Школа женского здоровья.Школа женского здоровья.Занятие 4.Занятие 4.Принципы Принципы

заместительной заместительной гормонотерапии.гормонотерапии.

Заместительная гормональная терапияЗаместительная гормональная терапия ( (ЗГТ) – это способ ЗГТ) – это способ лечения симптомов климакса и менопаузы, который лечения симптомов климакса и менопаузы, который заключается в назначении синтетических женских половых заключается в назначении синтетических женских половых гормонов. Заместительная гормональная терапия может гормонов. Заместительная гормональная терапия может применяться кратковременно или длительно и преследует цель применяться кратковременно или длительно и преследует цель замещения угасающих функций яичников в климактерическом замещения угасающих функций яичников в климактерическом периоде.периоде.

Кратковременную заместительную терапию назначают при Кратковременную заместительную терапию назначают при выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, урологических). Курс лечения зависит от тяжести урологических). Курс лечения зависит от тяжести климактерических симптомов и составляет не более одного-климактерических симптомов и составляет не более одного-двух лет.двух лет.

Длительная заместительная гормональная терапия Длительная заместительная гормональная терапия применяется для профилактики остеопороза, сердечных применяется для профилактики остеопороза, сердечных осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения может длиться до десяти лет.может длиться до десяти лет.

Виды заместительной Виды заместительной гормонотерапии гормонотерапии

Препараты, Препараты, содержащие эстрогены содержащие эстрогены и гестагеныи гестагены

Циклическая (при Циклическая (при наличии матки и наличии матки и отсутствии менструации отсутствии менструации не более года)не более года)

Непрерывная(при наличии Непрерывная(при наличии матки и отсутствии матки и отсутствии менструации более года)менструации более года)

Препараты, Препараты, содержащие только содержащие только эстрогеныэстрогены

Системные (при Системные (при отсутствии матки)отсутствии матки)

Местные (при Местные (при наличии только наличии только урогенитальных урогенитальных расстройств)расстройств)

Обязательные обследования Обязательные обследования перед назначением ЗГТперед назначением ЗГТ

Цитологическое исследование мазков с шейки маткиЦитологическое исследование мазков с шейки матки Трансвагинальное УЗИ ОМТ (критерием отсутствия Трансвагинальное УЗИ ОМТ (критерием отсутствия

патологии в эндометрии в постменопаузе служит его патологии в эндометрии в постменопаузе служит его толщина на М эхо 4-5мм)толщина на М эхо 4-5мм)

При толщине эндометрия: При толщине эндометрия: до 5 мм - ЗГТ не противопоказана; до 5 мм - ЗГТ не противопоказана; до 8 мм – необходима консультация врача; до 8 мм – необходима консультация врача; более 8 мм - показаны гистероскопия и диагностическое более 8 мм - показаны гистероскопия и диагностическое

выскабливание матки.выскабливание матки. МаммографияМаммография

Противопоказания для ЗГТПротивопоказания для ЗГТ кровотечение из половых путей неясного генеза; кровотечение из половых путей неясного генеза; рак молочной железы и эндометрия; рак молочной железы и эндометрия; острый гепатит; острый гепатит; острый тромбоз глубоких вен; острый тромбоз глубоких вен; острое тромбоэмболическое заболевание; острое тромбоэмболическое заболевание; нелеченные опухоли половых органов и молочных желез; нелеченные опухоли половых органов и молочных желез; аллергия к ингредиентам ЗГТ; аллергия к ингредиентам ЗГТ; кожная порфирия. кожная порфирия. Противопоказания к эстрогенамПротивопоказания к эстрогенам: : рак молочной железы в анамнезе; рак молочной железы в анамнезе; рак эндометрия в анамнезе; рак эндометрия в анамнезе; тяжелая дисфункция печени; тяжелая дисфункция печени; порфирия порфирия Противопоказания к гестагенамПротивопоказания к гестагенам: : менингиома менингиома

Конечно, основная роль в лечении Конечно, основная роль в лечении климактерического синдрома принадлежит климактерического синдрома принадлежит заместительной гормонотерапии, но заместительной гормонотерапии, но подбор подбор препарата осуществляется только врачом препарата осуществляется только врачом гинекологомгинекологом