สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ กระทรวงสาธารณสุข นำเสนอในการประชุมเชิงปฏิบัติการ

ผลการศึ�กษาขั้�นต้�นภาระโรค/ปั�จจยเสี่��ยงทางสี่�ขั้ภาพและท ศึทางการลงท�นด้�านสี่�ขั้ภาพ

ในแผนพฒนาเศึรษฐก จและสี่งคมแห่'งชาต้ ฉบับัท�� 10

(พ.ศึ -. 2550 2554)

สี่-านกงานพฒนานโยบัายสี่�ขั้ภาพระห่ว่'างปัระเทศึ กระทรว่งสี่าธารณสี่�ขั้

นำ��เสนำอในำก�รประชุ มเชุ�งปฏิ�บั�ติ�ก�รผู้��ม�ส�วนำเก��ยวข้�องในำก�รศึ�กษ�ภ�ระโรค/ป$จจ�ยเส��ยงท�งส ข้ภ�พ

และก�รลงท นำด้��นำส ข้ภ�พในำแผู้นำพ�ฒนำ�เศึรษฐก�จและส�งคมแห่�งชุ�ติ�ฉบั�บัท�� 10 11 ส�งห่�คม 2551

ณ ห่�องประชุ ม Sapphire โรงแรมร�ชุมอนำด้1 นำนำทบั ร�

2

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

ndห่�วข้�อในำก�รนำ��เสนำอ

• ว�ติถุ ประสงค1ข้องก�รศึ�กษ�• ภ�ระโรคและป$จจ�ยเส��ยงท�งส ข้ภ�พท��ส��ค�ญในำประเทศึไทย• ก�รส�ญเส�ยผู้ล�ติภ�พ (productivity loss) จ�กภ�ระโรคและ

ป$จจ�ยเส��ยง 10 อ�นำด้�บัแรก• ก�รลงท นำข้องภ�คร�ฐก�บัก�รส�งเสร�มส ข้ภ�พและป5องก�นำโรค• ม�ติรก�รด้��นำส ข้ภ�พส��ห่ร�บัภ�ระโรคท��ส��ค�ญในำประเทศึไทย• ก�รด้��เนำ�นำก�รในำชุ�วงติ�อไปข้องก�รศึ�กษ�

3

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

ว�ติถุ ประสงค1ข้องก�รศึ�กษ�• เพ6�อทบัทวนำก�รด้��เนำ�นำง�นำด้��นำก�รส�งเสร�มส ข้ภ�พและป5องก�นำโรค ก�ร

ติรวจค�ด้กรองผู้��ป7วยระยะแรก ก�รร�กษ�พย�บั�ล และก�รฟื้9: นำฟื้�สมรรถุภ�พ ท��เก��ยวข้�องก�บัภ�ระโรคและป$จจ�ยเส��ยงท�งส ข้ภ�พ 10 อ�นำด้�บัแรกข้องประเทศึไทย

• เปร�ยบัเท�ยบัม�ติรก�รท�งส ข้ภ�พข้องภ�ระโรคและป$จจ�ยเส��ยงท�งส ข้ภ�พ 10 อ�นำด้�บัแรกก�บัข้�อเสนำอแนำะในำ Disease Control Priorities in

Developing Countries – 2nd edition

• จ�ด้ท��ข้�อเสนำอแนำะในำล�กษณะกรอบัและแผู้นำก�รลงท นำด้��นำส ข้ภ�พในำแผู้นำฯ (10 พ.ศึ - . 2550 2554) รวมท�:งประม�ณก�รคว�มติ�องก�รงบั

ประม�ณในำระยะกล�ง

% of Total 52.6 42.8

Rank DiseaseDALY('000)

% %DALY('000)

Disease

1 HIV/AIDS 645 11.3 7.4 313 Stroke2 Traffic accidents 584 10.2 6.9 291 HIV/AIDS3 Stroke 332 5.8 6.4 271 Diabetes4 Alcohol dependence/harmful use 332 5.8 4.6 191 Depression5 Liver and bile duct cancer 280 4.9 3.4 142 Ischaemic heart disease6 COPD 187 3.3 3.0 125 Traffic accidents7 Ischaemic heart disease 184 3.2 3.0 124 Liver and bile duct cancer8 Diabetes 175 3.1 2.8 118 Osteoarthritis9 Cirrhosis 144 2.5 2.7 115 COPD

10 Depression 137 2.4 2.6 111 Cataracts

Male Female

DALY

10 อ�นำด้�บัแรกข้องกล �มโรคท��ก�อให่�เก�ด้คว�มส�ญเส�ยป>ส ข้ภ�วะ (DALY)ในำประชุ�กรไทย พ.ศึ . 2547

ท��มา โครงก�รศึ�กษ�ภ�ระโรคและป$จจ�ยเส��ยงข้องประเทศึไทย พ.ศึ .2 5 4 7

2.1

6.5

1.3

2.6

5.6

1.3

0 1 2 3 4 5 6 7

โ รคติ�ด้ติ�อ

โ รคไ ม�ติ�ด้ติ�อ

ก�รบั�ด้เจ?บั

จ-า นว่นปั1ท��สี่2ญเสี่�ยสี่�ขั้ ภาว่ะ (ล�านปั1)

