צמחי מרפא מומלצים צמחי מרפא מומלצים לטיפול בחרדהלטיפול בחרדה

.החרדה מלווה את האדם לכל אורך חייו

ילדים מפחדים מהחושך, מנטישה, מרעש .חזק, מלהישאר לבד ועוד ועוד

כשגדלים מתמלאים חרדה מהדרישות של החברה, המבחנים, מאי הצלחה בחברה או

.בזוגיות, מהמלחמה והמוות

החרדה פוגעת במהות האדם, בשיקול הדעת .שלו, בחיוניות

החרדה עלולה לפגוע בכושר העמידות של .האדם למחלות זיהומיות ולמצבים של סטרס

מאז שחר ההיסטוריה היה האדם חייב להתמודד עם החרדה והשפעותיה על חייו

.ותפקודו

הוא נעזר בצמחים המוסיפים חיוניות .ומפחיתים חרדה

בכל התרבויות העתיקות היו צמחים נערצים, שאנשים ייחסו להם תכונות של מחזקים, מעודדים, מסייעים לעבור תקופות קשות בחיים, מפחיתים של חרדה,

.דאגנות-יתר וסטרס

קבלו צמחים אלה את השם 20באמצע המאה ה- .אדפטוגנים

הם מתוארים כצמחים חסרי רעילות, המסייעים לאדם .להתמודד עם מצבים קשים

מחקרים רבים נערכים בשנים האחרונות על אופן .פעילותם של הצמחים האדפטוגנים

צמחים אדפטוגניים

השימוש בצמחי מרפא כדי לשמור על איזון והרמוניה,

או כדי לשקם איזון שנפגע, הוא עתיק יומין, ותופש

.מקום חשוב בכל הרפואות המסורתיות

הצמחים, שהיום מכנים אותם אדפטוגנים, היו

.הנערצים ביותר בכל ארץ בה גדלו

בשנים האחרונות נערך מחקר אינטנסיבי בארצות

שונות, שמטרתו להבין את מנגנוני הפעולה של צמחים

אדפטוגנים, ולגלות צמחים נוספים הפועלים במנגנון

.דומה

המונח אדפטוגן הוא חדש יחסית ונקבע בשנות

.Dr על ידי מדען רוסי20הארבעים של המאה ה-

Lazarev.

הוא ערך מחקר עבור הצבא שהתעניין במרכיבים

(1המסייעים לעמידות בלתי ספציפית ) .

המטרה הייתה להגביר את היעילות וכושר הביצוע של

חיילים וספורטאים מבלי להשתמש בסטימולנטים

.מסוכנים ואסורים לשימוש

שחקר Dr Berkhman עבודה רבה נעשתה על ידי

.בסוף שנות החמישים את הג'ינסנג האסיאתי

כשהבין שלא ניתן יהיה להשתמש בו בגלל מחירו

.הגבוה, חפש צמחים זולים וזמינים יותר

Eleutherococcus כך הגיע אל צמח שמוצאו מרוסיה

senticosus, ,שהתפרסם במשך השנים בעולם כולו

והוא מהווה מרכיב חשוב בתכשירים מסחריים

.המיועדים לחיזוק ואיזון

תיאוריות שונות הוצעו במשך השנים שניסו להסביר

.כיצד פועלים הצמחים האדפטוגנים

המסקנות של המחקרים שנעשו בשנים האחרונות הן

שצמחים אדפטוגנים פועלים על הציר

(2היפותלאמוס-היפופיזה-אדרנל ) .

הם מגבירים את הכושר לעמוד בלחץ פיזי, סביבתי או

רגשי, מסייעים לאיזון המערכת האנדוקרינית, העצבים

.והחיסון

האיזון נעשה על ידי עידוד או עיכוב של מרכיבים

המיוצרים על ידי הגוף, כגון, ציטוקינים,

קטכול-אמינים, גלוקו-קורטיקואידים, קורטיזול,

-ו ,cholecystokinin ,סרוטונין, הורמוני מין

corticotropin-releasing factor - CRF.

המגוון הרחב של המרכיבים הכימיים המשתחררים אחראי לפעילויות הנוספות של האדפטוגנים, כגון, נוגדי דלקת, נוגדי חמצון, נוגדי חרדה, נוגדי דיכאון

.ומאזנים כלליים

האדפטוגנים מסייעים לאיזון התפקוד של מערכות .שונות, ובכך עוזרים לשמור על ההומיאוסטזיס

הם פועלים על ספקטרום רחב של תפקוד מערכות שונות בגוף, ואין להם פעילות בולטת ומודגשת על

.איבר מסוים או מערכת מסוימת

ניתן בצורה זו להבחין בין אדפטוגנים לבין צמחים מחזקים, או צמחים שהפעילות המאזנת שלהם קשורה

.רק למערכת מסוימת אחת

Panax ginseng Panax ginseng ג'ינסנג ג'ינסנג

אסיאתיאסיאתי

. מתוק, מריר, מחמםתכונות:

אדפטוגן, אנטי אוקסידנט, נוגד דלקת, נוגד פעילות:אסתמה, מחזק את הלב, ממריץ עדין של מערכת

.העצבים, מאזן את מערכת החיסון

, ובמיוחד הג'ינסנג האדום הוא הצמח הג'ינסנג .הממריץ ביותר בין האדפטוגנים

ג'ינסנג אסיאתי

ברפואה המסורתית הסינית הג'ינסנג מומלץ לטיפול של הכליות, המתבטא yang במקרים של חוסר

.באימפוטנציה, כאבי גב תחתון, עייפות

הוא מועיל במקרים של דיכאון, תשישות, מחלת אדיסון )ביחד עם שוש(, הפרעות בשינה, כשל חיסוני,

אסתמה )ביחד עם שיזנדרה ושוש(, בעיות בזקפה, לויקופניה אצל מטופלים המקבלים טיפול בכימותרפיה

.או הקרנות

ג'ינסנג אסיאתי

מחקרים קליניים הראו הישרדות גבוהה יותר אצל חולים בסרטן הקיבה, ומיעוט מקרים של

(3התפתחות של גרורות ) .

מינון גבוה או שימוש ממושך בג'ינסנג עלולים לגרום להפרעות בשינה, חרדות, עליה בלחץ הדם

.ועצבנות

ג'ינסנג אסיאתי

Panax Panax quinquefolium quinquefolium ג'ינסנג אמריקאיג'ינסנג אמריקאי

שורש

. מר, מתוק עדין, מחמםתכונות:

אדפטוגן, נוגד חמצון, נוגד דלקת, מאזן של פעילות:

.bitter tonic ,מערכת החיסון

ג'ינסנג אמריקאי

הג'ינסנג האמריקאי פחות ממריץ ומחמם מהג'ינסנג .האסיאתי

ואינו גורם להמרצת yin הוא מתאים למקרים של חוסר.יתר

הוא מומלץ לטיפול בעייפות, לשיקום אחרי דלקת ריאות, ברונכיט, אסתמה, דיכאון, חרדה, מחלות אוטו אימוניות, וכן במקרים של אי ספיקה של האדרנל ושל

.הפרעות בשינה

ג'ינסנג אמריקאי

Eleutherococcus senticosis - שורש

אדפטוגן, מוריד רמת כולסטרול, נוגד חמצון, תכונות:.נוגד דלקת, ממריץ של מערכת החיסון

עדין יותר מהג'ינסנג האסיאתי. מגביר פעילות פעילות:של מערכת החיסון, מפחית ייצור של קורטיזול, משפר

.כושר קוגנטיבי ופעילות גופנית

מחקרים קליניים הוכיחו את יעילותו בטיפול בדיכוי מוח עצם על ידי כמותירפיה או הקרנות, ברמות גבוהות של

כולסטרול, חולשה עצבית עם כאבי ראש, הפרעות (4בשינה וחוסר תאבון ) .

