31.10.2008 – בפנימית ארצית גמר בחינת שחזור הצלחנו מתוכן שאלות148 היו . במבחן2008מ- בפנימית המבחן שיחזור לפניכם השחזור שאיכות רושם עשוה בספר התשובות מציאת של הקלות . לפי139 לשחזר

נכתב )לפיה הריסון של16ה- המהדורה פי על הן טובה. התשובות היא השאלות של שהדבר עמ' בתקווה רק ולא הרלוונטי הפרק את גם לרשום השתדלנו כאשר המבחן

יותר(. חדשות במהדורות גם ההתמצאות על יקל

?MPGN לגבי נכון . מה1 חיובי cANCAא.בדם נמוךC3ב. בכליהIGA שקיעת ישג.אימונים קומפלקסים איןד.

בפה הלחיים, כיבים על פריחה הופעת עקב המשפחה לרופאת פונה22 בת. 2 ונפיחות וכאבים

ה בפה, מפרקי , כיביםmalar rash פריחה סימטרי. בבדיקתה באופן הידיים מפרקי PIP - 30%, 3800 , לויקוציים50 דם סימטרית. במעבדה: שקיעת ואדומים נפוחים

לימפוציטים. ?)רגישה???( ביותר ה הסרולוגית הבדיקה לד"ל. מהי גרם10 המוגלובין

antinuclear antibodyא.

anti dsDNAב.anti SMג.anti ROד.anti phospholipidsה.

שעות.36 במשך מוחלטת שתן אצירת בעקבות המיון לחדר התקבל74 בן גבר. 3בבדיקה:

בנוגע נכון . מה2.4בדם- . קראטיניןsuprapubic צנתר מוגדלת. הוכנס ערמונית שתן למתן

בחולה? שתן. במתן להתחיל כדי לכליה שעות24מ- פחות נדרשותא.שתן מתן יהיה לא נוזלים מתן ללאב.שתן שיתן כדיfurosemide זריקת דרושהג.מהרגיל גדולה בכמות שתן מתן צפוי הקרובים בימיםד.שתן מתן יהיה ולא לכליה הפיך בלתי נזק נגרם הנראה ככלה.

כתמי גופנית, למעט שנה. בבדיקה כחצי מזה ניכרת חולשה על מתלוננת48 . בת4 היפרפיגמנטציה

מא"ק/ל,122 ממ"כ, במעבדה: נתרן90/60 דם לציין. לחץ מה בחניכיים, אין 5.6 אשלגן

ההיפונתרמיה? את יתקן טיפול מא"ק/ל. איזה128 בשתן מא"ק/ל, נתרן אנטידיורטי הורמון מתןא.גלוקוקורטיקואידים מתןב.spirinolactone מתןג.

במלח עשירה דיאטהד.

נוזלים הגבלתה.

בכליה? B אמפוטריצין של פגיעה מנגנון . מה5אלרגיהא.מינון תלוית טובולרית פגיעהב.אינטרסטיציאלית פגיעהג.גלומרולרית פגיעהד.

CT . 120 דופק220/130 , לד בראיה והפרעות ראש כאבי על מתלונן60 בן .6תקין. שבוצע ראש

טיפול? ניטרופרוסידא.ניפדיפיןב.דופה מטיל אלפאג.פרופנולולד.קפטופרילה.

לעשות אנטיביוטיקה, מה עם שהשתפרה ריאות דלקת בערך, עם40 בגיל . חולה7בשחרור?

שבועות6 עוד חוזר חזה צילוםא.

כלוםב. השחרור לניPPDג.)?( כיח תרביות על לחזורד.

עד ופולידיפסיה. בבירור מפוליאוריה סובלת שבועיים בד"כ, מזה , בריאה30 בת .8 גלוקוז, כה 5 כמותי שתן , באיסוף200 השתן תקינים. אוסמולריות וקריאטינין אלקטרוליטים

ליטרהבא? הצעד ביום. מה סייליין העמסת מבחןא.צמא מבחןב.ACTH מבחןג. כליותUSד. היפופיזהMRIה.

Limited Cutaneous Systemic Sclerosis ב- יותר שכיח הבאים הביטויים מן . איזה9 בהשוואה

? Diffuse Cutaneous ל- CHFא.Pulmonary fibrosisב.Pulmonary arterial hypertensionג.Scleroderma renal crisisד.anti topoisomerase 1 נוכחותה.

נשימה, במעבדה וקוצר שיעול על בילדות, מתלונן אסטמה עם30 . בן10 גבוהים אאוזינופילים

לו? יש מפושטים. מה תסנינים (, בצל"ח1200) אאוזינופילית פנאומוניהא.ABPAב.סטראוס צ'ורגג.אאוזינופילי סנדרוםד.

כרונית? כליות ספיקת באי להיפוקלצמיה העיקרית הסיבה . מה11היפרפופסטמיהא.מטאבולית חמצתב.ראשוני היפרפרהטירואידיזםג.?D ויטמין חסרד.

הטיפול: לגבי ונשאל המחלה שם עם גושה האגירה מחלת של סימנים . ניתנו12הטחול של חלקית כריתהא.הטחול של מלאה כריתהב.CS_GMF מתןג.EPO מתןד.חסר אנזים מתןה.

?COPD ב מחלה מהלך כמשנה שהוכח היחידי מהבאים . מה13באינהלציה סטרואידיםא.אנטיביוטיקהב.עישון הפסקתג.נשימתי שיקוםד.

?RA חומרת להערכת משמש . מה14.37.4 מעל חוםא..RF של גבוה טיטרב.היום. במהלך החולף גב כאבג. מפרקים.10 מתוך4ב- כאבד.עייפות.ה.

חדר בתפקוד ירידה על ידוע שנתיים וסוכרת. מזה דם לחץ יתר , ברקע48 בת.15 הבחירה תרופת פרוזדורים. מהי פרפור הופיע . לאחרונה EF = 35%שמאל, סינוס? קצב על לשמירה

אמיודרוןא.

פרופפנוןב.ורפמילג.

דיגוקסיןד.

פרופרנולולה.

דם? לחץ מיתר הסובל לאדם תמליץ מה.16ואשלגן. סידן תוספתא.וזרחן. חלבון הגבלתב.ביממה. גר7ל- מלח הגבלתג.וירקות. פירות הגבלתד.

ג"מ 500 של כדורים 60 עם אובדני נסיון אחרי אשה מגיעה מיון לחדר. 17 מה. אקמול

?נכון מההרעלה שעות 8 אחרי ציסטאין אצטיל במתן טעם איןא. קטנה אקמול של הטוקסית המנה, לגברים בהשוואה, נשים עבורב.

יותריותר פגיע הכבד, קבוע באופן אלכוהול ששותים בחוליםג..הכבדית הפגיעה את מחמיר cimetidine מתןד. יותר גבוה בסיכון נמצאים קבוע סטטיניםבאופן הנוטלים חוליםה.

.כבדית פגיעה לפתח

חודשים. בבדיקה: מספר במשך היום במהלך תחתון, מוקלים גב כאבי עם . בחור18 פני על רגישות

הטיפול? . מהשלילי RF, מוחשת ד"וש אנמיה,הסקרואיליאק סטרואידיםא.מטוטרקסטב.ציקלופוספמידג.רטוקסימבד.אינפליקסימבה.

קל, אק"גTRימין, חדר על , עומס80 ריאתי לחץ נשימה, באקו , קוצר30 . בת19 סימני ללאנכון? איסכמיה. מה

CT לעשותא.

ראשוני ריאתי ביל"ד מדובר תקינים ת' ריאה אםב.ימנית סכמיה אי לשלול כלילי צינתור לעשותג.בריאה לחצים לחישוב ימני צינתור לעשות ישד.

המוכרומטוזיס? חולי הורג . מה20כליה ספיקת איא.וסיבוכיה צירוזיסב.

לב ספיקת איג.

ראש. באנמנזה: עלייה כאבי של לבירור אנדוקרינולוגית למרפאה , הופנה38 . בן21 במידת

בפאלו או ירח פני , ללא150/85 , ל"ד80 . בבדיקה- דופק43- ל42-מ הנעליים פנים המפ, תווי

הבירור? להמשך המתאימה הבדיקה רכות. מה רקמות של ועיבוי גסים בצום. בבוקרIGF1 וGH מדידתא.בחצות. דקסאמטזון מ"ג1 מתן לאחר בבוקר בשמונה קורטיזול מדידתב.גלוקוז. מ"ג75 העמסת לאחר ושעתיים שעהGH ערכי מדידתג..גלוקוז מ"ג75 העמסת לאחר ושעתיים שעהIGF1 מדידתד.. מוחMRIה.

39 עד בחום ימים, מלווים שלושה מזה הנמשכים בטן כאבי עקב , הגיע50 . בן22 ۫. על ידוע ברקע

תריסריון. וכיב בוושט מיימת, דליות , עםB הפטיטיס רקע על הכבד שחמת המעבדה: בבטן. בבדיקות דיפוזית ורגישות ניכרת , מיימת38.8۫ חום בבדיקתו

תאים12,000 לבנים תאים5,000, 2 אלבומין המיימת של אבחנתי . בניקור2.5 לבנים, אלבומין

רובם .bacteroides מהם חיידקים, אחד שני של צמיחה פולימורפונוקלארים. בתרבית הגישה מהיהנכונה? הטיפולית

צפטריאקסוןא.

בהתאם ואנטיביוטיקה התרבית של סופיות לתוצאות המתנהב.דחופה כירורגית התייעצותג.ומטרונידזול צפטריאקסוןד.בלבד מעקבה.

? תיתן מה – חוזרות הקאות עם אלכוהוליסטית. 23 5% לוקוזג+ תיאמין+ דיאזפםא. סיליין נורמל + K ויטמין+ כלורדיאזאוקסידב. 5% גלוקוז + K ויטמין+ הידנטואיןג. סיליין נורמל+ תיאמין+ פניטואיןד.  PO נוזלים + B12 ויטמין+ קרבהמזפיןה.

 

שבוע ושלשול. מזה חולשה עייפות על לאחרונה , הומוסקסואל, מתלונן45 . בן24נשימה, קוצר

הבאה הבדיקה חזה, מה צילום ביצוע פרודוקטיבי. לאחר לא ושיעול חום במידה שתתרום

לאבחנה?? ביותר הרבה דם תרביותא.ברונכואלוואולרית שטיפהב.

חזהCTג.

ריאתית ביופסיהד.

כיח תרביתה.

חוסר והרגליים, בבדיקתה הידיים בכפות עקצוץ על תלונות עקב , מגיעה60 . בת25 וירידה תחושה

תטפל? . איךCRE=4 אכילס. במעבדה ברפלקסים זרחן קושריא.דיאליזהב.B12 מתןג.ח' פולית מתןד.

הנכון: ההיגד וסיבוכיה, מהו סוכרת איזון בין קשר. 26 הסיבוכים מבחינת הסכרת איזון מהשפעת גדולה ל"ד איזון השפעתא.

המקרווסקולרים.פרוליפרטיבית. רטינופתיה משפר אינו הסכרת איזוןב.ומקרווסקולרים. מיקרווסקולרים סיבוכים מונע הסוכרת איזוןג.הנוירופתיה. על משפיע אינו הסכרת איזוןד.נפרופתיה. יפתחו לא7%מ קטןHbA1c עם מטופליםה.

ארטריטיס: פסוריאטיק לגבי נכון . מה27העורית לפני במפרקים ההופעה לרבא.ציפורניים מעורבות החולים לרבב.מפרקית מעורבות יש הפסוריאזיס חולי ברבג.

מאי והרגליים. סובלת הידיים באצבעות דקירות תחושת על , מתלוננת38 בת. 28 כליות ספיקת

אכילס, נמצאה החזרי הופקו - לא מסכרת. בבדיקה סובלת . אינה4 בדרגה מופחתת תחושה

לעשות מומלץ תקין. מה ורגליים. אק"ג ידיים בכפות

זרחן בקושרי טיפול להגבירא.

12בי- בויטמין טיפולב.דיאליזה להתחילג.)טגרטול( בקרבמזפין טיפולד.פולית בחומצה טיפול להתחילה.

.יומיומית בפעילות בחזה כאבים עם בתפקוד מגביל  COPD חולה כבד מעשן 72 בן. 29 דם בדיקות

?בבירור תתקדם איך. איסכמיה סימני ללא ג.ק.א, תקינות כלליות מאמץ מבחןא.טורסיק טרנס אקוב.דובוטמין מיפויג.

דיפירידימול מיפויד.

צנתורה.

? LMWHו- הפרין לגבי נכון . מה30 3AT הפעלת דרך פועלים שניהםא. טרומבוציטופניה יותר עושהLMWHב. ארוך יותרT1/2 להפריןג.LMWH השפעת בנטרול יעיל פחות סולפט פרוטמיןד.

מוות היה הקודם שבהריון לאחר הריון בתחילת ליעוץ באו תימני ממוצא זוג. 31 בשבוע עוברי

לגבי נכון מה. תקין RDW, נמוך HB-12 MCV-70 , MCH- בבדיקתה. 32?מחלתה

.הפלות עושה שגם לספרוציטוסיס מתאימים הנתוניםא.

.העובר מות את המסביר בנתונים משהו איןב..אלפא תלסמיהג.הורה מכל פגום אלפה-גלובולין של אללים2 ירש שמת העוברד.