พ.ศึ. 2542พ.ศึ. 2547

จ-านว่นปั1ท��สี่2ญเสี่�ยปั1สี่�ขั้ภาว่ะขั้องปัระชากรไทยต้ามกล�'มขั้องสี่าเห่ต้�ระห่ว่'างพ.ศึ . 2542 และพ.ศึ . 2547

1.2

3.4

1.0

1.6

2.9

1.0

0 1 2 3 4





พ.ศึ. 2542

พ.ศึ. 2547

เพศึชาย

0.9

3.1

0.3

1.0

2.6

0.3

0 1 2 3 4





พ.ศึ. 2542พ.ศึ. 2547

เพศึห่ญ ง

จ��นำวนำป>ท��ส�ญเส�ยไปจ�กภ�ระโรค พ.ศึ . 2542 และ 2547 จ��แนำกติ�มกล �มอ�ย

0.6

1.1

2.6

1.4

1.2

2.4

1.1

0.8

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3

0-14 ป>

15-29 ป>

30-59 ป>

60 ป>ข้�: นำไ ป

อาย�


พ.ศึ. 2542พ.ศึ. 2547

0.4

0.5

1.6

1.6

0.7

0.6

1.4

1.3

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3

0-14 ป>

15-29 ป>

30-59 ป>

60 ป>ข้�: นำไ ป

อาย�


พ.ศึ. 2542

พ.ศึ. 2547

เพศึชาย

เพศึห่ญ ง

ป$จจ�ยเส��ยงและจ��นำวนำป>ท��ส�ญเส�ยไปจ�กภ�ระโรคในำประชุ�กรไทย พ.ศึ . 2542 และ 2547

23

34

27

51

91

92

129

165

220

370

451

547

570

801

933

29

68

38

62

130

343

110

137

215

373

403

476

486

549

1311

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

ภ�วะท พโ ภชุนำ�ก�ร (เกณฑ์1 ประ เทศึไ ทย)

ภ�วะท พโ ภชุนำ�ก�ร (เกณฑ์1 ติ��งประ เทศึ)

ไ ม�ค�ด้เข้?มข้�ด้นำ�รภ�ย

ข้�ด้ระบับัส ข้�ภ�บั�ลและนำ�:�ด้6�มสะอ�ด้

มลพ�ษท�งอ�ก�ศึ

ย�เสพติ�ด้

ข้�ด้ก�รออกก��ล�งก�ย

ไ ม�บัร�โ ภคผู้�กและผู้ลไ ม�ใ ห่�เพ�ยงพอ

ระด้�บัโ คเลสเติอรอลใ นำเล6อด้ส�ง

ภ�วะนำ�:�ห่นำ�กเก�นำ (ภ�วะอ�วนำ)

ไ ม�สวมห่มวกก�นำนำ?อค

คว�มด้�นำโ ลห่�ติส�ง

ก�รบัร�โ ภคย�ส�บั

ก�รบัร�โ ภคแอลกอฮอล1

ก�รม�เพศึส�มพ�นำธ์1อย��งไ ม�ปลอด้ภ�ย

ปั�จจย

เสี่��ยง

จ-า นว่นปั1ท��สี่2ญเสี่�ยจากภาระโรค (x 1,000 ปั1)

2542

2547

ท��มา โครงก�รศึ�กษ�ภ�ระโรคและป$จจ�ยเส��ยงข้องประเทศึไทย พ.ศึ .2 5 4 7

แนำวโนำ�มก�รส�บับั ห่ร��และก�รด้6�มส ร�ข้องประชุ�กรไทยแห่ล�งข้�อม�ล สอส . 2544, 2546, 2549

68.8 70.7 74.2

5.8 6.55.7

25.4 22.8 20.1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2544 2546 2549

ปั1 (พ.ศึ.)

ร�อยล

ะ ป$จจ บั�นำส�บั

เคยส�บั

ไ ม�ส�บับั ห่ร��

59.7 62.670.0

26.8 23.316.5

13.5 14.1 13.5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2544 2546 2549

ปั1 (พ.ศึ.)

ร�อยล

ะ ด้6�มท กส�ปด้�ห่1ด้6�มเปCนำคร�:งคร�วไ ม�ด้6�มส ร�

คว�มชุ กข้องก�รด้6�มส ร�ในำประชุ�กรอ�ย 15 ป>ข้�:นำไปแห่ล�งข้�อม�ล สอส . 2544, 2546, 2549

58.7 62.270.6

62.9 63.8 65.3 60.3 62.074.0

27.1 22.915.3 24.8 22.9 20.0 28.9 26.5

16.5

14.2 14.9 14.1 12.3 13.3 14.7 10.8 11.5 9.5

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2544 2546 2549 2544 2546 2549 2544 2546 2549

ประถุมศึ�กษ�/ติ��กว�� ม�ธ์ยมศึ�กษ� ว�ทย�ล�ย/มห่�ว�ทย�ล�ย

ระด้บัการศึ�กษาและปั1 พ.ศึ.

