View
76
Download
8
Category
Preview:
Citation preview
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
A. PENGERTIAN.
Hernia adalah suatu tonjolan (Protrusion) dari organ dan
sebagian organ intra abdominal keluar kavum abdomen melalui
lakus minoris (Facial defek) dinding abdomen dan masih
meliputi peritoneum.
Hernia inguinalis lateralis adalah hernia yang melalui
anulus inguinalis internus yang terletak di sebelah lateral vasa
epigastrika inferior, menyusuri kanalis inguinalis dan keluar ke
rongga perut melalui anulus inguinalis eksternus.
Pada pria yang normal kanalis inguinalis berisi fasikulus
spermatikus, vasa spermatika, nervus spermatikus, muskulus
kresmater, prosesus vaginalis peritonier, dan ligamentum
rotundum.
A. PENYEBAB
1. Kongenital
- Terjadi kegagalan dalam hal penutupan
prosesus vaginalis.
- Terjadi sejak bayi lahir seperti: hernia inguinalis,
hernia umbilikalis, hernia Bochdalek.
2. Akuista atau di dapat.
Terjadinya hernia setelah dewasa / manula, disebabkan
tekanan intra abdominal yang meningkat dan dalam waktu
yang lama, misal: batuk kronis, gangguan proses kencing
(prostat hypertropi, strictura uretra), konstipasi kronis,
ascites dan trauma kecelakaan.
B. PATOFISIOLOGI.
Kanalis inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus, pada
bula ke-8 kehamilan terjadi desensus testis melalui kanal
tersebut, penurunan testis tersebut akan menarik peritonium ke
daerah scrotum sehingga terjadi penonjolan peritonium yang
disebut dengan Prosesus Vaginalis Peritoneai.
Pada bayi yang sudah lahir, umumnya prosesus ini telah
mengalami obliterasi sehingga isi rongga perut tidak dapat
melalui kanal tersebut. Namun dalam beberapa hal seringkali
kanalis ini tidak dapat menutup, karena testis kiri turun terlebih
dulu, maka kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka. Bila
kanalis kiri terbuka maka biasanya yang kanan juga terbuka.
Dalam keadaan normal, kanalis yang terbuka ini akan menutup
pada usia 2 bulan.
Bila prosesus terbuka terus (karena tidak mengalami
obliterasi) akan timbul hernia inguinalis lateralis kongenital.
Pada orang tua kanalis tersebut telah menutup. Namun karena
merupakan Lokus Minoris Resistensie, maka pada keadaan yang
menyebabkan tekanan intra abdominal meningkat, kanal
tersebut dapat terbuka kembali dan timbul Hernia Inguinalis
Lateralis Akuisita.
Keadaan yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan
intra abdominal adalah kehamilan, batuk kronis, pekerjaan
mengangkat benda berat, mengejan saat defekasi dan
mengejan pada saat miksi misalnya akibat hypertropi prostat.
C. PEMBAGIAN.
1. Menurut Tempat Lokasinya :
- Hernia Scrotalis.
- Hernia Femoralis.
- Hernia Umbilikalis.
- Hernia Inguinalis.
- Hernia Insisional.
- Hernia Fragmatika.
- Hernia Epigastrika.
2. Menurut Gejalanya:;
- Hernia Reponibilis.
Penonjolan yang terjadi tersebut dapat dimasukkan
kembali secara manual.
- Hernia Irreponibilis.
Penonjolan yang terjadi dan tonjolan tersebut tidak dapat
dikembalikan secara manual disertai nyeri tekan.
- Hernia Inkarserata.
Terjadi tonjolan yang tidak bisa kembali serta terjadi
gangguan pasase usus dan nyeri hebat.
- Hernia Strangulata.
Nyeri hebat, pembuluh darah terjepit, gangguan
vaskularisasi karena masih ada makanan di usus yang
terdapat penonjolan tersebut, maka akan terjadi eksudat
cairan.
- Hernia Richter.
Hernia reponibilis yang turun naik.
B. TANDA DAN GEJALA
- Ada benjolan/burut pada daerah selangkangan /
kemaluan / lipat paha.
- Nyeri pada saat mengejan, mengangkat benda.
- Mual dan kembung.
- Tidak flatus / BAB.
C. PENATALAKSANAAN
Pada Hernia Inguinalis Reponibilis dan Ireponibilis
dilakukan tindakan bedah efektif untuk mencegah terjadi
komplikasi.
Prinsip terapi operatif pada hernia inguinalis :
- Untuk memperoleh keberhasilan, maka faktor penyebab
terjadinya hernia harus dicari dan diperbaiki (batuk kronis,
prostat tumor, acites dan lain-lain).
- Sakus hernia indirek harus diisolasi, dipisahkan dari
peritonium dan diligasi.
- Hernia recuren yang terjadi dalam beberapa bulan / setahun
biasanya menunjukkan refair yang tidak adekuat, sedangkan
recuren yang terjadi setelah dua tahun timbul karena
kelemahan progresif pada fasia pasien.
Tindakan operasi: Herniotomy dan Herniorafi.
Kanalis inguinalis dibuka, isi hernia dimasukkan, kantong diikat
dan dilakukan Bassiny Plasty atau tekhnik lain untuk
memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis (untuk bedah
elektif).
