52627848-askep-rabies.docx

7/23/2019 52627848-askep-rabies.docx

http://slidepdf.com/reader/full/52627848-askep-rabiesdocx 1/8

askep rabiesBAB IKONSEP DASAR PENYAKIT

A. Pengertian

Rabies (penyakit anjing gila) aala! penyakit in"eksi ak#t paa s#s#nan sara" p#sat yangisebabkan $le! %ir#s rabies& an it#larkan 'elal#i gigitan !ean pen#lar rabies ter#ta'a anjing&k#ing& an kera.

B. Eti$l$gi Aap#n penyebab ari rabies aala! *+ ,ir#s rabies.+ -igitan !ean ata# 'an#sia yang terkena rabies.+ Air li#r !ean ata# 'an#sia yang terkena rabies.

. Pat$"isi$l$gi,ir#s rabies terapat ala' air li#r !ean yang terin"eksi. /ean ini 'en#larkan in"eksi kepaa!ean lainnya at# 'an#sia 'elal#i gigitan an kaang 'elal#i jilatan.,ir#s akan berpina! arite'patnya 'as#k 'elal#i sara"0sara" 'en#j# ke 'e#lla spinalis an $tak& i'ana 'erekaberke'bangbiak. Selanj#tnya %ir#s akan berpina! lagi 'elal#i sara" 'en#j# ke kelenjar li#r an'as#k ke ala' air li#r.Banyak !ean yang bisa 'en#larkan rabies kepaa 'an#sia. Yang palingsering 'enjai s#'ber ari rabies aala! anjing1 !ean lainnya yang j#ga bisa 'enjai s#'berpen#laran rabies aala! k#ing& kelelaar& rak#n& sig#ng& r#ba!.Rabies paa anjing 'asi! seringite'#kan i A'erika 2atin& A"rika an Asia& karena tiak se'#a !ean peli!araan 'enapatkan%aksinasi #nt#k penyakit ini./ean yang terin"eksi bisa 'engala'i rabies b#as ata# rabies

jinak.Paa rabies b#as& !ean yang terkena ta'pak gelisa! an ganas& ke'#ian 'enjai l#'p#!an 'ati. Paa rabies jinak& sejak aal tela! terjai kel#'p#!an l$kal ata# kel#'p#!ant$tal.3eskip#n sangat0sangat jarang& rabies bisa it#larkan 'elal#i peng!ir#pan #ara yangtere'ar. Tela! ilap$rkan 4 kas#s yang terjai paa penjelaja! yang 'eng!ir#p #ara i ala' g$ai'ana banyak terapat kelelaar.

D. Pat!ay



E. 3ani"estasi Klinis-ejala biasanya '#lai ti'b#l ala' akt# 56076 !ari setela! terin"eksi& tetapi 'asa ink#basinyaber%ariasi ari 86 !ari sa'pai lebi! ari 8 ta!#n. 3asa ink#basi biasanya paling penek paa $rangyang igigit paa kepala& te'pat yang tert#t#p elana penek& ata# bila gigitan terapat i banyakte'pat.Paa 469 penerita& rabies i'#lai engan kel#'p#!an paa t#ngkai baa! yang 'enjalarke sel#r#! t#b#!. Tetapi penyakit ini biasanya i'#lai engan peri$e yang penek ari epresi

'ental& keresa!an& tiak enak baan an e'a'. Keresa!an akan 'eningkat 'enjai kege'biraanyang tak terkenali an penerita akan 'engel#arkan air li#r. Kejang $t$t tengg$r$kan an pitas#ara bisa 'enyebankan rasa sakit l#ar biasa. Kejang ini terjai akibat aanya gangg#an aera!$tak yang 'engat#r pr$ses 'enelan an perna"asan. Angin sep$i0sep$i an 'en$ba #nt#k 'in#'air bisa 'enyebabkan kekejangan ini. Ole! karena it# penerita rabies tiak apat 'in#'. Karena!al inila!& 'aka penyakit ini kaang0kaang j#ga iseb#t !ir$"$bia (tak#t air).:. Pe'eriksaan :isik$ Palpasi * Apaka! aa kak# k##k ata# tiak;

Aaka! istensia ab$'en serta kekak#an $t$t paa ab$'en ; Aaka! pe'besaran lien an !epar ;$ A#sk#ltasi * Aaka! s#ara napas ta'ba!an ;Bagai'ana keaaan an "rekensi jant#ng serta ira'anya ;