ร�อยล

ะ

ด้6�มท กส�ปด้�ห่1ด้6�มเปCนำคร�:งคร�วไ ม�ด้6�มส ร�

58.4 59.5 59.9 60.9 60.2 64.1 61.9 61.3 63.2 62.470.9 71.6 70.4 68.7 68.5

30.2 27.9 25.4 23.8 26.2 24.2 23.4 24.1 21.4 23.216.8 15.8 15.4 17.3 17.1

11.4 12.6 14.7 15.3 13.6 11.7 14.7 14.6 15.4 14.4 12.3 12.6 14.2 14.0 14.4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

คว�นำไ

ทล1

1

คว

�นำไทล

12

คว

�นำไทล

13

คว

�นำไทล

14

คว

�นำไทล

15

คว

�นำไทล

11

คว

�นำไทล

12

คว

�นำไทล

13

คว

�นำไทล

14

คว

�นำไทล

15

คว

�นำไทล

11

คว

�นำไทล

12

คว

�นำไทล

13

คว

�นำไทล

14

คว

�นำไทล

15

2544 2546 2549

คว่ นไ ทล6ขั้องรายรบัและปั1 พ.ศึ.

ร�อยล

ะ

ด้6�มท กส�ปด้�ห่1ด้6�มเปCนำคร�:งคร�วไ ม�ด้6�มส ร�

10

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

ข้�อค�นำพบัจ�กก�รศึ�กษ�ภ�ระโรค

• เม6�อจ��แนำกติ�มกล �มส�เห่ติ ภ�ระโรคท��เก�ด้จ�กกล �มโรคไม�ติ�ด้ติ�อส�ญเส�ยเพ��มข้�:นำท�:งในำเพศึชุ�ยและเพศึห่ญ�ง ข้ณะท��กล �มโรคติ�ด้ติ�อม�ก�รส�ญเส�ยป>ส ข้ภ�วะลด้ลง

• ก�รส�ญเส�ยป>ส ข้ภ�วะลด้ลงในำกล �มอ�ย นำ�อยกว�� 30 ป> แติ�เพ��มข้�:นำในำกล �มท��ม�อ�ย ม�กกว�� 30 ป>ข้�:นำไป

• ก�รส�ญเส�ยป>ส ข้ภ�วะจ�ก unsafe sex และย�เสพติ�ด้ลด้ลงในำป> 2547 ในำข้ณะท��ก�รส�ญเส�ยป>ส ข้ภ�วะจ�กก�รบัร�โภคแอลกอฮอล1และย�ส�บั ก�รไม�สวมห่มวกก�นำนำ?อค และคว�มด้�นำโลห่�ติส�งเพ��มข้�:นำ

• แนำวโนำ�มก�รส�บับั ห่ร��ข้องประชุ�กรไทยลด้ลงแติ�ก�รด้6�มส ร�เปCนำประจ��กล�บัม�แนำวโนำ�มเพ��มข้�:นำโด้ยเฉพ�ะกล �มประชุ�กรท��ม�ร�ยได้�นำ�อยและม�ก�รศึ�กษ�ระด้�บัประถุมศึ�กษ�ห่ร6อติ��กว��

การสี่2ญเสี่�ยผล ต้ภาพจากการต้ายก'อนว่ยอนคว่รและการ เจ7บัปั8ว่ยเน9�องจาก 12 ภาระ โรคในปั1 2548

ล��นำบั�ท ร�อยละ

1. Productivity loss of 12 BOD ชุ�ย ห่ญ�ง ชุ�ย+ห่ญ�ง ชุ�ย ห่ญ�ง

ชุ�ย+ห่ญ�ง

1.1 Premature death 55,089 12,478 67,567 77.1% 17.5% 94.6% 1.2 Absenteeism OP 2,375 1,028 3,402 3.3% 1.4% 4.8% 1.3 Absenteeism IP 364 106 470 0.5% 0.1% 0.7%

Total 57,827 13,612 71,440 80.9% 19.1% 100.0%

Total productivity loss from 12 BOD = 71,440 million baht

~ 1% of GDP in 2548

Note: GDP in 2548 = 7104228, , million baht

ผลการศึ�กษา Productivity loss 12 BOD

12

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

Top (1) DALY loss

(2) Curative expenditure

(3) Economic loss

due to premature death

(4) Economic loss

due to absenteeism 1 HIV/AIDS Traffic injuries HIV/AIDS Traffic injuries 2 Traffic injuries DM Traffic injuries DM 3 CVD HIV/AIDS Liver cancer/ CVD HIV/AIDS

ห่ม�ยเห่ติ เปCนำข้�อม�ล 2548 ยกเว�นำ DALY loss เปCนำข้�อม�ลป> 2547

ภ�ระโรค 3 อ�นำด้�บัแรกท��ม�คว�มส�ญเส�ยส�งส ด้ในำประเทศึไทย

• อ บั�ติ�เห่ติ จร�จร และ HIV/AIDS ก�อให่�เก�ด้คว�มเส�ยห่�ยท�:ง 4 ม�ติ�• เบั�ห่ว�นำ โรคห่�วใจห่ลอด้เล6อด้ เก�ด้คว�มส�ญเส�ย ในำ 2 ม�ติ�• ด้�งนำ�:นำก�รปร�บัท�ศึท�งก�รลงท นำด้��นำส ข้ภ�พในำประเทศึไทย ควรจะให่�คว�ม