Bedah darurat, prinsipnya hampir sama dengan bedah elektif.
Cuman Hernia langsung dicari dan dipotong, usus halus dilihat
vital atau tidak, bila vital dikembalikan ke rongga perut dan bila
tidak dilakukan reseksi dan anastomosis end to end.
HERNIOTOMI
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
- Indikasi
Semua hernia inguinalis lateralis harus dibedah.
- Kontra Indikasi
o Hernia yang sangat besar.
o Usia lanjut.
o Keadaan umum yang jelek.
Hernia inguinalis lateralis yang dijumpai pada usia lanjut,
perlu pemeriksaan yang menyeluruh untuk melihat
kemungkinan penyebab.
Pada bayi dan anak pembedahan dilakukan sedini mungkin
setelah diagnosa dilakukan.
- Persiapan Pra Bedah
Usaha mencegah kekambuhan
o Sedapat mungkin menurunkan berat badan pasien yang
obesitas.
o Menyembuhkan semua penyebab dari tekanan intra
abdominal yang tinggi, seperti: radang saluran nafas,
obstipasi kronis, gangguan miksi.
Bila timbul inkarserata, pembedahan dapat ditunda sampai
keseimbangan air dan elektrolit dipenuhi dengan pemberian
infus dan pemasangan pipa lambung.
Anastesi yang digunakan biasanya umum, kecuali ada kontra
indikasi dapat juga digunakan anastesi lokal.
HERNIOTOMI PADA ANAK
Teknik operasi sama dengan orang dewasa, hanya saja
terdapat beberapa perubahan, yaitu:
- Irisan transversal sesuai dengan lipatan kulit.
- Memotong tidak sampai Anulus Eksternus (kecuali bila
disertai hidrokel).
- Tidak perlu membebaskan funikulus, spermatikus.
- Tidak perlu melakukan plastik Bacini.
Perawatan Post-Operasi
- Terapi cairan.
- Mobilisasi pasca operasi (di tempat tidur).
- Perawatan luka (3 hari pasca operasi ganti balutan).
PERAWATAN / PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASI
HERNIOTOMI
1. Informed consent (tanda persetujuan
secara tertulis).
2. Penyuluhan pre operasi :
a. Menjelaskan apa yang akan
dihadapi oleh pasien jika ia akan dioperasi.
b. Menjelaskan bagaimana tubuh
akan tetap berfungsi setelah dilakukan herniotomi.
c. Menjelaskan bahwa akan
merasa sakit / nyeri pada daerah luka / insisi setelah operasi.
d. Untuk mencegah komplikasi
pasca operasi (atelektasis) pasien diajarkan tentang
kesehatan paru-paru, batuk efektif, menarik nafas
dalam.
3. Persiapan fisik.
Nutrisi
Pasien diberi makanan yang berkadar lemak rendah, tinggi
karbohidrat, protein, vitamin dan kalori. Pasien harus
berpuasa 12 – 18 jam sebelum operasi.
b. Cairan
Pasien tidak boleh minum selama 8 jam sebelum operasi.
Tindakan pemberian cairan dan elektrolit maupun plasma
sebelum operasi.
Perhatikan balance 6 – 8 jam pre operasi.
c. Hygiene
- Pasien harus mandi sebelum operasi.
- Kuku disikat dan cat kuku dibuang.
- Mulut harus dibersihkan.
d. Istirahat
Malam sebelum operasi diusahakan agar pasien dapat tidur
nyenyak dan beristirahat, kalau perlu kolaborasi pemberian
obat penenang.
e. Eliminasi
- Kandung kencing harus kosong, sedapat mungkin
kateterisasi harus dihindari.
- Pengosongan isi usus dengan pemberian garam
fisiologis atau di lavement.
f. Obat-obatan pre medikasi
Pre medikasi:
Adalah pemberian obat untuk menjamin anastesi dapat
berjalan dengan baik dan lancar, dan bertujuan sebagai:
∗ Menghilangkan perasaan gelisah dan takut sebelum
operasi.
∗ Menurunkan BMR untuk mengurangi pemakaian O2
dalam tubuh.
∗ Melemahkan gerak refleks pada sistem saraf otonom
untuk menahan keluarnya air liur dan sekresi di bagian
atas tenggorok untuk mencegah konvulsi dan muntah.
∗ Mengurangi pemakaian obat anestesi dasar (utama).
∗ Analgesia.
Yang sering digunakan adalah:
- Morfin untuk mengurangi perasan sakit.
- Atrofin mengurangi sekresi dari mulut dan saluran
pernafasan.
- Obat anti muntah.
g. Kulit
Mencukur bagian yang akan dioperasi.
h. Observasi tanda-tanda vital
i. Transporting pasien
Pasien yang akan dioperasi harus dibawa tepat pada
waktunya, jangan dibawa ke kamar tunggu terlalu cepat,
sebab terlalu lama menunggu saat operasi akan
menyebabkan pasien gelisah dan takut. Baju pasien diganti
dengan baju khusus operasi, barang-barang berharga
diserahkan pada keluarga.