Aaka! b#nyi ta'ba!an ;

Aaka! braiari ata# ta!yaria ;Peristaltik #s#s ;$ Perk#si * Apaka! aa istensi ab$'en;$ In"eksi * A'ati bent#k aa klien& bagai'ana gerak pernapasan& "rekensinya&ira'a& keala'an& aaka! retraksi Inter$stale ;

Aaka! tana r!is#s sar$ni#s& $pist$t$n#s& tri'#s ; Apaka! aa gangg#an ner%#s ranial ;

-. Pe'eriksaan Pen#njang8. Elektr$ense"al$gra' ( EE- ) * ipakai #n#tk 'e'bant# 'enetapkan jenis an "$k#s ari kejang.4. Pe'inaian T * 'engg#nakan kajian sinar < yang lebi! sensiti" ri biasanya #nt#k 'eneteksiperbeaan kerapatan jaringan.

5. 3agneti res$nane i'aging ( 3RI ) * 'eng!asilkan bayangan engan 'engg#nakanlapangan'agnetik an gel$'bang rai$& berg#na #nt#k 'e'perli!atkan aera! = aera! $tak yangitak jelas terli!t bila 'engg#nakan pe'inaian T>. Pe'inaian p$sitr$n e'issi$n t$'$grap!y ( PET ) * #nt#k 'enge%al#asi kejang yang 'e'banelan 'e'bant# 'enetapkan l$kasi lesi& per#ba!an 'etab$lik ata# alirann ara! ala' $tak7. ?ji lab$rat$ri#'+ P#ngsi l#'bal * 'enganalisis airan serebr$%ask#ler + /it#ng ara! lengkap * 'enge%al#asi tr$'b$sit an !e'at$krit+ Panel elektr$lit+ Skrining t$ksik ari ser#' an #rin+ -DA+ -l#k$sa Dara * /ip$glike'ia 'er#pakan preisp$sisi kejang (N @ 466 'l)+ B?N * Peningkatan B?N 'e'p#nyai p$tensi kejang an 'er#pakan inikasi nepr$ t$ksik akibat

ari pe'berian $bat.+ Elektr$lit*K& Na+ Ketiaksei'bangan elektr$lit 'er#pakan preisp$sisi kejang+ Kali#' ( N 5&C6 = 7&66 'el )+ Natri#' ( N 857 = 8>> 'el

/. Tinakan Peng$batana. ika segera ilak#kan tinakan penega!an yang tepat& 'aka sese$rang yang igigit !ean yang'enerita rabies ke'#ngkian tiak akan 'enerita rabies. Orang yang igigit kelini an !ean



pengerat (ter'as#k bajing an tik#s) tiak 'e'erl#kan peng$batan lebi! lanj#t karena !ean0!ean terseb#t jarang terin"eksi rabies. Tetapi bila igigit binatang b#as (sig#ng& rak#n& r#ba!& ankelelaar) iperl#kan peng$batan lebi! lanj#t karena !ean0!ean terseb#t '#ngkin saja terin"eksirabies.b. Tinakan penega!an yang paling penting aala! penanganan l#ka gigitan sesegera '#ngkin.Daera! yang igigit ibersi!kan engan sab#n& t#s#kan yang ala' ise'pr$t engan air sab#n.

ika l#ka tela! ibersi!kan& kepaa penerita yang bel#' perna! 'enapatkan i'#nisasi engan%aksin rabies iberikan s#ntikan i''#n$gl$b#lin rabies& i'ana separ#! ari $sisnya is#ntikkani te'pat gigitan.. ika bel#' perna! 'enapatkan i'#nisasi& 'aka s#ntikan %aksin rabies iberikan paa saatigigit !ean rabies an paa !ari ke 5& & 8>& an 4C. Nyeri an pe'bengkakan i te'pat s#ntikanbiasanya bersi"at ringan. arang terjai reaksi alergi yang seri#s& k#rang ari 89 yang 'engala'ie'a' setela! 'enjalani %aksinasi.. ika penerita perna! 'enapatkan %aksinasi& 'aka risik$ 'enerita rabies akan berk#rang&tetapi l#ka gigitan !ar#s tetap ibersi!kan an iberikan 4 $sis %aksin (paa !ari 6 an 4).e. Sebel#' ite'#kannya peng$batan& ke'atian biasanya terjai ala' 5086 !ari. Kebanyakanpenerita 'eninggal karena s#'batan jalan na"as (as"iksia)& kejang& kelela!an ata# kel#'p#!ant$tal. 3eskip#n ke'atian karena rabies i#ga tiak apat i!inarkan& tetapi beberapa $rangpenerita sela'at. 3ereka ipina!kan ke r#ang peraatan intensi" #nt#k iaasi ter!aap gejala0