Schisandra Schisandra chinenesis chinenesis שיזנדרה שיזנדרה

השימוש בפירות

. חמוץ,חריף, מחמםתכונות:

אדפטוגן, נוגד חמצון, נוגד דלקת, נוגד פעילות:אסתמה, אסטרינג'נט, מגן על הכבד. מומלץ למקרים

,)בצרוף עם גדילן מצוי וכורכום( C-ו B של הפטיטיסולהפרעות של ,Glycyrrhiza לאסתמה בצרוף עם

.מערכת העצבים, כולל מחלת פרקינסון

ברפואה הסינית המסורתית נחשב הצמח למחזק של .חמשת האיברים

הוא מומלץ במיוחד לטיפול במקרים של דליפות, כגון, אי שליטה בשתן, לויקוראה, שלשול, ספרמטוראה, וכן

.להפחתת הזעה

שיזנדרה

. מתוק, מחמם, מוסיף לחותתכונות:

. אדפטוגן, היפוגליקמי, מאזן מערכת החיסוןפעילות:

Codonopsis pilosulaהשימוש בשורש

."הקודונופסיס מכונה "ג'ינסנג של עניים

ברפואה הסינית משתמשים בו לפעמים כתחליף .לג'ינסנג ומכפילים את המינון

הוא מחזק את הטחול והצ'י. מומלץ לטיפול באולקוס, .מעי רגיז, עייפות, חולשה של הגפיים

הוא מחזק גם את הריאות, ומומלץ לטיפול בקוצר נשימה עם שיעול יבש, ונטייה למחלות זיהומיות בדרכי

.הנשימה

Codonopsis pilosula

נוהגים להשתמש בקודונופסיס לחיזוק של מערכת החיסון במקרים של סרטן, איידס או מונונוקלאוזיס, וכן

כדי למנוע תופעות לוואי קשות כתוצאה מטיפול .בכימותרפיה והקרנות

מעלה רמה של המוגלובין ומספר של כדוריות דם .אדומות

Codonopsis pilosula

Glycyrrhiza Glycyrrhiza glabra/uralensis glabra/uralensis

שוש קירח,שורששוש קירח,שורש

. מתוק, מריר, מחמםתכונות:

אדפטוגן, נוגד היסטמין, נוגד חמצון, נוגד פעילות:.שיעול, מרכך, מגן על הכבד, אנטי ויראלי

.צמח נפוץ בשימוש

מחזק את פעילות האדרנל, מומלץ, בצרוף עם ג'ינסנג .אסיאתי לטיפול במחלת אדיסון

שוש קירח

.מומלץ לטיפול באלרגיה, אולקוס ושיעול

.מסייע להורדת רמות גבוהות של קורטיזול

מינון גבוה או שימוש ממושך בצמח עלולים לגרום לעליה בהשפעה של אלדוסטרון, להגברת עצירת נתרן

.והפרשת אשלגן

שוש קירח

Withania somnifera Withania somnifera שורששורשויתניה משכרת , ויתניה משכרת ,

. מר, מתוק, מחמםתכונות:

אדפטוגן, נוגד דלקת, נוגד חמצון, נוגד פעילות: .עוויתות, אסטרינג'נט, מאזן של מערכת החיסון, מרגיע

הצמח הוא אדפטוגן עם פעילות מרגיעה, ונהגו להשתמש בו במקרים של חרדה, הפרעות בשינה

.ותשישות עצבית

ויתניה משכרת

מומלץ במקרים של פיברומיאלגיה, בצרוף עם .סקוטלריה וקאוה, וכן לטיפול באוסתיאו-ארטריטיס

הצמח מומלץ לשיפור פוריות של גברים. הוא גורם .לעליה במספר תאי הזרע ובתנועתיות שלהם

.הוא מכיל ברזל, ומסייע במקרים של אנמיה

(5בנוסף הוא מעודד פעילות של בלוטת התירואיד ) .

ויתניה משכרת

Cordyceps sinensis

פטריה

. מתוק, מעט חריף, מחמםתכונות:

אדפטוגן, נוגד אסתמה, נוגד לויקמיה, נוגד פעילות:חמצון, מגן על הכבד, מאזן מערכת חיסון, מחזק כליות,

.מרגיע עדין

כיום מרבים לגדל את הפטריה על סויה, אבל ניתן .למצוא בשוק פטריות שגדלו על זחלים

ברפואה הסינית המסורתית משתמשים בפטריה לטיפול .של הכליות yang-ו yin בחוסר

Cordyceps sinensis

הפטריה מומלצת במקרים של אנמיה, שיעול כרוני, עייפות, לשיפור החשק המיני, לשיפור ספירת הזרע,

.לשיפור זרימת הדם ותפוקת הלב

מחקר קליני בבני אדם הראה שיפור משמעותי בהפרעות של מערכת הרבייה של גברים, במקרים של

רמות גבוהות של שומנים, ספירה נמוכה של טסיות דם (4ודלקת כרונית של הטרכאות ) .

Cordyceps sinensis

Rhodiola roseaשורש

. מתוק, מריר, צונןתכונות:

אדפטוגן, נוגד דלקת, נוגד חמצון, נוגד דיכאון, פעילות:.מאזן של מערכת החיסון, פועל על מערכת העצבים

1969רודיולה היה תרופה רישמית ברוסיה מאז .

הוא הומלץ כממריץ עדין של מערכת העצבים, מסייע (6לשיפור הזיכרון, מחזק של הלב ושל מערכת החיסון ) .

Rhodiola rosea

מחקרים קליניים הוכיחו את יעילותו של הצמח במקרים של דיכאון קל, עייפות עצבית, פלפיטציות וירידה

בפעילות הקוגנטיבית, וכן במקרים של הפרעות קשב, .אל וסת ואי פוריות של נשים

ברפואה הטיבטית המסורתית משתמשים ברודיולה להזנת וחיזוק הריאות, לשיפור זרימת דם, לעייפות,

.לפחד גבהים וחולשה

Rhodiola rosea

. חריף, מתוק, מחמםתכונות:

אדפטוגן, אנטי בקטריאלי, נוגד דכאון, נוגד פעילות:חמצון, אנטי ויראלי, נוגד אלרגיה, קרמינטיבי, מכייח,

.מאזן של מערכת החיסון

ברפואת האיורודה והסידהא יש מסורת ארוכה של שימוש בצמח. הוא מומלץ לשיפור הזיכרון, לטיפול

.בשיעול, הצטננות, הפרעות בעיכול, אסתמה ועייפות

מחקר בבני אדם הראה שהצמח מסייע להורדת רמת (7גלוקוז בדם ) .

Ocimum sanctum

נוף הצמח

. חמוץ, מתוק, צונןתכונות:

אדפטוגן, נוגד חמצון, נוגד דלקת, משתן, פעילות:.)stress )7 אסטרינג'נט, מזין, מגן בפני

משתמשים בצמח לטיפול בבעיות של רקמות החיבור, כגון, סקלרודרמה, לופוס, לטיפול באנמיה , לנקז אבצס,

.לחיזוק הריאות, לחיזוק העצמות, הקפילרות והעיניים

Emblica officinalis פירות

Astragalus membranaceusשורש

. מתוק, מחמםתכונות:

אדפטוגן, מפחית הזעה, נוגד סרטן, מגן על פעילות:.הכבד, ממריץ של מערכת החיסון

האסטרגלוס הוא אחד הצמחים הנערצים ברפואה .הסינית המסורתית

משתמשים בו במקרים של צניחת איברים, לחיזוק .האנרגיה, לשיעול יבש ולאסתמה ביחד עם ויתניה

Astragalus membranaceus

Bryonia alba, שורש

Aralia manshurica, שורש

Gynostemma pentaphylla, נוף הצמח

Tinospora cordifolia, גבעול

Oplopanax elatus, קליפת הגזע

Rhaponticum carthamoides, שורש

Albizzia julibrissin, פרחים או קליפת גזע

Eucommia ulmoides, קליפת גזע

Ganoderma lucidum, Reishi, פטריה

Pseudostellaria heterophylla, שורש

צמחים אדפטוגנים שנחקרים בשנים :האחרונות

:ספרות

1. Panossian A. Wikman G. Wagner H. Plant Adaptogens III. Earlier and More Recent Aspects and Concepts on Their Mode of Action. Phytomedicine, 6: 287-299, 1999.

