대한병원정보협회 기술국장건국대학교병원 의료정보팀

이 제 관 기술사

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모바일 헬스 : Mobile Health

인간중심적인스마트라이프를실현하는환경

모바일헬스 ?

모바일 디바이스로 지원받는 의학 및 공중 건강업무행위 (WHO, 2011)

모바일 기기(일반적으로 스마트폰 뿐만 아니라 전문 의료 모바일 기기 포함)이용을 통해 건강관리나 건강관련 정보들을 제공 받는 것 (GSMA, 2012)

모바일 헬스케어는 모바일 기기(의학용 기기나 센서) 뿐만 아니라 건강관리를 비롯하여SMS와 원격진료로 제공되는 개인 건강지침 시스템(Personal guidance system), 건강정보 및 약 복용 알람(medication reminders) 등 기기와 연결된 애플리케이션을 포함함(European Commission, 2014)

- Microsoft band (국내 미도입) - Xiaomi iHealth Lab 모바일혈압측정기(199위안, 약3만원)

모바일헬스가 주목 받는 이유

모바일의 기술진화와 사용자의 폭발적 증가로 인한 환경조성

– 소형화, 고성능화, 센서기술, 네트워크 성능진화

– 스마트기기 및 웨어러블의 발달로 초연결 사회실현(24h Connected)

– 개인의 기본채널

인구 고령화와 만성질환자의 증가로 인한 의료비의 급증 대안

– 예방중심의 웰니스 관심도 증가

– 맞춤형 의료중심의 개인화된 생활개선 유도

– 저비용 고품질의 일상건강관리 실현가능

병원 인프라가 부족한 개발도상국, 오지의 의료∙진료환경 개선

– 질병률 낮추고 환경개선 도움

– 보편적 의료실현, 소외계층 의료지원

모바일헬스, 주요 서비스 유형

서비스 유형 서비스 영역 영역별 핵심 강화활동

환자관리

강화중심

Wellness 피트니스 모니터링 등의 웰니스 영역

Prevention 의료정보를 사전제공, 예방지원 영역

Diagnosis 상호협력을 통한 진단정보 교류 영역

Treatment Remind, 알림을 통한 처치행위 지원

Monitoring 활동영역을 모니터링 하는 서비스 일체

의료산업

강화중심

Emergency Response 응급상황 지원을 통한 서비스 개선

Healthcare Practitioner Support 의료관련 종사자의 의학정보 지원영역

Healthcare Surveillance 의료 질관리 개선 위한, 평가, 확인응용

Healthcare Administration 헬스케어의 관리영역에 서비스 응용

라이프 로그용 Activity Tracker 중심의 Wellness 영역이 대부분

사업자마다 다양한 방식의 의료정보 연계사업추진으로 파편화 발생

의료기관 내부 Medical Support 관점에서 연계된 환자관리 서비스는 부진

모바일 헬스, 서비스 모델 변화

개별구현방식의 모바일 헬스 (서비스 종속적 모델)

환자 의료기관

혈압계

혈당계

활동량계

측정기기 전송장비원내통합저장 모니터링원격상담

측정, 전송

서비스종속적일체형모델 저장공간물리적통합 / 논리적분리

헬스App

모바일 헬스, 서비스 모델 변화

플랫폼 기반의 모바일 헬스 (서비스 독립적 모델)

환자 의료기관

혈압계

혈당계

활동량계

측정기기 전송장비

Connect

통합모니터링

연결지원

측정, 전송Dummy Data

헬스플랫폼

클라우드저장소

Personal Log Connect

조회정보제공 조회정보제공

EMR SystemDUMMY Connect

헬스App

원격상담

API

Softbank (일본), EPIC MyChart (미국) 방식- 애플은 iCloud로 백업하지 않음- 구글은 Repository에 보관

모바일헬스, 플랫폼 모델 대응과제

문제는 제조사중심의 이기종 플랫폼 별 독자적 방식의 개발

이 기종 플랫폼 기반의 모바일헬스 이슈

– 환자는 평생 같은 플랫폼만 사용하지는 않음• 모바일 장비에 Dummy로만 계속 보관할 수는 없음

• 플랫폼 변경 시 이전 데이터를 동일 규격에서 지속 연계 필요

• 플랫폼 형태에 따른 데이터 Lock-in 현상

– 다양한 기기, 유사한 건강관리 데이터항목의 충돌가능성• 유사장비에서 추출한 항목간의 표준관리 방향

– 환자 중심의 자기결정권 가능• 의료데이터 교환간 동일한 승인처리 프로세스 필요

• 환자 중심의 진료정보교류체계

AppleHealthKit

GoogleGoogle Fit

SamsungSAMI

MicrosoftHealth

HealthVault

기타Xaomii 등

모바일 헬스, 향후 발전방향

현재 성숙분야 (센싱, 송수신, 보안 등)

