Upload
wwwtipfakultesi-org
View
978
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Anevrizma, Bir kan damarının lokalize, anormal dilatasyonudur En sık aort ve kalpte görülür
Anevrizma,
GERÇEK
YALANCI
Gerçek anevrizma ATEROSKLEROTİK SFİLİTİK KONJENİTAL SOLVENTRİKÜLER
Yalancı anevrizma Myokard enfarktüsü sonrası rüptür zemininde gelişen
anevrizma Damar grefti Travma sonrası
Anevrizma Tipleri(şekline göre ) Dissekan Arteriovenöz Sakküler Fuziform
Anevrizma Tipleri(etyolojiye göre ) Aterosklerotik Sfilitik Dissekan Mikotik Konjenital
AnevrizmaPatogenez Damar duvarı bağ dokusunun intrinsik içeriği
Marfan sendromu Loeys-Dietz sendromu Ehler-Danlos sendromu
Genetik yatkınlık Matriks metalloproteinleri (MMPs)
Düz kas hücrelerinin kaybı ve ECM in uygunsuz sentesi İç media iskemisi Kistik medial dejenerasyon
KONJENİTAL (BERRY) ANEVRİZMA
Serebral arterler Arter duvarında konjenital defekt Subaraknoid ve intraserebral kanama*
MİKOTİK ANEVRİZMA Enfeksiyon ve damar duvarı zayıflaması sonucu
meydana gelir Rüptüre olabilir Aort, serebral arterler Enfektif endokardit* komplikasyonu
SFİLİTİK ANEVRİZMA Tersiyer sfilizTersiyer sfiliz Küçük damar tutulumu ile aort ve sinir sistemi Küçük damar tutulumu ile aort ve sinir sistemi
etkilenimietkilenimi
TorasikTorasik Aort Aort
Sfilitik anevrizma SSffilitiilitikk Aortit - “tree bark” Aortit - “tree bark” görünümügörünümü ObliteratiObliteratiff endarterit endarterit ve ve pla plazzma ma hücrehücre infiltra infiltrasysyononuu AS gelişim riski AS gelişim riski Aort kapağında dilatasyonAort kapağında dilatasyon
ATEROSKLEROTİK ANEVRİZMA Abdominal aortAbdominal aort ve ve common ilia common iliakk arter arterlerler GenellikleGenellikle fu fuzziform iform MMural trombural trombüüss içerebilir içerebilir
Abdominal aortik anevrizma (AAA) Mikr:Mikr: arteri arterieel l duvarın destrüksiyonuduvarın destrüksiyonu
Varyant: inflamatuar AAA ve mikotik AAAVaryant: inflamatuar AAA ve mikotik AAA Renal ve mezenterik arter ostiumlarında tıkanmaRenal ve mezenterik arter ostiumlarında tıkanma Klinik özelliklerKlinik özellikler
Rüptür riski büyüklüğü ile ilişkili <4 cm: yok 4-4,9cm: %1/yıl 5-5,9 cm: %11/yıl >6cm:%25
Torasik aortik anevrizma En sık hipertansiyon ile ilişkilidir Marfan ve Loeys-Dietz sendromu ile ilişkli vakalar da
vardır
Mediastinal yapıların genişlemesi Solunum güzlüğü Yutma güçlüğü Kemik erezyonuna bağlı ağrı Aort yetmezliği
DİSSEKAN HEMATOM(aortik diseksiyon) Damar duvarı içinde lokalize bir hematom Hipertansiyon hikayesi Kistik medial nekroz Klinik özellikler Tedavi
DİSSEKAN HEMATOM Başlangıçta 1-5 cm uzunlukta transvers veya oblik
intimal bir yırtık Kanama medianın orta ve dış 1/3 kısmı arasında Bazan “çift namlu aort” görünümü
DİSSEKAN HEMATOM Risk etkilenen aortun seviyesine bağlıdır
Tip A- en sık ve en tehlikeli olan proksimal lezyonlardır. Asendan aort tek başına veya desendan aort ile birlikte tutulmuştur
Tip B- Asendan aort etkilenmemiştir
Tip IITip IIITip I
TİP A
Raynaud “Fenomeni” PRIMER: (formerly Raynaud “HASTALIĞI”)
Digital SOLUKLUKSİYANOZHİPEREMİ (WHITE)(WHITE) (BLUE)(BLUE) (RED)(RED) Vazokonstriksiyon genellikle SOĞUK ile tetiklenir, Burun ucunda da olabilir Self Limited, Gangren SEYREK
SEKONDER: (Eskiden Raynaud “Fenomeni.”) Atheroskleroz SLE Buerger Hast
Variköz VenlerVariköz Venler Genişlemiş kıvrımlı venlerGenişlemiş kıvrımlı venler En sık bacak yüzeyel venleriEn sık bacak yüzeyel venleri Risk faRisk fakkttöörrleri:leri:
YaşYaş CinsiyetCinsiyet HereditHerediteer predispor predispozziisyosyon n ŞişmanlıkŞişmanlık PostPostüürr Artmış venöz basınçArtmış venöz basınç
Variköz VenlerVariköz VenlerPatoloPatolojiji: : Venler dilate uzamış ve kıvrımlıVenler dilate uzamış ve kıvrımlı Kapak deformiteleri ve lümende trombozKapak deformiteleri ve lümende tromboz
Klinik ÖzelliklerKlinik ÖzelliklerŞişlikŞişlik ve ağrıve ağrı
KomplikasyonKomplikasyon::
SStatazz dermatiti dermatiti SStatazz üüllssererii
Diğer Variköz Venler Hemoridler Özefagus varisleri Varikosel
Derin Ven Trombozu TROMBOFLEBİT FLEBOTROMBOZ
Yatkınlık! Kalp yetmezliği Neoplazi Hamilelik Şişmanlık Postoperatif dönem immobilizasyon
Özel Varyantlar Trousseu Bulgusu Vena Kava Süperior Sendromu Vena Kava İnferior Sendromu
PRİMER SEKONDER (enfeksiyon, kanser)
Lenfanjit; sıklıkla bakteriyel,
Obstrüktif Lenfödem; Malign tümör Radikal ameliyatlar Radyoterapi İnflamasyon sonrası
tromboz skar Filariasis Postinflamatuar
tromboz ve skar
Şilöz asit, şilotoraks, şiloperikardium
Primer Lenfödem Lenfödema prekoks Milroy hastalığı (o.
Dominant)