gejala paa par#0par#& jant#ng& an $tak. Pe'berian %aksin 'a#p#n i'#n$gl$b#lin rabiesta'paknya e"ekti" jika s#at# saat penerita 'en#nj#kkan gejala0gejala rabies.I. Penega!an2angka!0langka! #nt#k 'enega! rabies bisa ia'bil sebel#' terjangkit %ir#s ata# segera setela!terjangkit. Sebagai $nt$!& %aksinasi bisa iberikan kapaa $rang0$rang yang berisik$ tinggiter!aap terjangkitnya %ir#s& yait# *+ D$kter !ean.+ Pet#gas lab$rat$ri#' yang 'enangani !ean0!ean yang terin"eksi.+ Orang0$rang yang 'enetap ata# tinggal lebi! ari 56 !ari i aera! yang rabies paa anjingbanyak ite'#kan.+ Para penjelaja! g#a kelelaar.,aksinasi 'e'berikan perlin#ngan se#'#r !i#p. Tetapi kaar antib$i akan 'en#r#n& se!ingga

$rang yang berisik$ tinggi ter!aap penyebaran selanj#tnya !ar#s 'enapatkan $sis b#ster%aksinasi setiap 4 ta!#n.

BAB IIKONSEP DASAR AS?/AN KEPERAFATAN PADA PASIEN DEN-AN DIA-NOSA RABIES

A. PEN-KAIANPengkajian 'engenai*a. Stat#s Perna"asan0 Peningkatan tingkat pernapasan



0 Takikari0 S#!# #'#'nya 'eningkat (5&GH )0 3enggigilb. Stat#s N#trisi0 kes#litan ala' 'enelan 'akanan0 berapa berat baan pasien

0 '#al an '#nta!0 p$rsi 'akanan i!abiskan0 stat#s gii. Stat#s Ne#r$sens$ri0 Aanya tana0tana in"la'asi. Kea'anan0 kejang0 kele'a!ane. Integritas Eg$0 Klien 'erasa e'as0 Klien k#rang pa!a' tentang penyakitnya

Pengkajian :isik Ne#r$l$gik *

8. Tana = tana %ital+ S#!#+ Pernapasan+ Deny#t jant#ng+ Tekanan ara!+ Tekanan nai4. /asil pe'eriksaan kepala+ :$ntanel * 'en$nj$l& rata& ek#ng+ Bent#k ?'#' Kepala5. Reaksi p#pil+ ?k#ran+ Reaksi ter!aap a!aya

+ Kesa'aan resp$n>. Tingkat kesaaran+ Keaspaaan * resp$n ter!aap panggilan+ Iritabilitas+ 2etargi an rasa 'engant#k+ Orientasi ter!aap iri seniri an $rang lain7. A"ek+ Ala' perasaan+ 2abilitasJ. Akti%itas kejang+ enis+ 2a'anya. :#ngsi sens$ris

+ Reaksi ter!aap nyeri+ Reaksi ter!aap s#!#C. Re"leks+ Re"leks ten$ s#per"isial+ Re"lek pat$l$gi

B. Diagn$sa Keperaatan8. -angg#an p$la na"as ber!#b#ngan engan a"iksia4. -angg#an p$la n#trisi ber!#b#ngan engan pen#r#nan re"leks 'enelan



5. De'a' ber!#b#ngan engan %ire'ia>. e'as (kel#arga) ber!#b#ngan k#rang terpajan in"$r'asi7. Resik$ eera ber!#b#ngan engan kejang an kele'a!anJ. Resik$ in"eksi ber!#b#ngan engan l#ka terb#ka

. Renana Keperaatan

N$. D. Keperaatan T#j#an an kriteria !asil Inter%ensi Rasi$nal8. -angg#an p$la na"as ber!#b#ngan engan a"iksiaSetela! iberikan tinakan keperaatan& i!arapkan pasien berna"as tanpa aa gangg#an& engankriteria !asil *0pasien berna"as&tanpa aa gangg#an.0pasien tiak 'engg#nakan alat bant# ala' berna"as0respirasi n$r'al (8J046 <'enit) a. Obse%asi tana0 tana %ital pasien ter#ta'a respirasi.

b.Beri pasien alat bant# perna"asan seperti O4.