יציבה? בלתי חזה לתעוקת גורם אינו כלל בדרך הבאים מהגורמים . איזה32אנמיהא.חוםב.היפו-תיירואידיזםג.Severe aortic stenosisד.Severe hypertensionה.

ממאירות? אותה לממאירות, מהי מוגברת נטיה ישנהRA . לחולי33הריאה שלadenocarcinomaא.Diffused large B cell lymphomaב.הודג'קין שם על לימפומהג.לויקמיהד.

?-BIPAP ל נגד הוראת מה.34היפוקסיהא.ריאות בצקתב. הכרה ערפולג. נמוך דם לחץד.40 מעל נשימות קצבה.

דיאסטולית אוושה ארוכה. בבדיקה תקופה מזה נשימה קוצר על , מתלונן68 . בן35high pitched

ייראה הסטרנום. איך של השמאלי בגבול3 צלעי בין במרווח ומדרדרת שורקת הדופק

הפריפרי? Hypokinetic pulseא.Dicrotic pulseב.Bisferiens pulseג.Parvus pulseד.Pulsus alteransה.

שלשולים מספר משלשולים. בנוסף סובל מאקוודור, מאז לאחרונה , חזר25 . בן36 בזמן לסירוגין

כבד הגדלת . ללא39 , חום100 , דופק120/80 באקוודור. בבדיקתו: ל"ד שהותו טחול. מיהו או

ביותר? הגבוהה בסבירות המחולל

Enterotoxigenic E-Coliא.

Campylobacter jejuniב.Salmonella Parathyphiג.Vibrio Choleraד.Shigella Sonneiה.

אדומות טסיות, כדוריות8000 דם ובספירת אכימוזות בגלל נבדקה29 . בת37 תקינות. מה ולבנות

נכון? בסטרואידים טיפולא.שלשול לאחר מופיעה המחלה החולים ברובב.טסיות של אגרגטים לראות ניתן היקפי דם במשטח לרובג.למחלה. מוגברת משפחתית שכיחות יש באנמנזהד.

וWBC, 10 באיזור אנמיה שבועות6 + מזה38 באיזור חום עם מבוגרת . אישה38PLT ,תקינים חגורת באיזור וכאבים חולשה כן מוגבר. כמוALK- PHOSמוחשת, שקיעה

הכתפייםממנו? שחוששים הסיבוך מה

מעי של פרפורציהא.

כולסטטית הפרעהב.??ג.אנצפליטיסד.פתאומי עיוורוןה.

גלוטן, לאחר נטולת דיאטה על והומלץ צליאק כחולת אובחנה צעירה . בחורה39 עדיין שנה חצילכך: ביותר הנפוצה הסיבה בביופסיה, מה ווילים השטחת של וממצאים שלשולים

דיאטה על הקפדה איא.

לימפומהב.

רפרקטורי צליאקג.

ירידה , ללא לסירוגין ועצירות , שלשול דיפוזי בטן כאב עקב פנתה47 בת. 40 דם וללא במשקל

ל- חשד מיוחדים. הועלה ממצאים ללא מעבדתי ובירור גופנית . בדיקה בצואה IBSלעשות? מה

קולונוסקופיהא.

סטרואידיםב.פסיכיאטרג.סקירה בטן צילוםד.בטןUSה.

מצב ימים. באיזה שישה כבר נמשך אשר באקג עליות פרפור עם הגיע אשר חולה. 41 להפוך ניתן? שבועות3 של מקדימה אנטיקואגולציה ללא החולה את אספירין הנוטל חולהא. ממ45 מעל שמאל חדר שולל טורקלי אקוב.שמאל בחדר מורלי טרומבוס שולל טורקלי אקוג.בעלייה טרומבוס שולל וושטי טרנס אקוד.מסתמית מחלה שולל וושטי טרנס אקוה.

רסטריקטיביים: ריאות תפקודי מאפיין מה. 42 גבוהTLCא. נמוךFEV1/FRCב. גבוהFEV1/FRCג. גבוהRVד.

?B להפטיטיס פעיל חיסון שקיבל לחולה האופייני הסרולוגי הפרופיל . מה43 חיוביHBsAg שליליHBsAbא. שליליHBsAb חיוביHBsAbב. חיוביHBsAb חיוביHBsAbג. שליליHBsAg שליליHBsAbד. חיוביanti HBc חיוביHBsAbה.

? פארא-ניאופלסטיות תסמונות לגבי נכון . מה44יותר גדולים בגידולים יותר מתרחשא.Adeno-Caל- אופייניב.לממאירות ראשון קליני סימן לרובג.

ביותר. הנפוצה הפארא-ניאופלסטית התופעה היא היפרקלצמיהד.

.בגלולות טיפול להתחיל וברצונה, למרפאתך מגיעה 23 בת בריאה אשה  .45 היא

חסר אצלה נמצא, אחותה שעברה יתר קרישיות אירוע עקב כי מספרת באנטי.אצלה בהם, משפחה בני מספר עוד אצל החסר נמצא בבירור. 3 טרומבין

?לה תמליץ מה אירועים סביב פרופילקטי טיפול ליטול, גלולות להתחיל לאא.

יתר לקרישיות שמסכניםקואגולציה-באנטי קבוע טיפול להתחיל, גלולות להתחיל לאב.קואגולציה באנטי טיפול עם גלולות להתחילג.בקלקסן טיפול עם גלולות להתחילד. החולה סובלת ממנה המחלה לבין בגלולות טיפול בין קשר איןה.

.בדם טריגליצרידים לבדוק יש אולם או חום ותכיפות. ללא שתן, דחיפות במתן צריבה של תלונות עם , פונה24 בת. 46

נוספות. תלונותגבוהה? הכי בשכיחות זו לתופעה שגורם החיידק מי

פסאודומונסא.

פנאומוקוקב.ספרופיטיקוס סטאפילוקוקוסג.קולי איד.קלבסיאלהה.

ימין. במותן כאבים עם מגיע הדק המעי של חלקית כריתה לאחר קרוהן חולה. 47 סביר אבן איזהלו? שיש אוקסלאטא.פוספאטב.Sturviteג.ציסטיןד.אורית חומצהה.

לבי"ח, ל"ד בוודאות. בהגעתו הנחש את צפע, וזיהה ע"י בידו הוכש . חקלאי48, 100 , דופק140/90

WBC 10,000 (11,000?), INR 1.1על היד, מתלונן בבוהן . נפיחות1.1 , קריאטנין לעשות? כאב. מה

ואשפוז רחב ונום אנטיא.

שעות6 לצפע, והשגחה ספציפי ונום אנטיב.להשגחה ואשפוז כאבים נגד טיפולג.ולשחרר רחב ונום אנטיד.)?( שעות24 ואשפוז לצפע ספציפי ונום אנטיה.

FMF בחולי הטיפול לגבי נכון . מה49חומרתם את לא אך אקססרבציות תדירות מוריד כולכיציןא. מונע אך סימפטומטית מקל לא אקססרבציה בזמן אינטרמיטנטי כולכיציןב.

עמילואידוזיס

עמילואידוזיס התפתחות לא או אקססרבציות מונע כולכיציןג.

בכולכיצין טפול להפסיק ניתן כליה השתלת לאחרד.

FMF לחולי טוב חלופי טיפול אין כיוםה.

תאים28,000 עם68% דם: לימפוציטים , אסימפטומטי, בספירת73 בן . גבר50 שחיוביים

. מהlow grade diffuse b cell lymphoma – לימפה מקשר בביופסיהcd22, cd21ל- הטיפול?

משולב כמותרפי טיפולא.

הבלוטה לאיזור הקרנהב. ספירת לפי( chlorambucil) בודדת כמותרפית בתרופה טיפולג.

הדםבלבד מעקבד.

32 נשימות 120/80 ד"ל 100 דופק , 40 בן ריאות דלקת עם חולה. 51 סטורציה לדקה?לאשפוז התוויה יהווה שלו המדדים מבין מה – 91% לדקה 32 – נשימות מספרא.12,000 של לימפוציטוזיסב.גבוהה טמפרטורהג.91% סטורציהד.

קוצר על מתלונן איסכמית לב מחלת רקע על לב ספיקת מאי סובל60 בו . גבר52במאמץ. נשימה

סינוס קצב ברגליים. באק"ג ובצקות בריאות קרדיטציות צוואר ורידי גודש בבדיקה , אוטם80עבורו? הנכון הטיפול לאספירין, מהו . פרטEF=30 לב ישן. באקו קדמי

fusid, digoxin, spironolactoneא.

enalpril, atenolol, clopidogrelב.digoxin, fusid, Coumadinג.enalapril, fusif, hidralazineד.enalapril, fusid, spironolactone, carvedilolה.

לבנה בספירה. 38 חום עם מגיע כימותרפיים טיפולים שעובר חולה .53 תאים 300?תעשה מה. מצוין מרגיש החולה, ק"לממ פומית טווח רחבת באנטיביוטיקה טיפול התחלת, אשפוזא.פלוקונזול+ באימיפנם טיפול התחלתב.החום. מקור לזיהוי ובטן חזהCTו- להשגחה אשפוזג.דם תרביות אחרי הביתה שחרורד..להשגחה ואשפוז GCSF מתןה.

קולונוסקופיה? בדיקת מומלצת מהבאים . למי54ממאיר. גידול בגלל גס מעי של חלקית כריתה לאחר שנה חצי63 בןא. אסימפטומטי.55 בןב..ulceratice colitisמ- כסובלת אובחנה שנה , לפני38 בתג.

הגס. מהמעי היפרפלסטי פוליפ כריתת חודשים10 , לפני47 בןד.

.70 בגיל הגס המעי בסרטן חלתה , סבתה45 בתה.

. בזמן ברקע חרדה , והפרעתלב מחלת של משפחתי וסיפור סכרת עם55 בן. 55 כאבים האחרון

או , בחילההקרנה ללא דוקר אופי בעלי ארוחות סביב בעיקר רטרוסטרנליים או הקאה

תקין, טרופונין אק"גמוצקים. בבליעת קושי יש האחרון . בזמן מלווים סימפטומים שלילי,

: ?למצבו המתאים הבירור מהתקינה. וכימה איסכמיה - לשלילת מאמץ מבחןא.GERD לשלילת – שעות24ל מטריהPHב.פפטי כיב - לשלילת אנדוסקופיהג.אכלזיה לשלילת – מנומטריהד.ואזוספאזם לשלילת – חזה צילוםה.

: שלה הדם במשקל. בבדיקות ירידה לשם קפדנית דיאטה החלה17 בת . בחורה56Hb = 8.3

MCV=77 סימפטומים. בבדיקתה ערכים(, ללא צויינו )לא נמוכים וברזל , פריטין . 66 דופק

הטיפול? מהו מלא דם מתןא. בלבדRBCב.IV ברזלג. - אריטרופוייטיןEPOד.PO ברזלה.

בגלל איזוניאזיד נוטל אקוטית. ברקע כליות ספיקת אי בגלל הגיע19 בן . חייל57בבסיס. שחפת

1 , חלבוןRBCs אאוזונופילים. בשתן12%לבנים, תאים12,000 הדם בבדיקות גרם. מהי

ביותר? הסבירה האבחנה Renal Tubular Acidosisא.מסיפיליס נפרופתיהב.פיאלונפריטיסג.Acute Glomerulonephritisד.Allergic interstitial nephritisה.

אוסטאופורוזיס. לבירור אבות, הגיעה בבית ומתגוררת , צלולה, סיעודית80 בת. 58 מכאבי סובלת

בשתן סידן תקינים, הפרשת ופוספאט )גבוה(, סידןPTH 160 כרוניים, בבדיקות גב מ"ג20 הגבוה?PTHל הסיבה . מה50 , ש"ד0.9 )נמוך(, קריאטינין שעות24-ל

כליות אי"סא.

ממאירותב.D ויטמין חסרג.ראשוני היפרפאראתירואידיזםד.פאג'ט. ע"ש מחלהה.

?קומדין פעילות להפחית עשוי מהבאים מה. 59ירוקים בירקות עשירה תזונהא.אקמולב.אלכוהולג.אספירין של הפסקהד.

חושדים. ספיגה ותת קשים שלשולים פיתח, טווח ארוך קרוהן עם חולה. 60?נאבחן איך. לעמילואידוזיס דק מעי ביופסיתא.רקטלית ביופסיהב.כליה ביופסיתג.

לחץ בדיקת כולל גופנית בדיקה. חולשה על מתלוננת משוחררת חיילת. 61 , תקינה דם

.הנורמה בתחום נתרן. היפוקלמיה, מטבולית בססת – דם בבדיקות נתרן הפרשת

?מתאים מה. בשתן מוגברת ואשלגן proximal RTAא.ברטר תסמונתב.Conn's syndromeג.היפותירואידיזםד.

?אלקטיבי לצנתור יחסית נגד התווית מהווה מהבאים מה. 62נשלטת בלתי היפוקלמיהא.דיאליזה חולהב.מאוזנת לב ספיקת איג.כרוני פרוזדורים פרפורד.באספרין כרוני טיפולה.

ותיאזיד? פוסיד לגבי נכון . מה63להיפוקלצמיה גורמים שניהםא.להיפרקלצמיה גורמים שניהםב.להיפרקלצמיה גורם ופוסיד להיפוקלצמיה גורם תיאזידג.להיפרקלצמיה גורם ותיאזיד להיפוקלצמיה גורם פוסידד.משפיע לא ותיאזיד להיפוקלצמיה גורם פוסידה.

