Alfina Subiantoro – Siti Filzah bt Fariduddin

Pembimbing : drg. Rahmi Syaflida D Sp.BM

Oral Surgery Departement

Faculty of Dentistry Universitas Sumatera Utara

Laporan ini berisi :

1. Update dan revisi rekomendasi CDC sebelumnya mengenai kontrol infeksi di praktek gigi;

2. Menggabungkan langkah-langkah kontrol infeksi yang relevan dari panduan CDC lainnya;

3. Membahas kekhawatiran yang tidak dibahas dalam rekomendasi sebelumnya untuk kedokteran gigi.

Penerapan tindakan pencegahan standar dibandingkan tindakan

pencegahan yang universal

Pembatasan kerja untuk tenaga kesehatan (HCP) yang terinfeksi dengan atau pekerjaannya yang

terpapar penyakit menular

pengelolaan pekerjaan yang ditularkan melalui patogen darah,

termasuk pasca pajanan profilaksis (PEP) untuk pekerjaan terpapar untuk virus hepatitis B (HBV), hepatitis C virus (HCV); dan human immunodeficiency

virus (HIV)

pemilihan dan penggunaan perangkat dengan bagian yang

dirancang untuk mencegah cedera benda tajam

produk kebersihan tangan dan antisepsis sebelum

bedah

dermatitis kontak dan hipersensitivitas lateks

sterilisasi instrumen yang terbuka

pertimbangan kualitas air

Radiologi gigi

teknik aseptik untuk obat parenteral

praprosedur pembilasan mulut untuk pasien

Prosedur bedah mulut

laser / pembedahan elektro

tuberkulosis (TB)

Penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD) dan penyakit terkait prion lainnya

evaluasi program kontrol infeksi

pertimbangan penelitian

M

E

L

I

P

U

T

I

168.000112.000

53.000218.000

9 juta Profesi Kesehatan*

Dokter Gigi Dental Hygine

Asisten Gigi Teknisi Lab. Dental

Amerika Selatan *) pengaturan perawatan kesehatan gigi yang mungkin pekerjaannya

terekspos bahan infeksius, termasuk zat dalam tubuh dan perlengkapan

yang terkontaminasi, peralatan-peralatan, lingkungan, air, atau udara

DHCP : dokter gigi, ahli kesehatan gigi, asisten gigi, teknisi laboratorium dental, mahasiswa dan peserta pelatihan, tenaga kontrak, dan orang lain tidak terlibat langsung dalam perawatan pasien tetapi berpotensi terkena agen infeksi (misalnya, administrasi, administrasi, rumah tangga, pemeliharaan, atau tenaga tambahan)

“Laporan ini dirancang untuk mencegah atau mengurangi potensi penularan penyakit dari pasien ke DHCP, dari DHCP ke pasien, dan

dari pasien ke pasien”

cytomegalovirus

(CMV)

HBV, Jenis HCV, herpes simpleks

virus 1 dan 2, HIVvirus

Mycobacterium

tuberculosis,

staphylococci,

streptokokus

Penularan Di Kedokteran Gigi

Kontak Langsung : darah, cairan oral, atau bahan lainnya

Kontak Tidak Langsung : objek yang terkontaminasi

(misalnya, instrumen, peralatan, atau lingkungan)

Kontak konjungtiva, hidung, atau mukosa mulut

Dengan droplets : percikan yang mengandung mikroorganisme

yang dihasilkan dari orang yang terinfeksi dan menularkannya (misalnya,

melalui batuk, bersin, atau berbicara)

Udara : menghirup udara yang terdapat mikroorganisme

dan tersuspensi di udara dalam waktu yang lama

organisme patogen virulensi yang cukup dan jumlah yang memadai untuk menyebabkan penyakit;

reservoir atau sumber yang memungkinkan patogen untuk bertahan hidup dan berkembang biak (misalnya, darah);

transmisi dari sumber ke host;

adanya pintu masuk patogen ke dalam host ;

host rentan (yaitu, orang yang tidak kebal).

Rekomendasi CDC sebelumnya mengenai kontrol infeksi dalam kedokteran gigi difokuskan pada risiko penularan patogen yang ditularkan melalui darah antara DHCP dan pasien dan penggunaan precaution universal untuk mengurangi risiko.

Precaution universal didasarkan pada konsep bahwa semua darah dan cairan tubuh yang mungkin terkontaminasi dengan darah harus diperlakukan sebagai agen infeksi karena pasien dengan infeksi yang ditularkan melalui darah dapat asimtomatik atau tidak menyadari mereka terinfeksi.

2

PENCEGAHAN STANDAR DI PRAKTEK GIGI

– Saliva composition and functions a comprehensive review

Tindakan pencegahan standar berlaku untuk kontak dengan

1) darah; 2) semua cairan tubuh, sekret, dan ekskresi (kecuali

keringat), terlepas dari apakah mengandung darah atau tidak;

3) luka terbuka; dan 4) membran mukosa.

“Saliva selalu dianggap sebagai bahan yang berpotensi

infeksius dalam kontrol infeksi gigi”

Program harus diwujudkan sesuai dengan prinsip-prinsip kontrol infeksi dan kesehatan kerja, mencerminkan ilmu saat ini, dan mematuhi federal yang terkait, negara bagian, dan peraturan lokal juga undang-undang.

