "1оо советов по качеству и безопасности лечения“

• Интегративные лекции на собраниях сотрудников во всех отделениях и общебольничных собраниях для каждого сектора

Введение

• Новые средства и методы подготовки к аудиту 2013:

• Учебные семинары по методике аудита Трейсер

для сотрудников

• Проведение внутрибольничных аудитов

• Руководство "на земле" - обходы руководителей

управления, трейсер аудиты с участием главврача и

главной медсестры

Цель исследования

• Проверить:

– Чувство причастности к процессам у

работников в рамках подготовки к аудиту,

ощущение подготовленности

– Роль руководства в процессах подготовки

– Влияние новых средств и методов подготовки к

аудиту

Материалы и методы

• Дескриптивное исследование

• С 09.2014 до 10.2014

• Медицинский центр им. Рабина - Бейлинсон

• и Ха-Шарон

• Все сотрудники мед. центра

Выборка

• 538 сотрудников (67% респондентов)

• Возраст 44.5 (23-67)

• Стаж работы: 19 лет (1-45)

• Пол: женщины (76%), мужчины (24%)

• Руководящая должность: 26%

• Профессия: представители всех секторов

Профессия

Врачи 10%

Медсестры 66%

Административный и технический персонал

9%

Парамедицинские профессии

9%

Другие 6%

N=538

Сбор данных

Анонимная анкета :

• Степень причастности к процессам в рамках

подготовки к аудиту (α=.81)

• Ощущение подготовленности, личной ответственности,

субъективные впечатления( α=.73)

• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,

2000) (α=.89)

• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту

(α=.95)

Степень причастности к процессам в рамках подготовки к аудиту

% Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"

0% 20% 40% 60% 80%

Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ ВО ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ТРЕЙСЕР АУДИТАХ

Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ В СОЗДАНИИ ИНСТРУКЦИЙ И ПРОЦЕДУР

Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ В КОМИССИЯХ ПО СТАНДАРТАМ И ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА

Я БЫЛ КООРДИНАТОРОМ ПО ТЕМЕ В СВОЕМ ОТДЕЛЕНИИ

Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ В АУДИТАХ ПО ТЕМЕ

Я ПРИНИМАЛ АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В ПРОЦЕССАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА В РАМКАХ ПОДГОТОВКИ

23%

27%

31%

45%

50%

74%

Сбор данных

Анонимная анкета :

• Степень причастности к процессам в рамках

подготовки к аудиту (α=.81)

• Ощущение подготовленности, личной

ответственности, субъективные впечатления( α=.73)

• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,

2000) (α=.89)

• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту

(α=.95)

Ощущение подготовленности, личной ответственности

% Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"

МОЙ ВКЛАД В УСПЕХ АУДИТА БЫЛ ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ

ПРОЦЕССЫ ПОДГОТОВКИ СПОСОБСТВОВАЛИ УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Я ЧУВСТВОВАЛ СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННЫМ ЗА ПОДГОТОВКУ БОЛЬНИЦЫ К АУДИТУ

Я ГОРЖУСЬ РАБОТАТЬ В БОЛЬНИЦЕ ПОЛУЧИВШЕЙ СЕРТИФИКАТ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ К АККРЕДИТАЦИИ Я ЧУВСТВОВАЛ ПРИЧАСТНОСТЬ РУКОВОДСТВА БОЛЬНИЦЫ

МОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БЫЛО ХОРОШО ПОДГОТОВЛЕНО

59%

76%

83%

84%

85%

95%

Субъективные впечатления % Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"

0% 10% 20% 30% 40% 50%

ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К АУДИТУ Я ЧУВСТВОВАЛ, ЧТО ТРЕБУЕТСЯ ДЕЛАТЬ ТО, НА ЧЕМ ОБЫЧНО НЕ ЗАОСТРЯЛИ

ВНИМАНИЕ

ПЕРЕД АУДИТОМ У МЕНЯ БЫЛИ ОПАСЕНИЯ

Я СЧИТАЮ, ЧТО НА ПОТГОТОВКУ БЫЛО ИЗРАСХОДОВАНО СЛИШКОМ МНОГО РЕСУРСОВ

АУДИТ БЫЛ ДЛЯ МЕНЯ СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИЕЙ

33%

34%

41%

46%

Сбор данных

Анонимная анкета :

• Степень причастности к процессам в рамках

подготовки к аудиту (α=.81)