?כרונית כליות ספיקת אי עם חולים של העצם מחלת לגבי נכון מה. 64נדירים ספונטניים שבריםא.אוסטאובלסטים של מוגברת פעילות להיות עשויהב.המותני השדרה עמוד הוא שנפגש הנפוץ האתרג.היפופרתירואידיזם הוא לכך הגורםד.

ח"בצל. טיפול של שבוע כעבור שיפור חוסר, ריאות דלקת עם חולה. 65 נוזל מתגלה

?בנוזל למצוא תצפה מה – פלאורלי גבוה גלוקוזא.PH=7ב.לסרום ביחס נמוך חלבוןג.לסרום. ביחס נמוךLDHד.אאוזינופיליהה.

42% עם לויקוציטים 3800 ומתגלה דם בדיקות עוברת בריאה אישה .66 . נויטרופלים

ממצא – שנה חצי לפני קודמת דם בבדיקת. אחרות תלונות אין, חום אין מה. דומה?הנדרש הטיפול בשבוע פעםG-CSFא.שבועות בשלושה פעםG-CSFב.GM-CSFג.טיפול או במעקב צורך איןד.

ללא בפרקים ופוטובופביה, כאבים בעיניים בפה, גודש כיבים עם מתורכיה . חולה67דפורמציות.

נכון? מה פתוגנומוני חיובי פתרגי מבחןא.אבחנה לצורך מרכזיים בפה כיביםב..27HLA b עם אסוציאציה קיימתג.מבגברים. בנשים יותרד.

תקין.CRP, 20. שקיעה-HEBERDEN NODES , וOA של כללית , תמונה75 בת. 68ANA

לה? יש מה חיובי.RFשלילי. SLE לה ישא. בעתידRA לפתח מוגבר סיכוי , עםOA לה ישב.משמעות חסר בגילה, זה מהאוכלוסיה10-20%ל שיש כפי חיוביRF לה ישג.RA לה ישד. Generalized Erosive Osteoarthritis לפתח מוגבר סיכוי לה ישה.

בקוטר גוש פרוסטטה. נצפה בגלל בטן US , עובר60 כבן חולה. 69באדרנל. ס"מ2.8תעשה? מה מהגוש FNA ביופסיתא.הגוש הוצאתב.האדרנל של האנדוקריני לתפקוד בירורג.חודשים 6 בעוד חוזר אולטראסאונדד.

פוקאלי, הכרה חסר והקאות. ללא ראש, פוטופוביה כאב עקב , התקבל68 . בן70שמורה.

נמוך, חלבון , גלוקוזWBC=1300מותני- עורף, חום. בניקור בבדיקתו: קשיון נמוך.

המתאים? הטיפול מהו ורוצפין ואנקומציןא.ורוצפין אמפיצילין, ואנקומציןב.וצפטזידים ואנקומציןג.פניציליןד.

, ולאחר75ל- ירד הדופק קרוטידי עיסוי לדקה, לאחר150 לב קצב עם . חולה71ל- שוב חזר מכןהאבחנה? אק"ג. מה . צורף150

AVNRTא.

ATRIAL FLUTTERב. )?( WPWג.

?ציקלופוספמיד של לת". 72ריאתי פיברוזיס+ ציסטיטיסא.השתן בכיס פוליפיםב.יתר ושיעור היפרקלמיהג.עצם מח דיכוי+םחניכיי של היפרטרופיהד.

, fev1=85%: ריאה תפקודי נשימה קוצר על המתלוננת צעירה בחורה. 73 fev1/fvc=95%, DLco=50%מתאים . למה ?ריאתי ד"ילא.אסטמהב.גרביס מיאסטניהג.אינטרסטיציאלית ריאות מחלתד.

אבחנה תחת, ובמרפקים בברכיים, בידיים סימטרית ארתריטיס עם חולה. 74 משוערת

הופנתה הצילום אחרי. רנטגן לצילום הופנתה, אוסטאוארתריטיס של לראומטולוג

לאבחנה שכיוון בצילום היה מה. אחרת ראומטית מחלה לשלול כדי ?אחרתכונדרלי-סאב סקלרוזיסא.הפרקי המרווח היצרותב.כונדרליות-סאב ציסטותג.אוסטאופיטיםד.כונדרלית-סאב אוסטאופניהה.

צפוי ריאות. מה דלקת עקב באנטיביוטיקה טיפול מתחיל בקומדין המטופל . חולה75ל- שיקרה

INR ?ישתנה לאא. הדלקתי המצב יעלה, בגללב. האנטיביוטי הטיפול יעלה, בגללג. הדלקתי המצב ירד, עקבד. באנטיביוטי הטיפול ירד, עקבה.

ורידי גודש של הלהופע לה גרמה התרופות אחת. עקשני ד"יל עם חולה .76

צוואר, כבד?התרופה מהי. friction rubו- מוגדל Losartanא.Furosemideב.Thiazideג.Hydralazineד.Diazoxideה.

חום יומיים והברך. מזה הידיים במפרקיRheumatoid Arthritis , ברקע68 . בת77 בברך וכאבים

ניכר. בספירת תפליט אודם, רגישות, וכן עם ימין , ברך38.2 ימין. בבדיקה: חום דם:

WBC=12000, 65% PMNלבצע? שעליך הבאה הבדיקה . מהימחלתה. של בהחמרה נוספת, מדובר בדיקה לבצע צריך לאא.מפרקי. ניקור לבצע ישב.נוספות. ראומטולוגית מחלות לשלילת סרולוגיות לבצע ישג.

?Near-Drowning לאחרARDSמ- תמותה כמפחיתה הוכחה התערבות איזו. 78

גלוקוקורטיקואידיםא.

Prone בתנוחת הנשמהב. נמוךTidal Volumeב- הנשמהג.Inverse Ratio Ventilationד.Nitric Oxide עם הנשמהה.

560- מ ירד גלוקוז, 4.4 :הטיפול בתחילת אשלגן, קטואצידוזיס עם חולה. 79 ?בטיפול נשנה מה 123-ל שעתיים עוד ואחרי, 240 – ל ביקרבונט נוסיףא.הנוזלים הזלפת קצב את נעלהב.אשלגן נוסיףג.10% דקסטרוז בתמיסת הנוזלים תמיסת את נחליףד.אינסולין נפסיקה.

קינולונים? של שכיחה ת"ל . מה80 שיניים צביעתא. CNS תסמיניב.

ביותר המהירה הדרך מה. והיפונתרמיה שלשול, ריאות דלקת עם חולה.81 לזיהוי?המחולל בשתן האנטיגן זיהויא.ליחה תרביתב.סרולוגיותג.

?UC לבין קרוהן מחלת בין נבדיל . כיצד82

אקסטראינסטינלי עירובא.

משפחתי סיפורב.רקטום עירובג.בביופסיה גרנולומותד.

,ד"מיל סובלת, ברקע. רטרוסרנלים וכאבים אדנופגיה על מתלוננת, 65 בת. 83

אוסטאופרוזיס לוקחת שאותו , ramipril לאחרונה ליטול שהחלה מספרת באנמנזה. וסוכרת

בזמן במיטה?תלונותיה את מסביר מה .שכובה שהיא .לושט תרופתי נזקא..סוכרת בחולת בושט קנדידה של זיהוםב..סוכרתית ניורםתיה בשל בושט אוטונומית פגיעהג.נוטלת שאותה השונות התרופות שילוב עקב שהוחמר REFLUXד.

כליות ספיקת אי עם כעת, כמותרפי טיפול אתמול התחיל AML עם חולה. 84.והיפראוריצמיה

?בטיפול נכלל לא מה 0.9%, סליין נורמלא.ביקרבונטב.אצטאזולאמידג.אלופורינולד.

12 הרצוי הנתרן ערך יהיה מה. Na=158 היפרנתרמיה עם אישה. 85 לאחר שעות?הטיפול תחילת 152א.146ב.125ג.132ד.137ה.

מושבות בחמישית10 מעל נתגלו אקראית שתן , אסימפטומטית. בתרבית75 . בת86. E-Coli שלעושים? מה

לטפל לאא.

ימים3ל קוינולוןב.לשבוע קוינווןג.)זינט( לשבוע צפורוקסיםד.הבדיקה על לחזורה.

צינתור? לפני להפסיק יש תרופה . איזה87פורוסמידא. קאפטופרילב.אספיריןג.מטפורמיןד.גליבורידה.

ריאה? ומחלות לאזבסט חשיפה לגבי נכון . מה88מחלה להתפתחות לסיכון החשיפה מידת בין ישיר קשר ישא.מהחשיפה שנה15-20 לאחר עולה מזותליומה לפתח בסיכון העליהב.החשיפה לאחר שנים2-5 מופיע ריאה סרטן לפתח הסיכוןג.בסיכון אוכלוסיות של מוקדם באיבחון מוכחת תועלת ישד.

לעשות? בנזודיאזפינים, מה להרעלת חשד. 89IV פלומזנילא.דיאליזהב.נלוקסוןג.

90 .PH ,נמוך ביקרבונט נמוך , ,CO2=40 Po2=85גבוה. , קריאטינין ? נכון מה

מטבולית חמצתא.

נשימתית חמצתב.ומטבולית נשימתית חמצתג.נשימתי ואלקלוזיס מטבולית חמצתד.

פי צניחות הראה וטכיקרדיה. אק"ג רטרוסטרנלים, חום כאבים עם הגיע23 בן. 91?נטפל אר. כיצד

פלביקסא.

קלקסאןב.אספיריןג.סטרואידיםד.

קוצר עם, האאורטלי המסתם היצרות עם 80 בן חולה לגבי נכון מה. 92 במאמץ נשימה

?ר"סמ 0.7 של מסתם ושטח, בינוני-קל הצורך ובמידת האאורטלי המסתם החלפת, קורונרי צנתור יעבורא.

מעקפים ניתוח(וולוולופלסטיה) המסתם תיקון יעבורב..הכללי ומצבו גילו בשל מסתם החלפת לניתוח מועמד אינוג.

T גלי היפוך. ג.ק.באסיסטולית, תלונות, אוושה , ללא23 בן אתלט. 93 חיבורי בכלהבא? השלב החזה. מה

אקוא.

צנתורב.מאמץ מבחןג.לב מיפויד.הבירור בהמשך צורך איןה.

הקרנות, ללא של עבר ס"מ. ללא3 בגודל בטיירואיד גוש , נמצא40 בן . לגבר94 היסטוריה

טיירואיד הורמוני צוואריות. לימפה בלוטות נמושו רלוונטית. לא משפחתית תקינים. תשובה

? בבירור הבא הצעד אבחנתי. מה - לאFNAמ- הטיירואיד כריתתא.טיירואיד מיפויב.בלבד מעקבג.הגוש את להקטין כדי אלטרוקסין מתןד.האפשרי. בהקדםFNA שוב לבצעה.

נשימה קוצר בשל מופיע. טיפול ללא כה עד, HOCM עם צעיר גבר. 95, במאמצים

במוצא כ"ממ 60 של לחצים מפל. פתאומי מוות של משפחתי סיפור . שמאל חדר?הבא השלב מה

המחיצה לכריתת כירורגי טיפולא.

דיגוקסיןב.ביטא חוסמיג.הספטלי לעורק אלכוהול הזרקתד.

נדמה )כך שנה לפני קדמי בקיר נרחב קדמי אוטם לי(, לאחר )נראה54 . בן96 לי...(. בבדיקה

ועליות4V-1V בלידיםQ גלי נראים . בא.ק.ג3S רחב, נשמע הלב חוד הולם גופנית STקבועות

זה? חולה לסבול עלול החיבורים. ממה באותם קונסטריקטיבית. פריקרדיטיסא. בצנתור פתולוגית הדמייה ללא פקטוריס אנגינה של חוזרים אירועיםב.

במפורש(. )פרינצמטל, כתבורסטריקטיבית. קרדיומיופטיהג.מוחיים. אירועיםד.פתאומי. כבר( ומוות זוכרת פפילרי, לא שריר של )או הדופן של קרעה.

.תחתונות גביות בחוליות קשה גב וכאב 38.6 עד חום שבועות 3 מזה 72 בן. 97 עמוד בצילומי

קליטה: במיפוי. גבוה ESR. רכות רקמות נפיחות: שבועיים מלפני שדרה . D12-ב מוגברת

?השכיח הפתוגן מהו. החוליה של דחוס שבר: חזה בצילום staph aureusא.group B strepב.E. coliג.salmonella typhiד.pseudomonas aeruginosaה.

בניטרטים, בטיפול הקלה שעות, ללא3 מזה בחזה כאבים עם 55 בן. 98

, 209/110 ל"ד ,תקינות וביוכימיה ספירההחזה. חיבורי בכלST עליות. ג.ק.בא

ראשון טרופונין?ומורפיום, ניטרטים, אספירין מתן מלבד, תעשה מה. שלילי במיון צנתור יעבור לא כי, בלבד קלופידוגרלא.מיידי וצנתור ביטא חוסם, קלופידוגרלב.הקליניקה לפי בהמשך צנתור על החלטהג..טרומבוליזהד.