PERAWATAN PASIEN YANG TELAH MENJALANI
OPERASI
(POST OPERATIVE)
I. PERAWATAN PASIEN DI KAMAR PEMULIHAN
(RECOVERY ROOM)
Selesai operasi, mulai sadar dari anesthesia umum sampai
keadaan umum pasien menjadi stabil. Sebaiknya pasien dirawat
di kamar pemulihan yang bertempat dekat dengan kamar
operasi untuk diawasi oleh dokter anastesi dan perawat kamar
operasi. Pasien dalam keadaan tersebut di atas memerlukan
perawatan dengan berpedoman sebagai berikut:
1. Amankan tenggorokan dan cegah tersumbatnya pernafasan
karena tidak keluarnya sekret/karena lidah jatuh ke belakang
atau salah menelan. Dalam hal demikian pasien harus dalam
posisi miring.
2. Cegah agar pasien tidak terjatuh dari tempat tidur dan
hindarkan bahaya-bahaya lain.
3. Hal-hal yang perlu diperhatikan setelah sadar kembali.
Pasien yang sadar kembali dari anastesi banyak yang mulai
tidur lagi. Dan penting agar memberitahu kepada pasien
bahwa operasi telah selesai. Ada yang bertanya operasi akan
dimulai sekarang, setelah diberitahukan selesainya operasi,
pasien baru merasa tenang. Ada yang kaget mengetahui
diadakan inhakasi oksigen. Dalam hal demikian perawat perlu
memberi penjelasan.
II. PERAWATAN PASIEN SETELAH KEMBALI KE RUANGAN
Setelah pasien kembali ke ruangan dari kamar pemulihan,
perawat di ruangan mengadakan perawatan selama 24 jam.
Khususnya untuk menyelamatkan saluran pernafasan dan
mengadakan perawatan untuk mencegah terjadinya shock.
Selanjutnya perawatan diadakan menurut tingkat penyembuhan
masing-masing pasien.
Di bawah ini adalah pokok-pokok yang dimuat di dalam
pengaturan perawatan pasien setelah operasi yang digunakan
sebagai contoh prosedur perawatan dan pengobatan di Rumah
Sakit. Saint Carolus di Tokyo:
1. Terima status pasien, Foto roentgen
dan daftar untuk pengecekan untuk pasien. Cek jenis
anastesi, cara operasi, keadaan umum pasien dan banyaknya
obat yang diberikan padanya, banyaknya transfusi darah /
infus cairan dan tindakan-tindakan yang perlu diambil segera.
2. Perhatikan suhu, nadi, pernafasan
dan tekanan darah, adanya rasa mual / muntah, perdarahan,
rasa kedinginan, nyeri dan lain-lain.
3. Jika diberikan transfusi darah / infus
cairan perhatikan tempat jarum infus terpasang dan
banyaknya tetesan.
4. Ambil tindakan selanjutnya jika
perlu (seperti continous dower catheter, inhalasi oksigen dan
lain-lain).
5. Pengaturan suhu (masuk angin atau
adanya selimut).
6. Ketenangan (bunyi / cahaya).
7. Kebersihan rongga mulut.
8. Ubah posisi pasien setiap 1-2 jam
sesuai petunjuk dokter.
9. Suruh melakukan pernafasan dalam
10 jam.
10. Laporkan segera jika terdapat
perubahan pada tekanan darah, denyutan nadi, keadaan
pernafasan, keluhan sakit, perdarahan dan cairan tubuh yang
keluar.
11. Usahakan mengeluarkan urine 6
jam setelah operasi.
12. Ukur banyaknya makanan yang
masuk serta eliminasi menurut jenis operasi dan sesuai
dengan petunjuk.
III.PAGI HARI SETELAH OPERASI SAMPAI WAKTU DAPAT
BERJALAN.
Hari pertama setelah operasi perlu mencek keadaan
sambil memperhatikan laporan tentang keadaan pasien malam
hari.
1. Perawatan selaput rongga lendir rongga perut.
Menyuruh membersihkan rongga mulut dengan sikat
merupakan langkah pertama untuk mencegah infeksi pada
sistem pernafasan dan parotis setelah operasi.
2. Pembersihan seluruh tubuh.
Bersihkan keringat dan getah luar dengan sabun dan air
hangat. Sekaligus menghilangkan isogin yang dipakai untuk
mendesinfeksi kulit. Tidak sedikit yang mengalami
inflamasi kulit karena rangsangan obat isogin. Lakukan
dengan menyeka, ini semua berguna untuk:
- Memberikan rangsangan pada otot-otot kulit.
- Melemahkan ketegangan tubuh yang kaku karena
berbaring.
- Merangsang peredaran darah dan perasaan menjadi
segar.
3. Latihan nafas dalam.
Karena terasa sakit pasien merasa ragu-ragu
melakukannya, tetapi beri penjelasan tentang hal ini (alasan
dari latihan nafas dalam), yaitu:
- Mendorong pelebaran paru-paru.
- Menolong terisapnya darah ke dalam bilik kanan
jantung.
- Mendorong sirkulasi paru-paru sehingga mencegah
atelektasis yang merupakan salah satu penyakit
komplikasi paru-paru yang dialami setelah operasi.
Pelaksanaan:
- Sambil menekan bagian insisi dengan tangan pasien
/tangan perawat. Lakukan pernafasan perut < 10 kali.
- Suruh pasien mengeluarkan sekret yang tertimbun di
dalam kerongkongan dengan batuk.