ส��ค�ญข้องก�รลด้ภ�ระโรค ในำติ�ร�งด้��นำบันำ

13

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

Health care expenditure in Thailand by function in 2001 and 2005

Health administration and health insurance

8.5%

Medical goods4.3%

Ancillary services 0.4%

Prevention and public health services

4.8%

Services of curative & rehabilitative care

78.1%

Gross capital formation

3.9%

Household consumption: tobacco, alcohol and health

Median household expenditure per month Sources: Analyses from 2006 SES

52 65

152

303

433

303

390433

650

867

47 6093

120

205

0

500

1000

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Income quintiles

Bah

t p

er c

apit

a บั ห่ร��ส ร�ส ข้ภ�พ

15

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

2. MTEF – ผู้ลก�รศึ�กษ�, status quo ต้ารางท�� 23 ร�ยจ��ยส ข้ภ�พในำแติ�ละประเภทก�จกรรมในำป> 2550-2554 ติ�ม status quo

(ห่นำ�วย: ล��นำบั�ท)

Expenditure categories 2550 2551 2552 2553 2554

Total recurrent expenditure 291,344.59 321,233.12 355,010.54 393,091.49 435,890.60

In-patient care 111,585.01 125,405.49 141,293.91 159,469.84 180,152.86

Outpatient care 141,764.85 155,788.72 171,523.19 189,152.02 208,859.01 Prevention and public

health services 21,505.16 22,504.21 23,503.25 24,502.30 25,501.35 Health Administration

& health insurance 16,489.58 17,534.70 18,690.19 19,967.33 21,377.37

Capital Formation 14,128.02 15,234.49 16,340.97 17,447.44 18,553.91 Total Health Expenditure (THE) ( ติ�ร�ง 20)

305,472.61 336,467.61 371,351.51 410,538.93 454,444.51

Population (million person)a 66.23 66.98 67.77 68.56 69.14

THE per capita, Baht 4,612.30 5,023.40 5,479.58 5,988.02 6,572.81

GDP at current price, Baht b 8,469,060 9,191,176 9,868,145 10,594,977 11,375,342

THE, % GDP 3.62 3.67 3.79 3.89 3.99%

IP, % GDP 1.32 1.36 1.43 1.51 1.58

OP, %GDP 1.67 1.69 1.74 1.79 1.84

P&P, % GDP 0.25 0.24 0.24 0.23 0.22

16

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

ร2ปัท�� 6 ส�ด้ส�วนำร�ยจ��ยก�จกรรมส ข้ภ�พติ�ม status quo ป> 2550-2554

48.66 48.50 48.31 48.12 47.92

38.30 39.04 39.80 40.57 41.33

7.38 7.01 6.62 6.23 5.855.66 5.46 5.26 5.08 4.90

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2550 2551 2552 2553 2554

Year

Administration

P&P

IP

OP

2. MTEF – ผู้ลก�รศึ�กษ�, status quo

Status quo: • P&P = 5-6% of total recurrent health expenditure • Proportion of P&P is decreasing over the time (2550-2544)

17

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

ต้ารางท�� 24 ร�ยจ��ยส ข้ภ�พป> 2550-2554 ติ�ม scenario 1 (ห่นำ�วย: ล��นำบั�ท)

Expenditure categories 2550 2551 2552 2553 2554 Predicted total recurrent expenditure 291,344.59 321,233.12 378,513.79 417,593.79 461,391.94

In-patient care 111,585.01 125,405.49 141,293.91 159,469.84 180,152.86


health services 21,505.16 22,504.21 47,006.51 49,004.60 51,002.70 Health Administration &

health insurance 16,489.58 17,534.70 18,690.19 19,967.33 21,377.37 Capital Formation at status quo 14,128.02 15,234.49 16,340.97 17,447.44 18,553.91 Total Health Expenditure (THE) 305,472.61 336,467.61 394,854.76 435,041.23 479,945.85

THE per capita 4,612.30 5,023.40 5,826.39 6,345.41 6,941.65

THE, % GDP 3.61% 3.66% 4.00% 4.11% 4.22%

OP, %GDP 1.67% 1.69% 1.74% 1.79% 1.84%

IP, % GDP 1.32% 1.36% 1.43% 1.51% 1.58%

P&P, % GDP 0.25% 0.24% 0.48% 0.46% 0.45%

P&P higher than status quo 0.00 0.00 23,503.25 24,502.30 25,501.35

2. MTEF – ผู้ลก�รศึ�กษ�, scenario 1

18

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd



In-patient care 111,585.01 125,405.49 141,293.91 159,469.84 180,152.86


health services 21,505.16 22,504.21 94,013.02 98,009.21 102,005.40 Health Administration

& health insurance 16,489.58 17,534.70 18,690.19 19,967.33 21,377.37

Capital Formation 14,128.02 15,234.49 16,340.97 17,447.44 18,553.91 Total Health Expenditure (THE) 305,472.61 336,467.61 441,861.27 484,045.84 530,948.55