Koordinator kontrol infeksi (misalnya, dokter gigi atau DHCP lainnya) berpengetahuan atau bersedia untuk dilatih harus diserahkan tanggung jawab untuk mengkoordinasikan program.

Efektivitas program kontrol infeksi harus dievaluasi pada setiap harinya secara rutin dan dari waktu ke waktu untuk membantu memastikan bahwa kebijakan, prosedur, dan praktik yang berguna, efisien, dan sukses.

Defenisi Operasional

Antiseptik berbasis alkohol:Alkohol yang dirancang untuk mengurangi jumlah mikroorganisme yang ada di tangan.

Sabun antimikroba: sabun yang mengandung agen antiseptik.

Antiseptik : Sebuah bahan pembasmi kuman yang digunakan pada kulit atau jaringan hidup untuk tujuan menghambat atau menghancurkan mikroorganisme (misalnya, alkohol, chlorhexidine, klorin, hexachlorophene, yodium, chloroxylenol [PCMX], senyawa surfaktan, dan triclosan).

Bead sterilisasi: Sebuah perangkat yang menggunakan bead kaca diameter 1.2--1.5 mm dan suhu 217ºC - 232ºC untuk eksposur singkat (misalnya, 45 detik) untuk menonaktifkan mikroorganisme.

Bioburden: kumpulan mikrobiologi (yaitu, jumlah organisme yang terdapat di dalam atau di suatu objek atau permukaan) atau bahan organik pada permukaan atau objek sebelum dekontaminasi, atau sterilisasi.

Colony-forming unit (CFU): Jumlah minimum (yaitu, puluhan juta) dari sel-sel terpisah pada permukaan atau dalam media agar semisolid yang menimbulkan koloni terlihat keturunan.

Dekontaminasi : Penggunaan material fisik atau kimia untuk membuang, menonaktifkan, atau menghancurkan patogen pada permukaan sehingga mereka tidak lagi mampu mengirimkan partikel menular dan permukaan yang diberikan aman untuk penanganan, penggunaan, atau pembuangan.

Air Perawatan Dental: air non-steril yang digunakan selama perawatan gigi, termasuk irigasi, operasi tanpa pembedahan dan pendinginan kecepatan tinggi instrumen putar dan ultrasonik.

Desinfektan: Agen kimia yang digunakan pada benda mati (misalnya, lantai, dinding, atau tenggelam) untuk menghancurkan hampir semua diakui mikroorganisme patogen, tetapi belum tentu semua bentuk mikroba (misalnya, endospora bakteri).

Disinfeksi: Penghancuran jenis patogen dan mikroorganisme lainnya dengan cara fisik atau kimia. Disinfeksi kurang mematikan daripada sterilisasi, karena menghancurkan sebagian besar diakui mikroorganisme patogen, tetapi belum tentu semua bentuk mikroba (misalnya, spora bakteri).

Droplet nuklei: Partikel dengan diameter <5um yang dibentuk oleh dehidrasi tetesan udara yang mengandung mikroorganisme yang dapat tetap di udara untuk jangka waktu yang lama.

Droplets: Partikel kecil dari kelembapan (misalnya, percikan) yang dihasilkan saat seseorang batuk atau bersin. Partikel-partikel ini, dalam ukuran menengah antara tetes dan droplet nuklei, dapat mengandung mikroorganisme menular dan cenderung cepat menyebar dari udara sehingga risiko penularan penyakit biasanya terbatas pada orang di dekat sumber tetesan.

Endotoksin: Lipopolisakarida dari bakteri gram negatif, bersifat racun yang berada di protein lipid. Endotoksin dapat menghasilkan reaksi pirogenik pada orang yang terkena komponen bakteri mereka.

Bahan pembasmi kuman: Agen yang menghancurkan mikroorganisme, khususnya organisme patogen. Persyaratan dengan akhiran yang sama (misalnya, virucide, fungisida, bakterisida, tuberculocide, dan sporicide) menunjukkan agen yang menghancurkan mikroorganisme tertentu yang diidentifikasi oleh awalan.

Kebersihan tangan: Istilah umum yang berlaku untuk mencuci tangan, handwash antiseptik, antiseptik antiseptik, atau antisepsis tangan bedah.

Kesehatan perawatan - infeksi yang terkait: Setiap infeksi yang terkait dengan intervensi medis atau bedah. Kesehatan menggantikan nosokomial, yang terbatas pada hasil yang merugikan menular yang terjadi di rumah sakit.

Hepatitis B immune globulin (HBIG) : Produk yang digunakan untuk profilaksis terhadap infeksi HBV. HBIG dibuat dari plasma yang mengandung titer tinggi antibodi permukaan hepatitis B (anti-HBs) dan memberikan perlindungan bagi 3--6 mos.

Hepatitis B surface antigen (HBsAg): penanda serologis pada permukaan HBV terdeteksi dalam tingkat tinggi selama hepatitis akut atau kronis. Tubuh biasanya menghasilkan antibodi ke permukaan antigen sebagai respon imun normal terhadap infeksi.