- Bila sekret sulit untuk dikeluarkan karena kental,
inhalasi uap sangat berguna / suruh meniup perlahan-
lahan dan lama sampai mengeluarkan gelembung udara.
4. Gerakan tungkai.
Dengan posisi berbaring miring, suruh pasien meluruskan
dan membengkokkan sendi lutut dan kaki. Bila gerakan ini
tidak dapat dilakukan sendiri, tolong pasien untuk
melakukannya. Ini merangsang peredaran
darah pada susunan darah balik di bagian tungkai sehingga
dapat mencegah tersumbatnya pembuluh darah.
Penyebab thrombus sesudah operasi adalah:
a. Bakteri di dalam selaput pembuluh
darah dan luka kimia mekanis.
b. Terhambatnya peredaran darah.
c. Meningkatnya viskositas atau
kekentalan darah.
IV. KOMPLIKASI SETELAH OPERASI
1. Muntah/Vomiting.
2. Perdarahan.
3. Shock.
4. Meteorismus / kembung.
5. Pneomonia / radang paru.
6. Thromboflebitis.
7. Retensio urine.
V. PENATALAKSANAAN POST OPERASI
1. Mempertahankan output urine dalam jumlah yang cukup.
Output urine harus sama dengan jumlah cairan yang masuk.
Output urine harus diperiksa setiap 1-2 jam. Jumlah output
urine tetap 30 ml/jam.
2. Monitor kemungkinan dehidrasi yang dialami oleh klien.
3. Status nutrisi pasien harus dimonitor, cukup protein dan
karbohidrat. Pasien harus diberikan protein 1,2-2,0 gr/kg
BB/hari. Konsumsi kalori 35-40 KKal/Kg BB/hari.
4. Pasien yang memiliki resiko paralitik ileus yang disebabkan
manipulasi perut pada saat dilakukan operasi harus
diperiksa bising usus, distensi abdominal dan mual.
PADA HARI PERTAMA POST OPERASI:
Perawatan selaput lendir rongga mulut.
Membersihkan seluruh tubuh.
Menggerakkan tungkai untuk mencegah terjadinya trombus
pada pembuluh darah.
Cek alat dan perlengkapan yang dipakai untuk pasien.
PADA HARI KE-3 POST OPERASI:
Buka balutan luka.
Membersihkan tanpa mengangkat jahitan.
PADA HARI KE 7 – 10 POST OPERASI :
Mengangkat jahitan berselang satu jahitan.
Jahitan boleh diangkat seluruhnya jika luka sudah kering dan
merapat.
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien
dengan Hernia:
1. Nyeri (saat mengejan) berhubungan
dengan kondisi hernia atau intervensi pembedahan.
Hasil yang diharapkan
Dalam 1 jam intervensi, persepsi subjektif pasien tentang
ketidaknyamanan menurun, dibuktikan dengan skala nyeri,
indikator-indikator objektif seperti meringis tidak ada.
Intervensi Keperawatan
a. Kaji dan dokumentasikan nyeri,
beratnya, karakter, lokasi, durasi, faktor pencetus dan
metoda penghilangan, gunakan skala nyeri dengan pasien,
rentang ketidaknyamanan dari 0 (tidak ada nyeri) sampai 10
(nyeri paling buruk), laporkan nyeri berat, menetap yang
dapat menandakan komplikasi.
b. Beritahu pasien untuk menghindari
mengejan, meregang, batuk dan mengangkat berat, ajarkan
pasien untuk menekan insisi dengan tangan/bantal selama
episode batuk, ini secara khusus penting selama periode
pasca operasi awal dan selama 6 minggu setelah
pembedahan.
c. Ajarkan pasien bagaimana
menggunakan penopang bila diprogramkan dan anjurkan
penggunaannya sebanyak mungkin, khususnya bila turun
dari tempat tidur. Catatan: tempatkan penopang sebelum
pasien turun dari tempat tidur.
d. Berikan atau ajarkan pasien tentang
pemasangan penopang scrotal atau kompres es yang sering
digunakan untuk membatasi edema dan mengendalikan nyeri
setelah perbaikan hernia inguinal.
e. Berikan analgesik sesuai program bila
diindikasikan, secara khusus sebelum aktivitas pasca operasi,
gunakan tindakan kenyamanan juga distraksi. Interaksi
verbal untuk meningkatkan ekspresi perasaan dan
menurunkan ansietas, gosokkan punggung dan teknik
penurun stress seperti: latihan relaksasi, dokumentasikan
derajat penghilangan yang didapat dengan menggunakan
skala nyeri.
2. Retensi perkemihan yang berhubungan
dengan nyeri, trauma dan penggunaan anastetik selama
pembedahan abdomen bawah.
Hasil yang diharapkan
Dalam 8-10 jam pasca pembedahan, pasien berkemih tanpa
kesulitan, keluaran urine 100 ml setiap berkemih dan adekuat
(kira-kira 1000-1500 ml) dalam periode 24 jam.