2. Panossian A. Adaptogens, Tonic Herbs for Fatigue and Stress. Alternative & Complementary Therapies, 9: 327-331, 1997.

3. Shu SO et al. Effects of Red Ginseng upon postoperative immuniy and survival in patients with stage III gastric cancer. Am. J. Chin Med. 30: 483-494, 2002.

4. Chen JK. Chen TT. Chinese Medical Herbology and Pharmacology. Art of Medicine Press, City of Industry, CA, 2004.

5. Panda S. Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of Ashwagandha root extract to adult male mice. J. Phar. Phamacol. 50: 1065-1068, 1998.

6. Brown RP et al. Rhodiola rosea. A phytomedical overview. Herbalgram 56: 40-52, 2002.

7. Rege NN. et al. Adaptogenic properties of six rasayana herbs used in Ayurvedic Medicine. Phytotherapy Research, 13: 275-291, 1999.

טיון השמשהשם בעברית:

Compositae , מורכביםמשפחה:

. קנה שורש ושורשחלקי צמח בשמוש:

. ס"מ100-180 צמח רב שנתי שגובהו תאור בוטני:

מוצאו מאירופה. העלים גדולים, הגבעול זקוף ומסתעף .בחלקו העליון, הפרחי צהובים

.השורש עמוק, לקנה השורש יש ריח חזק אופייני

Inula Inula heleniumhelenium

, שמן נדיף, המכיל ססקויטרפניםמרכיבים:alantolactone, isoalantolactone, נגזרות של

.helenin אלנטולקטון שנקראות בשם כולל

.polyynes ,אינולין

אנטי מיקרוביאלי, אנטי פטרייתי , נוגד תולעים פעילות:.הודות לאלנטולקטון ואיזואלנטולקטון, מכייח

Inula helenium

לטיפול בברונכיט, שעלת, כאבי מחזור, דלקות התוויות:.בדרכי השתן, תולעים

משחה או קומפרסים לטיפול בזיהומים שימוש חיצוני:.בעור

. הריוןהתוויות נגד:

. פעמים ביום3-4 חליטה כפית לכוס הכנות ומינון:

. עלול לגרום להקאה, שלשולמנת יתר:

הצמח מצוי כמרכיב בתכשירים למערכת העיכול, .לגאוט, לטיפול בהפרעות של דרכי הנשימה והכליות

Inula helenium

ההיסטוריה של הצמחים האדפטוגניים מתחילה בשנת 1943,

.בברית המועצות

,התקבלה החלטה לחפש חומרים מחזקים בשביל חיילים

ובשביל אזרחים העובדים בתעשיה הצבאית במלחמת העולם

(1השניה ) .

צמחים אדפטוגניים

:ההגדרה של אדפטוגן שניתנה מאוחר יותר קבעה

1. האדפטוגן הוא חומר בעל השפעה בלתי ספציפית המגביר עמידות לגורם פיזי, כימי או ביולוגי

2. יש לו השפעה מתקנת על מצב פתולוגי, בלתי תלויה באופיו וטבעו של המצב

3. החומר צריך להיות בלתי מזיק לחלוטין, ואסור שיפריע (2,3לתפקוד הרגיל של הגוף) .

לפי הגדרה זו אדפטוגנים צריכים להיות קבוצה חדשה של מרכיבים מטבוליים שמגבירים את כושר ההסתגלות

(4לגורמים סביבתיים, ומונעים פגיעה מגורמים אלה ) .

, אחרי עבודות מחקר רבות, 1970 ו-1960בין השנים הוציאו לשוק ברוסיה מיצויים מכוילים בכדורים ובצורת

,Eleutherococcus sent : צמחים3נוזל של

Rhodiola rosea ו- Schizandra chinensis.

מכיוון שהם היו בטוחים לחלוטין, הם נכנסו לשימוש .רחב, וממשיכים להשתמש בהם עד היום

, נכנס לשימוש1993מאוחר יותר, ב- Bryonia alba )4(.

אנשים בריאים משתמשים בצמחים אלה במצבים של .עייפות וסטרס

ספורטאים מרבים להשתמש בהם כדי להגביר את .הכושר

ברפואה תעסוקתית נעזרים בהם כדי להפחית פגיעה מגורמים סביבתיים, כולל, חשיפה לקור, לרעש חזק,

לסולבנטים מזיקים, לעבודה במכרות ובתנאים קשים .אחרים

ברפואה משתמשים באדפטוגנים לזירוז ריפוי מניתוחים, כליווי לטיפולים קשים, למחלות ניווניות, לחולשה של

העצבים, דיכאון, אלכוהוליזם, וכן כסיוע לטיפולים שונים .לחולי סרטן

במשך השנים הראו שיש השפעה סינרגיסטית בין .הצמחים האדפטוגניים, ונוהגים להכין מהם תערובות

היעילות של האליטרוקוקוס, רודיולה ושיזנדרה להגברת הכושר הפיזי והשכלי הוכחה במחקרים רבים, חלקם

,(5,6,7,8מול קבוצות ביקורת ) .

שמרבים ,Panax ginseng נערכו מחקרים רבים עללהשתמש בו במערב, אבל התוצאות לפעמים סותרות,

ויש צורך במחקרים נוספים כדי להוכיח את יעילותו .ובטיחות השימוש בו

:מרכיבים של מיצויים אדפטוגניים

ניתן לחלק את המרכיבים הפעילים של התכשירים :האדפטוגניים לשלוש קבוצות

1. נגזרות ,phenylpropanoids ,תרכובות פנוליות, כגון.)lignans )9,10 -ו phenylethane של

הדמיון המבני שלהם לקטכולאמינים מאפשר להם להשפיע על מערכת העצבים הסימפתטית והאדרנל,

וקשור לפעילות שלהם בשלבים הראשונים של התגובה לסטרס. צמחים הפועלים במנגנון זה: אליטרוקוקוס,

.רודיולה, שיזנדרה

2. (, בעלות 11תרכובות טריטרפניות ארבע-טבעתיות )דמיון מבני לקורטיקוסטרואידים, שמעכבות את

(12,13מנגנון הסטרס ומונעות פעילות-יתר שלו ) .

קורטיזון

.Bryonia alba-במנגנון זה פועלים ויתניה ו

3. oxylipins שהם חומצות שומניות בלתי רוויות עםשלוש קבוצות הידרוקסיליות, שדומות במבנה שלהן

.)lipoxins )14 -ללויקוטריאנים ול.Bryonia alba-במנגנון זה פועלים שוש קירח ו

:הפעילות הפיזיולוגית של האדפטוגנים

מחקרים הראו שמנה יחידה של צמחים אדפטוגנים .מעודדת ייצור של קורטיקוסטרואידים

שימוש חוזר ונישנה מווסת את הרמה של הורמונים ACTH- adrenocorticotropin ,הקשורים לסטרס, כגון

))15,16,17.

