102/5 感控園地—H7N9 流感(續)

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H7N9 流感(續)

【壹】、時事新聞 台灣於 4/24 出現境外移入 H7N9 流感首例確定病例；中國大陸於 3/31 起截至

5/2 共確認 127 例(26 例死亡)，目前確認病例中，約有六成曾與禽鳥接觸或宰殺活 禽；50 歲以上個案佔約 73%。病例臨床表現多為嚴重肺炎；近期確認之病例逐漸 出現輕症個案，亦發現無症狀之病毒帶原者；期間發生三起家庭群聚，不排除為侷 限性的人傳人事件。

國內自今年 4 月 3 日起將「H7N9 流感」列為第五類傳染病，截至 5/3 累計共 295 例通報病例，其中 1 例確定病例，3 例檢驗中，餘均排除 H7N9 感染。 【貳】、認識疾病 一、病毒簡介:

禽流感病毒屬正黏液病毒科 (Orthomyxoviridae) 的 A 型流感病毒屬(Influenzavirus A)。A 型禽流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑 80~120mm，有套膜。基因由 8 個單股 RNA 片段組成。依據其血球凝集素和神經氨酸酶蛋白抗原性不同，目前可分為 16 個 H 亞型(H1~H16)和 9 個 N 亞型(N1~N9)。A 型禽流感病毒除感染禽類外，還可能感染人、豬、馬、雪貂和海洋哺乳動物。H7N9 病毒為新型之基因重組病毒，基因定序結果顯示該病毒為 3 種不同禽流感病毒株之基因重組而成。 禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱 30 分鐘或煮沸(100℃)2 分鐘以上可使病毒失去活性。該病毒在較低溫環境下的糞便中可存活 1週，在 4℃水中可存活 1 個月，對酸性環境具抵抗力，在 pH4.0 的條件下亦可存活。在有甘油存在的環境下可保持活性長達 1 年以上。 二、流行病學: 疫情流行地區為：上海市 、江蘇省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山東省 、江西省、福建省、湖南省。

102/5 感染管制室 資料來源：疾病管制局

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三、傳染方式: 禽流感病毒會存在於受感染禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，人類主要是

透過吸入及接觸禽流感病毒顆粒或受病毒汙染的物體與環境等途徑而感染。H7N9流感病毒之傳染途徑目前仍在調查中，目前尚無持續性人傳人的現象，但不排除

有侷限性人傳人的情形。 四、潛伏期：

H7N9 流感之潛伏期，依現有人類病例之流行病學研究結果，推估可長達 10日(中位數為 6 日)。

五、可傳染期： 目前尚無足夠證據推論 H7N9 流感的可傳染期。以季節性流感而言，即發病前一天至發病後七天，然而兒童特別是幼童，其可傳染期可能更長。 六、通報與採檢:

102年4月3日疾病管制局公告新增「H7N9流感」為第五類法定傳染病，如醫師發現符合「H7N9 流感」通報定義之病例時，應於24小時內完成通報與採檢：

(一)通報定義: 1.符合臨床條件及流行病學條件。 2.符合檢驗條件。

(二)臨床條件：具有下列任一條件： 1.急性呼吸道感染，臨床症狀至少包括發燒（≧38℃）及咳嗽。 2.臨床、放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病。

(三)流行病學條件：發病前10日內，具有下列任一個條件： 1.曾經與出現症狀的確定病例有密切接觸，包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。

2.曾至有出現H7N9 流感疫情流行地區之旅遊史或居住史。 3.在實驗室或其他環境，無適當防護下處理動物或人類之檢體，而該檢體可能含有H7N9 流感病毒。

(四)檢體種類:咽喉擦拭液、血清、痰液或下呼吸道抽取物。 【叁】、感染管制措施 一、預防措施

(一)醫療機構人員針對疑似H7N9 流感病毒感染病例，現階段建議應循標準防護措施、飛沫傳染及接觸傳播防護措施之原則，採行適當的防護措施。

(二)原則上建議將疑似病人優先安置於負壓隔離病室或單人病室，並維持房門關閉。確定病例則需轉送至應變醫院之負壓隔離病房。

(三)教導病人勤洗手，並遵守呼吸道衛生/咳嗽禮節（當咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口/鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，並在接觸到呼吸道分泌物或其

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污染的物品後，確實執行手部衛生）。 (四)加強手部衛生。在脫下手套或其他防護裝備後，以及接觸呼吸道分泌物後等，

務必立即使用肥皂或具去污作用的手部清潔劑和清水洗手，或使用酒精性乾

洗手液，執行手部衛生。 (五)有關口罩的使用建議：執行一般醫療照護時，以配戴外科口罩為原則；執行

會產生飛沫微粒的醫療處置時，在場的人員均應配戴高效過濾口罩。 (六)消毒劑應依照廠商建議之稀釋方法、接觸時間與處理方式來使用消毒劑。漂

白水(5%)稀釋成1：100 可用來消毒環境，需每天泡新的稀釋液來用。用來清消前，須先將病人之排泄物先清除，若用擦拭法，與物品接觸時間要大於10 分鐘，浸泡法要大於30 分鐘。

二、現階段醫療機構 H7N9 流感感染管制措施啟動機制，如下圖： 三、因應 H7N9 流感之醫療照護工作人員個人防護裝備建議

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【肆、感染管制相關教育課程】 三軍總醫院「文宣品及公佈欄」

審核單位：教學室 自 102 年 5 月 10 日起 核准張

貼期限 至 102 年 6 月 10 日止 核准張貼專用章

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