Intervensi Keperawatan
a. Kaji dan dokumentasikan distensi
supra pubic atau laporan pasien tentang tidak berkemih.
b. Pantau keluaran urine,
dokumentasikan dan laporkan berkemih sering <
100 ml.
c. Permudah berkemih dengan
mengimplementasikan intervensi berikut: Posisikan pasien
pada posisi normal untuk berkemih, biarkan pasien
mendengar bunyi air mengalir / tempatkan tangan dalam air
hangat. Bila tindakan ini tidak efektif, coba teteskan air
hangat di atas perineum kecuali dikontraindikasikan, metode
Crede (tekanan diberikan dari umbilicus sampai pubis) dapat
digunakan untuk merangsang refleks berkemih lemah.
3. Kurang pengetahuan, potensial terhadap
komplikasi gastro intestinal berkenaan dengan adanya hernia
dan tindakan yang dapat mencegah kekambuhan.
Hasil yang diharapkan
Setelah instruksi pasien mengungkapkan pengetahuan tentang
tanda dan gejala komplikasi gastro intestinal dan memenuhi
tindakan yang diprogramkan untuk pencegahan.
Intervensi Keperawatan
a. Ajarkan pasien untuk waspada dan melaporkan nyeri berat,
menetap, mual, muntah, demam, distensi abdomen yang
dapat memperberat awitan inkarserata atau strangulasi usus.
b. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi diet tinggi sisa atau
menggunakan suplemen diet serat untuk mencegah
komplikasi. Anjurkan masukan cairan sedikitnya 2 – 3
liter/hari untuk meningkatkan konsistensi faeces lunak.
c. Ajarkan pasien mekanika tubuh tepat untuk bergerak dan
mengangkat.
MERAWAT LUKA STERIL
1. Pengertian
Merawat luka steril adalah merawat luka bersih akibat tindakan
bedah aseptik.
2. Indikasi
Luka SC, Laparatomy.
3. Persiapan Alat
- Pinset anatomis
- Pinset sirurgis
- Gunting
- Korentang
- Kasa steril di dalam tromol
- Bengkok
- Alkohol 70 %
- Bethadine
- Bensin, plaster, kapas
- Kantong plastik
4. Persiapan pasien
- Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
- Menyiapkan lingkungan pasien.
- Mengatur posisi pasien.
5. Pelaksanaan
- Perawat cuci tangan.
- Membuka plaster pada balutan dengan kapas yang diberi
bensin.
- Memasukkan balutan kotor ke dalam kantong plastik.
- Membersihkan daerah sekitar luka dengan alkohol 70 %
dengan gerakan se arah mulai dari atas ke bawah atau dari
dekat luka dan terus makin keluar.
- Buang kasa yang sudah digunakan untuk membersihkan luka
ke dalam bengkok
- Memberi Bethadine pada luka.
- Menutup luka dengan rapat.
- Merapikan pasien.
- Membuang kotoran, membereskan alat-alat dan
mengembalikannya ke tempat semula.
- Perawat cuci tangan.
DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, Arif, et al. 2000. Kapita Selekta Kedokteran.
Edisi 3 jilid II. Media Aeusculapius. Jakarta
Dongoes, Marilyn E. 1990. Rencana Asuhan Keperawatan.
Edisi 3 EGC. Jakarta.
Wibowo, Soetamto, et a.l. Pedoman Teknik Operasi.
Airlangga. Jakarta.
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Ny. R DENGAN POST OPERASI
HERNIA INGUINALIS LATERALIS SINISTRA
(HERNIOTOMI)
DI RUANG KASUARI RSUD
BANJARBARU
I. DATA DEMOGRAFI
Tanggal Wawancara : 14 April 2004
Tanggal MRS : 12 April 2004
No RMK : 00 16 01
Nama : Ny. R.
Umur : 59 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Banjar / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : -
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status perkawinan : Janda
Alamat : Guntung Payung RT.01, RK 01, Landasan Ulin
Penanggung Jawab : ASKES
Diagnosa Medis : Hernia Inguinalis Lateralis (HIL) Sinistra Post Op
Herniatomi)
POLA FUNGSIONAL
1. Persepsi Kesehatan Dan Penanganan Kesehatan
Keluhan Utama
Setelah operasi dilaksanakan tanggal 13 April 2004, terdapat nyeri luka
post operasi HIL Sinistra.
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak ± 2 bulan yang lalu terdapat benjolan pada lipatan paha kiri serta
terdapat benjolan, dan kemudian hal ini dirasakan klien sangat
mengganggu. Klien memeriksakan diri ke poliklinik bedah RSUD
Banjarbaru, atas saran dari petugas, klien mau untuk di operasi di RSUD
Banjarbaru.
Penggunaan Obat Sekarang
- Amoxan Tab 3 x 500 gr.
- Pronalges Supp Indikasi.
- Infus RL/D 5%: 20 tetes/menit.
Riwayat Penyakit Dahulu
Menurut keterangan klien, ± 3 tahun yang lalu. Sudah ada benjolan yang
dirasakan namun hilang timbul apalagi setelah berbaring, tapi tidak
pernah diperiksakan / diobati.
Upaya Pencegahan
Mendatangi instansi kesehatan terdekat seperti Puskesmas
- Prosedur bedah
Pasien sebelumnya pernah menjalani prosedur pembedahan yaitu
tubektomy (± 30 tahun yang lalu).
- Penyakit masa anak-anak
Tidak pernah menderita penyakit yang menurut pasien tidak perlu
membutuhkan perawatan di Rumah Sakit.