현재 미성숙분야 (통합, 평가, 연계 등)

Ecosystem 구축을 위한 과제

• 모바일 환경을 이용한 원격 모니터링 영역 , 데이터 송수신 및 저장기술• 만성생활습관 질환을 센싱 하는 기술 (비만, 고지혈증, 고혈압 진단영역 등) • 의료전용 정보보호 및 추적기술

• 단일화된 채널을 통합하거나 플랫폼 중계하는 기술의 등장• 웨어러블 장비 코디네이션을 통한 모바일 헬스앱의 데이터 통합관리• 모바일 헬스 평가인증 Framework 영역

• PHR/EHR을 염두 하여 전략적 통합을 고려• EHR/EMR를 연계, 모바일 헬스 단말기 및 솔루션의 부가가치 창출 확산• 이용자의 건강 및 의료 데이터 보안을 담보하는 문제 가장 중요

모바일 헬스, 주요기술 연관도

모바일 헬스의 생태계 성숙을 위한 연구과제 영역 도출

- 안전∙효율성 : 무선네트워크 환경의 최적화된 이용성

- 관리 호환성 : 상호운영성과 통합이 가능한 관리환경

- 표현 유연성 : 데이터 변환기반의 Contents 고활용성

- 정보 신뢰성 : 보안성기반의 추적이 가능한 고품질성

의료데이터 압축전송기술

Selective N-Screen 기술

기기 간섭∙보정기술

반응형 의료데이터 변환 기술

모바일채널중계기술

모바일의료데이터보안기술 모바일헬스인증평가기술

Enterprise Health AppStore 관리기술웨어러블헬스데이터 코디네이션기술

이기종 모바일서비스 호환플랫폼기술

표현유연성확보

관리호환성확보

안전∙효율성확보

정보신뢰성확보

모바일헬스, 주요기술 : 안전효율 측면 1/5

기술설명• 고효율 임상데이터 전송최적화 기술• 네트워크 부하절감, 망효율성 향상

핵심기술• JSON 응용기반 경량화처리• HAS(Http Adaptive Streaming)• Chunk(청크) 단위전송• 무손실 압축기술 응용

기술설명• 무선채널 충돌 회피기반 망연결 제어• 의료기관의 주파수 안전망 표준제어

핵심기술• Beacon Shifting, Channel Hopping• Active Super frame Interleaving• PHD의 공존환경 노드 코디네이션• 보간 기술 및 통계적 추정 보정 기술

의료데이터 압축전송기술 의료기기 간섭 및 보정기술

모바일헬스, 주요기술 : 관리호환성 측면 2/5

기술설명• 다양한 기기를 복합적 사용시 조율• 웨어러블 헬스데이터간의 관리기술

핵심기술• 헬스데이터 인터페이스명세 탐색• UDDI, SOAP 방식의 SOA 기술응용• 개인별 기기신뢰도 판별기술• 웨어러블 데이터의 통합저장소

기술설명• 1:N 방식의 통합연결시 다채널관리• 중앙허브의 일원화된 채널관리 기술

핵심기술• MCA, Multi Channel Architecture• ESB, Enterprise Service Bus• Adaptor, Channel Proxy 기술• 자동규칙 설정 정보 관리

웨어러블 헬스데이터 코디네이션 기술 모바일헬스 채널 중계 기술

모바일헬스, 주요기술 : 관리호환성 측면 3/5

기술설명• 플랫폼에 무관한 App 통합관리기술• 전사적 운영정책 스토어 적용가능

핵심기술• In-House Store, Open Store 통합• 플랫폼 추상화 Layer 관리 기술• MDA, Model Driven Architecture• PIM PSM (플랫폼 종속 변환)