THE per capita 4,612.30 5,023.40 6,520.01 7,060.18 7,679.33

THE, % GDP 3.61% 3.66% 4.48% 4.57% 4.67%

OP, %GDP 1.67% 1.69% 1.74% 1.79% 1.84%

IP, % GDP 1.32% 1.36% 1.43% 1.51% 1.58%

P&P, % GDP 0.25% 0.24% 0.95% 0.93% 0.90%



19

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd



In-patient care 111,585.01 125,405.49 141,293.91 159,469.84 180,152.86

Outpatient care 141,764.85 155,788.72 171,523.19 189,152.02 208,859.01 Prevention and public health

services 21,505.16 22,504.21 46,877.56 90,737.32 139,823.95 Health Administration &

health insurance 16,489.58 17,534.70 18,690.19 19,967.33 21,377.37

Capital Formation at status quo 14,128.02 15,234.49 16,340.97 17,447.44 18,553.91

Total Health Expenditure (THE) 305,472.61 336,467.59 394,725.82 476,773.95 568,767.10

THE per capita 4,612.30 5,023.40 5,824.49 6,954.11 8,226.31

THE, % GDP 3.61% 3.66% 4.00% 4.50% 5.00%

OP, %GDP 1.67% 1.69% 1.74% 1.79% 1.84%

IP, % GDP 1.32% 1.36% 1.43% 1.51% 1.58%

P&P, % GDP 0.25% 0.24% 0.48% 0.86% 1.23%



20

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

• ค��นำ�งถุ�งคว�มส�ม�รถุในำก�รจ��ยข้องร�ฐ และ ก�รใชุ�เง�นำท��เพ��มข้�:นำอย��งม�ประส�ทธ์�ภ�พ

• Scenario 2 และ3 ม�ผู้ลให่� P&P เพ��มข้�:นำอย��งม�กห่ล�ยเท��ติ�ว ในำป> 2554 นำ��จะม�คว�ม เปCนำไปได้�นำ�อยเม6�อเท�ยบัก�บั Scenario 1 (Scenario 2 เพ��ม 7 ห่ม6�นำล��นำ และ Scenario

3 เพ��ม1 แสนำล��นำ)

• Scenario ท��ม�คว�มนำ��จะเปCนำไปได้�ม�กท��ส ด้ ค6อ scenario 1 (เพ��มร�ยจ��ยส ข้ภ�พ P&PเปCนำสี่องเท'า ติ�:งแติ�ป> 2552 เปCนำติ�นำไป)

Expenditure categories 2550 2551 2552 2553 2554

Status quo


P&P Expenditure 21,505.16 22,504.21 23,503.25 24,502.30 25,501.35

THE, % GDP 3.61% 3.66% 3.76% 3.87% 3.99%

P&P, % GDP 0.25% 0.24% 0.24% 0.23% 0.22%

P&P, Baht per capita 325 336 347 357 369

Scenario 1 (P&P เพ �ม 2 เท' า)


P&P Expenditure 21,505.16 22,504.21 47,006.51 49,004.60 51,002.70


THE, % GDP 3.61% 3.66% 4.00% 4.11% 4.22%

P&P, % GDP 0.25% 0.24% 0.48% 0.46% 0.45%

P&P, Baht per capita 325 336 694 715 738

MTEF – ผู้ลก�รศึ�กษ�, the most possible scenario

• Disease Control Priorities in Developing Countries 2006 (second ed) – DCP2

• เปCนำก�รทบัทวนำระบับัโลกเก��ยวก�บัก�รควบัค มโรคติ��งๆ ท��ม�ล��ด้�บัคว�มส��ค�ญส�งในำประเทศึก��ล�งพ�ฒนำ�

• รวบัรวม cost-effectiveness interventions ในำ 4 กล �มสภ�วะ

– Infectious disease, reproductive health, and under-nutrition

– Non-communicable disease and injury

– Risk factors– Consequences of disease and injury

• นำอกจ�กนำ�: ย�งม�ข้�อเสนำอแนำะเก��ยวก�บัก�รสร��งคว�มเข้�มแข้?งข้องระบับัส ข้ภ�พและก�รบัร�ห่�รจ�ด้ก�รเพ6�อเพ��มประส�ทธ์�ภ�พในำก�รควบัค มและป5องก�นำโรคท��ม�ล��ด้�บัคว�มส��ค�ญhttp://www.dcp2.org/pubs/

DCP

สถุ�นำก�รณ1และม�ติรก�รด้��นำส ข้ภ�พเก��ยวก�บั HIV/AIDS

• ค��ใชุ�จ��ยส��ห่ร�บั HIV/AIDS ข้องประเทศึไทยประม�ณร�อยละ 83 ม�จ�กทร�พย�กรภ�ยในำประเทศึ แติ�ส�วนำให่ญ�เปCนำไปเพ6�อก�รร�กษ�พย�บั�ล

• ป$ญห่�คว�มไม�ครอบัคล มข้องก�รใชุ�ถุ งย�งอนำ�ม�ยในำกล �มเส��ยง– ก�รไม�ส�ม�รถุเข้��ถุ�งถุ งย�งอนำ�ม�ยข้องห่ญ�งบัร�ก�ร– ก�รสนำ�บัสนำ นำถุ งย�งอนำ�ม�ยจ�กส�วนำกล�งลด้ลง– ก�รข้�ยบัร�ก�รท�งเพศึแบับัท�งอ�อม

