Anevrizmalar (fazlası için )

Anevrizma, Bir kan damarının lokalize, anormal dilatasyonudur En sık aort ve kalpte görülür

Anevrizma,

GERÇEK

YALANCI

Gerçek anevrizma ATEROSKLEROTİK SFİLİTİK KONJENİTAL SOLVENTRİKÜLER

Yalancı anevrizma Myokard enfarktüsü sonrası rüptür zemininde gelişen

anevrizma Damar grefti Travma sonrası

Anevrizma Tipleri(şekline göre ) Dissekan Arteriovenöz Sakküler Fuziform

Anevrizma Tipleri(etyolojiye göre ) Aterosklerotik Sfilitik Dissekan Mikotik Konjenital

AnevrizmaPatogenez Damar duvarı bağ dokusunun intrinsik içeriği

Marfan sendromu Loeys-Dietz sendromu Ehler-Danlos sendromu

Genetik yatkınlık Matriks metalloproteinleri (MMPs)

Düz kas hücrelerinin kaybı ve ECM in uygunsuz sentesi İç media iskemisi Kistik medial dejenerasyon

KONJENİTAL (BERRY) ANEVRİZMA

Serebral arterler Arter duvarında konjenital defekt Subaraknoid ve intraserebral kanama*

MİKOTİK ANEVRİZMA Enfeksiyon ve damar duvarı zayıflaması sonucu

meydana gelir Rüptüre olabilir Aort, serebral arterler Enfektif endokardit* komplikasyonu

SFİLİTİK ANEVRİZMA Tersiyer sfilizTersiyer sfiliz Küçük damar tutulumu ile aort ve sinir sistemi Küçük damar tutulumu ile aort ve sinir sistemi

etkilenimietkilenimi

TorasikTorasik Aort Aort

Sfilitik anevrizma SSffilitiilitikk Aortit - “tree bark” Aortit - “tree bark” görünümügörünümü ObliteratiObliteratiff endarterit endarterit ve ve pla plazzma ma hücrehücre infiltra infiltrasysyononuu AS gelişim riski AS gelişim riski Aort kapağında dilatasyonAort kapağında dilatasyon

ATEROSKLEROTİK ANEVRİZMA Abdominal aortAbdominal aort ve ve common ilia common iliakk arter arterlerler GenellikleGenellikle fu fuzziform iform MMural trombural trombüüss içerebilir içerebilir

Abdominal aortik anevrizma (AAA) Mikr:Mikr: arteri arterieel l duvarın destrüksiyonuduvarın destrüksiyonu

Varyant: inflamatuar AAA ve mikotik AAAVaryant: inflamatuar AAA ve mikotik AAA Renal ve mezenterik arter ostiumlarında tıkanmaRenal ve mezenterik arter ostiumlarında tıkanma Klinik özelliklerKlinik özellikler

Rüptür riski büyüklüğü ile ilişkili <4 cm: yok 4-4,9cm: %1/yıl 5-5,9 cm: %11/yıl >6cm:%25

Torasik aortik anevrizma En sık hipertansiyon ile ilişkilidir Marfan ve Loeys-Dietz sendromu ile ilişkli vakalar da

vardır

Mediastinal yapıların genişlemesi Solunum güzlüğü Yutma güçlüğü Kemik erezyonuna bağlı ağrı Aort yetmezliği

DİSSEKAN HEMATOM(aortik diseksiyon) Damar duvarı içinde lokalize bir hematom Hipertansiyon hikayesi Kistik medial nekroz Klinik özellikler Tedavi

DİSSEKAN HEMATOM Başlangıçta 1-5 cm uzunlukta transvers veya oblik

intimal bir yırtık Kanama medianın orta ve dış 1/3 kısmı arasında Bazan “çift namlu aort” görünümü

DİSSEKAN HEMATOM Risk etkilenen aortun seviyesine bağlıdır

Tip A- en sık ve en tehlikeli olan proksimal lezyonlardır. Asendan aort tek başına veya desendan aort ile birlikte tutulmuştur

Tip B- Asendan aort etkilenmemiştir

Tip IITip IIITip I

TİP A

Raynaud “Fenomeni” PRIMER: (formerly Raynaud “HASTALIĞI”)

Digital SOLUKLUKSİYANOZHİPEREMİ (WHITE)(WHITE) (BLUE)(BLUE) (RED)(RED) Vazokonstriksiyon genellikle SOĞUK ile tetiklenir, Burun ucunda da olabilir Self Limited, Gangren SEYREK

SEKONDER: (Eskiden Raynaud “Fenomeni.”) Atheroskleroz SLE Buerger Hast

Variköz VenlerVariköz Venler Genişlemiş kıvrımlı venlerGenişlemiş kıvrımlı venler En sık bacak yüzeyel venleriEn sık bacak yüzeyel venleri Risk faRisk fakkttöörrleri:leri:

YaşYaş CinsiyetCinsiyet HereditHerediteer predispor predispozziisyosyon n ŞişmanlıkŞişmanlık PostPostüürr Artmış venöz basınçArtmış venöz basınç

Variköz VenlerVariköz VenlerPatoloPatolojiji: : Venler dilate uzamış ve kıvrımlıVenler dilate uzamış ve kıvrımlı Kapak deformiteleri ve lümende trombozKapak deformiteleri ve lümende tromboz

Klinik ÖzelliklerKlinik ÖzelliklerŞişlikŞişlik ve ağrıve ağrı

KomplikasyonKomplikasyon::

SStatazz dermatiti dermatiti SStatazz üüllssererii

Diğer Variköz Venler Hemoridler Özefagus varisleri Varikosel

Derin Ven Trombozu TROMBOFLEBİT FLEBOTROMBOZ

Yatkınlık! Kalp yetmezliği Neoplazi Hamilelik Şişmanlık Postoperatif dönem immobilizasyon

Özel Varyantlar Trousseu Bulgusu Vena Kava Süperior Sendromu Vena Kava İnferior Sendromu

PRİMER SEKONDER (enfeksiyon, kanser)

Lenfanjit; sıklıkla bakteriyel,

Obstrüktif Lenfödem; Malign tümör Radikal ameliyatlar Radyoterapi İnflamasyon sonrası

tromboz skar Filariasis Postinflamatuar

tromboz ve skar

Şilöz asit, şilotoraks, şiloperikardium

Primer Lenfödem Lenfödema prekoks Milroy hastalığı (o.

Dominant)