שימוש ממושך בצמחים אדפטוגניים, כמו גם אימון ממושך, מעלים את רמת הקורטיקוסטרואידים בדם

(18) .

התגובה שלהם לסטרס מתונה בהרבה משל אדם שאינו .מתאמן או שאינו משתמש באדפטוגנים

מקום הפעולה הראשון של האדפטוגנים הוא כנראה בלוטת ההיפופיזה, ולאחר מכן הכבד, מרכיבים של

.מערכת החיסון ומערכת הלב וכלי הדם

הפעילות על בלוטת ההיפופיזה משפיעה על המערכת (12,13הנוירו-אנדוקרינית ) .

האדפטוגנים, כנראה, מגבירים את כושר מערכת הסטרס להגיב לגירוי בצורה שמסייעת לשמירת

(4ההומיאוסטאזיס ) .

הם עושים זאת כנראה על ידי כך שהם משפיעים על הביוסינתיזה של האיקוסנואדים, כולל פרוסטגלנדינים

E2 ו- F2 5-hydroxyeicosatetraenoic acid )5-HETE(, 12-HETE ולויקוטריאנים B4.

האדפטוגנים גם מווסתים את הרמה הבסיסית של החומצה הארכידונית, שהיא הפרקורסור לכל החומרים

(19,20האלה, וגם לעשות זאת במצבים של סטרס ) .

התגובה של הגוף למצב של סטרס היא תגובה של הגנה לגורמים חיצוניים, והיא מעוררת ייצור של חומרים

אנדוגניים, כגון, קטכולאמינים, פרוסטגלנדינים, שהם מפעילים גורמים נוספים שיכולים ,PAF ,ציטוקינים

.להרגיע את מצב הסטרס או לעורר מחלה

פעילות מוגברת של מערכת הסטרס עלולה לעורר חרדה, להעלות לחץ דם, פוגעת בפעילות של מערכת

.העיכול ומדכאת פעילות חיסונית

האדפטוגנים מקטינים את תגובת מערכות ההגנה של האדם לגורמים מלחיצים שונים, על ידי כך שהם עוזרים

(16לשמור על שיווי המשקל הדינמי ) .

לסיכום ניתן לומר, שהאדפטוגנים מסייעים לשיפור .איכות החיים

יש להם השפעה ישירה על הבריאות הפיזית והנפשית (4של בני אדם ) .

:ספרות

1. Lebedev AA. Schizandrine- A new stimulant from Schizandra chinesis fruits: Summary of Thesis for a Candidate’s Degree in Medicine. Tashkent: Tashkent State Medical University, 1967: 1-21.

2. Lazarev NV. Experimental data for the evaluation of the Far East Schizandra as a stimulant: Transactions of the Scientific and Medical Board of the Administration of the Medical- Sanitary Department of the USSR Navy. Leningrad, 1946: 5)No. 17( 62-69.

3. Brekhman II. Eleutherococcus )in Russian(. Leningrad: Nauka, 1968: 1-168.

4. 4. Panossian AG. Adaptogens: a historical overview and perspective. Natural Pharmacy 2003, 7: 19-20.

5. Darbinyan V. Kteyan A. Panossian A. et al. Rhodiola rosea in stress induced fatigue- A double blind crossover study of a standardized extract SHR-5 with a repeated low-dose regimen on the mental performance of healthy physicians during night duty. Pyhtomedicine 2000, 7: 65-371.

6. Spasov AA. Wikman GK. et al. A double- blind, placebo- controlled pilot study of the stimulating and adaptogenic effect of Rhodiola rosea SHR-5 extract on the fatigue of students caused by stress during an examination period with a repeated low-dose regimen. Phytomedicine 2000, 7: 85-89.

7. Shevtsov VA. Zholuv BI. et al. A randomized trial of two different dose of SHR-5 Rhodiola rosea extract versus placebo and control of capacity for mental work. Phytomedicine 2003, 10: 95-105.

8. Spasov AA. Mandrikov VB. Mironova IA. Effect of Rhodaxon preparation on the psychophysiological and physical adaptations of students to learning load. Exp. Cln. Pharmacol. 2000, 62: 76-78.

9. Wagner H. Norr H. Winterhof H.. Plant adaptogens. Phytomedicine 1994, 1: 63-76.

10. Wagner H. Immunostimulants and adaptogens from plants. In: Amason JT. et al. eds. Phytochemistry of Medicinal Plants. New York, Plenum Press, 1995: 1-18.

11. Elyakov GB. Ovodov YS. The glycosides of Araliaceae. Khimia Prirodnich Soedineniy 1972, Issue No. 6: 697-709.

12. Chrousos GP. Gold PW. The Concept of stress system disorders: Overview of behavioral and physical homeostasis. JAMA 1992, 267: 1244-1252.

13. Panossian A. Wikman G. Wagner H. Plant adaptogens III: Earlier and more recent aspects and concepts on their modes of action. Phytomedicine 1999 6: 287-300.

14. Panossian AG. Avetissian GM. et al. Unsaturated polyhydroxy fatty acids having ptostaglandin-like activity from Bryonian alba L. Major components. Planta Med. 1983, 47: 17-25.

15. Dardimov IV. Ginseng, Eleutherococcus. On the Mechanism of Biological Activity, Moscow: Nauka, 1976: 184.

16. Panossian AG. Gabrielian E. Wagner H. On the mechanism of action of plant adaptogens with particular references on cucurbitacin R diglucoside. Phytomedicine 1999, 6: 147-155.

17. Hiai S. et al. Stimulation of pituitary adrenocortical system by ginseng saponin. Endocrinol. Jpn 1979, 26: 737-740.

18. Viru AA. Hormonal Mechanism of Adaptation and Training. Leningrad: Nauka, 1981: 1-154.

19. Panossian AG. Pashinian SA. Effect of tonic compounds from Bryonia alba L. roots on arachidonic acid content in in adrenals and thimus of mice at the physical fatigue. In New Data about Eleutherococcus and Other Adaptogens. Vladivostok: Dalne Vostochniy Filial Sibirskogo Onteleniya Academii Nauk SSSR, 1981: 143-148.

20. Sprygin VG. Panosssian AG. Dardimov IV. Influence of Eleutherococcus and eletherosides A,B,C,D and E on arachidonic acid release and metabolism. Chem. Pharm. J. 1988, Issue No 7: 776-779.

Piper methysticumPiper methysticumKava Kava Kava Kava

Piperaceae, Piperaceae , פלפליים פלפלייםמשפחה:משפחה:

: שורש, גבעול מקולף: שורש, גבעול מקולףחלקי צמח בשימושחלקי צמח בשימוש ..

Kava Kava

הקאוה הוא השם שניתן באיי האוקיאנוס השקט לצמח הקאוה הוא השם שניתן באיי האוקיאנוס השקט לצמח

. .ולמשקה שמכינים ממנוולמשקה שמכינים ממנו

.' .' מ מ33הקאוה הוא מטפס רב שנתי, המגיע לגובה של הקאוה הוא מטפס רב שנתי, המגיע לגובה של

. .הוא גדל בכמה מאיי האוקיאנוס השקטהוא גדל בכמה מאיי האוקיאנוס השקט

.Vanuatu. Vanuatu המקור הוא כנראה האיהמקור הוא כנראה האי

הצמח היה נפוץ בכל האיים, אבל בכמה מהם הוא הצמח היה נפוץ בכל האיים, אבל בכמה מהם הוא

..נכחד בגלל שימוש יתרנכחד בגלל שימוש יתר

Kava Kava

. .השימוש המסורתי הוא במשקה שמכינים מהשורשהשימוש המסורתי הוא במשקה שמכינים מהשורש

נערים ונערות בעלי שיניים בריאות היו לועסים את נערים ונערות בעלי שיניים בריאות היו לועסים את

השורש, ויורקים את השורש הלעוס לתוך קערה השורש, ויורקים את השורש הלעוס לתוך קערה

((11שהוסיפו לה מים קרים וחלב קוקוס )שהוסיפו לה מים קרים וחלב קוקוס ) . .