לראשונה חד רטרוסטרנלי כאב עם מגיע מרפן כחולה הידוע צעיר בחור. 99 ד"ל, בחייו מדיאסטינום חזה בצילום. במצוקה ונראה מזיע, 90 דופק, 130/90

דפקים. מורחב-הראשוני הטיפול מה .התחתונים בלידים ST ועליות ברגליים מוחלשים המודינמי וניטור בטא חסמיא.והפרין המודינמי ניטור, בטא חסמיב.ונוזלים הידרלזיןג.ונוזלים ד"ו, קומדיןד..וניטרטים הפרין אספיריןה.

?PTT ולא PTרק יאריך מה. 1007 פקטור חסרא.DICב.קלקסןג.APLAד.A המופיליהה.

עם להליקובקטר משולש טיפול עברה כשנתיים לפני, צעירה אשה  .101 היעלמות

סרולוגיה בדיקת. דיספפסיה של תלונות אותן שוב כעת. התלונות להליקובקטר

?הבא השלב מה. חיובית מטרונידזול עם משולש טיפולא.להליקובקטר נשיפה מבחןב.גסטרוסקופיהג.גבוה במינון PPI-ב טיפולד.המשולש לטיפול ביסמוט הוספתה.

?HIV בחולי Kaposi's Sarcomaילגב נכון מה. 102(HIV-ב מהחולות 30%-כ) בנשים יותרא.שלו בפתוגנזה קשור HHV8ב.CD4 של טווח בכל מופיעג.חולה באותו HSV-ב צולב זיהום עם קשורד.

נוספים. ממצאים בולט, ללא חולשה. בבדיקה: חיוורון בשל פנה24 . בן103הדם: בספירת

לבדיקה. חומר התקבל לא עצם מח לשאוב קשה. בניסיון פנציטופניה עצם מח בביופסית

הבאה: התמונה התקבלה

ביותר? הסבירה האבחנה מה congenital lipodystrophyא.hairy cell leukemiaב.myelodysplastic syndromeג.gaucher diseaseד.aplastic anemiaה.

מיון ובלבול. בחדר חום הופעת לאחר מיון לחדר כלל, הובא בדרך , בריא60 . בן104 פרכוסים נצפו

µ לויקוציטים/200 נמצאוLPתקינה. ב- הראש שלCT . בדיקתgrand mal מסוג Lמהם

הבאות מהבדיקות אדומים. איזו דם תאי100ו- פולימורפונוקלארים30% בשלב מומלצת

זה? Herpes Simplex לנגיףCSF תרביתא.CSF ב-Herpes Simplex (HSV) לנגיףPCRב.מוח ביופסיתג.HSV-I לנגיף סרולוגיהד.HSV-II לנגיף סרולוגיהה.

לשימוש משנית התריס בלוטת בתפקוד הפרעה לגבי נכון מה. 105?באמיודרון

הטיפול להפסקת הוראה מהווה היפותירואידיזם התפתחותא.באמיודרון

מהתפתחות יותר שכיחה הפירתירואידיזם התפתחותב.היפותירואידיזם

משני יוד מחסר נובעת היפותירואידיזם התפתחותג.

רדיואקטיבי יוד למיפוי הוראה מהווה היפרתירואידיזם התפתחותד.

באמיודרון הטיפול להפסקת הוראה מהווה היפרתירואידיזם התפתחותה.

. מקום37.8 חום90 דופק130/80 צהוב. ל"ד מעקרב היד בכף נעקץ19 . בן106 נפוח העקיצה

תקינים. טיפול? וכימיה וכואב. ס"ד אדום ואשפוזantivenomא.למס' שעות במיון והשגחה כאבים נגד טיפולב. שעות48ל- השגחהג.ואשפוז אוגמנטיןIVד. ושחרורPO אוגמנטיןה.

?ונקומיצין לגבי נכון מה. 107וגרד הסמקה התפתחות למנוע כדי איטי במתן לתת צריךא.כולסטטית להפרעה מחשש כבד תפקודי לנטר ישב.גבוהה כלייתית רעילות עקב כליה תפקודי לנטר ישג..אמינוגליקוזידים עם בשילוב לתת אסורד.

?20 גיל מעל חיידקית מנינגיטיס של השכיח המחולל מה. 108ליסטריהא.פנאומוקוקב.מנינגוקוקג.

?פריפרית ווזודילטציה חיובית יונוטרופית השפעה בעלת תרופה איזה. 109דופמיןא.דובוטמיןב.אפינפריןג.נוראפינפריןד.וזופרסיןה.

,חלב הפרשת על מתלוננת, מחזור בלי חודשים כמה 30 בת. 110 של תלונה לאחרונה

בהיפופיזה גידולMRIב- נמוכיםFSH -ו LH. המיאנופסיה ביטמפורל – 2.5

ס"מ.

צריך הקיאסמה על הלחץ בגלל, מקרואדנומה על מדוברא.דחוף ניתוח

ועם הגידול את להקרין צריך. מקרואדנומה על מדוברב..ניתוח עם השלמה לשקול יגניורוכירור יעוץ

דם ובדיקות MRI ובהמשך בסומטוסטטין לטפל צריךג..ניתוח ולשקול

MRI בהמשךDOPAMINE AGONIST -ב לטפל צריךד.. ניתוח ולשקול דם ובדיקות, והקרנות

MRI בהמשךDOPAMINE AGONIST -ב לטפל צריךה. .ניתוח ולשקול דם ובדיקות

בבדיקה, ברגליים בצקות ישנן האחרונה בשנה כי מתלוננת מבוגרת חולה. 111 גודש פיזיקלית

-לה שיש סביר מה. ורגיש גדוש וכבד צוואר בורידי כיארי-באד סינדרוםא.פורטלי וריד חסימתב.קונסטריקטיבית פריקרדיטיסג.עליון קווה-ונה סינדרוםד.

?AF עם בחולה לתסחיפים סיכון גורם אינו מה. 11265 מעל גילא.HTNב.DMג.CHFד.היפרליפידמיהה.

תסנינים חזה בצילום. יבש ושיעול חום עם מיון לחדר מגיע צעיר בחור. 113. אינטרסטיציאלים

?הפתוגן מה. קרים אגלוטינינים דם בבדיקת פנאומוקוקא.לגיולנלהב.מיקופלסמהג.PCPד.

,HTNבעברו( ו- פרפור אירועי מספר )עםPAF , ברקע80 בן של ארוך . סיפור114 עקב אושפז

; יציב140 מהיר, קצב פרוזדורים פרפור – ופלפיטציות; באק"ג חולשה )ל"ד המודינמית

החולה? של הנכונה הניהול צורת תקין(. מהי בהאטה. או בהיפוך צורך בלבד, ללא אנטי-קואגולציה מתןא.באנטי-קואגולציה. צורך אמיודרון, אין עם תרופתי היפוךב.באנטי-קואגולציה. צורך מיידי, אין חשמלי היפוךג.באנטי-קואגולציה. טווח ארוך טיפול הקצב, התחלת להאטת תרופה מתןד.באספירין. טיפול הקצב, התחלת להאטת תרופה מתןה.

לטפל? במה – קליניקה ללא150/100 של ל"ד על12 שבוע בהריון32 . בת115פורוסמידא.קפטופרילב.הידרלזיןג.קלונידיןד.לוסרטןה.

?השכיח המחולל מה– 60 בבן ספטית ארתריטיס. 116 אאוראוס' סטפא.Neisseria Gonorrheaב.

פירכוסים עם, ד"ל תת ,50 דופק. חוזרות התעלפויות עם 19 בת בחורה. 117.דקות 5 תוך מלאה להכרה וחזרה.אפילפסיהא.ואגל- וזוב.ניורקרדיוגניג.היסטריהד.היפוגליקמיהה.

, לידה לאחר ימים ארבעה אישה. 118. רבות דם למנות נזקקה הלידה במהלך קוצר על מתלוננת, 38 חום עם כעת ח"בצל לאינטובציה ונזקקה נשימה ?כעת סובלת היא ממה  מצורף

מסיבי PEא.

לב ק"אסב.ARDSג.אמניוטי תסחיףד.אקלמפסיהה.

או/אלבומין(. ובילירובין אנזימים פירוט) בכבד חסימתית צהבת של תיאור. 119 בגדר- חלבון.INR=1.8. מדדים מני כל עוד. הנורמה הכבד של הסינטטית ביכולת ירידהא.שומן מסיסי ויטמינים בספיגת ירידהב.

סימפטומים לו . איןTYPE 2 סוכרת של משפחתי סיפור , ברקעBMI=32, 40 . בן120 השתנה של

של רמה נמדדה בצום סוכר של חוזרות דם בדיקות פולידיפסיה. במספר או . מה116-123

איתו? לעשות ומתפורמין.MNTב- טיפול להתחיל וצריךTYPE 2 לו ישא.MNTב- טיפול וצריךIFG לו ישב.מהפומיות( תרופה)אחת +מתפורמין+ עודMNT וצריךTYPE 2 לו ישג.פומי. תרופתי טיפול להתחיל וצריךIFG לו ישד. )תרופהNOMONORMב- טיפול נתחיל ולכן בעתידTYPE 2ל- בסיכון הואה.

כלשהי( פומית

אינטרסטיציאלית? ריאות מחלת לגבי נכון . מה121 נמוךTLCא. נמוךRVב.

נמוךFEVIג.

נמוכה דיפוזיהד.

,מוחשת דם שקיעת,ל"דצ/ג"מ 110 של מונוקלונלי פיק בפלסמה, 80 בן. 122 ליטיים נגעים ללא

תרחוז בבדיקה. פלסמה תאי 9% עצם במח, כליה בתפקודי הפרעה ללא ללא' ח3 לאחר?המקרה בניהול נמשיך כיצד. שינוי בלבד מעקבא.בשתן BJ חלבוני מדידתב.במלפלן טיפול התחלתג.

באלטרוקסין. רדיואקטיבי. מטופלת ביוד טופלה בעבר, אזGRAVES עם . חולה123 עם כעת

קליטה ללא גבוהים. במיפוי4T ו-3T נמוך, TSHטירוטוקסיקוזיס. של תסמינים בבלוטה.

הסבירה? האבחנה מה אלטרוקסין של יתר מינוןא. GRAVES מחלת של הישנותב.חרדהג. )?(SUBACUTE THYROIDITISד.

6 כבר בחום, הנמשך המלווה דמי כיח עם שיעול לבירור מאושפזת48 . בת124 שבועות. בצילום

שלילי ANA, 2.1 קראטנין הבסיסים. במעבדה בשני רבים תסנינים נראו חזה תקין. משלים

הסבירה? האבחנה . מהNecrotizing pauci immune GN – בביופסיה Churg straussא.Goodpastureב.HSPג.Sarcoidosisד.Wegener'sה.

דומה' נק וכן בלחיצה הנעלמות הידיים כפות אצבעות על אדומות' נק?, בן. 125 יש. הלשון על

?השכיחה ההסתמנות מה. משפחה לקרובי גם הדבר אותו אפיסטקסיסא.המופטיזיסב.אבדומינלית אנאוריזמהג.circle of willis-ב מפרצתד.בעין דימוםה.

וובר( )אוסלר

לו נתנו . UGI BLEEDING עם מגיע , CHILD SCORE C עם שחמת חולה. 126

וסופרסין?לעשות יש מה. מדמם עדיין הוא אך ליגציה באנדוסקופיה לעשות וניסו .TIPSא..דחוף שאנט ניתוחב..וסופרסין של ועולה נוספת מנהג.

, נגעים38 - חום ימים. בבדיקה עשרה מזה וחולשה סמים. חום , מזריק27 בן. 127 על מקולרים

10- מעבדה: המוגלובין בשאיפה. מתגברת סיסטולית הרגליים, אוושה כפות פני מ"ג/דל'.

הבאות מההצהרות איזה. מיקרוסקופית מקסימלית, המטוריה הדם שקיעת בנוגענכונה:. לאנדוקרדיטיס אנדוקרדיטיס שולל באקו וגיטציות העדרא.אנדוקרדיטיס שולל עקרות תרביותב.שלילי סטאפ. קואגולז הנראה ככל הוא המחוללג.סטאפ. אארוס ככ"ה הוא המחוללד.סטרפ. וירידנס ככ"ה הוא המחוללה.

? Iga nephropathyב- . טיפול128סטירואידיםא.ציקלופוספמידב.בדיאטה חלבון הגבלתג. בדיאטה חלבון הגברתד.ACE-Iה.

ניהול המשך מה. פעמים שלוש החוזרת 130/90 ד"ל בדיקת סכרת חולה. 129?המקרה

מעקבא.

BETA BLOCKERב.CALCIUM CHANNEL BLOCKERג.THIAZIDEד.ARBה.

תקין. בביופסיות דם שבועיים. לחץ מזה ברגליים בצקת בגלל נבדקה26 . בת130 עדות ללא כליה 11 של חלבון באימונו-פלורסנציה. הפרשת שקיעה וללא גלומרולרית למחלה ליממה. גרם

במחלה? הראשון הטיפול קו מג' לדציליטר. מהו0.9 קריאטנין

חודשים. לשישה גבוה במינון פרדניזוןא.

+ ציקלופוספמיד. פרדניזוןב.לפחות. חודשים לארבעה ציקלוספוריןג. לשנה.Mycophenolate Moftilד.