. Beri p$sisi yang nya'an. a. Tana %ital 'er#pakan a#an #nt#k 'eli!at k$nisi pasien.

b. O4 'e'bant# pasien ala' berna"as.

. p$sisi yang nya'an akan 'e'bant# pasien ala' berna"as.

4. -angg#an p$la n#trisi ber!#b#ngn engan pen#r#nan re"leks 'enelan Setela! ilak#kantinakan keperaatan i!arapkan keb#t#!an n#trisi pasien terpen#!i& engan kriteria !asil *0pasien 'a'p# 'eng!abiskan 'akanan ses#ai engan p$rsi yang iberikan ib#t#!kan.a. Kaji ara bagai'ana 'akanan i!iangkan.

b. Berikan 'akanan yang '#a! itelan seperti b#b#r.

. atat j#'la! p$rsi 'akanan yang i!abiskan $le! pasien setiap !ari.

. Berikan $bat0$batan antie'etik ses#ai pr$gra' $kter.

a. ara 'eng!iangkan 'akanan apat 'e'pengar#!i na"s# 'akan pasien.b. 3e'bant# 'eng#rangi kelela!an pasien an 'eningkatkan as#pan 'akanan. ?nt#k 'engeta!#i pe'en#!an keb#t#!an n#trisi.

. Antie'etik 'e'bant# pasien 'eng#rangi rasa '#al an '#nta! an i!arapkan intake n#trisipasien 'eningkat.5. De'a' ber!#b#ngan engan %ire'ia Setela! ilak#kan tinakan keperaatan i!arapkan



e'a' pasien teratasi& engan riteria !asil *0 S#!# t#b#! n$r'al (5J = 56).0 Pasien bebas ari e'a'.a. Obser%asi tana %ital (s#!#& nai& tensi& perna"asan) setiap 5 ja'

b. Berikan k$'pres !angat

. Berikan terapi airan intra%ena an $bat0$batan ses#ai pr$gra' $kter.

a. Tana %ital 'er#pakan a#an #nt#k 'engeta!#i keaaan #'#' pasien.b. engan %as$ilatasi apat 'eningkatkan peng#apan an 'e'perepat pen#r#nan s#!# t#b#!.. Pe'berian airan sangat penting bagi pasien engan s#!# tinggi.

>. e'as (kel#arga) ber!#b#ngan k#rang terpajan in"$r'asi tentang penyakit. Setela! iberikantinakan keperaatan i!arapkan tingkat kee'asan kel#arga pasien 'en#r#n!ilang&engankriteria !asil *03elap$rkan e'as berk#rang sa'pai !ilang03elap$rkan pengeta!#an yang #k#p ter!aap penyakit pasien0Kel#arga 'eneri'a keaaan panyakit yang iala'i pasien.a.Kaji tingkat kee'asan kel#arga.

b. elaskan kepaa kel#arga tentang penyakit an k$nisi pasien.

. Berikan #k#ngan an s#pp$rt kepaa kel#arga pasien. a.?nt#k 'engeta!#i tingkat e'as&an'enga'bil ara apa yang akan ig#nakanb. in"$r'asi yang benar tentang k$nisi pasien akan 'eng#rangi tingkat kee'asan kel#arga.. Dengan #k#ngan an s#pp$rt&akan 'eng#rangi rasa e'as kel#arga pasien.7. Resik$ eera ber!#b#ngan engan kejang an kele'a!anSetela! iberikan tinakan keperaatan& i!arapkan pasien tiak 'engala'i eera&engan kriteria!asil *a.Klien tiak aa eera akibat serangan kejang

b.klien ti#r engan te'pat ti#r penga'an.Tiak terjai serangan kejang #lang..S#!# 5J = 5&7 H & Nai J60C6'enit& Respirasi 8J046 'enit.Kesaaran $'p$s'entisa. Ienti"ikasi an !inari "akt$r penet#s



b.te'patkan klien paa te'pat ti#r yang 'e'akai penga'an i r#ang yang tenang an nya'an.