Hepatitis B e antigen (HBeAg) : Produk disekresikan dari gen nukleokapsid HBV ditemukan dalam serum selama infeksi HBV akut dan kronis. Keberadaannya menunjukkan bahwa virus ini mereplikasi dan berfungsi sebagai penanda peningkatan infektivitas.

Permukaan antibodi Hepatitis B (anti-HBs) : antibodi pelindung terhadap HBsAg. Kehadiran dalam darah dapat menunjukkan infeksi masa lalu dengan, dan kekebalan terhadap, HBV, atau respon imun dari vaksin hepatitis B.

Bakteri heterotrofik: bakteri yang membutuhkan sumber karbon organik untuk pertumbuhan (yaitu, berasal energi dan karbon dari senyawa organik).

Disinfeksi level tinggi : Proses Disinfeksi Menonaktifkan bakteri vegetatif, mikobakteria, jamur, dan virus tetapi belum tentu tingginya jumlah spora bakteri: disinfeksi tingkat tinggi. FDA lanjut mendefinisikan disinfektan tingkat tinggi sebagai sterilisasi digunakan untuk waktu kontak yang lebih pendek.

Rumah Sakit disinfektan: bahan pembasmi kuman didaftarkan oleh EPA untuk digunakan pada benda mati di rumah sakit, klinik, kantor gigi, dan fasilitas medis lainnya yang berhubungan. Efikasi ditunjukkan terhadap Salmonella choleraesuis, Staphylococcus aureus, dan Pseudomonas aeruginosa.

Iatrogenik: tindakan sengaja oleh HCP, medis (termasuk gigi) pengobatan, atau prosedur diagnostik. Digunakan terutama mengacu pada suatu penyakit infeksi atau komplikasi lain dari perawatan.

Imunisasi: Proses dimana seseorang menjadi kebal, atau dilindungi terhadap penyakit. Vaksinasi didefinisikan sebagai proses pemberian organisme menular dibunuh atau melemah atau toksoid a; Namun, vaksinasi tidak selalu menghasilkan imunitas. Perangkat Implan: material ditempatkan ke dalam rongga pembedahan atau terbentuk secara alami dari tubuh manusia dan dimaksudkan untuk tetap di sana selama> 30 hari.

Independent water reservoir : Kategori digunakan untuk menahan air atau solusi lain dan pasokan ke handpieces dan udara dan air jarum suntik yang melekat pada unit gigi. Reservoir independen, yang mengisolasi unit dari sistem air publik, dapat diberikan sebagai peralatan asli atau sebagai perangkat dipasang.

Disinfeksi tingkat menengah: Proses Disinfeksi Menonaktifkan bakteri vegetatif, sebagian besar jamur, mikobakteri, dan sebagian besar virus (virus terutama menyelimuti) tetapi tidak bakteri spora.

Disinfektan Tingkat menengah: bahan pembasmi kuman kimia cair terdaftar EPA sebagai disinfektan rumah sakit dan dengan klaim label potensi sebagai tuberculocidal.

Lateks: cairan putih Bima diekstrak dari pohon karet Hevea brasiliensis yang berisi bahan karet cis-poliisoprena 1,4.

Disinfeksi tingkat rendah: Proses Menonaktifkan bakteri vegetatif, jamur tertentu, dan virus tertentu, tetapi tidak dapat diandalkan untuk menonaktifkan mikroorganisme resisten (misalnya, mikobakteri atau spora bakteri).

Disinfektan tingkat rendah: bahan pembasmi kuman kimia cair terdaftar EPA sebagai disinfektan rumah sakit. OSHA mensyaratkan tingkat rendah desinfektan rumah sakit juga memiliki klaim label untuk potensi terhadap HIV dan HBV jika digunakan untuk desinfektan permukaan kontak klinis (Lampiran A).

Microfilter: Membran filter yang digunakan untuk mikroorganisme perangkap tersuspensi dalam air. Filter biasanya dipasang pada waterlines dental unit sebagai perangkat retrofit. Mikrofiltrasi biasanya terjadi pada ukuran filter pori 0.03--10 pm. Filter sedimen umumnya ditemukan di gigi regulator air Unit memiliki ukuran pori 20--90 um dan tidak berfungsi sebagai filter mikrobiologis.

Nosokomial: Infeksi yang diperoleh di rumah sakit akibat perawatan medis.

Pemaparan: kulit, mata, selaput lendir, atau kontak dengan darah atau parenteral OPIM yang dapat hasil dari pelaksanaan tugas karyawan.

OPIM: bahan yang berpotensi menular lainnya. OPIM adalah istilah yang mengacu pada OSHA 1) cairan tubuh termasuk air mani, cairan vagina, cairan serebrospinal, cairan sinovial, cairan pleura, cairan perikardial, cairan peritoneal, cairan ketuban, air liur dalam prosedur gigi

Parenteral: Sarana menusuk selaput lendir atau penghalang kulit melalui acara-acara seperti needlesticks, gigitan manusia, luka, dan lecet.