אחרי בחולים פרוגנוזה ומשפר מוקדמות חדריות פעימות מוריד מה .131?חריף אוטםמטופרולול- ביטא חוסמיא.ACEב.לידוקאיןג.

הידיים. לאחר כפות במפרקי סימטריים דו"צ מכאבים ?(, סובלת60 )בת . אשה132 הופנתה צל"חמאוסטאוארטריטיס? שונה לאתיולוגיה יחשיד בירור. מה להמשך כונדרליות סב ציסטותא.אוסטאופניהב.המפרקי המרווח היצרותג.אוסטאופיטיםד.מפרקי תת סקלרוזיסה.

מהפה. רע וריח משקל טורדני, ירידת בשיעול המלווה חום שבוע , מזה30 בן. 133 אלכוהול שותהלו? יש נוזל. מה אויר פלס בצל"ח דבריו( לפי בלבד חברתית )שתיה לאונקולוג ריאתי- נפנה גידולא.במקרוליד ד.ריאות- נטפלב.אספרגילומהג.שדייקתי( )מקווה וניקוז ריאתית- אנטיביוטיקה מורסהד. ריאתי נודולה.

(. הנבדקWakenbach )2 מסוג חדרי עלייתי חסת אק"ג בבדיקת בריא45 . בן134אסימפטומי,

טיפול? . איזה78 , דופק130/60 ל"ד מעקבא.VVIR קוצבב.סידן תעלות חסםג.DDDR קוצבד.אנטי-אריתמי טיפולה.

?יציבה לא לאנגינה גורם לא מהבאים מה. 135חוםא.אנמיהב.היפותאירוידיזםג.Severe ASד.Severe HTNה.

באיידס? ריאתי זיהום לגבי נכון . מה136שכיח הכי סטאףא.שכיחים הכי אינפלואנזה והמופילוס פנאומוקוקב. להמשךHAARTב טיפול מחייב לאPCPב זיהוםג.למאה מתחתCD4ב בעיקר שחפתד.CD4 200 מעל שכיח ג'ירוברצ'י פנאומוציסטיה.

מספר. והרגליים הידיים בכפות ופריחה חום עם מגיע אדם. 137 שבוע שלפני

?תעשה מה. לכלב קרציות הורידבטטרציקלינים פומי טיפול והתחלת סרולוגיה לקיחתא.לתשובה והמתנה סרולוגיה לקיחתב.

100 , דופק38 רטרוסטרנליים, חום כאבים בשל מיון לחדר פונה23 בן צעיר. 138לדקה

http://www.paramedicos.com.mx/imgeditorial/0705mayo03.jpg מצורף אק"ג לחולה? הנכון הטיפול מה סטרואידיםא.אספיריןב.LMWHג.קלופידוגרלד.צנתורה.

?באיזוניאזיד טיפול להתחיל אינדיקציה יש מהבאים מי אצל. 139 PPD ב מ"מ9 של תגובה עם HIV חולה. א

נוספות: שאלות

? סטירואידיםADISSONIAN CRISIS ישפר * מה

(6B) ניתן? פירידוקסין איזוניאזיד, מה * הרעלת

?( ? 20 )בן צעיר בבחורSEPTIC ARTHRITISל- שכיח הכי הפתוגן * מה

והסברים תשובות

1687. התשובה: ב, עמ' 1

.16 מהדורה הריסון1964 א'. ע"מ לדעתי היא . התשובה2

(1724 ע"מ) תשובה: ד. 3

2143 רפרנס: עמוד2תשובה: . 4

1704. תשובה: ב, עמ' 5

שם מליגני. יש ביל"ד טיפול1480עמ' הריסון . ניטרופרוסיד. לפי1. תשובה: 6דם. לחץ מיידי באופן המורידות לתרופות1478 בעמוד לטבלה הפניה

הסיבה הספר פי (. עלfollow up– 239 )פרק בהריסון1536עמ' – התשובה: א.7 ריאות דלקת בחולי גידולים של גבוהה שכיחות היא למעקב צל"ח של לביצוע

מעקב צל"ח נערך אלו. לפיכך בחולים רדיולוגי שיפור חוסר יהיה שאושפזו. הסימן מחלות וללא חמישים לגיל מתחת בחולים – להעלם הסימנים אמורים בו לזמן בהתאם

שבועות. יצויין, כי8-12 על מדובר שבועות. באחרים6 הוא המוערך הזמן רקע צורך ואין ובריאים צעירים בחולים שכזו המלצה שאין נאמר למדתי שבה במחלקה

חוזר. בצל"ח

(. ע"פ40-4 ותרשים מבדלת אבחנה– 319 )פרק2099עמ' – התשובה: ב.8 מרכזיDI בין אבחנה הוא הבא השלב ולכן אלקטרוליטרית הפרעה אין השאלה

צמא. מבחן ביצוע הוא לברור הראשון וכלייתי. הצעד

(303-2 )טבלה בהריסון1980 עמ' –ג' . התשובה9

2007. התשובה: ג, עמ' 10

בהריסון1656א?? עמ' . התשובה11

2455 עמ17 מהדורה בהריסון תימוכין– 5 . תשובה12

בהריסון1552ג'- עמ' . התשובה13

ופרוגנוזה( ועמוד קליני )מהלך1973 עמוד . התשובה: ב'. רפרנס: בהריסון14 שנמצא אגרסיבית למחלה כסמן מוזכרRF של גבוה לחולה( טיטר )הגישה1976

מפרקיות. וארוזיות מוגבלות לפיתוח בקורלציה

הבחירה תרופות את מתאר214-6 זרימה תרשים1346 עמוד. התשובה: א. 15 !%40 מ קטןEF שמאל חדר תפקוד דם, אבל לחץ יתר . לאישהAF של חזרה לניעת

דופטיליד. או אמיודרון ותקבלLVEF < 40% and/or CHF לקטגוריה נכנסת היא ולכן

בהריסון.1472 עמוד א. לפני היא התשובה. 16

. התשובה:ג, 17

1995. התשובה: ה, עמ' 18

. תשובה: ב, עמ' 19

2303. התשובה: ג+ב, עמ' 20

2210 ע"מ17 - הריסון3התשובה- . 21

if PBP is suspected and": 750 עמוד112 פרק הנכונה:ג. הריסון . התשובה22multiple organisms including anaerobes are recovered from the peritoneal fluid, the

diagnosis must be reconsidered and source of secondary peritonitis sought" עם פלורוקווינולונים כגון טווח רחבת אנטיביוטיקה היא שניונית לפריטוניטיס הטיפול

.כירורגית והתערבות מטרונידזול

בטיפול הספר , טיפול(. ע"פ372 )פרק2565 התשובה: א' - עמ' .23 יותר ממושך וטיפולB ויטמין סוגי כל את הכולל תזונתי מענה לתת יש באלכוהוליסטים

או שלשולים להקאות עדות של במקרים רקIV נוזלים, אולם לתת יש בתיאמין. כן כמו . תרופותCNS במעכבי החוסר את ימתנו אשר תרופות לתת גם יש דימום. לבסוף

כלורדיאזאפוקסיד. או דיאזפם

2 . תשובה: כנראה24

1662. התשובה: ב, עמ' 25

2161-2162 עמוד323 בפרק תשובות. 26

1998. התשובה: ב, עמ' 27

1662 ע"מ מתוך לקוחים דיאליזה. התימוכין - להתחיל ג היא לדעתי, התשובה. 28 בהריסון, תחת

התת-כותרת :preparation for renal replacement therapy:

Over the past 40 years, renal replacement therapy using dialysis and transplantation has prolonged the lives of hundreds of thousands of patients with ESRD. Renal replacement therapy should not be initiated when the patient is totally asymptomatic; however, dialysis and/or transplantation should be started sufficiently early to prevent serious complications of the uremic state. Clear indications for initiation of renal replacement therapy include pericarditis, progressive neuropathy attributable to uremia, encephalopathy, muscle irritability, anorexia and nausea that are not

ameliorated by reasonable protein restriction, evidence of protein-energy malnutrition, and fluid and electrolyte abnormalities that are refractory to conservative measures. The latter include volume overload unresponsive to diuretic therapy, hyperkalemia unresponsive to dietary potassium restriction, and progressive metabolic acidosis that cannot be managed with alkali therapy. Clinical clues indicating the imminent development of uremic complications are a history of hiccupping, intractable pruritus, morning nausea and vomiting, muscle twitching and cramps, and the presence of asterixis on physical examination. In addition, the patient whose follow-up and compliance with conservative management are questionable should be considered for earlier initiation of renal replacement therapy, lest potentially life-threatening uremic complications or electrolyte disturbances supervene.

Since there is considerable interindividual variability in the severity of uremic symptoms and renal function, it is ill-advised to assign a certain “usual” level of blood urea nitrogen, serum creatinine, or GFR to the need to start dialysis. Nevertheless, in the United States, the Health Care Financing Administration has assigned levels of serum creatinine and creatinine clearance to qualify for reimbursement from Medicare for patients receiving dialysis. Serum creatinine must be ≥700 µmol/L (≥8.0 mg/dL) and the creatinine clearance must be ≤10 mL/min. Recent controlled studies have failed to show a survival advantage for early initiation of renal replacement therapy prior to onset of clinical indications

:neuromuscular abnormalities - תחת1659- עמ' נוסף תימוך

Central, peripheral, and autonomic neuropathy, as well as abnormalities in muscle composition and function, are all common complications in CRD. Retained nitrogenous metabolites and middle molecules as well as PTH all contribute to the pathophysiology of neuromuscular abnormalities. Subtle clinical manifestations of uremic neuromuscular disease usually become evident beginning at stage 3 CRD. Early manifestations of central nervous system complications include mild disturbances in memory and concentration and sleep disturbance. Neuromuscular irritability, including hiccups, cramps, and fasciculations/twitching of muscles, becomes evident at later stages. Asterixis, myoclonus, and chorea are common in terminal uremia, which may also be associated with seizures and coma.

Peripheral neuropathy usually becomes clinically evident when the patient has been at stage 4 CRD for >6 months, although electrophysiologic and histologic evidence of peripheral neuropathy occurs earlier. Initially, sensory nerves are involved more than motor nerves, lower extremities more than upper, and distal portions of the extremities more than proximal. The “restless legs syndrome” is characterized by ill-defined sensations of discomfort in the legs and feet requiring frequent leg movement. If dialysis is not instituted soon after onset of sensory abnormalities, motor involvement follows, including muscle weakness and loss of deep tendon reflexes. Accordingly, evidence of peripheral neuropathy is a firm indication for renal replacement therapy. Some of the central nervous system and neuromuscular complications of advanced uremia resolve with dialysis, although nonspecific electroencephalographic abnormalities may persist. Successful transplantation may reverse residual peripheral neuropathy

. תשובה: ג29

התרופות ששתי (. כתובLMWH – 103 )פרק689 עמ' –ד' . התשובה: א' או30 בפרק זאת , עםAT3 בפרוש מצויין לא אולם לאנטיטרומבין קישור דרך פועלות

פחות עושהLMWH. בנוסף, ATה- לכלל אליו מתייחסים AT3ל שמתייחס כך לאLMWH ושל מינון תלוי הוא הפרין של החיים מחצית טרומבוציטופניה; זמן

. 60%ב- רק LMWH מנטרל שפרוטמין ביניהם; לבסוף, נכתב להשוות ניתן שלא

של לנשאים מתאימים הממצאים הספר (. ע"פ91 )פרק599עמ' תשובה: ג/ד.31שה- השחזור(. כיוון עם בעיה )ייתכן מתאימות התשובות ששתי אלפא. כך תלסמיה

RDWוה- תקין MCVא' אינה נמוך( תשובה מעט או תקין להיות )אמור מדי נמוך מתאימה.

חמצן תצרוכת שמוריד מצב זה בספר, אבל ברור מקום מצאתי . לא3 . תשובה32במיוקרד.

, בדיוק1972 סימוכין- ע"מDiffused large B cell lymphomaהנכונה: . התשובה33 בקשישיםRA של לקטע מעל

יציבות -חמצן(. קונטראינדיקציות: אי242 )פרק1554תשובה: ג' עמ' .34 חוסר או מרובות פעולה; הפרשות שיתוף חוסר או מעורפלת קרדיוווסקולרית; הכרה

מאפשרת טראומה( שאינה עקב או )קיימת מבנית הפרשות; בעיה לסלק יכולתמשקל. משמעותיות; עודף מסיכה;כוויות התאמת

. התשובה: ג.35 ,high pitched דיאסטולית : אוושהaortic regurgitation של לאוושת מתאימה האוושהblowingנושפת...(, כמו יותר )שורקת? נשמעdecrescendoטוב הכי , שנשמעת עמוד16 )האריסון הסטרנום של השמאלי הגבול לאורך3ה- האינטרקוסטלי במרווח1400.) דופק הינוbisferiens pulse כי מצויין , שם16 בהאריסון1305 לעמוד נעבור עכשיו

(.HCM )וגםaortic regurgtaion ומאפיין סיסטולים פיקים2 בעל פריפרי

אחוז50-לכ גורםE-coli, 17 האריסון816 בע"מ טבלה ( ע"פ1) . תשובה36הלטינית. באמריקה במטיילים השלשול ממקרי

. התשובה: א37

2009 עמוד – ה, הריסון . תשובה38

הריסון1772 המסיחים(; סימוכין: עמוד היו שאלה בטוח א)לא היא . התשובה3916-

The most common cause of persistent symptoms in a patient who fulfills all the criteria for diagnosing celiac sprue is continued intake of gluten. Gluten is ubiquitous, and significant effort must be made to exclude all gluten from the diet. Use of rice in place of wheat flour is very helpful, and several support groups provide important aid to patients with celiac sprue and to their families. More than 90% of patients who have the characteristic findings of celiac sprue will respond to complete dietary gluten restriction. The remainder constitute a heterogeneous group (whose condition is often called refractory sprue) that includes some patients who (1) respond to restriction of other dietary protein, e.g., soy; (2) respond to glucocorticoids; (3) are "temporary"

(i.e., the clinical and morphologic findings disappear after several months or years); or (4) fail to respond to all measures and have a fatal outcome, with or without documented complications of celiac sprue, such as development of intestinal T cell lymphoma.