기술설명• 서로 다른 방식의 구현된 서비스통합• 개방형 생태계를 위한 Lock-in 방지

핵심기술• CSB, 클라우드 서비스 브로커리지• 클라우드 저장소• 공용 API, 데이터 질관리 기술• 메디컬 ID 기술

엔터프라이즈 헬스스토어 관리 기술 이 기종 모바일서비스 호환플랫폼 기술

모바일헬스, 주요기술 : 표현유연성 측면 4/5

기술설명• 선택한 의료정보만을 다른 기기 전송• 다른 Device로 멀티전송 표현 기술

핵심기술• DLNA 표준응용• Contents Model 별 전송단위 기술• AirDrop 방식의 주변환경 인식기술• Beacon BLE, D2D, WIFI-Direct 응용

기술설명• 환경에 자동 최적화된 의료표현기술• 동일한 데이터를 차별적 동시사용

핵심기술• 반응형 이미지, 이미지압축• 컨텐츠 재배열, 데이터변환 기술• HTML5 미디어쿼리 기술• N-Screen 기술응용, 유효기간 검증

Selective Contents N-Screen 기술 반응형 의료데이터 변환기술

모바일헬스, 주요기술 : 정보신뢰성 측면 5/5

기술설명• 헬스플랫폼 전반의 보안안전체계• 예방, 탐지, 대응, 예측 4단계구조

핵심기술• 접근권한, 인증, 구간보안, 권한관리• ISO/IEC 27799 플랫폼 가이드라인• Fast IDentity Online 표준기술• 암호화, 프로파일 규격

기술설명• 신뢰성 보장 위한 검증평가 지원기술• 측정, 감사, 지표화를 지원하는 기술

핵심기술• ISO/IEC 11073 규격 스크리닝 기술• ISO 27789 Audit trails 규격엔진• 외부프로파일 서버연계, 검증기술• 데이터 추출Layer 익명화기술

모바일 의료데이터 보안기술 모바일헬스 인증평가기술

모바일 헬스, 신기술 기반 주력 서비스 및 제품

모바일 헬스관련 신규서비스 서비스 설명

개인건강관리

이기종 플랫폼 연계서비스

• 서로 상이한 플랫폼에 축적된 건강데이터의 상호호환성 확보 및 연계

• 개별 플랫폼에 독립적 서비스, 생애 전 주기 서비스 연속성 보장

모바일헬스

클라우드기반 개인보관 서비스

• 개인의 건강정보의 영속적 보관 위해 신뢰기반 건강 데이터 보관 서비스

• 클라우드 개인형 계좌개설

• Personal Health Information Bank(PHI Bank)