Kegiatan Persistent: kegiatan berkepanjangan atau diperpanjang yang mencegah atau menghambat proliferasi atau kelangsungan hidup mikroorganisme setelah aplikasi produk. Kegiatan ini dapat ditunjukkan dengan sampling menit properti atau jam setelah aplikasi dan menunjukkan efektivitas antimikroba bakteri bila dibandingkan dengan tingkat awal. Sebelumnya, properti ini kadang-kadang disebut aktivitas residual.

Prion : Partikel Protein asam nukleat yang telah terlibat sebagai penyebab penyakit neurodegenerative tertentu (misalnya, scrapie, CJD, dan bovine spongiform encephalopathy [BSE].

Retraksi: Masuknya cairan mulut dan mikroorganisme ke dalam waterlines melalui tekanan air negatif.

Serokonversi: Perubahan tes serologi dari negatif ke positif menunjukkan perkembangan antibodi dalam menanggapi infeksi atau imunisasi.

Steril: Bebas dari semua mikroorganisme hidup; biasanya digambarkan sebagai probabilitas (misalnya, kemungkinan mikroorganisme hidup menjadi 1 dalam 1 juta). Sterilisasi: Gunakan prosedur fisik atau kimia untuk menghancurkan semua mikroorganisme termasuk jumlah besar spora bakteri resisten.

Surfaktan: zat-Permukaan aktif yang mengurangi tegangan permukaan dan membantu membersihkan dengan melonggarkan, pengemulsi, dan menahan tanah di suspensi, akan lebih mudah dibilas pergi.

Ultrasonic cleaner: Perangkat yang menghilangkan kotoran dengan proses yang disebut kavitasi, di mana gelombang energi akustik yang diperbanyak dalam larutan air.

Vaksinasi: mendapatkan imunisasi.

Vaksin: Produk yang menginduksi kekebalan, sehingga melindungi tubuh dari penyakit. Vaksin diberikan melalui suntikan jarum, melalui mulut, dan aerosol. Pencuci: Unit otomatis yang membersihkan dan termal disinfects instrumen, dengan menggunakan siklus suhu tinggi daripada mandi kimia.

Wicking: Penyerapan cairan oleh kapiler (misalnya, penetrasi cairan melalui lubang terdeteksi di sarung tangan).

Teori yang Berhubungan dengan Kontrol Infeksi di Kedokteran Gigi

Sebuah komponen kesehatan pelindung untuk DHCP merupakan bagian integral program kontrol infeksi praktek dokter gigi.

Tujuan adalah untuk mendidik DHCP mengenai prinsip-prinsip kontrol infeksi, mengidentifikasi risiko infeksi yang terkait dengan pekerjaan, lembaga tindakan pencegahan, dan memastikan pengelolaan paparan yang cepat dan tindak lanjut medis.

Koordinator kontrol infeksi harus membangun program spesifik yang mengatur tentang kontrol infeksi dari fasilitas pelayanan kesehatan eksternal.

Faktor Kesehatan Pribadi dari Program Kontrol Infeksi

Tenaga kesehatan yang mengikuti prosedur kerja harus menerima pelatihan pengendalian infeksi pada tugas awal, dan minimal setiap tahun di ulang kembali.

Pendidikan dan pelatihan harus sesuai dengan tugas yang diberikan dari DHCP tertentu (misalnya, teknik untuk mencegah kontaminasi silang atau sterilisasi instrumen)

Pelatihan harus mencakup

1) deskripsi risiko eksposur mereka;

2) penjelasan strategi pencegahan dan kebijakan dan prosedur pengendalian infeksi;

3) diskusi tentang bagaimana mengelola penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan dan cedera, termasuk PEP; dan

4) Penjelasan pembatasan kerja untuk paparan atau infeksi.

Imunisasi : bagian penting dari program pencegahan dan pengendalian infeksi untuk DHCP, dan kebijakan imunisasi yang komprehensif harus dilaksanakan untuk semua fasilitas pelayanan kesehatan gigi .

Berdasarkan pada penelitian bahwa HCP dianggap berisiko tinggi untuk tertular atau menularkan hepatitis B, influenza, campak, gondok, rubella, dan varicella.

Imunisasi DHCP yang diberkan sebelum mereka ditempatkan pada risiko tertular adalah penggunaan vaksin yang paling efisien dan efektif di fasilitas pelayanan kesehatan.

OSHA mensyaratkan bahwa pengusaha membuat vaksinasi hepatitis B tersedia untuk semua karyawan yang memiliki potensi kontak dengan darah atau OPIM.

Pengusaha juga diminta untuk mengikuti CDC rekomendasi untuk vaksinasi, evaluasi, dan prosedur tindak lanjut.

Staf perawatan bukan pasien (misalnya, administrasi atau rumah tangga) mungkin disertakan, tergantung pada potensi risiko mereka datang ke dalam kontak dengan darah atau OPIM.

Menghindari paparan darah dan OPIM, serta perlindungan dengan imunisasi, menjadi langkah utama untuk mengurangi infeksi dari pekerjaan diperoleh, tetapi eksposur pekerjaan masih dapat terjadi.

Kombinasi kewaspadaan standar, teknik, praktek kerja, dan kontrol administratif adalah cara terbaik untuk meminimalkan eksposur pekerjaan.