• เนำ�นำกล �มนำ�กเร�ยนำและว�ยร �นำซึ่��งกล�ยเปCนำประชุ�กรกล �มเส��ยง– ก�รม�พฤติ�กรรม unsafe sex– ข้�ด้คว�มร� �และเร��มม�เพศึส�มพ�นำธ์1ในำข้ณะท��ม�อ�ย นำ�อย– คว�มย�กล��บั�กในำก�รเข้��ถุ�งกล �มเป5�ห่ม�ย

• ข้ย�ยก�รให่�ข้�อม�ลข้��วส�รและก�รศึ�กษ�ผู้��นำส6�อมวลชุนำ• ก�รให่�ค��ปร�กษ�และติรวจค�ด้กรองในำประชุ�กรท��วไป• ก�รให่�บัร�ก�รติรวจค�ด้กรองในำห่ญ�งติ�:งครรภ1ท กร�ย• ปร�บัปร งระบับัก�รติ�ด้ติ�มประเม�นำผู้ล

23

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

ม�ติรก�รข้องนำโยบั�ยแอลกอฮอล1จ��แนำกติ�มระยะข้องก�รก�อป$ญห่�

ก�รผู้ล�ติ Production

Production

ก�รโฆษณ�

ก�รกระจ�ยและก�รจ�ด้จ��ห่นำ��ย

ข้�:นำติอนำก�รซึ่6:อ

On-premise

Off-premise

ก�รบัร�โภค

2

2

12

5

3

3

ป$ญห่�

3 44

6 7 7

6

ห่ม�ยเห่ติ 1 . ม�ติรก�รท�งภ�ษ�และร�ค�2. ก�รควบัค มก�รเข้��ถุ�งเคร6�องด้6�มแอลกอฮอล13. ก�รด้�ด้แปลงสถุ�นำก�รณ1และบัร�บัทข้องก�รด้6�ม4. ม�ติรก�รจ�ด้ก�รก�บัก�รข้�บัข้��ย�นำพ�ห่นำะภ�ยใติ�อ�ทธ์�พลข้องแอลกอฮอล1 5. ก�รควบัค มก�รโฆษณ�เคร6�องด้6�มแอลกอฮอล16. ม�ติรก�รส ข้ศึ�กษ�และก�รโนำ�มนำ��ว 7. ม�ติรก�รก�รบั��บั�ด้ร�กษ�และก�รค�ด้กรอง

ม�ติรก�รท��ประเทศึไทยควรด้��เนำ�นำก�ร – แอลกอฮอล1

การฟื้;� นฟื้2

ก�รลด้ก�รบัร�โภค (ประชุ�กรท��วไปและกล �ม

เส��ยง)[ก�รป5องก�นำระด้�บัปฐม

ภ�ม�]

อ�ปัสี่งค6อ�ปัทาน

จด้การกบัคว่ามเสี่��ยงปั�ญห่า

6. ให่�ส ข้ศึ�กษ�และโนำ�มนำ��ว

7. ก�รบั��บั�ด้ร�กษ�และค�ด้กรอง

5. ควบัค มก�รโฆษณ�

4. ก�รข้�บัข้��ข้ณะม�นำเม�3. สถุ�นำก�รณ1และบัร�บัทข้องก�รบัร�โภค

1. ภ�ษ�และร�ค�2. ควบัค มก�รเข้��ถุ�ง

ฟื้9: นำฟื้�และจ��ก�ด้ข้นำ�ด้ข้องป$ญห่�

ท��ให่�ก�รบัร�โภคปลอด้ภ�ยข้�:นำ

ท��ให่�ก�รบัร�โภคเปCนำเร6�องย�กข้�:นำ

เพ��มแรงติ��นำติ�อก�รบัร�โภค

เป5�ห่ม�ยห่ล�กข้องม�ติรก�ร

มาต้รการ

ก�รป5องก�นำป$ญห่�โด้ยติรงและก�รแก�ไข้ป$ญห่�

(กล �มผู้��บัร�โภค และผู้��ประสบัป$ญห่�)

[ก�รป5องก�นำระด้�บัท ติ�ยภ�ม� และติติ�ยภ�ม�]

25

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

nd

ประส�ทธ์�ผู้ลก�รควบัค มป5องก�นำโรคคว�มด้�นำโลห่�ติส�ง ระด้�บัไข้ม�นำและนำ�:�ติ�ลในำเล6อด้ส�งในำประเทศึไทย

ท��มา ก�รส��รวจสภ�วะส ข้ภ�พอนำ�ม�ยข้องประชุ�ชุนำไทยโด้ยก�รติรวจร��งก�ย คร�:งท�� 3 เฉพ�ะผู้��ท��อ�ย ม�กกว�� 15 ป>

ก�รด้��เนำ�นำก�รในำชุ�วงติ�อไปข้องก�รศึ�กษ�

• ประเม�นำประส�ทธ์�ภ�พข้อง interventions เก��ยวก�บัภ�ระโรคท��ส��ค�ญ– HIV/AIDS– Road traffic injuries – Cardio-vascular disease and diabetes– Overweight and obesity– Alcohol and tobacco consumption

• Multi-stakeholder consultation• Mobilize more resources for P&P activities from inside

and outside health sector,• Scaling up effective health interventions for big

burden of disease and address social determinants of health,

• Investment in health in the 10th National Development Plan and implementation.