The most important complication of celiac sprue is the development of cancer. An increased incidence of both gastrointestinal and nongastrointestinal neoplasms as well as intestinal lymphoma exists in patients with celiac sprue. For unexplained reasons the occurrence of lymphoma in patients with celiac sprue is higher in Ireland and the United Kingdom than in the United States. The possibility of lymphoma must be considered whenever a patient with celiac sprue previously doing well on a gluten-free diet is no longer responsive to gluten restriction or a patient who presents with clinical and histologic features consistent with celiac sprue does not respond to a gluten-free diet. Other complications of celiac sprue include the development of intestinal ulceration independent of lymphoma and so-called refractory sprue (see above) and collagenous sprue. In collagenous sprue, a layer of collagen-like material is present beneath the basement membrane; patients with collagenous sprue generally do not respond to a gluten-free diet and often have a poor prognosis.

קולונוסקופיה יכלול : הבירור בהריסון1791עמ' לפי - קולונוסקופיה התשובה. 40.40< שגילו מי לכל בריום צילום או

האופציה הוא חשמלי , טיפול(. היפוך214 )פרק1345 התשובה: ד' עמ' .41 סיכון שקיים משמעותי. כיוון קרדיוווסקולרי סיכון יש בו במצב הנבחרת הטיפולית

לרמה זה. אנטיקואגולציה סיכון המורידות בפעולות צורך יש סיסטמיות לאמבוליות אשר חולים אצל האופציה היא ההליך טרם רצופים שבועות3 למשךINR 1.8 של

וושטי אקו שעות48מ- יותר נמשך הפרפור שעות. כאשר48מ- פחות היה הפרפורהשמאלית. בעליה קריש המצאות ישלול אשר

(, במחלות16 הריסון1500)עמ" ריאה תפקודי הפרעות , פרקג תשובה. 42.עליה רואים לרובRV, FEV1/FRC, וב-TLCב- ירידה רואים רסטריקטיביות

, הריסון.1833 בעמוד285-3 טבלה לפי ב היא . התשובה43

ד'. סימוכין: היא הנכונה התשובה. 44 Selected Paraneoplastic" לפני אחרונה ימני, פסקה , טור566 - עמוד ישיר רפרנס

Endocrine Syndromesככה. שם כתוב ". פשוט אלו לתסמונות נפוצות לעיתים שגורם ריאה סרטן הואSCLCש- מצויין גם הזה בעמוד

לגודל. קשר שאין כתוב העמוד בתחילת ב'(, וכן מסיח לגבי )זה חמוד טינסלי... נשמע הוא הפרטי )כן, כן, שמו ט. הריסון מר ג', כותב מסיח לגבי

למצמץ...(: בלי מהחיים שנה חצי לכם שיעלים משהו ? לא כזה, נכוןExcessive and unregulated production of hormones such as ACTH, PTHrP, or

vasopressin can lead to substantial morbidity and can complicate the cancer treatment plan. Moreover, the paraneoplastic endocrinopathies are sometimes the presenting feature of underlying malignancy and may prompt the search for an unrecognized

tumor.

מולד חסר להן אשר , טיפול(. בחולות102 )פרק687 התשובה: א' עמ' .45 טיפול ולקבל הריון למניעת בגלולות משימוש להימנע פרותרומבוטי, מומלץ

לאחר רק ניתן אנטיקואגולנטי וכו'(. טיפול )ניתוחים מסויימים הליכים לפני פרופילקטיראשון. טרומבואמבולי ארוע

1715. התשובה:ד, עמ' 46

1784 ע"מ16 א; תימוכין: הריסון תשובה. 47

ארץ לצפע ספציפית התייחסות אין כזו..( בהריסון שהיתה . תשובה: ה. )בהנחה48 (2594 עמוד )הריסון כתוב ספציפי. כן ונום אנטי לו ויש רופאים שאלנו ישראלי, אך או רכה, אכימוזות ברקמה )נפיחות פרוגרסיבים או מתקדמים מקומיים שממצאים

הצפעוניים. במשפחת כשמדוברIV ונום מתן דורשים סיסטמית טוקסיות פטכיות( או כאב נשיכה, מתואר פצע שיש - סביר הטבלה )לפיmild מוגדר כאן החקלאי מצב

מעבדה ובדיקות סיסטמים סימנים בלבד, ללא הנשיכה באתר רכה רקמה ונפיחות הרעלה של סימן המתאים. כל במינון ונום לו לתת שיש קרישה(, כך מבחינת תקינותטפנצ. דורש ונום אנטי מתן שעות, וכל24 אשפוז דורש נחש מנשיכת

1795. התשובה: ה, עמ' 49

הוא הראשוני הנ"ל(. הטיפול במחלה טיפול97 )פרק651עמ' – התשובה: א' .50הגידול. של היסטולוגיים סוגים לתת טיפולית משמעות משולב. אין כמותראפי טיפול

חישוב וסרגלי הספר , סימפטומים(. ע"פ239 )פרק1532 התשובה: א' - עמ' .51 הוא המחלה חומרת את לקבוע מנת על ביותר היעיל הקליני המחלה, הסימן חומרת

בדקה. נשימות30מ- הגדול נשימות קצב

. 1372-1375 ה'. ע"מ היא לדעתי . התשובה52

ניוטרופני חום של (. במצב72 ו-19 )פרקים494 ו-121 עמ' – התשובה: א' .53 פומי טיפול טוב במצב טווח. בחולה רחבת אנטיביוטיקה כולל והטיפול לטפל חובה צורך אין זה שבמקרה כתוב כי )אם הטיפול של המועדפת הצורה זוהי ולכן כיעיל הוכח

בשלב הדמיה בדיקות כולל לא הטיפול לזיהום מאוד גדולה שהסבירות באשפוז(. כיוון. B אמפוטריצין הוא הנבחר הטיפול פטרייתי אנטי טיפול ניתן אם כן ראשון. כמו

50 גיל מעל אדם (. כלscreening טבלת– 272 )פרק1737 תשובה: ב' עמ' .54 גידול/פוליפ האחרים: לאחר המקרים שנים. לגבי בעשר קול' פעם שיעבור מומלץ

לאחר שנים כשמונה רק מומלצת הבדיקה UC שנים; ב-3-5 כל בדיקה מומלצת המעי של השמאלי החלק רק מעורב )כאשר שלוש עד בשנה פעם ואז המחלה איבחון

להיות צריך הוא אחד משפחה קרוב של באבחנה(; במקרה שנים15מ- החל אז.60 לגיל מתחת חלה אם רק ניתנת מיוחדת והתייחסות ראשונה מדרגה

. מאכלזיה שסובל בחולה כנראה . תשובה: מדובר55:286 פרק האלקטרוני17 מהריסון אכלזיה של קליני תאור

Achalasia affects patients of all ages and both sexes. Dysphagia, chest pain, and regurgitation are the main symptoms. Dysphagia occurs early with both liquids and solids and is worsened by emotional stress and hurried eating. Various maneuvers designed to increase intraesophageal pressure, including the Valsalva maneuver, may aid the passage of the bolus into the stomach. Regurgitation and pulmonary aspiration occur because of retention of a large amount of saliva and ingested food in the

esophagus. Patients may complain of difficulty belching. The presence of gastroesophageal reflux argues against achalasia; in patients with long-standing heartburn, cessation of heartburn and appearance of dysphagia may suggest development of achalasia, peptic stricture, or carcinoma on top of reflux esophagitis. The course is usually chronic, with progressive dysphagia and weight loss over months to years.

ברור: מה של תאור קיים אלא הבחירה בדיקת מה מצויינת לא אכלזיה על286 בפרקמהבדיקות: אחת בכל נמצא

A chest x-ray shows absence of the gastric air bubble and sometimes a tubular mediastinal mass beside the aorta. An air-fluid level in the mediastinum in the upright position represents retained food in the esophagus. Barium swallow shows esophageal dilation, and in advanced cases the esophagus may become sigmoid. On fluoroscopy with barium swallow, normal peristalsis is lost in the lower two-thirds of the esophagus. The terminal part of the esophagus shows a persistent beaklike narrowing representing the nonrelaxing LES (Fig. 286-1, panel 4).

Manometry shows the basal LES pressure to be normal or elevated, and swallow-induced relaxation either does not occur or is reduced in degree, duration, and consistency. The esophageal body shows an elevated resting pressure. In response to swallows, primary peristaltic waves are replaced by simultaneous contractions (Fig. 286-3). These contractions may be of poor amplitude (classic achalasia) or of large amplitude and long duration (vigorous achalasia). Cholecystokinin (CCK), which normally causes a fall in the sphincter pressure, paradoxically causes contraction of the LES (the CCK test). This paradoxical response occurs because, in achalasia, the neurally transmitted inhibitory effect of CCK is absent and the direct excitatory effect of CCK remains unopposed. Endoscopy is helpful in excluding the secondary causes of achalasia, particularly gastric carcinoma.

של במקרה אפשריות בדיקות כמה ישנם כי מציינים דיספגיה על38 בפרק אך מוטורית: דיספגיה

For motor esophageal dysphagia, barium swallow, esophageal manometry, esophageal pH, and impedance testing are useful diagnostic tests. Esophagogastroscopy is also often performed in patients with motor dysphagia to exclude an associated structural abnormality.

4 היא התשובה לדעתי לכן

חומרת כי כתוב הטיפול . בסעיף590-591עמ' הנכונה: ה'. הריסון התשובה. 56 ולא סימפטומטיים קשישים הטיפולית. לדוג' -חולים הגישה את תקבע הברזל חסר

לאנמיה פיצוי עם יותר צעירים . חוליםRBC לטרנספוזיית יזדקקו המודינמית יציבים ומתבגרים בהריון, ילדים לנשים כי מצויין יותר. בהמשך שמרנית מטופלים להיות יכולים יותר.. מפרט הריסון יספק. בהמשך פומי ברזל הולמת, מתן לא צריכה עם וכאלו

ניתן כן על מהתזונה נובע הברזל חסר כי אסימפטומטית, ברור בשאלה החולה.PO הברזל מאגרי במילוי להסתפק

1705 עמוד266 פרק . הריסון5הנכונה: . התשובה57

בתגובה, עולהPTH ה-D ויטמין (. בחוסר331 )פרק2248 עמ' –. התשובה: ג' 58 בשתן הסידן עצם( והפרשת )ספיגת העצם חשבון על תקין להיות יכול בסרום והסידן כליות. איס"ק עם הולך ובד"כ היפרקלצמיה יש ראשוניHPT. ב-PTHה- עקב נמוכה

PTHr עקב נמוךPTHל- נצפה כליות. בממאירות לאיס"ק מתאים כ"כ לא הקראטיניןPה- – גב כאב ויש תקינים אכן בד"כ ופוספט שסידן למרות . בפאדג'טPTHאו תקין

לנתונים. מתאים ולא במעט מוגבר

עשירה דיאטה הספר טבלה(. ע"פ103 )פרק692 עמ' –ד' . התשובה: א' או59 ניתן זה. אולם וויטמין יש עליים ירוקים ובירקות התרופה פעילות את תפחיתK בויטמין עם ניתן אשר קומדין - מינון התרופה פעילות את מעלה שאספירין שכיוון לטעון

האספירין. הפסקת לאחר מספיק לא יהיה אספירין

משפט מצאתי מהפרק. לא ברור ממש (. לא311 )פרק2027. תשובה: א', עמ' 60 שזוהי נראה הקליניקה את ויוצר הדק במעי נמצא שהמשקע מכיוון ברור. אולם

סיסטמית. בעמיליודוסיס כנראה יותר רלוונטית רקטלית התשובה. ביופסיה

לתסמונת המבדלת , דיאגנוזה(. האבחנה265 )פרק1698. תשובה: ב' עמ' 61 היא: הקאות, משתנים אלו אשלגן, ולממצאים של מוגברת הפרשה יש ברטר, בה

עם הולךCONNו בסוףA היה לא אחרת חמצת כמובן ישRTAבמגנזיום. ב- וחוסרקשור. ממש לא יל"ד, היפותירואיד

זו: אירטביליות לתשובה , טבלה(. בנוסף212 )פרק1328. תשובה: א', עמ' 62 לא לב אינטרקורנטית; איס"ק חום מוזן; מחלת לא נשלטת; יל"ד בילתי חדרית

כליות ניגוד; איס"ק לחומר (; רגישות18מ- גדולPTT) אנטיקואגולנטי מאוזנת; מצבדיאליזה. מתוכננת אם אלא חמורה