- Imunisasi
Tidak pernah
Alergi
Pasien tidak pernah mempunyai riwayat alergi, baik terhadap makanan
maupun bahan-bahan allergen lainnya.
Kebiasaan
- Tembakau : Tidak pernah
- Alkohol : tidak pernah
- Riwayat penggunaan obat-obatan lain
Tidak ada.
Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga pasien tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit seperti yang diderita klien saat ini dan tidak ada menderita
penyakit menular.
Riwayat Sosial
Selama dirawat klien sering ngobrol dengan pasien lain dan keluarga lain.
Klien mudah diajak berkomunikasi dan kooperatif terhadap perawat.
Laboratorium Dan Diagnostik
Tidak tercantum pada status
2. Pola Nutrisi – Metabolik
Masukan Nutrisi Sebelum Sakit
Makan nasi biasa, frekwensi 2 – 3 kali sehari, jumlah 1 – 2 piring ( ± 200
– 400 gram) tergantung selera, minum air putih biasa ± 8 – 10 ml/hari.
Tidak ada gangguan pemenuhan nutrisi. Tidak ada makanan pantangan
Masukan Nutrisi Saat Sakit
Diet bubur biasa (Tinggi Kalori Tinggi Protein), penurunan jumlah
konsumsi dari 1 porsi hingga ½ porsi. Tidak ada kesulitan untuk menelan.
Klien mengatakan kurang terbiasa makanan dalam bentuk bubur.
Pemeriksaan Fisik
Tanda vital
- Tinggi badan: ± 145 cm.
- Berat badan:
(Berat badan sebelum MRS) 45 Kg
(Berat badan post operasi) 43 Kg.
- Kulit
Warna kulit sawo matang, tidak pucat, suhu 36,5°C, turgor baik (dicubit
kembali cepat < 1 detik), tidak ada edema, terdapat lesi luka operasi
pada daerah perut kiri bawah. Tidak terdapat memar.
- Mulut
Kebersihan kurang. Gusi tidak ada pembengkakan. Lidah bersih,
mukosa dan tonsil tidak ada peradangan. Wicara normal
- Rambut dan kulit kepala
Warna rambut hitam, tidak beruban, lurus dan tipis. Tidak ada luka pada
kulit kepala.
- Abdomen
(Data Fokus)
Inspeksi : Terdapat luka atau insisi bedah pada quadrant kiri
bawah. Dengan panjang insisi ± 10 cm.
Palpasi : Nyeri tekan pada daerah sekitar operasi.
Gambar :
Luka insisi bedah
3. Pola Eliminasi
- BAB / Faeces
Sebelum sakit klien mengatakan BAB 2 kali sehari. Warna kuning tua. Saat
sakit ( post operasi ) tidak pernah BAB.
Pemeriksaan Fisik
Abdomen
Terdapat luka insisi pada quadrant kiri bawah ( ± 10 cm ). Struktur
simetris. Frekwensi bising usus 5 x/menit (Normal: 8-12 x/menit).
Distensi tidak ada.
Rectum
Lesi tidak ada
- BAK / Urine
Saat sakit dan setelah sakit kebiasaan miksi normal, frekuensi 4-5 kali
sehari dengan jumlah ± 250/miksi, masalah tidak ada.
Pemeriksaan fisik
Ginjal
Tidak teraba, nyeri ketuk tidak ada. Blast/kandung kencing tidak
mengalami distensi. Urethra tidak terkaji.
4. Pola Aktivitas
- Sebelum sakit
Dapat melakukan aktivitas sehari-hari di rumah (sebagai ibu rumah tangga).
- Saat sakit
Klien tidak mampu melaksanakan aktivitas secara penuh karena ada nyeri
pada daerah bekas insisi. Klien hanya bisa duduk dan berbaring di tempat
tidur. Dan bila ingin beraktivitas harus dibantu oleh keluarga.
- Pemeriksaan Fisik
Pernafasan / Sirkulasi
TD : 120/80 mmHg.
Respirasi : 20 x/menit.
Nadi : 80 x/menit.
Muskuloskeletal
Rentang gerak terbatas, karena adanya nyeri di daerah insisi, tapi masih
bisa beraktivitas di tempat tidur.
5. Pola Tidur – Istirahat
Kebiasaan tidur (sebelum sakit) ± 4 – 5 jam/hari. Pada saat sakit / post
operasi Pasien mengatakan tidak merasakan masalah dengan tidurnya
kadang-kadang terdapat rasa nyeri namun tidak seberapa..
6. Pola Kognitif – Konseptual
Pendengaran
Normal, tidak ada masalah dari fungsi pendengaran. Klien tidak
menggunakan alat bantu untuk mendengar.
Penglihatan
Normal, tidak menggunakan kaca mata.
Nyeri/ketidaknyamanan;
Klien sering merasakan nyeri terasa seperti di iris (perih) di daerah luka post
operasi Skala 2 (Berdasarkan skala nyeri 0 – 4).
Di Rumah Sakit diberikan injeksi analgesik dan teknik distraksi untuk
menangani nyeri yang dirasakan pasien.
Pemeriksaan Fisik
Mata
Pupil isokor, refleks terhadap cahaya baik yang kiri maupun yang kanan ada.