웨어러블 장비기반의 비질환성

정보 실시간 분석 서비스

• 건강측정정보 실시간 분석 위한 지능화된 추론 엔진을 기반 분석서비스

• 왓슨(IBM, Watson), 엑소브레인(ETRI, EXOBrain) 활용

• 측정정보의 질환 발생가능성을 예측, 관련 의학정보 피드백

모바일헬스

응급진료정보망 연계 서비스

• 정도관리와 범위관리를 통한 이상증후를 포착

• 인근의 응급 이송정보망 및 응급 진료망과 연계, 신속한 응급의료 연계

집단지성기반의 의료지식체계

제공 서비스

• 언제 어디서나 전문화된 의료진의 집단 지성의 지식체계를 구축

• 원격상담으로 활용할 수 있도록 지능화된 정보체계를 제공하는 서비스

소셜 기반의 모바일

헬스테인먼트 서비스

• 모바일헬스의 지속성과 활용성 극대화를 제공하기 위하여

• 소셜기반의 커뮤니티와 결합하여 랭킹 등의 경쟁요소, 재미요소을 부가

• 지속적 재미기반의 건강유지를 제공하는 협력 서비스

모바일 헬스, 주요기술의 표준화 항목

표준화 항목 표준화 항목설명

이기종 플랫폼 교환을 위한

PHI 메타정보 공유

서로 다른 모바일헬스 상호간의 데이터교환, 변환, 연계가

가능하도록 Personal Health Information(PHI)의 Adaptor

구현이 가능한 메타정보 보유 및 접근 표준화

상담정보 지식화를 위한 데이터규격원격상담 등의 활동정보의 기록이 향후 컴퓨터를 이용한 지

식화 과정이 가능하도록 데이터 규격을 표준화

모바일헬스의 PHI 접근승인, 허용절차개인의 건강정보를 접근, 활용하고, 허용하는 과정에서의 개

인승인, 무결성, 보안성등을 보장하는 메커니즘의 표준화

PHD장비데이터의 통합연계용

공통데이터

다양한 PHD에서의 정보를 전송 및 관리할 때, 개인과 PHD

간의 통합 및 식별할 수 있는 공통데이터규격 표준화

인증평가를 위한 데이터추적 프로세스전체적인 모바일 헬스의 인증평가를 위해 수행하는 추적프

로세스가 가능하도록, 상태확인, 현황정보 추적 지원 표준

모바일헬스, 주요기술 R&D 로드맵

모바일 헬스, R&D를 위한 전략

독자적인 추진보다는 전략적 통합을 고려하면서 접근필요

– PHR/EHR과의 기술 연계를 염두

– 전체적인 관점에서 상호호환을 고려한 통합적 기술 연구필요

모바일 헬스 단말기 및 솔루션의 부가가치 창출 확산하는 전략

– 의료기관에서 사용되는 전자의무기록(EMR/EHR) 서비스를 연계

– 이용자들이 자신의 헬스데이터의 수집을 선택할 수 있는 자기결정 보안체계

통합연계를 위한 세 가지 측면에서의 연구전략

다양한 채널 개인용 건강관리 다변화 센서, IoT 기술 다출현 독자적 플랫폼 파편화

데이터 통합플랫폼 확보

건강데이터의 검증 무결성, 안전성, 신뢰성 반복적, 주기적 인증 투명한 절차로 검증

추적보장 투명한 프로세스

서비스 고품질, 가치향상 의학적, 의료적 연계필요 별개 연계방식 지양 표준화된 단일방식 접근

기존 의료기관과 통합연계

연계, 조율, 관리, 수용 평가기준, 검증, 감사 EHR/PHR 기술연계

모바일 헬스, 표준화 전략

거시적 관점에서의 EHR/PHR 표준화 방안 함께 검토

– HL7 FHIR Framework, PHI를 위한 Mobile CDA/CCD 기법 응용

– IEEE 11073 PHD의 포맷 준용

– 이기종 플랫폼 교환을 위한 통합 메타정보 표준

– 표준 방향성 확보, 검토된 표준안의 효율적 적용, 기술효용성 검증

의료용 모바일 서비스의 허가관리제도 또는 인증평가제도 개선

– 가이드라인 마련

– 표준안과의 호환성 준수여부, 평가요소 반영 표준화 확대방안추진

국민행복 표준화 사업 연계 (표준협회, 국가기술표준원)

- 모바일헬스를 사용하는 이용자 눈높이의 개선과제 도출

- 국민 생활과 연관성을 높이기 위해 서비스이용자 직접 제안 채널마련

- 서비스 불편을 해소, 삶의 질 향상을 위해 국민이 직접 표준 참여

모바일 헬스, 산업응용 다변화 전략

중소기업의 정부 모바일 R&D 지원

의료연구중심 병원활용 및 채널기관의 다각화 전략

– 지역 거점중심 생태계 구성

– 기존 네트워크 인프라 채널 이용 확산: 병원정보협회, 건강관리협회

산업계가 사용할 기술 질적 성과 중심 창업초기 중소기업 확대

로드맵 기반 기획적 R&D

정보공유 활성화 온라인 플랫폼 구축 사업화 성공사례발굴

수요기관 공급기관 연결

연구개발 결과물 적용 실증사업 성능시험검증 시장요구사항 재 도출 개발반영

R&D 선순환 구조확립

전국 주요 시도 16개 건강증진의원 공익의료기관 국제보건 공익사업, 국제교류 질병 조기발견, 건강검진, 질병예방 모바일헬스 검토 중

한국건강관리협회 (KAHP)

전국 의료기관 의료IT 실무자 협회 2·3차 의료기관 회원병원 연합 (현 143개) 회원병원간 실무 정보교류 년 4회 의료기관 중심 대규모 학술행사 핵심 의료IT 아키텍터 기술국 포진 의료기관용 모바일EMR 가이드라인 배포

대한병원정보협회 (KITHA)

경청해 주셔서 감사합니다.