:16 מהדורה מהאריסון . רפרנס63 ושל היפרקלצמיה תיאזיד, בניהן של לוואי תופעות , מציינים1473 בעמוד טבלה

הנכונה היא4 מספר היפוקלצמיה.- תשובה פוסיד, בניהן

באי עצם מחלות הספר ( . ע"פ261 )פרק1656ב' עמ' .התשובה: כנראה64 ולכן מואטת או מוגברת עצם ספיגת ידי על או מאופיינות להיות יכולות כליות ספיקת ב' היא נכונה. תשובה להיות יכולה לא זו בשאלה פתולוגיה לגבי משמעיות חד קביעות

נפוצים, איס"ק כמובן הם ספונטניים מוגברת. שברים עצם ספיגת של במצב אפשרית היפו' אבל גם להיות יכול כאמור אבל היפרפראתירואיד בעיקר שהולך כמובן כליות

המתייחסים בפרקים אמירה אין ביותר הנפוץ המקום משמעי. לגבי חד באופן לאבספר. המוזכר למצב

כתוצאה פלאורלי תפליט על (. מדובר245 )פרק1566. תשובה: ב' עמ' 65 אחד לפחות בו להתקיים חייב וככזה אקסודט הוא שכזה הריאות. תפליט מדלקת

בתפליטLDH; 0.6 בסרום<LDH PF/ LDH; 0.5בסרום< /חלבוןPF מהבאים:חלבון שכזה במקרה נצפה בסרום. בנוסף שלו המקסימלי הערך של שליש משני גבוה

שכיח.יש לא ובד"כ פרזיטי זיהום מאפיינת נמוך. אאוזנפילה וגלוקוז חומצי לתפליט יותר פולשני ומעלה. טיפול ס"מ1מ- מרווח היוצר לתפליט ינתן דיקור ע"י שניקוז לציין מ"ג60מ- נמוך ; גלוקוז7.2מ- נמוךPHממוקם; של: תפלי במקרה ככה"נ ידרש

מוגלה. של גדולה חיובית; כמות גראם צביעה או לדצ' ליטר; תרבית

66.

2104. התשובה: ב, עמ' 67

1972- עמ' בהריסון , מקור3-מס' התשובה. 68

מציין באדרנל אסימפטומטי גוש (. בברור321 )פרק2137. תשובה: ג' עמ' 69 הוא90%ב- אשר אדרנל תפקודי של ברור הבא: ראשית הפעולות סדר את הריסון

המסות בגרורה. רב שמדובר גבוהה ראשוני, סבירות גידול קיים שלילי. אם ס"מ; גבולות6 – 4 מעל גודל של במקרה תחשד ארנומות. ממאירות הן האדרנליות

שנה. חצי לאחר נוסףCT לבצע צריך מנתחים לא הומוגניות. אם ווסר חדים לא

)למרות אמפירי טיפול של טבלה2625 - ע"מ17 - הריסון1 שהתשובה מסתבר. 70...(2 ריאיתי שבמחלקות

. תשובה: ב71

. תשובה: א'72

73.

רדיולוגים(. הממצאים , ממצאים312 )פרק2040. התשובה: ה' עמ' 74 המפרקי; סקלרוזיס המרווח הם: היצרות אוסטיאוארטיריטיס המאפיינים הרדיולוגים

סאב-כונדרליות; אוטאופיטים. סאב-כונדרלי; ציסטות

)לדעתי(3. תשובה:75 בנוטליINR מעלה טווח רחבת : אנטיביוטיקה692בעמ' , טבלה16 סימוכין: הריסון

לב - לשים2 מסיח טופל... לגבי החולה אנטיביוטיקה באיזו צויין לא קומדין(. בשאלה.INR מעלה חום שגם

ליצור עלולות אשר טבלה(. התרופות222 )פרק1415. תשובה: ד' עמ' 76 הן: פרוקינאמיד, הידרלזין, פנטואין, פריקרדיאלי נוזל והפרשת פריקרדיטיס

איזוניאזיד, מינוקסידיל, אנטיקואוגולנטים, מתיסגריד.

בירור המשך מצריכים ולכןRAל אופייניים אינם ב'. הסימפטומים . תשובה: כנראה77לדוג'. זיהומית מחלה לשלול מנת על הגורם של

ג – הנכונה התשובה. 78 + טקסט.251-4 – טבלה1594עמ' – רפרנס

שינוי המצריכים הגורמיםDKAב- (. בטיפול323 )פרק2160. התשובה: ג' עמ' 79 בהיפרגליקמיה והירידה בדם הגלוקוז בערכי הירידה והאשלגן. עם הנוזלים סוג הם

מהטיפול האשלגן, כתוצאה . לגבי5% לדקסטרוז0.45% מסיילין המטופל את נעביר יהיה הטיפול בתחילת נורמלים היו הערכים באם ולכן בדם האשלגן בערכי ירידה יש

נדחה היפרקלמיה של במקרה – הטיפול התקדמות עם אשלגן של תוספת לתת צורך ביקרבונט תועיל, הוספת לא הנוזלים הזלפת קצב הנ"ל. העלאת הטיפול תחילת את

ואיסולין תעזור לא מקרה בכל המקרים וברב נזקים לגרום מסויימים במצבים יכולהבטיפול. חשוב חלק הוא

)?( 2. תשובה: 80

GIT תסמיני – קינולונים של שכיחות הכי : ת"ל803, עמ' 16 סימוכין: הריסון גם )אינסומניה/סחרחורת(. בנוסף, ייתכנוCNS )בחילה/שלשול( ותסמיני

ב- יותר )אולי , היפו/היפרגליקמיהQT חמורה(, הארכת להיות פוטוטוקסיות)יכולהGATIFLOXACIN .)CI18 גיל עד לעובר(, ילדים )חשש בהריון נשים – לקינולונים

בחיות(. מתפתחים במפרקים בסחוס לפגיעה עדות )עקב

)לגיונלה( תשובה: א. 81

although granulomas are a" 1888 עמ17 מהדורה בהריסון תימוכין – ד . תשובה82pathognomic feature of CD, they are rarely found on mucosal biopsies".

. תשובה: א' 83

כמותרפי טיפול של (. מצבTLSב טיפול88 )פרק581. התשובה: ג', עמ' 84 מהירה כלייתית ספיקה ( ואיALLל- דווקא יותר מתייחסים )בספר חריפה ללוקמיה

להיות שיכולה )למרות סינדרום ליסיס בטומור להחשיד צריך היפראוריצמיה עם יחד שכיח יחסית בכליה(. המצב לתאים התרופות של רעילות עקב כלייתית איס"ק גם

גידולים ואף כרוניות בלוקמיות גם להופיע ויכול שונות , לימפומותALLבברקיט'ס, ב: היפראוריצמיה, היפרקלמיה, היפרפוספטמיה, חמצת מתאפיין סולידיים. המצב

לפלסמה. תוכנם ויציאת תאים הרס של מאפיינים כולם – לקטית, היפוקלצמיה עם השתן סיילין, הבססת נורמל עם אגרסיבית הידרציה יכלול הראשוני הטיפול

בהיפראוריצמיה. לטיפול ואלופורינול ביקרבונט

צריך היפרנתרמיה של התיקון טיפול(. קצב41 )פרק258. תשובה: א', עמ' 85 רמה לנו שייתן מה6 נוריד שעות12ב- זה חישוב לשעה. לפי ממול/ליטר0.5כ- להיות

. 152 של

קטטר ללא בחולים אסימפטומטית בבקטרוריה לטפל צורך ( אין1) . תשובה861825 ע"מ17 בהריון. האריסון ושאינם1720א' עמ' או 1718ב, עמ'

העובדה מלבד בספר מפורשת אמירה (. אין323 )פרק2178. תשובה: ד' עמ' 87 למנוע מנת על ככה"נ אבל מוסבר )לא ניגוד חומר מתן לפני מטפורמין להפסיק שיש

צנתור. לפני נותנים לקטית(. אספירין חמצת

שניה , עמודה1522 )עמ אזבסטוזיס לגבי ישיר קשר רשום – א . תשובה: כנראה88 שמחלות שני, כתוב (. מצד3 שורה1523 )עמוד ריאה סרטן שניה( ולגבי פיסקה

אחרונה( פסקה ראשונה עמודה1522 )עמוד מתונה בחשיפה גם הופיעו קשורות יש החשיפה, אבל לאחר שנה30-35 הוא הסיכון שיאש מזולתיומה לגבי ומצוין

עמודה1523 )עמ יחסית קצרה חשיפה לאחר שנה20-25 מחלה על דיווחיםשניה(. פסקה ראשונה

לזולפידם. (. גם377 )פרק2589. תשובה: א' עמ' 89

90 .

צניחות עם מסתדר שפחות לפריקרדיטיס, מה הכוונה אם222 פרק1417. עמ' 91PRוכאבים חום מחלת עם לצעיר מתאים מאוד כזה...( אבל דבר יש )אם

סטרואידים. וגם אספירין גם לכלול יכול הטיפול - אז רטרוסטרנלים

וכיוון קשהASל- מתאים המסתם (. שטח219 )פרק1339. תשובה: א' עמ' 92 מסתם. החלפת לניתוח מתאים הוא נוספות מחלות מצוינות ולא סימפטומטי שהוא

מולד מום עם צעירים לחולים שנשמר הליך היא הספר עפ"י בלון באמצעות הרחבהלניתוח. קונטראינדיקציה אינו ניתוח. הגיל לעבור מדי החולים למבוגרים או

S עליות גם יש ראשון )בשלב לפריקרדיטיס מתאים כנ"ל T גלי א. היפוך . כנראה93Tגלי היפוכי רק נותרים שעות מספר ולאחר Tבמקרה אופיינית פחות האושה ( אולם

לאשר מנת על ביותר הטובה הדרך המסתמי בתפקוד לפגיעה חשד שיש זה. כיווןאקוקרדיוגרם. היא שכזו פגיעה

ה'. סימוכין: היא הנכונה התשובה. 94הכותב: כותב , בו2127 לעמוד אפנה כאן

Nondiagnostic biopsies occur for many reasons, including a fibrotic reaction with relatively few cells available for aspiration, a cystic lesion in which cellular components reside along the cyst margin, or a nodule that may be too small for accurate aspiration. For these reasons, ultrasoundguided FNA is useful when the FNA is repeated. Ultrasound is also increasingly used for initial biopsies in an effort to enhance nodule localization and the accuracy of sampling.

נמצאת ניתחת הוכחה השתכנעתם, אז לא אם מזהיר, אבל ציטוט לא יודע, זה כן, אני דיאגנוסטי, יש לאFNAב- כי בבירור לראות ניתן , שם320-13 עמוד, בתרשים באותועליו. לחזור

בטא. חסמי הואHCMב- הראשוני (. הטיפול221 )פרק1411. תשובה: ג' עמ' 95 נוספות שמרניות אופציות לשקול ניתן מכן ולאחר מהחולים לכשליש מועיל זה טיפול

הקונטרקטיליות(, הזרקת לשיםור ודילטיאזם קצב, וורפמיל להפרעות )אמיודורון יותר מאוחר שלב הוא כירורגי וטיפול החסימה בהקטנת לעזור יכולה אלכוהול

פתאומי מוות של זה. סיפור במצב להמנע יש ממנה תרופה היא בטיפול. דיגוקסין.ICD להשתלת אינדיקציה להוות יכול במשפחה

, סיבוכים(. קרדיומיופתיה228 )פרק1456ד' עמ' . התשובה: כנראה96 עמילויד, להיות יכולה )האתיולוגיה ולממצאים לסיפור מתאימה אינה רסטרקיטיבית

אמורים וכו' והממצאים אנדומיוקרדיאלי, סרקויודוזיס המוכרומטוזיס, פיברוסיס אוטם לאחר הסיבוכים אחד אכן היא דיאסטולית(; פריקרדיטיס ספיקה לאי להתאים

טראומה, צלקת בד"כ הן )הסיבות קונסטריקטיבית הופכת לא בד"כ היא אולם קולגן(. מוגלתי, היסטופלסמוסיס, גידולים, מחלות ניתוחית, הקרנות, זיהום

לשלול(. ניתן לא הספר לפי )אבל למקרה מתאימה ולא שכיחה לא פרינצמטל בעיקר ירוד סיסטולי תפקוד בעל בחדר נוצר אשר מקריש כתוצאה מוחיים ארועים סיבוך אינו המתואר. קרע המצב של סיבוך והם נדירים קדמי, אינם אוטם לאחרחדרית. אניורימה של היווצרות נדיר שלא למרות

הפתוגן הוא מיקרוביולוגיה(. ס. אארוס111 )פרק746. התשובה: א' עמ' 97שניוני. מקור והן ראשוני בזיהום הן מהמקרים50%בכ- הנמצא

הקלינקה זה )ובמקרהSTEMIב- (. בטיפול228 )פרק1452. התשובה: ב' עמ' 98 את בהמשך( נשלים רק יעלו מרקרים – טיפול לתת מנת על מספיקים והא.ק.ג

תמותה. ולהוריד לכאב להועיל יכולים אשר בטא חסמי עם הראשוני התרופתי הטיפול רפרפוזיה לבצע נרצה השני הצנתור. בשלב לפני כצעד גם קלופידוגרל נותנים בנוסף

