Ca lâm sàng:

K dạ dày

Bs. Trương Công Thành

PK. Tiêu hóa

Mở đầu:

• Helicobacter pylori(HP) là một tác nhân sinh ung (1)

• Theo Correa(2)

• Tiệt trừ HP giúp giảm nguy cơ ung thư dạ dày 33-47%(3)

Ca lâm sàng:

• Nữ, 42 tuổi

• Bình thuận

• LDKB: Đau thượng vị

• Tiền căn: nhiễm VGSVB

8/5/2014:

• Viêm dạ dày có HP+

• Điều trị kháng sinh+PPI

17/11/2017:

• Viêm dạ dày, đã khỏi HP

• Toa: PPI

21/3/2019

• K dạ dày, di căn hạch/ nhiễm siêu vi gan B

• Chuyển tới Bv. UB

Tại BV.UB • Không hóa trị

08/08/2019

• Tái khám tại Medic

• Viêm miệng nối Vị-tràng

Tóm tắt và bàn luận: 8/5/2014 18/11/2017 21/3/2019 5+6/19(BVUB) 8/8/2019

Hptest-IgG(U/ml) POS 112 Gz 22.6 NEG 11

PY test NEG

CEA(ng/ml) 10.42 3.18 5.96 4.77 6.11

CA 19.9(U/ml) 7.36 <2.0 <2.0

CA 72.4(U/ml) 2.14 2.0

Pepsinogen I/II 33.85/5.41=6.26

Siêu âm bụng Polyp túi mật Polyp túi mật Nang buồng trứng Sỏi túi mật

Nội soi dạ dày Viêm dạ dày nhẹ Viêm dạ dày Loét BCN(nghi K) Viêm miệng nối

CT bụng K dạ dày di căn hạch

Giải phẫu bệnh Carcinom tế bào

nhẫn xâm nhập dạ

dày

Carcinom tuyến

grad 3 xâm nhập lớp

cơ. Hạch viêm

Kết luân:

• Vẫn có khả năng K dạ dày sau tiệt trừ HP

• Cần nghiên cứu phân loại bệnh nhân để có chiến lược theo dõi sau điều trị.

Tài liệu tham khảo: (1) https://publications.iarc.fr/79

(2) CORREA, P. and PIAZUELO, M. B. (2012), The gastric precancerous cascade. Journal of Digestive Diseases, 13: 2-9. doi:10.1111/j.1751-2980.2011.00550.x

(3) Cheung, Ka-Shing, and Wai K Leung. “Risk of gastric cancer development after eradication of Helicobacter pylori.” World journal of gastrointestinal oncology vol. 10,5 (2018): 115-123. doi:10.4251/wjgo.v10.i5.115

(4) Rugge M, Genta RM, Di Mario F, El-Omar EM, El-Serag HB, Fassan M, et al. (2017). "Gastric Cancer as Preventable Disease". Clinical Gastroenterology and Hepatology.15(12):1833-43.

Cảm ơn sự theo dõi!

Đặc biệt:

• BS. Nguyễn Bảo Toàn

• Các bạn tại khoa Nội soi tiêu hóa