לאחר ערבוב היו מסננים דרך סיבים ושותים את לאחר ערבוב היו מסננים דרך סיבים ושותים את

. .הנוזל. בכמה מהאיים משתמשים גם בגבעול המקולףהנוזל. בכמה מהאיים משתמשים גם בגבעול המקולף

הלעיסה הוחלפה במשך השנים בשיטות שונות של הלעיסה הוחלפה במשך השנים בשיטות שונות של

. .גריסת וטחינת השורשגריסת וטחינת השורש

Kava Kava

kava kava המרכיבים האחראים לפעילות הצמח הםהמרכיבים האחראים לפעילות הצמח הם

lactones, lactones, כוללכולל methysticin kawain, methysticin kawain,

yangonin, dihydrokawain, yangonin, dihydrokawain, המצויים בשורש המצויים בשורש

, תלוי בגיל הצמח ובתנאי הגידול, תלוי בגיל הצמח ובתנאי הגידול3-20%3-20%בריכוז של בריכוז של . .

Kava Kava

dihydrokawain dihydrokawain וו-dihydromethysticin -dihydromethysticin

. .משככים כאב וגורמים להרפייה של השריריםמשככים כאב וגורמים להרפייה של השרירים

ההרפייה היא תוצאה של השפעה ישירה על התכווצות ההרפייה היא תוצאה של השפעה ישירה על התכווצות

..השרירים ולא עיכוב של מעבר של גירוי עצביהשרירים ולא עיכוב של מעבר של גירוי עצבי

. .הרדמה מקומית מתקבלת כשלועסים שורש טריהרדמה מקומית מתקבלת כשלועסים שורש טרי

.kawain. kawain האחראי לפעילות זו הוא בעיקרהאחראי לפעילות זו הוא בעיקר

Kava Kava

kawain kawain הזרקה תת-עורית של מיצויים אלכוהולים שלהזרקה תת-עורית של מיצויים אלכוהולים של

גורמת להרדמה מקומית שנמשכת שעות אחדות גורמת להרדמה מקומית שנמשכת שעות אחדות

. .ואפילו ימיםואפילו ימים

היא עלולה לגרום לשיתוק של עצבים היקפיים, ולכן היא עלולה לגרום לשיתוק של עצבים היקפיים, ולכן

. .אין המלצה להשתמש בצמח כמרדים מקומיאין המלצה להשתמש בצמח כמרדים מקומי

Kava Kava

תושבי האיים נהגו לשתות את הקאוה כאירוע חברתי, תושבי האיים נהגו לשתות את הקאוה כאירוע חברתי,

האורח הנכבד, או אדם חשוב מבני השבט היה מקבל האורח הנכבד, או אדם חשוב מבני השבט היה מקבל

ראשון את המשקה, ואחריו קבלו כל המשתתפים לפי ראשון את המשקה, ואחריו קבלו כל המשתתפים לפי

..הירארכיה קבועה וידועההירארכיה קבועה וידועה

Kava Kava

Kava Kava

Kava Kava

. .לקאוה יש השפעה נרקוטיתלקאוה יש השפעה נרקוטית

הוא גורם למצב של אופוריה ושלווה, להרפייה של הוא גורם למצב של אופוריה ושלווה, להרפייה של

השרירים, תוך כדי שליטה מלאה בכושר התנועה. השרירים, תוך כדי שליטה מלאה בכושר התנועה.

. .המשתתפים נרדמים ומדווחים על חלומות רביםהמשתתפים נרדמים ומדווחים על חלומות רבים

שתייה מרובה של קאוה גורמת להיווצרות של עור שתייה מרובה של קאוה גורמת להיווצרות של עור

. .קשה ומחוספסקשה ומחוספס

Kava Kava

הצמח נחקר בגרמניה ובארה"ב ונמצא שהוא יעיל הצמח נחקר בגרמניה ובארה"ב ונמצא שהוא יעיל

((22מאד לטיפול בחרדות ובמצבי מתח ולחץ )מאד לטיפול בחרדות ובמצבי מתח ולחץ ) . .

הוא נחשב לצמח היעיל ביותר לטיפול בחרדה. הוא הוא נחשב לצמח היעיל ביותר לטיפול בחרדה. הוא

מצוי בשוק בקפסולות, טינקטורות, מיצוי נוזלי ומיצוי מצוי בשוק בקפסולות, טינקטורות, מיצוי נוזלי ומיצוי

..מוצק מרוכזמוצק מרוכז

לאחרונה דווח על נזקים שנגרמו לכבד בגלל שימוש לאחרונה דווח על נזקים שנגרמו לכבד בגלל שימוש

..במיצויים של קאוהבמיצויים של קאוה

Kava Kava

מקרים של נזק חמור לכבד. בשלושה מקרים של נזק חמור לכבד. בשלושה 2424בגרמניה היו בגרמניה היו

מהמקרים החולים עברו השתלת כבד, ומקרה אחד מהמקרים החולים עברו השתלת כבד, ומקרה אחד

הסתיים במוות. בכל המקרים נעשה שימוש במיצויים הסתיים במוות. בכל המקרים נעשה שימוש במיצויים

((3,43,4 של לקטונים ) של לקטונים )30-70%30-70%מכוילים שהכילו מכוילים שהכילו

כתוצאה מממצאים אלה הצמח נאסר למכירה כתוצאה מממצאים אלה הצמח נאסר למכירה

בארצות רבות באירופה. מכיוון שהקאוה יעיל מאד בארצות רבות באירופה. מכיוון שהקאוה יעיל מאד

כצמח נוגד חרדה, קמה התנגדות גדולה בין חוקרים כצמח נוגד חרדה, קמה התנגדות גדולה בין חוקרים

ומטפלים לפסילתו. מתנהלים ויכוחים מסביבו, ומטפלים לפסילתו. מתנהלים ויכוחים מסביבו,

ונערכים מחקרים חדשים על פעילות הצמח ועל ונערכים מחקרים חדשים על פעילות הצמח ועל

..רעילותו לכבדרעילותו לכבד

Kava Kava

במעקב שנעשה באיים לא מצאו נזקים חמורים אצל במעקב שנעשה באיים לא מצאו נזקים חמורים אצל

האוכלוסיה, למרות שימוש קבוע במשקה מהקאוה האוכלוסיה, למרות שימוש קבוע במשקה מהקאוה

((55 שנה ) שנה )20002000במשך במשך . .

המשקה הובא לאוסטרליה והמליצו לילידים להשתמש המשקה הובא לאוסטרליה והמליצו לילידים להשתמש

. .בו במקום אלכוהולבו במקום אלכוהול

על הריכוז על הריכוז 10-5010-50הם השתמשו בריכוזים העולים פי הם השתמשו בריכוזים העולים פי

..המומלץ, ללא כל פגיעה בכבדהמומלץ, ללא כל פגיעה בכבד

Kava Kava

הכנת מיצויים של קאוה לקטוניםהכנת מיצויים של קאוה לקטונים

באיי האוקיאנוס השקט מעדיפים להשתמש בשורשים באיי האוקיאנוס השקט מעדיפים להשתמש בשורשים

מצמחים בוגרים. כדי לברר אם ריכוז הקאוה-לקטונים מצמחים בוגרים. כדי לברר אם ריכוז הקאוה-לקטונים

והפיזור שלהם בשורש משתנה עם גיל הצמח, נבדקו והפיזור שלהם בשורש משתנה עם גיל הצמח, נבדקו

((66 שנים ) שנים )88 ו- ו-55שורשים שנלקחו מצמחים בני שורשים שנלקחו מצמחים בני . .