יש באם – המוסד יכולות פי על ראשית יקבע הטיפול האוטם גודל את להגביל ע"מיותר. טובות ופרוגנוזה תוצאות עקב המועדף הטיפול יהיה זה לצנתור אפשרות

לדיסקציה כמובן מתאים טיפול(. הסיפור231 )פרק1484. התשובה: א' עמ' 99 בטא. אם וחסמי המודינמי ניטור עם מתחיל מרפן. הטיפול בחולה האאורטה של

יכלול אשר תרופתי בטיפול מתחילים העולה בחלק ואינה מורכבת אינה הדיסקציה ניתוחי טיפול יידרש האחרים . במקריםACEו- סידן תעלות חסמי בטא לחסמי מעברהעולה(. האארוטה של )הרחבה המקרה בד"כ זה מרפן ובחולי

הבדיקות בשתי הארכה , ישDIC , APLA(. ב-103 . תשובה: עמ' )פרק100 בלבד.PTT של הארכה יש7 פקטור וחסרA בהמופיליה

כיוון – הבא השלב מהו ברור לא (. מהספר274 )פרק1755. תשובה: ? עמ' 101 זה דבר אם הטיפול, אולם המשך לפני זה בברור צורך יש אירדיקציה הוכחה שלא

השלב אירדיקציה שהוכחה או מרובע איפול מרובע. אם טיפול הוא הבא השלב נעשה כיוון הקודם הטיפול מאז שעבר הזמן עם היא כאן גסטרוסקופיה. הבעיה הוא הבא

כך. כל ארוכות הפסקות ללא טיפולי רצף על מדבר שהספר

במחלה קשור אינוHSV גידולים(. 173 )פרק1120/1098. תשובה: ג'/ב' עמ' 102 8HHV פחות שיש לכך )מתקשר בנשיםKS פחות (. ישKSב- הקשור )זןKSHV אלא

בספר. מופיעות שתיהן האחרות התשובות שתי בנשים(. לגבי

(620 ע"מ) תשובה: ה. 103

2480-2481 רפרנס: עמודים2תשובה: . 104

הוראה מהווה אינו (. היפותירואידיזם320 )פרק2119עמ' . תשובה: ד/ה105 מאשר פחות שכיחה באלתרוקסין; היפרתירואידיזם לטפל ניתן הטיפול, בד"כ להפסק

באזורים2% לעומת6%ו יוד הרבה עם באזורים10% לעומת13%) היפותירואידיזם הצדקה יש – מיפוי . לגבי של גדול עודף בגלל מתפתח יוד(; היפותירואידיזם חסרי

אבנורמלי )גורם1 ( מסוגAIT) אמיודורון רקע על היפותירואידיזם של במקרה למיפוי עקב ליזוזומים של )אקטיבציה2 מסוגAIT של במקרה לא בתירואיד( אבל

)ברב הכרחי הטיפול אם אלא טיפול להפסקת התוויה היא התרופה(; היפרתירואידזםכזה(. הוא המקרים

Leiurus זה בלטינית צהוב בהריסון. עקרב2604 . עמוד1מס' תשובה . כנראה106quinquestriatus

ל"ד תת ליצור גם יכול בבולוס מנה (. מתן118 )פרק801. תשובה: א' עמ' 107 כאלרגים אותם להכליל שכזה, אין ארוע עברו אשר . חוליםH1 חסמי מתן יחייב אשר ויהיה ייתכן זו בתרופה והטיפול התגובות ייוצרו לא וממושך יותר איטי מתן בעזרת שכן

אינם כבד תפקודי ולכן כולו כמעט כלייתי הוא התרופה של היעיל. הפינוי היחיד כליה חמורה, תפקודי אינה מקרה ובכל שכיחה אינה כלייתית רעילות רלוונטים. גם

הכלייתי. בתפקוד קודמת הפרעה קיימת אם אלא נחוצים אינם בדם התרופה ורמות שתי של למתן אינדיקציה יש אם ולכן אמינוגליקוזידים עם במתן בעייתיות על מידע אין

אותן. לתת התרופות-יש

מהמקרים.50% לכמעט (. אחראי360 )פרק2471. תשובה: ב', עמ' 108 . ליסטריה2-20 הגילאים בין וצעירים בילדים העיקרי והוא לכרבע אחראי מנינגוקוק

וזקנים. הרות בילודים, נשים יותר נפוץ

את בדיוק עושה סימפטמימטים(. דובוטמין216 )פרק1375. תשובה: ב' עמ' 109 ( והוא, נוראפינפריןCO פחות )מעלה כך כל גדול יונוטרפי אפקט אין זה. לדופמין

וואזוקונסטריקציה. עושים ווזופרסין

סדר זהו בעמ' הנ"ל התרשים (. ע"פ318 )פרק2086ג' עמ' . תשובה: כנראה110 יש זאת השנות. לעומת יש ובד"כ30%ב- רק נתיחות הדברים. המאקרואדנומות

כאופציה מוזכר ניתוחי טיפול2083זאת, בעמ' תרופתי. עם לטיפול טובה תגובה א' לא שתשובה כך דחוף אינו המצב מקרה בכל אבל – גידול של במקרה העדיפהתתאים.

לא כי ואם מתאימים (. הסימפטומים222 )פרק1419ג' עמ' . תשובה: כנראה111 לכבד מתאים שזה ( מצויין1371) אחר במקום בכבד רגישות על זה במקום כתוב

פלג של נפיחות וניכרת יותר דרמטי הואSVCSלבבית. איס"ק רקע על וגדוש מוגדל כיארי עליונות.בבאד עיכול מדרכי בדימום מאופיינת פורטלי וריד העליון. חסימת הגוף

להזכיר צוואר(. חשוב ורידי )גודש לב איס"ק של סימנים אין אך ורגיש מוגדל הכבדמיימת. גם מופיעה בד"כ הנ"ל שבכל

גם: נזכרים אלו לגורמים טבלה(. מעבר214 )פרק1345. תשובה: ה', עמ' 112.TEEב- ראומטית, וממצאים לב קודם, מחלת מוחי ארוע

תשובה: ג'. 113

. התשובה: ד'. 114 היפוך דורש לא ולכן המודינמית יציב . החולה1345-1346 עמודים רפרנס: הריסון

( אלאTEE ע"י בעלייה קריש שנשלול לאחר אלא אותו נהפוך לא מקרה )ובכל מיידי קומדין, מפני ע"י טווח ארוכת אנטי-קואגולציה צריך שהחולה בלבד. ברור האטהברקע. דם לחץ יתר עם וגם65 לגיל מעבר שהוא

ראשוני באם בהריון ביל"ד (. הטיפול230 ו-6 )פרק1480,33. תשובה: ג', עמ' 115 לחסמי יותר נמוכה ויעילות הידרלזין, מתילדופה ע"י הוא מפרקלמפסיה כחלק או

על קיים מידע עקב משתמשים לאARB ו-ACEסידן. בניתרופרוסיד, תעלותטרטוגניות.

עם בכאלה מאוד, בייחוד (. במבוגרים314 )פרק2051. תשובה: א', עמ' 116 ופנמוקוק. שליליים המוליטיים, גרם סטרפ' בטא גם להיות יכולים קומורבידיות

צעירים. במבוגרים יותר נפוץ גונוריאה

מתאימים המתוארים (. הסימפטומים20 )פרק126. תשובה: ב'/ג' עמ' 117 זה את בתוכו כולל ניורוקרדיוגני מקור ופלא הפלא ווזואגלי, אך רקע על לסינקופה הפוסט התקופה איפה – אפילפסיה דבר...(. לגבי אותו זה הך )הינו הוואזווגלי

היפוגליקמיה. גם וכך טאכיקרדיה עם יילך – איקטלית? היסטריה

, הרקעARDS של לתמונה מתאים (. הצילום251 פרק(1592. תשובה: ג', עמ' 118 ריאות, אספירציה, : דלקתARDSל- אחרות מרובים. סיבות עירויים הוא זה במקרה

של תמונה יתנו אמניוטי ותסחיףPEועוד. ריאתית, ספסיס, טראומה טביעה, קונטוזיה

אופיינית תמונה לו אשר תפליט תייצר לב ראשון(; אס"ק בשלב )לפחות נקיות ריאותחדים(. יותר עליונים )גבולות

התשובות קרישה(. שתי , תפקודי283 )פרק1816ב', עמ' . תשובה: כנראה119 תהיה הכבד של הסינטטית ביכולת שנראה הראשונה הפגיעה שכן אפשריות נראות

עד15 של חיים מחצית זמן יש )לו באלבומין ירידה נראה שטרם כך הקרישה בתפקודי K ויטמין בספיגת ירידה יש יום(. אם20

. K בויטמין לחוסר מכוון הדבר חסימתית צהבת שיש זהה. כיוון תהיה התוצאה

להגדרות מתאימים הנ"ל , מניעה(. הערכים323 )פרק2158. תשובה: ב' עמ' 120IFGדוחים ותיאזולידינדיאונים שאקרבוז, מטפורמין ידוע כי (. אם110 ומעל125 )עד

רבות הוכחות יש שני זו. מצד באינדיקציה למתן מאושרים לא הם סכרת של התחלהסכרת. של התחלה ודוחה הסוכ ערכי את משפרMNTש- לכך

. התשובה: ד, עמ'121

MMל- הן להתאים יכולים , דיאגנוזה(. הנתונים98 )פרק659. תשובה: ב', עמ' 122MGUSל- והן יש השתיים בין להבחין מנת העצם(. על במח9%מ- נמוכים פלסמה תאיMGUS)ב-

ולא אבחנה לפני ניתן לא . טיפולMGUSב- מופיעים שלאBJ חלבוני בבדיקת צורך.MM של במקרה בלבד נעקוב

מטופלת שהיא העובדה אבל ברור רפרנס מצאתי א'. לא . תשובה: כנראה123 מצבים הספר ולפי ביוד בטיפול הושגה שכנראה פעילות תת על מעידה באלטרוקסין

עמ' רלוונטי מקרה הבלוטה. בכל של רגיל לתפקוד חזרה לאחר שכיחים הישנות של2116.

המופטיזיס של קליניקה יש בהן (. המחלות264 )פרק1683. תשובה: ה', עמ' 124 גברים בד"כ הם החולים שבראשונה וווגנר. בעוד גודפסטר'ס הם כליות איס"ק עם

נדיר מאוד זה בגיל אך המינים לשני שווה שכיחות יש בו השישי בעשור או יותר צעירים זאת לעומת . בווגנרantiGBMל- חיוביות לסרולוגיה גם ריאתי, נצפה דימום

וסרקוידוזיס שטראוס לחלוטין. בשרוג מתאימים הביופסיה ותוצאות הסימפטומיםבטן? וכו' וכו'. פורפורה, ילדים, כאבי איפה– HSPנדירה. כלייתית מעורבות

1683, עמ' 5 . כנראה125

עליונות עיכול מדרכי דימום של (. במקרה289 )פרק1864. תשובה: א' עמ' 126 הבא השלב ואנדוסקופיה שמרני טיפול של נסיונות לאחר העיכול בדרכי דליות עקב. -TIPSה פיתוח עד הפתרון היה שאנט . ניצוחTIPS הוא

בטבלה732בעמ' מצוים ד' - סטאפ. אארוס. התימוכין היא לדעתי, התשובה. 127109-1:לקריטריונים: בנוגע

Documentation of two major criteria, of one major and three minor criteria, or of five minor criteria allows a clinical diagnosis of definite endocarditis

חייבים ושות'( ולא פטרייתי )אנטיביוטיקה, מחולל עקרות לתרביות רבים גורמים יש

אבחנה. לאשש ע"מ באקו הוגיטציה הדגמת

. תשובה:128

. תשובה:129

.Minimal changeב- שמדובר מניח למטה. אני1685א. . תשובה130

TREATMENT

MCD is highly steroid-responsive and carries an excellent prognosis. Spontaneous remission occurs in 30 to 40% of childhood cases but is less common in adults. Approximately 90% of children and 50% of adults enter remission following 8 weeks of high-dose oral glucocorticoids.

. תשובה:131

.2תשובה: .132 סבכונדרלי, עצם המפרקי, סקלרוזיס המרווח היצרות – : אופייני2040 עמוד הריסון

ולכן לאוסטאופרוזיס אופיינית כונדרליות, אוסטאופיטוזיס. אוסטאופניה סב ציסטותהתשובה. היא

מסריח )ריח ריאתי לאבצס המכוון סיפור יש ד', לחולה היא לדעתי התשובה. 133המתאים' ואבצסים, והטיפול לאספירציות סיכון עם מהפה(בחולה

. תשובה:134

. תשובה:135

.1105בהם-עמ' הריאה מחלות של בחלק איידס של בפרק נתמכת2 . תשובה136 לה העיקריות פנאומוניה. הסיבות היא השכיחה הריאתית המניפסטציה כי כתוב שםו הקפסולרים, פנאומוקוק הם המזהמים העיקריים . החיידקיםPCPו בקטריאלית הם

HIB.

. תשובה: א137

ספציפי טיפול ( אין1417, ע"מ16 )הריסון פריקרד מחלות על , פרק2 תשובה. 138 לטפל ניתן משתפר ולא - אספירין, במידה דלקת במיטה, נוגדי במנוחה לטפל ניתן אך

.גלוקוקורטיקואידים או באינדומטצין