DHCP bertanggung jawab untuk memonitor status kesehatan mereka sendiri. DHCP yang memiliki kondisi medis akut atau kronis yang membuat mereka rentan terhadap infeksi oportunistik harus mendiskusikan dengan dokter pribadi.

Dengan meningkatnya kekhawatiran mengenai patogen yang ditularkan melalui darah dan pengenalan kewaspadaan universal, penggunaan sarung tangan lateks antara HCP telah meningkat tajam .

Status kesehatan DHCP dapat dipantau dengan mempertahankan catatan evaluasi medis yang berhubungan dengan pekerjaan, tes skrining, imunisasi, eksposur, dan manajemen pasca pajanan.

OSHA mensyaratkan pimpinan untuk memastikan bahwa informasi tertentu yang terkandung dalam catatan medis 1) dirahasiakan; 2) tidak diungkapkan atau dilaporkan tanpa persetujuan tertulis untuk setiap orang dalam atau di luar tempat kerja kecuali seperti yang dipersyaratkan oleh standar OSHA; dan 3) dikelola oleh pimpinan untuk setidaknya durasi kerja ditambah 30 tahun.

Paparan darah yang terinfeksi dapat menyebabkan penularan dari pasien ke DHCP, DHCP dari pasien, dan dari satu pasien ke pasien lain.

Kesempatan untuk transmisi paling besar yaitu dari pasien ke DHCP karena yang sering mengalami pendarahan pasien dan air liur darah terkontaminasi selama prosedur gigi.

Hepatitis B merupakan salah satu penyakit infeksi berbahaya yang dapat dijumpai di seluruh dunia. Diperkirakan lebih dari sepertiga populasi dunia telah terinfeksi HBV. HBV adalah agen prototipe dari famili Hepadnaviridae, suatu virus DNA.

HBV ditularkan oleh paparan perkutan atau mukosa dengan darah atau cairan tubuh seseorang yang terinfeksi HBV baik akut atau kronis. Orang yang terinfeksi HBV dapat menularkan virus selama mereka HBsAg positif. Risiko penularan HBV sangat terkait dengan status HBeAg dari sumber orang.

Pencegahan Transmisi Patogen Transfusi Darah

Virus Hepatitis B

Orang yang terbukti HBsAg-positif harus diberi konseling mengenai bagaimana mencegah penularan HBV kepada orang lain dan tentang perlunya evaluasi medis.

Hepatitis B seringkali tidak menimbulkan gejala. Bila ada gejala, keluhan yang khas dirasakan adalah nyeri dan gatal di persendian, mual, kehilangan nafsu makan, nyeri perut, dan ikterik.

Vaksinasi dapat melindungi DHCP dan pasien dari infeksi HBV dan, bila memungkinkan, harus diselesaikan ketika dokter gigi atau DHCP lain dalam pelatihan dan sebelum mereka memiliki kontak dengan darah.

4 % dari orang

terinfeksi HBV Turut

terinfeksi

HDV-Virus defektif yang

ditransmisikan melalui darah

dengan kehadiran HBV

(replikasi)

- Pt (+) HBV dan HDV kadar

mortalitas tinggi

Tidak dapat ditransmisikan secara efisien melalui darah (1.8%)

Data tidak mencukupi untuk mengestimasi resiko

infeksi HCV pada HCP, tetapi banyak studi

menunjukkan prevalensi infeksi HCV pada dokter

gigi, dokter bedah, dan HCP berbasis rumah sakit

sama dengan populasi umum, kurang lebih 1%-2%

(0,3%) Studi secara prospektif di seluruh dunia menunjukkan resikosedang terhadap infeksi HIV setelah satu kali paparan secara perkutandengan darah yang terinfeksi HIV .

(0,1%) Setelah paparan membran mukosa di mata, hidung,atau mulut, resiko adalah kurang

Di Amerika Syarikat, risiko transmisi HIV pada praktek

dokter gigi adalah sangat rendah

Pada studi kasus kontrol secara retrospektif tentang HCP, resiko infeksi

HIV meningkat dengan paparan terhadap darah dengan jumlah yang

banyak, contohnya pada luka dalam oleh alat yang terkontaminasi

darah pasien atau prosedur yang memerlukan insersi jarum ke arteri

atau vena.

Mencegah paparan kerja terhadap darah adalah

cara primer untuk mencegah transmisi terhadap

HBV,HCV dan HIV kepada HCP

Menggunakan pecegahan standar

Menggunakan alatan yang canggih untuk

mencegah terjadinya kecederaan

Penggunaan PPE (contohnya sarung tangan, masker, alat

proteksi mata atau alat pelindung muka dan gaun bedah)

Engineering controls untuk mengurangi eksposur terhadap darah

dan OPIMdaripada instrumen dan jarum yang tajam.