• Ощущение подготовленности, личной ответственности,

субъективные впечатления( α=.73)

• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,

2000) (α=.89)

• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту

(α=.95)

Роль руководства отделения % Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"

76% 78% 80% 82% 84% 86%

РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ, ЧТО УСИЛИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИВЕДУТ К

УСПЕХУ

РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ДЕЙСТВУЕТ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ

РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ВВОДИТ НЕОБХОДИМЫЕ ИННОВАЦИИ, ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ

РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕТКО ОПРЕДЕЛЯЕТ И ФОРМУЛИРУЕТ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ БОЛЬНИЦЫ СОТРУДНИКАМ

РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ПОДДЕРЖИВАЕТ ИНИЦИАТИВУ СОТРУДНИКОВ ПО УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА

80%

81%

81%

84%

85%

Роль руководства больницы % Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"

70% 72% 74% 76% 78% 80%

СТРЕМЛЕНИЕ К ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ЗАМЕТНО ВО ВСЕХ

ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ

РУКОВОДСТВО БОЛЬНИЦЫ ДЕЛАЕТ ВСЕ ВОЗМОЖНОЕ ДЛЯ ПОВЫШЕНИТА КАЧЕСТВА И

БЕЗОПАСНОСТИ

73%

79%

ВОПРОСЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЫМИ

ТОЛЬКО ПЕРЕД ПРОВЕРКАМИ И АУДИТАМИ, А НЕ РУТИНОЙ

54%

Сбор данных

Анонимная анкета :

• Степень причастности к процессам в рамках

подготовки к аудиту (α=.81)

• Ощущение подготовленности, личной ответственности,

субъективные впечатления( α=.73)

• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,

2000) (α=.89)

• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту

(α=.95)

Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту

Шкала 1-5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

2,8

3,4 3,5 3,5 3,6 3,6 3,6 3,6 3,7 3,7

Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту

Шкала 1-5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5 3,8 3,9 4,0 4,0 4,1 4,1 4,1 4,2

Лидерство, мотивация и ощущение подготовленности

• Чем выше оценка лидерства высшего руководства,

тем:

• Процессы подготовки воспринимаются как наиболее

важные (г = 0,46, р = 0,000)

• Выше оценка ощущения подготовленности (г = 66, р =

0,000)

• Выше готовность принимать активное участие в

процессах подготовки (г = 0,43, р = 0,000)

• Выше чувство гордости сотрудников работать в больнице

получившей сертификат качества и безопасности лечения

(г = 0,58, р = 0,000)

Оценка лидерства высшего руководства

Медсестры 2010-2013

3

3,2

3,4

3,6

3,8

4

4,2

4,4

4,6

4,8

5

2008 2010 2013

3,5

3,9 3,9

Все секторы 2013

3

3,2

3,4

3,6

3,8

4

4,2

4,4

4,6

4,8

5

Руководство больницы

Руководство отделения

3,89

4,23

Различия между профессиями

Административный и технический

персонал

Парамедицинские профессии

Медсестры Врачи

4.10 4.03 4.20 3.80

3.79 3.95 3.93 3.59

4.31 4.07 4.29 3.93

3.53 3.15 4.00 3.07

3.70 3.70 3.86 3.27

ANOVA ,Шкала 1-5

Лидерство

Руководство больницы

Руководство отделения

Процессы подготовки

Ощущение подготовленности

p

.02

.03

.01

.00

.00

Регрессионный анализ

• Что объясняет ощущение подготовленности отделения к

аудиту?

– Лидирующая роль руководства отделения ( t=5.82, p=.000)

• Что объясняет чувство ответственности за подготовку

больницы к аудиту ?

– Лидерство высшего руководства (t=4.72, p=.000)

– Процессы подготовки (t=3.79, p=.000)

– Руководящая должность (t=2.70, p=.007)

– Возраст (t=1.94, p=.05)

Результаты и обсуждение

• Лидерство - неотъемлемый элемент для продвижения

качества

• Большинство сотрудников чувствуют себя ответственными

за процессы подготовки

• Большинство сотрудников считают свое отделение

хорошо подготовленным

• Сотрудники гордятся работать в больнице, имеющей

сертификат качества JCI

• Сотрудники оценивают интегративные лекции в

отделениях, как наиболее эффективный метод

http://hornellp.com/

Спасибо за внимание!