96%96%נעשה מיצוי של חלקים שונים של השורש ב-נעשה מיצוי של חלקים שונים של השורש ב-

שעות. נמצא שריכוז שעות. נמצא שריכוז 2424אלכוהול במשך אלכוהול במשך

הקאוה-לקטונים היה גבוה ביותר בקליפת השורש הקאוה-לקטונים היה גבוה ביותר בקליפת השורש

. .בשני הגילאיםבשני הגילאים

Kava Kava

נבדק הבדל המרכיבים במיצויים במים, באלכוהול נבדק הבדל המרכיבים במיצויים במים, באלכוהול

25%25% ואלכוהול ואלכוהול 80%80%, אצטון , אצטון 96%96% . .

של של 100%100% ובאצטון התקבלו ובאצטון התקבלו 96%96%במיצוי באלכוהול במיצוי באלכוהול

ובמים ובמים 15%15% התקבלו התקבלו 25%25%הקאוה-לקטונים, באלכוהול הקאוה-לקטונים, באלכוהול

.. מהקאוה-לקטונים מהקאוה-לקטונים3%3%פחות מ-פחות מ-

ניתן להסיק שגורם ראשון שמשפיע על רעילות הקאוה ניתן להסיק שגורם ראשון שמשפיע על רעילות הקאוה

. .הוא ריכוז הקאוה-לקטונים בתכשירהוא ריכוז הקאוה-לקטונים בתכשיר

Kava Kava

המיצויים היבשים הנמכרים באירופה וארה"ב מכילים המיצויים היבשים הנמכרים באירופה וארה"ב מכילים

של קאוה-לקטונים, בעוד שהמיצוי המימי של קאוה-לקטונים, בעוד שהמיצוי המימי 30-70%30-70%

3%3%ששותים תושבי האיים מכיל פחות מ-ששותים תושבי האיים מכיל פחות מ- . .

בבדיקה של צמחי הקאוה שמוצאם באיים שונים בבדיקה של צמחי הקאוה שמוצאם באיים שונים

((77 ) )3-20%3-20%נמצא ריכוז של קאוה-לקטונים בין נמצא ריכוז של קאוה-לקטונים בין . .

זהו הבדל משמעותי, שמשפיע על התכשירים זהו הבדל משמעותי, שמשפיע על התכשירים

..שמכינים מהצמחים, ועל הריכוז שמקבל המטופלשמכינים מהצמחים, ועל הריכוז שמקבל המטופל

Kava Kava

לקטונים עוברים מטבוליזם בכבד על ידי קבוצת לקטונים עוברים מטבוליזם בכבד על ידי קבוצת

.P450 (8). P450 (8) האנזימים ציטוכרוםהאנזימים ציטוכרום

יתכן שהקאוה-לקטונים המצויים בתכשירים יתכן שהקאוה-לקטונים המצויים בתכשירים

המסחריים בריכוז גבוה, אינם מתפרקים במלואם על המסחריים בריכוז גבוה, אינם מתפרקים במלואם על

ידי הציטוכרום, והם עלולים לגרום לתופעות של ידי הציטוכרום, והם עלולים לגרום לתופעות של

..רעילות לכבדרעילות לכבד

Kava Kava

התקבל מרכיב נוסף והוא התקבל מרכיב נוסף והוא 25%25%במיצוי באלכוהול במיצוי באלכוהול

(, שאינו נמס באלכוהול בריכוז העולה על (, שאינו נמס באלכוהול בריכוז העולה על 66גלוטטיון )גלוטטיון )

50%50% (Merck Index, 1996). (Merck Index, 1996).

טינקטורות של קאוה ומיצויים נוזליים שנבדקו הראו טינקטורות של קאוה ומיצויים נוזליים שנבדקו הראו

שריכוז הגלוטטיון היה גבוה יותר ככל שהפולריות של שריכוז הגלוטטיון היה גבוה יותר ככל שהפולריות של

((66הממיס הייתה גבוהה יותר )הממיס הייתה גבוהה יותר ) . .

Kava Kava

גלוטטיון נקשר לקאוה-לקטונים על ידי פתיחת הטבעת גלוטטיון נקשר לקאוה-לקטונים על ידי פתיחת הטבעת

. .של הלקטוןשל הלקטון

הוא ממלא תפקיד חשוב בדה- טוקסיפיקציה של הוא ממלא תפקיד חשוב בדה- טוקסיפיקציה של

((88הקאוה-לקטונים )הקאוה-לקטונים ) . .

הראו שקשירת לקטונים ססקויטרפנים לגלוטטיון הראו שקשירת לקטונים ססקויטרפנים לגלוטטיון

מחישה את הסילוק שלהם מתאי הכבד על ידי לקטון מחישה את הסילוק שלהם מתאי הכבד על ידי לקטון

((99הידרולאזות )הידרולאזות ) ..

Kava Kava

במקרים של חוסר גלוטטיון במיצוי, או בכבד של במקרים של חוסר גלוטטיון במיצוי, או בכבד של

המטופל, יחשפו תאי הכבד ללקטונים חופשיים שאינם המטופל, יחשפו תאי הכבד ללקטונים חופשיים שאינם

((1010מתפרקים, והם עלולים לגרום לו נזק )מתפרקים, והם עלולים לגרום לו נזק ) . .

הוספת גלוטטיון כתוסף מזון ביחד עם הלקטונים, הוספת גלוטטיון כתוסף מזון ביחד עם הלקטונים,

((1111מפחיתה את תופעות הלוואי )מפחיתה את תופעות הלוואי ) ..

. . 1:11:1במיצוי של קאוה במים נוכח גלוטטיון ביחס במיצוי של קאוה במים נוכח גלוטטיון ביחס

אמנם, לא נמצא שמיצויים אלה גרמו נזק למשתתפים אמנם, לא נמצא שמיצויים אלה גרמו נזק למשתתפים

בהם. בתכשירים היבשים המרוכזים לא מצוי גלוטטיון בהם. בתכשירים היבשים המרוכזים לא מצוי גלוטטיון

. .כללכלל

Kava Kava

רעילות של הגבעולים של קאוהרעילות של הגבעולים של קאוה

בכמה מהתכשירים המסחריים נעשה שימוש בכמה מהתכשירים המסחריים נעשה שימוש

((1212בגבעולים במקום או בנוסף לשורש )בגבעולים במקום או בנוסף לשורש ) . .

תושבי האיים משתמשים לפעמים בגבעול המקולף, תושבי האיים משתמשים לפעמים בגבעול המקולף,

. .אבל אינם משתמשים בקליפהאבל אינם משתמשים בקליפה

כשהביקוש לקאוה עלה באירופה ובארה"ב, בשנים כשהביקוש לקאוה עלה באירופה ובארה"ב, בשנים

, נכנסו לשימוש קליפות הגבעולים , נכנסו לשימוש קליפות הגבעולים 2000-20012000-2001

שמכילות ריכוז גבוה של קאוה-לקטונים, והן זולות שמכילות ריכוז גבוה של קאוה-לקטונים, והן זולות

..מפני שנחשבו לפסולתמפני שנחשבו לפסולת

Kava Kava

בודדו מקליפות הגבעול אלקלואידבודדו מקליפות הגבעול אלקלואיד

pipermethysticine, pipermethysticine, ( (1313שאינו מצוי בשורש )שאינו מצוי בשורש) . .