Kontrol Kerja Praktek

a) DHCP mengetahui cara menangani, menggunakan atau pengolahan

instrumen yang tajam.

b) Jarum suntik aspirasi

c) Menempatkan jarum dan spuit yang tajam pada wadah yang puncture

resistance

d) Teknik scoop satu tangan, suatu device mekanik yang didesain untuk

memegang tudung jarum untuk memudahkan tudung dipasang ke

hujung jarum sebagai device proteksi perlu diambil untuk ditutup

semula di antara guna dan sebelum disposal

Definisi

satu komponen dalam program yang komplit untuk

mengelakkan infeksi sesudah operasi yang melibatkan

pendarahan

a) Praktek dental dan makmal dental perlu

menambahbaikan secara bertulis program komprehensif

termasuk Vaksinasi Hepatitis B dan protocol post-exposure

seperti:

1) Menerangkan bahawa sebarang tipe yang berkontak dengan darah

atau OPIM boleh meletakkan DHCP dalam resiko infeksi;

2) Menjelaskan prosedur yang melibatkan tatacara melapor dan

mengevaluasi jenis exposure itu.

3) Mengidentifikasi perawatan kesehatan profesional yang memenuhi

syarat untuk memberikan konseling dan melakukan semua evaluasi

medis dan prosedur sesuai dengan rekomendasi U.S Public Health

Services (PHS).

b) Luka tusukan dan luka lainnya pada kulit

harus dicuci dengan sabun dan air; membran

mukosa harus dicuci dengan air.

c) DHCP yang terpapar harus segera melaporkan paparan

ke pengendalian infeksi dan memerlukan laporan yang

lengkap.

dianggap sebagai ukuran yang paling penting untuk mengurangi risikopenularan organisme pada pasien dan HCP.

a) Pemilihan Agen Antiseptik

b) Penyimpanan dan Pemberian Produk Perawatan Tangan

c) Lotion

d) Kuku dan kuku artifisial

e) Perhiasan

Kebersihan Tangan

Misalnya;

- Mencuci tangan

- Antisepsis tangan

- Cuci tangan bedah

-Kebersihan tangan dikaitkan dengan infeksi berhubungan dengan perawatan

kesehatan dan penyebaran organisme.

-Flora mikroba pada kulit yang berkoloni pada lapisan permukaan kulit, lebih

mudah dihilangkan melalui mencuci tangan rutin.

Flora transient ini sering diperoleh oleh HCP selama kontak langsung

dengan penderita atau terkontaminasi permukaan lingkungan.

Flora mikroba pada kulit;

I) Flora transient

II) Flora residen

Flora residen melekat pada lapisan kulit yang lebih dalam yang

lebih tahan terhadap penghilangan dan kurang berkaitan dengan

infeksi tersebut.

Tujuan dari antisepsis tangan bedah adalah;

- untuk menghilangkan flora transien dan mengurangi flora residen selama

prosedur untuk mencegah masuknya organisme pada luka bedah

Memilih agen antiseptik yang paling tepat untuk kebersihan tangan

memerlukan pertimbangan beberapa faktor

- misalnya, spektrum dan persistensi aktivitas dan apakah agen memiliki

kerja cepat atau tidak.

DHCP harus memilih pembersih tangan HCP yang tersedia secara komersial

ketika memilih agen antisepsis tangan atau antisepsis tangan bedah.

Produk pencuci tangan, termasuk sabun (yaitu, nonantimikrobial) dan

produk antiseptik, dapat terkontaminasi atau mendukung pertumbuhan

mikroorganisme.

Produk cair harus disimpan dalam wadah tertutup dan disimpan pada

wadah sekali pakai.

Pertahanan utama terhadap infeksi dan penularan patogen adalah kulit

yang sehat, tak terputus. Sering mencuci tangan dengan sabun dan

agen antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak iritan kronis

antara DHCP.

Namun, formulasi lotion berbasis minyak bumi dapat melemahkan

sarung tangan karet dan peningkatan permeabilitas. Oleh karena itu,

lotion yang mengandung minyak atau emolien minyak lainnya harus

hanya dapat digunakan pada akhir kerja.

Kuku buatan atau kuku alami yang panjang dapat mempersulit

pemakaian sarung tangan dan dapat menyebabkan sarung tangan

lebih mudah robek. Organisme gram negatif meningkat diantara

pemakai kuku palsu dibanding kalangan tidak pemakai, baik sebelum

dan setelah mencuci tangan.

Dalam sebuah penelitian perawat perawatan intensif, analisis

multivariabel menemukan cincin adalah satu-satunya faktor risiko yang

cukup besar untuk pembawa basil gram negatif dan Staphylococcus

aureus, dan konsentrasi organisme berkorelasi dengan jumlah cincin

yang dipakai.

a) Masker, Pelindung Mata, Pelindung Wajah

b) Pakaian Pelindung

c) Sarung Tangan Dan Pemakaiannya

d) Jenis Sarung tangan

e) Integritas Sarung Tangan

f) Sarung Tangan Bedah Steril Dan Sarung Tangan Ganda SelamaProsedur Bedah Oral

Alat Pelindung Diri

Kacamata pelindung untuk pasien melindungi mata mereka dari percikan atau debris yang dihasilkan selama prosedur dental.

Data yang tersedia menunjukkan inti droplet infeksius berukuran 1-5 µm; Oleh karenaitu, respirator digunakan dalam perawatan kesehatan harus mampu secara efisienmenyaring partikel terkecil dalam kisaran ini.