27

Inte

rna

tio

na

l H

ea

lth

Po

lic

y P

rog

ram

-T

ha

ila

nd

Inte

rnati

onal H

ealt

h P

olic

y P

rogra

m -

Thaila

ndก�ติติ�กรรมประก�ศึ

• ส��นำ�กง�นำคณะกรรมก�รพ�ฒนำ�ก�รเศึรษฐก�จและส�งคมแห่�งชุ�ติ� • กระทรวงส�ธ์�รณส ข้• ส��นำ�กง�นำห่ล�กประก�นำส ข้ภ�พแห่�งชุ�ติ� (สปสชุ.)• ส��นำ�กง�นำกองท นำสนำ�บัสนำ นำก�รว�จ�ย (สกว.)• สถุ�บั�นำว�จ�ยระบับัส�ธ์�รณส ข้ (สวรส.)• ส��นำ�กง�นำว�จ�ยเพ6�อก�รพ�ฒนำ�ห่ล�กประก�นำส ข้ภ�พไทย (สวปก.)• แผู้นำง�นำร�วมสร��งเสร�มส ข้ภ�พก�บัระบับัห่ล�กประก�นำส ข้ภ�พถุ�วนำห่นำ��

ข้�อเสนำอแนำะจ�กผู้��เข้��ร�วมประชุ มกล �มย�อยCVD and obesity (1)

• Comprehensive risk reduction ในำระด้�บัประชุ�กร เพ6�อลด้ health risks ในำห่ล�ยกล �มโรคพร�อมๆ ก�นำ เชุ�นำ DM, stroke, HT, obesity เปCนำติ�นำ

• ป$ญห่�เร6�อง implementation and administration– ก�รข้�ด้ก�รประส�นำง�นำ ไม�ม�เจ��ภ�พห่ล�ก/เจ��ภ�พรอง – ก�รประส�นำง�นำเปCนำล�กษณะ ad hoc ไม� regular– บั�งคร�:ง policy ม�คว�มข้�ด้แย�งก�นำเองระห่ว��งกรมฯ– ไม�ควรมองเฉพ�ะว��ม�ห่ร6อไม�ม� intervention แติ�ควรด้�เร6�อง how to scaling

up ด้�วย

• ม�ติรก�รควรม�ท�:งด้��นำ supply and demand side เชุ�นำ ก�รให่�คว�มร� �ก�บัประชุ�ชุนำ และก�รสร��งคว�มเข้�มแข้?ง

• ติ�องค�ด้เชุ�งระบับัในำก�รสร��งส��งแวด้ล�อมท��เอ6:อติ�อก�รออกก��ล�งก�ยในำว�ถุ�ชุ�ว�ติข้องผู้��คนำ


• ม�ติรก�รอ�จอย��นำอกเห่นำ6อระบับับัร�ก�รส ข้ภ�พ โด้ยอ�จม�จ�กพ6:นำท��และควรเปCนำองค1คว�มร� �ท��เห่ม�ะสมส��ห่ร�บัประเทศึไทย

• Policy บั�งอย��งโด้ยเฉพ�ะ non-health policy อ�จได้�ผู้ลก�บั health risk ห่ล�ยอย��ง ติ�องม�ก�รว�เคร�ะห่1ให่�ด้� เชุ�นำ – public transport ห่ร6อก�รสร��ง bicycle lane – ก�รลด้คว�มแออ�ด้ข้องโรงพย�บั�ลข้นำ�ด้ให่ญ�– นำโยบั�ยเห่ล��นำ�:ติ�องก�ร overarching public policies ท��ชุ�ด้เจนำ

• Health care financing source บั�งคร�:งไม�ได้�ม�จ�กแห่ล�งเด้�ยว

• ก�รให่�คว�มร� �ด้��นำส ข้ภ�พข้ณะนำ�:ข้�ด้ติอนำ ห่ย ด้อย��เพ�ยงแค�ระด้�บัโรงเร�ยนำ


• ก�รว�จ�ยร�ปแบับัก�รออกก��ล�งก�ยท��เห่ม�ะสมส��ห่ร�บักล �มอ�ย ติ��งๆ เชุ�นำ ผู้��ส�งอ�ย

• อ�จจ��เปCนำติ�องม�นำโยบั�ยม�ติรก�รท�งภ�ษ�ห่ร6อ incentives – ผู้ล�ติ healthy products ห่ร6อ healthy food– ก�รออกแบับัอ�ค�รห่ร6อส��งแวด้ล�อมเพ6�อก�รออกก��ล�งก�ย

• ก�รสร��งคว�มเข้�มแข้?งข้องชุ มชุนำและระด้�บัติ�วบั คคล รวมท�:ง

• ก�รให่�คว�มส��ค�ญติ�อก�รพ�ฒนำ� primary care

ข้�อเสนำอแนำะจ�กผู้��เข้��ร�วมประชุ มกล �มย�อยalcohol & tobacco (1)

• นำโยบั�ยแอลกอฮอล1ม�ว�กฤติ�ข้องสถุ�นำก�รณ1ท�งกฎห่ม�ยและก�รผู้ล�กด้�นำนำโยบั�ยส��ก�รปฏิ�บั�ติ�

• นำอกจ�กก�รรณรงค1 ติ�องม�ก�รบั�งค�บัใชุ� พรบั . ควบัค มเคร6�องด้6�มแอลกอฮอล1 พ.ศึ . 2551

• ก�รติ�อส��ก�บัผู้ลประโยชุนำ1ข้องผู้��ประกอบัก�ร

• ก�รร�บัร� �และยอมร�บัข้องส�งคมติ�อก�รควบัค มแอลกอฮอล1เพ��มม�กข้�:นำ

• ประส�ทธ์�ภ�พข้องม�ติรก�รในำก�รควบัค มก�รโฆษณ�เร6�องแอลกอฮอล1

ข้�อเสนำอแนำะจ�กผู้��เข้��ร�วมประชุ มกล �มย�อยalcohol & tobacco (2)

• เสนำอให่�ใชุ�ม�ติรก�รท�งด้��นำว�ฒนำธ์รรมและศึ�สนำ�ก�บัเร6�องแอลกอฮอล1 เพ6�อเปล��ยนำแปลงค��นำ�ยมและบัรรท�ด้ฐ�นำในำส�งคม

• ม�ติรก�รส ข้ศึ�กษ�และก�รโนำ�มนำ��ว นำอกจ�กใชุ�ในำโรงเร�ยนำและสถุ�นำศึ�กษ�แล�ว ควรท��ร�วมก�บัส�งคมท�:งระบับั โด้ยเนำ�นำก�รใชุ�ส6�อท��เห่ม�ะสมในำแติ�ละกล �มเป5�ห่ม�ย

• ก�รท��บั�ญชุ�ร�ยจ��ยคร�วเร6อนำ

• ม�ติรก�รอ6�นำๆ – ปร�บัลด้ระด้�บัแอลกอฮอล1ในำเล6อด้ข้ณะข้�บัข้��จ�ก 50 mg% เปCนำ 20 mg%– ลด้ก�รเข้��ถุ�งแอลกอฮอล1โด้ยจ��ก�ด้ข้องเข้ติในำก�รข้�ยและก�รโฆษณ�– เนำ�นำก�รม�ส�วนำร�วมข้องท�องถุ��นำ

ข้�อเสนำอแนำะจ�กผู้��เข้��ร�วมประชุ มกล �มย�อยroad traffic injuries (1)

• ม�ติรก�ร 5E + 1E– Enforcement – ป$ญห่�เร6�องกฎห่ม�ยย�งไม�เอ6:อ โครงสร��งข้องติ��รวจ– Engineering – ใชุ�ม�ติรก�ร social sanction ม�ติรก�รข้องชุ มชุนำ ก�ร

ติรวจสภ�พรถุยนำติ1 โด้ยเฉพ�ะระบับัเบัรค, public transport– Education - – Evaluation - – EMS - ไม�ม�ข้�อเสนำอเท��ท��ควร– Empowering – public-private mix, social sanction

ข้�อเสนำอแนำะจ�กผู้��เข้��ร�วมประชุ มกล �มย�อยHIV/AIDS (1)

• คว�มข้�ด้แย�งเร6�องคว�มเพ�ยงพอข้องงบัประม�ณระห่ว��งกรมควบัค มโรค ก�บั สปสชุ.

• งบัประม�ณด้��นำก�รป5องก�นำโรคถุ�กจ�ด้สรรลงไปท��ระด้�บัพ6:นำท��เปCนำ area-based PP budget

• ก�รแก�ไข้กฏิห่ม�ยข้องประก�นำส�งคมในำก�รท��ง�นำ P&P

• เร6�องพฤติ�กรรมเส��ยงท�งเพศึข้องเย�วชุนำ– ก�รรณรงค1ผู้��นำส6�อมวลชุนำ– ย�ด้ห่�วห่�ด้ในำโรงเร�ยนำ

• รณรงค1เชุ�งร กเร6�อง Voluntary confidential counseling testing (VCCT)

ข้�อเสนำอแนำะจ�กผู้��เข้��ร�วมประชุ มกล �มย�อยHIV/AIDS (2)

• ก�รร�กษ�ท��ได้�ค�อนำข้��งด้� แติ�ควรรณรงค1เพ��ม coverage of VCT โด้ยเฉพ�ะส�ม�ข้องห่ญ�งติ�:งครรภ1ท��ติ�ด้เชุ6:อ

• ผู้��ม�อ�ชุ�พพ�เศึษท��เปCนำอ�ชุ�พเสร�ม

• กล �มใชุ�ย�เสพติ�ด้ชุนำ�ด้ฉ�ด้ - เร6�องก�รเข้��ถุ�งเข้?มฉ�ด้ย�ท��ปลอด้ภ�ย

• กล �มชุ�ยร�กชุ�ย (MSM) กล �มชุ�ติ�พ�นำธ์ 1และกล �มผู้��อพยพเคล6�อนำย��ย ท��ย�งไม�ส�ม�รถุเข้��ถุ�งบัร�ก�รได้�

• มองประเด้?นำเร6�องส�งคมและองค1รวม

Documents

สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ กระทรวงสาธารณสุข นำเสนอในการประชุมเชิงปฏิบัติการ