הועלתה ההשערה שיתכן שקליפות הגבעול המכילות הועלתה ההשערה שיתכן שקליפות הגבעול המכילות

..את האלקלואיד גרמו להשפעות הטוקסיות של הצמחאת האלקלואיד גרמו להשפעות הטוקסיות של הצמח

Kava Kava

( למצות את הקאוה ( למצות את הקאוה 77לסיכום, החוקרים ממליצים )לסיכום, החוקרים ממליצים )

, לתת , לתת 50%50%בריכוז של אלכוהול שאינו עולה על בריכוז של אלכוהול שאינו עולה על

גלוטטיון כתוסף, במקרה שמשתמשים במיצויים גלוטטיון כתוסף, במקרה שמשתמשים במיצויים

יבשים מרוכזים, או בטינקטורה שבה השתמשו ב- יבשים מרוכזים, או בטינקטורה שבה השתמשו ב-

אלכוהול, וכן להימנע משימוש בקאוה במקרים אלכוהול, וכן להימנע משימוש בקאוה במקרים 96%96%

..של מחלות כבדשל מחלות כבד

Kava Kava

::ספרותספרות1.1. Norton SA. Ruze P. Kava dermopathy. Journal of the Norton SA. Ruze P. Kava dermopathy. Journal of the

American Academy of Dermatology, 31: 89-97, 1994.American Academy of Dermatology, 31: 89-97, 1994.

2.2. Pittler MH. & Ernst E. Kava extract for treating anxiety Pittler MH. & Ernst E. Kava extract for treating anxiety

(Cochrane review) In: The Cochrane Library, Issue 1, (Cochrane review) In: The Cochrane Library, Issue 1,

2003.2003.

3.3. Anon, Medicines Control Agency Meeting, London UK, Anon, Medicines Control Agency Meeting, London UK,

December 2001.December 2001.

4.4. Denham K. et al. Kava-the unfolding story: report on a Denham K. et al. Kava-the unfolding story: report on a

work-in-progress. Journal of Alternative and work-in-progress. Journal of Alternative and

Complemantary Medicine, 8: 237-263, 2002.Complemantary Medicine, 8: 237-263, 2002.

5.5. Steiner G.G. The correlation between cancer incidence Steiner G.G. The correlation between cancer incidence

and Kava consumption. Hawai Medical Journal 59: 420-and Kava consumption. Hawai Medical Journal 59: 420-

422, 2000.422, 2000.

Kava Kava

6.6. Witton PA. et al. Kava lactones and the Kava kava controversy. Witton PA. et al. Kava lactones and the Kava kava controversy.

Phytochemistry 64: 673-679, 2003.Phytochemistry 64: 673-679, 2003.

7.7. Simeoni P. Lebot V. Identification of factors determining kava lactone Simeoni P. Lebot V. Identification of factors determining kava lactone

content and chymotype in kava (Piper methysticum Forst f.). content and chymotype in kava (Piper methysticum Forst f.).

Biochemical Systematics and Ecology, 30: 413-424, 2002.Biochemical Systematics and Ecology, 30: 413-424, 2002.

8.8. Schmidt TL. et al. Helenanolide type sesquiterpene lactones. Part 7: the Schmidt TL. et al. Helenanolide type sesquiterpene lactones. Part 7: the

role of glutathione addition under physiological conditions. Bioorganic role of glutathione addition under physiological conditions. Bioorganic

and Medical Chemistry 9: 2189-2194, 2001.and Medical Chemistry 9: 2189-2194, 2001.

9.9. Bargota RS. et al. Structure- activity relationship on human serum Bargota RS. et al. Structure- activity relationship on human serum

paraoxonase (PONI) using substrate analogies and inhibitors. Bioorganic paraoxonase (PONI) using substrate analogies and inhibitors. Bioorganic

and Medicinal Chemistry Letters, 13: 1623-1626, 2003.and Medicinal Chemistry Letters, 13: 1623-1626, 2003.

10.10. Zheng XG. et al. Naphthazarin derivatives (V): formation of glutathione Zheng XG. et al. Naphthazarin derivatives (V): formation of glutathione

conjugate and cytoside effects activity of 2-or 6-substituted 5,8-conjugate and cytoside effects activity of 2-or 6-substituted 5,8-

dimethoxy-1,4-naphthoquinones in the presence of glutathione-S-dimethoxy-1,4-naphthoquinones in the presence of glutathione-S-

transferase, in rat liver S-9 fraction and mouse liver perfusate. Archives transferase, in rat liver S-9 fraction and mouse liver perfusate. Archives

of Pharmacology Research 23: 22-25, 2000.of Pharmacology Research 23: 22-25, 2000.

Kava Kava

11.11. Lautermann. J. Glutathione- dependent antioxidant in the Lautermann. J. Glutathione- dependent antioxidant in the

mammalian inner ear: effects of aging, otoside effects drugs mammalian inner ear: effects of aging, otoside effects drugs

and noise. Hearing Research 114: 75-82, 1997.and noise. Hearing Research 114: 75-82, 1997.

12.12. Dayton K. UH scientists may have solved kava mystery. Dayton K. UH scientists may have solved kava mystery.

Available from http:// www. The Available from http:// www. The

honoluluadvertiser.com/article/2003/Apr/07/In03a.html. 2003.honoluluadvertiser.com/article/2003/Apr/07/In03a.html. 2003.

13.13. Draguil K. et al. Piperidine alkaloids from Piper methysticum. Draguil K. et al. Piperidine alkaloids from Piper methysticum.

Phytochemistry, 63: 193-198, 2003.Phytochemistry, 63: 193-198, 2003.

Kava Kava

השוואה בין קאוה ותרופות קונבנציונליותהשוואה בין קאוה ותרופות קונבנציונליות

יעילותו של הקאוה כצמח נוגד חרדה ומתח הוכחה יעילותו של הקאוה כצמח נוגד חרדה ומתח הוכחה

. .בשנים האחרונותבשנים האחרונות

הצמח משרה הרפייה ורגיעה, מבלי לפגוע בכושר הצמח משרה הרפייה ורגיעה, מבלי לפגוע בכושר

. .הקוגנטיבי של המוח, בזיכרון או בעירנותהקוגנטיבי של המוח, בזיכרון או בעירנות

. .הוא אינו פוגע בפעילות המוח, אלא משפר אותההוא אינו פוגע בפעילות המוח, אלא משפר אותה

בנוסף, הקאוה אינו גורם לסבילות או לתלות, כמו בנוסף, הקאוה אינו גורם לסבילות או לתלות, כמו

..שעושות רבות מהתרופות נוגדות החרדהשעושות רבות מהתרופות נוגדות החרדה

Kava Kava

נעשו מחקרים מעטים המשווים את השפעת הקאוה נעשו מחקרים מעטים המשווים את השפעת הקאוה

לעומת תרופות קונבנציונליות מקבוצת לעומת תרופות קונבנציונליות מקבוצת

הבנזודיאזפינים. זוהי קבוצת תרופות המשמשת הבנזודיאזפינים. זוהי קבוצת תרופות המשמשת

להרגעה, להרפיית שרירים, למצבי פניקה, להשריית להרגעה, להרפיית שרירים, למצבי פניקה, להשריית

..שינה ולהפסקת התקף אפילפטישינה ולהפסקת התקף אפילפטי

טשטוש, קשיי שיפוט וקואורדינציה, טשטוש, קשיי שיפוט וקואורדינציה, תופעות לוואי:תופעות לוואי:

סבילות אחרי טיפול ממושך, התמכרות עלולה סבילות אחרי טיפול ממושך, התמכרות עלולה

. .להתפתח לאחר טיפול ממושךלהתפתח לאחר טיפול ממושך

- -אב הטיפוס של הבנזודיאזפינים הוא וואליוםאב הטיפוס של הבנזודיאזפינים הוא וואליום

diazepam. diazepam.