(misalnya, gaun, jas lab, sarung tangan, masker, dan kacamata pelindung ataupelindung wajah) harus dipakai untuk mencegah kontaminasi pakaian dan untukmelindungi kulit DHCP dari paparan terhadap darah dan zat tubuh

DHCP memakai sarung tangan untuk mencegah kontaminasi dari tangan mereka saatmenyentuh selaput lendir, darah, air liur, atau OPIM, dan juga untuk mengurangi kemungkinanbahwa mikroorganisme dijumpai di tangan DHCP yang akan ditransmisikan ke pasien selamaprosedur perawatan pasien bedah atau lainnya.

barang sekali pakai yang harus digunakan hanya untuk satu pasien, kemudian dibuang

Bagi mengoptimalkan kinerja sarung tangan, dengan

1) mempertahankan kuku pendek,

2) meminimalkan atau tidak memakai perhiasan tangan, dan

3) menggunakan teknik dan kontrol kerja praktek untuk menghindari cedera denganbenda tajam.

sarung tangan steril dokter bedah diatur lebih ketat oleh FDA dan oleh karena itu mungkinmemberikan tingkat peningkatan perlindungan bagi penyedia jika terpapar darah.

Berdasarkan penelitian tersebut, sarung tangan ganda mungkin memberikan perlindungantambahan dari kontak darah saat kerja.

Dermatitis kontak saat kerja dapat berkembang dari penggunaan produk kebersihantangan yang sangat sering dan berulang, paparan bahan kimia, dan pemakaiansarung tangan. Dermatitis kontak diklasifikasikan sebagai iritasi atau alergi.

Alergi lateks (hipersensitivitas tipe I terhadap protein lateks) dapat menjadi reaksialergi sistemik yang lebih serius,

Dermatitis Kontak dan Hipersensitivitas Lateks

Tindakan pencegahan berikut ini harus dipertimbangkan untuk memastikanpengobatan yang aman untuk pasien yang memiliki kemungkinan alergilateks:

a) Pasien dengan alergi lateks dapat dijadwalkan sebagai pasien pertamauntuk meminimalkan paparan terhadap partikel lateks di udara.

b) Sering membersihkan semua wilayah kerja yang terkontaminasi denganbubuk lateks atau debu.

c) Memiliki peralatan perawatan darurat dengan produk bebas lateks setiap saat.

d) Jika komplikasi terkait lateks terjadi selama atau setelah prosedur, manajemen reaksi danmencari bantuan darurat seperti yang ditunjukkan. Ikuti tanggap darurat medis yang direkomendasikan saat ini untuk manajemen anafilaksis.

kategori Infeksi kontrol instrumen perawatan pasien

Sterilisasi dan Disinfeksi

Kategori Defenisi Insrument Dental

Kritis

Semicritical

Noncritical

Menembus jaringan lunak, tulang kontak, masuk ke atau kontak darah-

yang

aliran atau jaringan biasanya steril lainnya.

Kontak selaput lendir atau kulit tidak utuh; tidak akan menembus lembut

jaringan, tulang kontak, masuk ke dalam atau hubungi aliran darah atau

lainnya

jaringan biasanya steril.

Kontak kulit utuh

Instrumen bedah, scaler periodontal, pisau bedah,

bedah gigi

burs

Kaca mulut, kondensor amalgam, kesan gigi

dapat digunakan kembali

nampan, handpieces gigi *

Radiografi kepala / kerucut, manset tekanan

darah, facebow, oksimeter pulsa

Pada kebanyakan kasus, membersihkan, atau jika terlihat kotor, pembersihan diikuti oleh

disinfeksi dengan disinfektan rumah sakit EPA yang terdaftar cukup memadai. Ketika

peralatan tersebut tampak terkontaminasi dengan darah atau OPIM, desinfektan rumah sakit

EPA terdaftar dengan klaim tuberculocidal (yaitu, disinfektan tingkat menengah) harus

digunakan

Setiap instrumen harus diletakkan pada wadah yang sesuai untuk mencegah terjadinya cedera perkutan selama transportasi ke daerah pengolahan instrumen

Cara yang benar pembersihan, kemasan, prosedur sterilisasi pemuatan, metode sterilisasi, atau metode disinfeksi tingkat tinggi harus diikuti bagi memastikan bahwa instrumen yang memadai diproses dan aman untuk digunakan kembali pada pasien.

Pengolahan daerah Instrumen

Daerah kerja DHCP harus meletakkan semua instrumen di daerah pusat agar lebih mudah untuk dikontrol dan kenyamanan lebih terjamin. Daerah dibagi menjadi;

1) menerima, membersihkan, dan dekontaminasi;

2) persiapan dan kemasan;

3) sterilisasi; dan

4) penyimpanan.

Idealnya, dinding atau sekat harus memisahkan ruangan untuk mengontrol kontaminan yang dihasilkan selama pengolahan.

Ruang yang tersedia harus memadai bagi pekerjaan yang akan dilakukan dan barang instrumen yang akan disimpan

Instrumen yang diguna ulang, perlengkapan, dan peralatan harus diterima, disusun, dibersihkan dandekontaminasi dalam satu bagian pada suatu area

Dengan menggunakan peralatan otomatis dapat lebih aman dan lebih efisien daripembersihan secara manual

Menerima, Pembersihan dan Dekontaminasi

Karena percikan mungkin terjadi, masker, kacamata pelindung atau

pelindung wajah, dan gaun jaket harus dipakai.

