SEMINARIO Nº 2MANEJO Y RECOPILACIÓN

DE INFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA

Dra. Bárbara Cerda PeraltaEsteban Oyarzún Puga

CASO CLÍNICO Paciente con Síndrome de Sjögren

requiere atención dental integral, por ende, debemos recurrir a la mejor evidencia disponible para definir las estrategias que nos orientarán hacia un tratamiento exitoso.

Entre otras preguntas, intentaremos dar respuesta a qué tipo de rehabilitación es la más adecuada para este tipo de pacientes.

PREGUNTA CLÍNICA P Pacientes adultos con Síndrome de Sjögren I Rehabilitación mediante Prótesis Fija

Unitaria C Pacientes intervenidos mediante Prótesis

Removibles. O Rehabilitación mediante PFU tiene mejores

resultados clínicos, dado el disconfort que produce una prótesis removible en un paciente con un flujo salival disminuido

T Revisiones sistemáticas, Metanálisis, Ensayos Clínicos controlados y randomizados.

Búsqueda en Google Con las palabras claves Síndrome de Sjögren +

Atención dental.

Obtuvimos 10.600 resultados en 0.43 segundos.

Dentro de la numerosa información, arrojada encontramos un artículo que satisface en gran medida nuestra pregunta clínica.

Artículo Disponible  http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/123581/Manejo-clinico-odontologico-integral-del-paciente-con-sindrome-de-Sjogren.pdf?sequence=1.

1) PFU (Prótesis Fija unitaria) están indicadas en dientes antero inferiores con caries cervicales extensas o cuando las restauraciones adhesivas han fracasado en variadas oportunidades (2 o más veces en un periodo de 2 años).

2) Evitar PFP (Prótesis Fija Plurales) y ferulizaciones, ya que pueden actuar como un reservorio de placa, en un paciente donde las defensas están disminuidas y donde las medidas de control de higiene son cruciales.

3) Evitar prótesis removibles mucosoportadas o con vía de carga mixta, ya que la saliva juega un papel fundamental en la retención, además de influir directamente en el confort y adaptación del paciente al aparato.

4)En caso de utilizar prótesis removibles, se prefieren las de vía de carga dentaria, teniendo un riguroso control de las piezas pilares, dada la alta prevalencia de caries en este tipo de pacientes.

5) Las PFU sobre implantes serían la mejor indicación para rehabilitar espacios edéntulos en este tipo de pacientes

Rehabilitación mediante PFU de sector antero inferior en paciente con Síndrome de Sjögren

Búsqueda en PubmedUsando los términos Mesh “Síndrome de Sjögren” y Dental Prosthesis encontramos 31 artículos: -Se reducen a 21 artículos, si aplicamos el filtro Full Text.- A 4 artículos, si además aplicamos el Filtro Review (para revisiones sistemáticas).

-Tuvimos que redifinir nuestra búsqueda en variadas ocasiones y gracias a la función de artículos relacionados. Algunos de los términos utilizados fueron “Dental Care”, “Dental Caries/therapy”, “Dental Caries/prevention & control”, “Dental pratice”, “Dental restoration/permanent”.

De las múltiples búsquedas se eligieron 3 artículos, por su alto nivel de evidencia. http://www.nysdental.org/img/current-pdf/pdffile_hui3jkd2v7.pdfhttp://libgen.org/scimag/index.php?s=10.1016%2FS0188-4409%2801%2900371-Xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1834-7819.2010.01197.x/epdf

ComparaciónMotor de Búsqueda

Google Pubmed

Tiempo 5 minutos 1 hora

Facilidad de Búsqueda

Simple, Amigable

Compleja: Necesidad de entrenamiento

Cantidad Resultados

Más de 10.000 30 artículos en promedio por cada búsqueda (uso de filtros)

Cantidad de veces que se modificó la búsqueda

Ninguna Más de 10 veces

Idioma Español Inglés

Comparación

El nivel de Evidencia es Alto para todos los artículos, ya que sólo se eligieron revisiones sistemáticas, y por ende, podríamos tomar decisiones clínicas a partir de ellos.

Mediante un análisis PRISMA, los artículos revisados arrojan resultados similares.

Conclusiones- Si bien, pudimos obtener información acuciosa, de buena evidencia, en un motor de búsqueda universal como Google (artículo también puede ser encontrado en la base de Scielo), estamos conscientes que la gran mayoría de las veces, no sucede de esta forma, ya que la búsqueda en Google resulta mucho más azarosa, con una relación resultados útiles/resultados encontrados muy pobre y con escasa posibilidad de redefinir la búsqueda o filtrar los resultados. - Por otro lado, si bien el motor especializado de Pubmed nos asegura encontrar artículos con altos niveles de evidencia, sin distractores o información “basura”, la cual abunda en Google, se hace necesario mayor experticia, adiestramiento y creatividad del usuario, ya que, para obtener resultados precisos es necesario acertar con los términos precisos y modificar una y otra vez la estrategia de búsqueda. Dada nuestra inexperiencia, nos tomó un tiempo mucho mayor que el motor universal, complejizando la búsqueda, haciéndolo mucha veces frustrante.

ConclusionesLa familiarización con el uso de filtros es una herramienta fundamental para hacer nuestras bùsquedas especializadas más rápidas, sencillas y acotadas

- Muchas veces Pubmed arroja resultados de artículos que no se encuentran en su totalidad o cuya descarga es compleja, dado las condiciones de cada revista. Fue necesario, recurrir a otros motores de búsqueda para encontrar los artículos en su totalidad.

Por último, el manejo de idiomas, particularmente el inglés es una herramienta a desarrollar para obtener un entendimiento a cabalidad de la información encontrada.