Kava Kava

מטופלים מול קבוצת מטופלים מול קבוצת 3838מחקר אחד נעשה על מחקר אחד נעשה על

ביקורת. המטופלים סבלו מחרדות ומהפרעות ביקורת. המטופלים סבלו מחרדות ומהפרעות

. .פסיכוסומטיותפסיכוסומטיות

או מיצויים מכוילים של קאוה. או מיצויים מכוילים של קאוה. oxazepam oxazepam הם קבלוהם קבלו

..יעילות הטיפול נבדקה על ידי מבחנים מקובליםיעילות הטיפול נבדקה על ידי מבחנים מקובלים

התקבלה השפעה דומה בשתי הקבוצות, והמטופלים התקבלה השפעה דומה בשתי הקבוצות, והמטופלים

. .לא סבלו מתופעות לוואילא סבלו מתופעות לוואי

..היו יעילים באותה מידההיו יעילים באותה מידה oxazepan - oxazepan -הקאוה וההקאוה וה

Kava Kava

מטופלים שסבלו מחרדות מטופלים שסבלו מחרדות 174174מחקר נוסף נערך על מחקר נוסף נערך על

. .במשך ששה שבועותבמשך ששה שבועות

70%70% מ"ג ליום של תכשיר שהכיל מ"ג ליום של תכשיר שהכיל 300300הם קבלו הם קבלו

99או או oxazepam oxazepam מ"ג ליום של מ"ג ליום של1515קאוה-לקטונים, קאוה-לקטונים,

.bromazepam. bromazepam מ"ג ליום שלמ"ג ליום של

..המחקר נערך בשיטה של סמיות כפולההמחקר נערך בשיטה של סמיות כפולה

..השיפור במצב המטופלים היה זהה בשלוש הקבוצותהשיפור במצב המטופלים היה זהה בשלוש הקבוצות

Kava Kava

השוואה בין תופעות לוואי נערכה במחקר מבוקר השוואה בין תופעות לוואי נערכה במחקר מבוקר

. . מתנדבים בריאים מתנדבים בריאים1515שכלל שכלל

kawain kawain פלצבו אופלצבו או ,clobazam, clobazam מ"ג של מ"ג של3030הם קבלו הם קבלו

.. מ"ג מ"ג600600 ו- ו-400400, , 200200סינתטי בריכוז סינתטי בריכוז

מבחנים פסיכומטריים, דופק, לחץ דם מבחנים פסיכומטריים, דופק, לחץ דם ,EEG, EEG נבדקונבדקו

..ותופעות לוואי שונותותופעות לוואי שונות

גרמו לשיפור גרמו לשיפור kawain -kawain-שלושת הריכוזים של השלושת הריכוזים של ה

בפעילות המוח, בריכוז, הקשבה, זמן תגובה ומהירות בפעילות המוח, בריכוז, הקשבה, זמן תגובה ומהירות

. .התנועההתנועה

Kava Kava

מ"ג של מ"ג של200200הראתה שריכוז של הראתה שריכוז של EEG EEG בדיקתבדיקת

kawain kawain ,גרם למצב רוח טוב, הרגשה כללית טובה, גרם למצב רוח טוב, הרגשה כללית טובה

. .עירנות ושיפור בכושר לעומת הפלצבועירנות ושיפור בכושר לעומת הפלצבו

גרם לרגיעה בדומה גרם לרגיעה בדומה kawain kawain מ"ג של מ"ג של600600ריכוז של ריכוז של

.clobazam. clobazam מ"ג של מ"ג של3030לריכוז של לריכוז של

השיפור בהרגשה הכללית ובפעילות המוח לא התקבל השיפור בהרגשה הכללית ובפעילות המוח לא התקבל

.clobazam.clobazam אצל המשתתפים שקבלואצל המשתתפים שקבלו

Kava Kava

לא נערכו מחקרים על שילוב של מיצויים מקאוה עם לא נערכו מחקרים על שילוב של מיצויים מקאוה עם

. .תרופות קונבנציונליותתרופות קונבנציונליות

ההמלצה היא לבחור בין שני הטיפולים ולא לשלב ההמלצה היא לבחור בין שני הטיפולים ולא לשלב

..ביניהםביניהם

מטופלים הסובלים ממצבי חרדה ורוצים לעבור מטופלים הסובלים ממצבי חרדה ורוצים לעבור

לטיפול עם קאוה, צריכים להפסיק את הטיפול לטיפול עם קאוה, צריכים להפסיק את הטיפול

. .בבנזודיאזפיניםבבנזודיאזפינים

..עדיף שיעשו זאת בליווי מעקב צמוד של מטפלעדיף שיעשו זאת בליווי מעקב צמוד של מטפל

Kava Kava

מומלץ לא להשתמש בקאוה כצמח בודד, אלא מומלץ לא להשתמש בקאוה כצמח בודד, אלא

כפורמולה הכוללת צמחים נוגדי דכאון, מרגיעים או כפורמולה הכוללת צמחים נוגדי דכאון, מרגיעים או

. .מחזקים של מערכת העצביםמחזקים של מערכת העצבים

כשהקאוה משמש מרכיב בפורמולה פוחתת הסכנה כשהקאוה משמש מרכיב בפורמולה פוחתת הסכנה

..להשפעה טוקסית לכבדלהשפעה טוקסית לכבד

Kava Kava

::צמחים מומלצים לצרוף עם קאוהצמחים מומלצים לצרוף עם קאוה

Hypericum perforatum Hypericum perforatum פרע, צמרות ענפים פרע, צמרות ענפים

פורחיםפורחים

Humulus lupulus Hops Humulus lupulus Hops פרחים נקבייםפרחים נקביים

Passiflora incarnata Passiflora incarnata שעונית נאכלת, עליםשעונית נאכלת, עלים

Melissa officinalis Melissa officinalis מליסה רפואית, נוף הצמחמליסה רפואית, נוף הצמח

Avena sativa Avena sativa שבולת שועל, נוף הצמח שבולת שועל, נוף הצמח

וזרעיםוזרעים

Astragalus membranaceus Astragalus membranaceus קדד, שורשקדד, שורש

Zizyphus jujuba Zizyphus jujuba שיזף תרבותי, פירותשיזף תרבותי, פירות..

Kava Kava

::ספרותספרות

Woelk H. et al. The treatment of patients with anxiety. A Woelk H. et al. The treatment of patients with anxiety. A

double blind study: kava extract WS1490 vs. double blind study: kava extract WS1490 vs.

benzodiazepine. Zitschrift fur Allgemenie Medizine, 69: benzodiazepine. Zitschrift fur Allgemenie Medizine, 69:

271-277, 1993.271-277, 1993.

Munte TF. et al. Effects of oxazepam and an extract of Munte TF. et al. Effects of oxazepam and an extract of

kava root (Piper methysticum) on event-related kava root (Piper methysticum) on event-related

potentials in a word recognition task. potentials in a word recognition task.

Neuropsychobiology 27: 46-53, 1993.Neuropsychobiology 27: 46-53, 1993.

Heinze HJ. Et al. Pharmacopsychological effects of Heinze HJ. Et al. Pharmacopsychological effects of

oxazepam and kava-extract in a visual search paradigm oxazepam and kava-extract in a visual search paradigm

assessed with event-related potentials. assessed with event-related potentials.

Pharmacopsychiatry 27: 224-230, 1994.Pharmacopsychiatry 27: 224-230, 1994.

Kava Kava