Pada bagian lain dari pengolahan area lain, instrument yang bersih dan dental

suplai lain harus diperiksa, meletakkan pada set tray, dan dibungkus,

dikemas, atau ditempatkan ke dalam wadah system untuk sterilisasi

Praktek gigi harus merujuk instruksi manfaktur cara penggunaan dan

penempatan yang tepat bagi indikator kimia.

Bahan sterilisasi dan pengolahan harus direka spesifik untuk digunakan pada

proses sterilisasi

Area pengelolahan bagian sterilisasi harus mencakup bahan sterilisasi danperlengkapan yang diperlukan, dengan ruang yang cukup untuk pemuatan, pembongkaran dan mendinginkan.

Prosedur sterilisasi.

- Instrumen dental yang toleran terhadap panas biasanya disterilkan oleh 1) Stim dibawahtekanan (autoklav), 2) panas kering, atau 3) uap kimia tidak jenuh

- Paket alatan harus dibiarkan kering di dalam ruang sterilisasi sebelum dikeluarkan dandigunakan

- Konsultasikan dengan produsen alat sterilisasi mengenai pemilihan dan penggunaanindikator.

Sterilisasi uap

- Lebih ekonomis

- Terdapat dua dasar jenis sterilisasi uap adalah perpindahan gravitasi dan kecepatan tinggiprevacuum sterilisasi.

Unsaturated Chemical-Vapor Sterilization

melibatkan pemanasan cecair kimia dari bahan utamanya alcohol yang megandungi 0,23% formaldehyde dakam ruang yang bertekanan tertutup.

Sterilisasi Panas-kering

- digunakan untuk mensterilkan bahan yang mungkin akan rusak oleh panas lembab (misalnya, burs dan tertentu instrumen orthodontik).

Sterilisasi Unwrapped Instrumen

- merupakan suatu metode untuk menstrerilisasikan alat-alat terbuka yang digunakan segera. Waktu yang tepat untuk strerilisasi bagian putaran dari alat yang terbuka tergantung dari tipealat strerilisasi dan tipe alat yang akan di sterilisasi itu sendiri .

Metode sterilisasi lain

- Perendaman lebih cepat (12-90 menit) digunakan untuk mendapatkan disinfeksi level tinggipada instrumen atau alat semikritis. Kekuatan ini, kimia sporisidal (contohnya: glutaraldehyde, asam perasetik, dan hidrogen peroksid)

- Sterilisasi temperatur rendah denga gas oksida ethylene (ETO) digunakan dimana-mana dibanyak tempat fasilitas kesehatan. Ini keuntungan awal dalam kemampuan untuk mensterilpanas dan kelembapan- alat-alat kesehatan pasien dengan mengurangi efek yang mengganggu.

Memonitor sterilisasi

- Memonitor prosedur sterilisasi seharusnya termasuk dengan kombinasi proses parameter, termasuk diantaranya mekanik, kimia dan biologi .

- Indikator kimia, internal dan eksternal, menggunakan kimia sensitif unuk akses kondisi fisik(contohnya waktu dan temperatur) selama proses sterilisasi. Walaupun indikator kimia tidakmeningkatkan sterilisasi selama penerimaan, ini mendeteksi aloy pada malfungsi peralatan, dan alat ini dapat membantu mengidentifikasi kesalahan prosedural. Indikator eksternaldiaplikasikan pada sisi luar (contohnya indikator perekat kimia dan penanda lainnya) berubahwarna seketika ketika parameter spesifik meningkat, dan alat ini memastikan telah terbukauntuk proses sterilisasi

Indikator biologis (BIS) (yaitu, tes spora) adalah metode paling yang diterima untukmemantau proses sterilisasi (278,279) karena tes ini berfungsi dengan membunuhsecara langsung mikroorganisme yang mempunyai resistan yang tinggi (misalnya, Geobacillus atau spesies Bacillus), bukan hanya menguji kondisi fisik dan kimia yang diperlukan untuk sterilisasi

Area penyimpanan perlu mempunyai tempat penyimpanan tertutup untuk item steril dan item disposable. Instrument steril perlu dibungkus dan ditandakan tanggal atau ditandakanmengikut kegunaan.

Instrumen dan barangan yang sudah dicuci perlu dimpan dalam lemari yang tertutup. Item atau barang dental tidak boleh disimpan di bawak wastafel atau di tempat yang basah.

Dalam operator gigi, permukaan lingkungan (misalnya: permukaan alat yang tidakterkena kontak langsung pada pasien) bisa terkontaminasi selama perawatan pasien. Permukaan tertentu, terutama, permukaan yang sering terkena kontak langsung(misalnya; pemegang lampu, switch unit, dan tombol-tombol laci) bisa terjadi sebagaireservoir kontaminasi mikroba

Pembersihan adalah langkah pertama yang diperlukan dari setiap proses desinfeksi. Pembersihan adalah bentuk dekontaminasi yang menerjemahkan permukaanlingkungan yang aman dengan menghapus materi, garam, dan tanah terlihat yang organik, semuanya mengganggu inaktivasi mikroba.

Manajemen Lingkungan

T E R I M A K A S I H