Status mental
Compos mentis, GCS : 4,5,6
7. Pola Persepsi Diri/Konsep Diri
Tidak ada masalah selama perawatan, baik cara perawatan maupun dari segi
finansial, karena klien dibiayai oleh ASKES.
Klien merasa lega, karena ia telah melewati tahap operasi yang dianggap
sangat mencemaskannya.
Klien serta keluarga menerima dengan baik pelayanan Rumah Sakit terhadap
perawatan post operasinya.
8. Pola Peran/Hubungan
Status di dalam keluarga klien adalah sebagai ibu rumah tangga. Keluarga
memberikan perhatian penuh pada pasien.
9. Pola Seksualitas
Klien menjalani hidupnya dengan kondisi sebagai janda (dalam usia yang
tidak produktif lagi fungsi organnya).
10. Pola Koping – Toleransi Stress
Kemampuan beradaptasi baik, cara mengambil keputusan dibantu oleh
keluarga. Klien memecahkan masalah bersama dengan keluarga.
11. Pola Nilai Dan Kepercayaan
Tidak ada pembatasan dalam religius, klien tidak meminta untuk kunjungan
pemuka agama. Selama dalam perawatan pasien hanya berdo’a dan berzikir
kepada Allah SWT terhadap keadaan dan kesembuhannya.
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH1. DS: - Klien mengeluh nyeri
pada luka bekas insisi, terasa perih Nyeri skala 2 (dari skala nyeri 0 – 4)
DO: - Adanya insisi bedah pada perut quadrant kiri bawah (± 10 cm).
- Klien tampak meringis.
Luka bekas insisi bedah
Nyeri akut
2. DS: - Klien mengatakan nafsu makannya kurang karena tidak terbiasa dengan makanan yang disediakan. jenis bubur.
DO: - Berat badan post
Nafsu makan menurun
Nutrisi kurang dari kebutuhan.
operasi ± 43 Kg.- Berat badan sebelum
MRS ± 45 Kg.- Berat badan klien
turun ± 2 kg.
3. DS: - Klien mengeluh badannya terasa lemah.
DO: - aktivitas klien dibantu oleh keluarga.
- Infus terpasang.
- Klien hanya berbaring dan duduk di tempat tidur saja.
Penurunan dan kelemahan fisik sekunder terhadap operasi herniotomi
Kerusakan mobilitas fisik.
4. DS: - DO: -
Insisi bedah (tempat masuknya organisme)
Resti terjadinya infeksi
NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Nyeri Akut sehubungan dengan luka bekas insisi bedah, ditandai dengan :- Klien
mengeluh nyeri pada luka bekas insisi skala 2. (dari skala nyeri 0 – 4)
- Adanya insisi bedah pada perut quadrant kiri bawah (± 10 cm.
- Klien tampak meringis.
Nyeri hilang
(terkontrol),
dengan kriteria
hasil:
Setelah diberikan
teknik distraksi –
relaksasi dan
dalam 2 jam setelah pemberian analgetik nyeri hilang/berkurang skala 0 dari skala nyeri 0 – 4.Ekspresi tidak meringis.
1. Pantau TD, nadi, pernapasan dan kesadaran.
2. Kaji tingkat persepsi klien terhadap nyeri.
3. Berikan informasi tentang terjadinya pening-katan atau penu-runan rasa nyeri.
4. Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut.
5. Ajarkan metode penurun nyeri non invasif
1. Untuk mengetahui indikasi kemajuan dari hasil yang diharapkan.
2. Agar diketahui sampai di mana derajat nyeri mengganggu pasien.
3. Agar pasien mengetahui/mengenal nyeri yang dirasakannya.
4. Agar pasien dapat mengalihkan perhatiannya dan dapat melupakan nyerinya walaupun hanya sejenak.
5. Agar nyeri dapat teratasi.
1. Memantau tanda vital: TD: 120/90 mmHg, nadi: 80 x/mnt, pernapasan: 20x/mnt, kesadaran compos mentis.
2. Mengkaji tingkat persepsi klien dan kemampuan klien untuk menghadapi nyeri.
3. Memberikan informasi yang diperlukan tentang terjadinya serta penanganan nyeri.
4. Mengajarkan metode distraksi selama nyeri akut: bercerita membaca latihan nafas dalam.
5. Mengajarkan metode penurunan nyeri non invasif: Teknik relaksasi mengatur posisi yang nyaman: semi fowler.
6. Berkolaborasi dalam pemberian analgesik dan
1. Nyeri berkurang dan terkontrol.
2. Nyeri akut teratasi sebagian.
3. Ekspresi wajah tidak tegang.
seperti: relaksasi.
6. Kolaborasi dalam
pemberian obat pereda sakit yang optimal analgetik dan antibiotik.
6. Analgetik dapat meredakan rasa nyeri dan antibiotik mempercepat kesembuhan luka.
antibiotik :
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan nafsu makan menurun, ditandai dengan :- Klien
mengatakan nafsu makannya menurun karena tidak terbiasa dengan makanan yang disediakan jenis bubur.
- Berat badan post operasi ±
Nutrisi pasien terpenuhi dengan kriteria hasil :- Pada waktu
makan siang dan sore porsi yang disediakan (± 200 gr) dapat dihabiskan.
- Dalam waktu 24 jam pasien menunjukkan peningkatan Berat badan ± 1 kg.