. seiakan isa'ping te'pat ti#r t$ng#e spatel an g#el #nt#k 'enega! lia! jat#! ke belakngapabila klien kejang.e. lin#ngi klien paa saat kejang engan

. atat penyebab '#lainya kejang& pr$ses berapa la'a& aanya sian$sis an ink$ntinesia& e%iasiari 'ata an gejala0!gejala lainnya yang ti'b#l.

e. kerja sa'a engan ti' *0 pe'berian $bat antik$n%#lsan $sis tinggi0 pe'eberian antik$n%#lsan (%ali#'& ilantin& p!en$barbital) a.Pene'#an "akt$r penet#s #nt#k'e'#t#skan rantai penyebaran %ir#s rabies.

b. Te'pat yang nya'an an tenang apat 'eng#rangi sti'#li ata# rangsangan yang apat'eni'b#lkan kejang. lia! jat#ng apat 'eni'b#lkan $bstr#ksi jalan na"as.

e. tinakan #nt#k 'eng#rangi ata# 'enega! terjainya eera "isik.. $k#'entasi #nt#k pe$'an ala' penaganan berik#tnya.

e. #nt#k 'engantisipasi kejang& kejang ber#lang engan 'engg#nakan $bat antik$n%#lsan baikber#pa b$l#s& syringe p#'p.

J. Resik$ in"eksi ber!#b#ngan engan l#ka terb#kaSetela! iberikan tinakan keperaatan i!arapkan tiak terjai tana0tana in"eksi.Kriteria /asil*0Tiak terapat tana tana in"eksi seperti*Kal$r&#b$r&t#'$r&$l$r&an "#ngsi$nalasia.0TT, ala' batas n$r'al a.Kaji tana = tana in"eksi

b.Panta# TT,&ter#ta'a s#!# t#b#!.



. #i tangan sebel#' 'e'beri as#!an keperaatan ke pasien.

. 2ak#kan peraatan l#ka yang steril. a.?nt#k 'engeta!#i apaka! pasian 'engala'i in"eksi. Dan#nt#k 'enent#kan tinakan keperaatan berik#tnya.

b.Tana %ital 'er#pakan a#an #nt#k 'engeta!#ikeaaan #'#' pasien. Per#ba!an s#!# 'enjaitinggi 'er#pakan sala! sat# tana = tana in"eksi.. 3enega! terjainya in"eksi n$s$k$'ial.

. Peraatan l#ka yang steril 'e'ini'alisasi terjainya in"eksi.

D. E%al#asia. D 80 Pasien tiak 'engala'i gangg#an ala' berna"as0 Pasien tiak 'engg#nakan alat bant# ala' berna"as.b. D 4

0 Pasien tiak 'engala'i gangg#an ala' 'akan an 'in#'.0 Pasien bisa 'enelan engan baik0 Pasien tiak 'engala'i pen#r#nan berat baan.. D 50 S#!# pasien n$r'al (5J056)0 Pasien tiak 'engel#! e'a'. D >0 Kel#arga pasien tiak e'as lagi.0 Kel#arga pasien bisa 'e'a!a'i k$nisi pasienan ik#t 'e'bant# ala' pe'berian peng$batan.e. D 70 Pasien tiak 'engala'i eera.0 Pasien tiak 'engala'i kejang

". D J0 Tiak aa tana0tana in"eksi seperti * kal$r&$l$r&t#'$r&#b$r&an "#ngsi$nalasia.0 2#ka pasien terjaga an teraat.DA:TAR P?STAKASa!arin R$sa 3. (8GGJ). Prinsip Keperaatan Peiatrik. Ali! ba!asa * 3a#lanny R.:. akarta *E-.

Arjat'$ T.(4668). Keaaan -aat Yang 3engana' ia. akarta * gaya bar#Kejang Paa Anak. . Peiatrik.$'knal.p!p2yna #all & 8GGG& Renana As#!an an D$k#'entasi Keperaatan& Penerje'a! 3$nia Ester&E-& akarta3arilyn E. D$enges& 8GGG& Renana As#!an Keperaatan& Penerje'a! Kariasa I 3ae& E-&akartaSant$sa NI& 8GCG& Peraatan I (Dasar0Dasar Keperaatan)& Depkes RI& akarta.

S#!ars$ Dart$& 8GG>& Pe$'an Diagn$sis an Terapi& :.K. ?ni%ersitas Airlangga& S#rabaya.

Documents

52627848-askep-rabies.docx