1. Kaji kebiasaan klien tentang pola makan.
2. Timbang berat badan setiap hari.
3. Jelaskan pentingnya masukan nutrisi yang adekuat.
4. Ajarkan pada klien penggunaan
1. Agar dapat memodifikasi makanan yang diberikan oleh pihak Rumah Sakit.
2. Agar mengetahui peningkatan atau penurunan berat badan.
3. Agar klien termotivasi untuk makan.
4. Agar rasa dan aroma dari
1. Mengkaji kebiasaan tentang pola makan.
2. Menimbang berat badan: 43,5 kg (Sabtu 15 April 2004)
3. Menjelaskan tentang pentingnya masukan nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan luka post operasi herniotomi.
4. Mengajarkan pada klien penggunaan penyedap rasa (seperti bumbu)
Pada waktu makan siang dan sore porsi makan yang disediakan ± 200 gr dapat dihabiskan semua oleh klien.
43 Kg- Berat badan
sebelum MRS ± 45 kg.
- Berat badan klien turun ± 2 kg.
penyedap rasa (seperti bumbu).
5. Instruksikan pada pasien agar mengkonsumsi makanan-makanan kesukaannya.
makanan lebih menarik.
5. Agar kekurangan nutrisi dapat teratasi.
untuk meningkatkan nafsu makan klien.
5. Menganjurkan agar mengkonsumsi makanan yang disukai.
3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan dan kelemahan fisik sekunder terhadap operasi herniotomi ditandai dengan :- Klien
mengeluh badannya terasa lemah.
- Infus yang terpasang.
- Klien hanya berbaring dan duduk di
Mempertahankan mobilitas fisik dengan optimal, dengan kriteria:Mobilitas yang sudah tidak terbatas.
1. Kaji keterbatasan aktivitas, adanya derajat keterbatasan.
2. Ubah posisi secara sering bila tirah baring.
3. Berikan pijatan kulit, pertahankan kekeringan kulit.
4. Dorong nafas dalam dan batuk efektif.
1. Mempengaruhi pilihan intervensi.
2. Menurunkan ketidaknyamanan.
3. Merangsang sirkulasi, mencegah iritasi kulit.
4. Mobilisasi sekret memperbaiki ekspansi paru.
1. Mengkaji keterbatasan aktivitas.
2. Mengubah posisi secara sering bila tirah baring. Miring kiri atau miring kanan.
3. Memberikan pijatan di kulit dan mempertahankan kekeringan kulit.
4. Mendorong nafas dalam dan batuk efektif.
Mobilitas masih terbatas.Masalah belum teratasi.
tempat tidur saja.
4. Resiko tinggi terjadinya infeksi sehubungan dengan insisi bedah
Infeksi tidak terjadi, dengan kriteria hasil :Luka bersih dan tidak mengeluarkan eksudat serta tidak adanya tanda-tanda infeksi. Setelah diberikan penkes pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda infeksi dan memahami tentang pencegahan kekambuhan (dengan kontrol) 3 hari setelah pulang.
1. Identifikasi tanda-tanda infeksi, seperti perubahan warna, suhu, adanya cairan yang keluar, bengkak.
2. Observasi tanda vital klien
3. Lakukan perawatan luka dengan teknik kurangi organisme yang masuk ke dalam luka dengan: cuci tangan dengan cermat, teknik aseptik dalam mengganti balutan luka.
1. Untuk mengenal secara dini terjadinya infeksi.
2. Perubahan tanda vital mengindikasikan terjadinya infeksi
3. Agar luka insisi tetap dalam keadaan steril.
1. Mengidentifikasi tanda-tanda infeksi :- Tidak ada perubahan
suhu, warna pada insisi.
- Tidak ada eksudat yang keluar.
2. Mengobservasi tanda vitalTD : 120/90 mm Hg Nadi: 80x /menitRespirasi: 22 x /menitSuhu: 37,5°C
3. Melakukan perawatan luka dengan teknik mengurangi organisme yang masuk ke dalam luka pada waktu melakukan perawatan luka/mengganti balutan, dengan :- Mencuci tangan
dengan cermat sebelum melaksanakan tindakan.
Infeksi tidak terjadi
4. Pertahankan masukan kalori protein yang adekuat.
5. Kolaborasi dalam pemberian antibiotik.
6. Berikan pendidikan kesehatan- persiapan pulang: - Berikan
pengetahuan tentang tanda-tanda infeksi, pemeriksaan ulang (kontrol) 3 hari setelah keluar dari rumah sakit.
4. Agar daya tahan tubuh pasien meningkat dan infeksi dapat dihindari.
5. Antibiotik dapat mencegah infeksi.
6. Untuk mencegah kekambuhan penyakit.
- Mempergunakan teknik aseptik dalam mengganti balutan luka.
4. Mempertahankan masukan kalori protein yang adekuat : diet TKTP
5. Berkolaborasi dalam pemberian antibiotik: Amoxan.
6. Memberikan pendidikan kesehatan :- Memberikan
pengetahuan tentang deteksi dini/mengenali tanda-tanda infeksi, yaitu bengkak, nyeri, panas, merah dan fungsiolaesa.
- Menjelaskan dan menganjurkan pada pasien terhadap pemeriksaan ulang (kontrol) 3 hari setelah keluar dari Rumah Sakit.
Recommended