饮食与营养

安顺职业技术学院 周艳

第一节 营养与健康 第二节 营养的评估 第三节 患者的一般饮食护理 第四节 特殊饮食护理

第一节 营养与健康 人体对营养的需求：

营养素 热能

热能 热能不是营养素，但人的生命活动需要消耗能量。热能主要来自于三大营养素—碳水化合物、脂肪、蛋白质 。

营养素 食物中对人体有用的成分就是营养素。人体所需的营养素可分为六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及微量元素、维生素、水 。

第二节 营养的评估 （一）饮食评估 1. 一般饮食形态

－用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他

2. 食欲

（二）身体评估－身高、体重 －皮褶厚度

肱三头肌部：左上臂背侧中点上 2cm 处 肩胛下部：左肩胛下角下方 2cm 处 腹部 ：距脐左侧 1cm 处

－一般状态

实测体重占标准体重的百分数计算公式：

实测体重—标准体重 ×100%

标准体重

第三节 患者的一般饮食 饮食治疗是现代综合治疗中不可缺少的

重要组成部分，可以协助诊断治疗，促进病人早日康复。为适应不同病情的需要，医院饮食分为三大类：基本饮食、治疗饮食和试验饮食。

一、基本饮食　 (basic diets)

是指适合于大多数病人的需要，只在食物的质地上进行了调整，而在营养素的种类和摄入量上并没有改变的饮食，包括普通饮食、软食、半流质饮食和流质饮食四种

二、治疗饮食 (therapeutic diets) 指针对营养失调及疾病情况，在基本饮食

的基础上，适当调整总热能和某种营养素，以达到治疗目的的一类饮食

三、试验饮食 (testing diets)

即在特定的时间内，通过饮食调整，协助疾病的诊断，提高试验检查准确性的饮食又为诊断饮食

饮食护理 一、评估 二、护理目标 二、护理措施 三、评价

护理目标 满足病人的营养饮食需要。 帮助病人了解饮食营养对健康与疾病的重

要意义。

护理措施 ( 一 ) 帮助病人建立良好的饮食习惯 ( 二 ) 促进患者食欲 （三）鼓励并协助病人用餐 （四）处理病人进食的特殊问题

促进食欲： 改善进食环境

保证病人感觉舒适

保证病人感觉舒适 1 ）帮助病人饭前洗手及清洁口腔。 2 ）饭前半小时，询问病人是否需要进行排泄，

必要时给予便盆协助。 3 ）协助病人采取舒适体位。 4 ）进食前应尽量减轻病人的不适，如疼痛者按

医嘱饭前半小时给予止痛剂，高热者及时降温等等。

5 ）餐前暂停非急需的治疗和检查。 6 ）保持病人心理的轻松愉快

鼓励并协助病人用餐（ 1 ）督促并协助配餐员及时将热饭、菜正确无误地分送

给每位患者。 (2) 巡视、观察患者进餐情况。检查治疗饮食、试验饮

食的实施情况，鼓励患者进食 。（ 3 ）协助进食。将餐巾置于患者胸前，以保持衣服及被单清洁。

（ 4 ）创造轻松愉快的进餐环境，不要催促或强迫患者进食，可与患者谈论一些感兴趣的话题，有目的地讲解饮食方面的知识，解答饮食咨询问题等。

双目失明或眼睛被遮盖的患者喂食前应告知食物名称，以增加其进食兴趣，促进消化液的分泌。

若患者要求自行进餐，可按时钟平面图放置食物，告知方位、食物名称、利于患者顺序自行摄取，如 6点处放饭， 12点、 3点处放菜， 9点处放汤

评价 病人或家属能说出饮食与疾病康复的关系。 病人的营养和饮食得到满足。

第四节 特殊饮食护理管饲饮食 要素饮食

管饲饮食管饲法 (tube feeding) 对于不能经口进食者如昏迷、食道狭窄等，

为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，通过导管将营养丰富的流质饮食、营养液、水和药物灌入胃内或肠道内，这种方法称为管饲饮食。

根据导管插入的途径，可分为口胃管 ----- 导管由口插入胃内；鼻胃管 ----- 导管经鼻腔插入胃内；鼻肠管 -- 将导管在术中由鼻腔置入小肠；胃造瘘管 --- 导管经胃造瘘口插入胃内；空肠造瘘管 -- 导管经空肠造瘘口插至空肠内。

鼻饲法 (nasogastric gavage)

是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。

鼻饲目的 对于无法经口进食者，通过鼻胃管供给营

养丰富的流质饮食和药物，维持病人营养和治疗的需要。

适用于昏迷、口腔疾患或手术后、食管狭窄、早产儿、危重病人及拒绝进食者。

鼻饲用物准备 治疗盘内放鼻饲包（治疗碗、消毒胃管、镊子、压舌板、 50ml 注射器、纱布、 治 疗巾），液体石蜡油、松节油、棉签、胶布、橡皮圈或夹子、安全别针、弯盘、听诊器、手电筒、适量温开水及水杯、鼻饲流食（ 38~40℃）。

胃 管

鼻 饲 用 物

操作中重点插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离 成人约 45-55cm

插管方法 • 一手持纱布托住胃管• 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入• 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作• 随即迅速将管插入

插管方法 插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓

解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。

插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜

昏迷患者 昏迷患者吞咽及咳嗽反射

消失，插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管。

插管到咽部时（ 15cm），应使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度提高插管成功率。

确定胃管入胃的方法 ---1 接注射器抽吸，能 抽出胃液

确定胃管入胃的方法 ---2将听诊器放于胃部，用注射器快速注入 10毫升空气，听诊器在胃部能听到气过水声

确定胃管入胃的方法 ---3将胃管末端放入水中，无气体逸出。

喂食方法胃管开口端接注射器缓慢注入 10ml温开水然后缓慢注入流质饮食或药物，每次不超过 200ml间隔不少于 2h

注入完毕，再注入少量温开水。

拔管 用纱布包裹近鼻孔

处的胃管 轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸待慢慢呼气时一手反折胃管轻柔地一次完成拔管

用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中

注意事项 鼻饲用物应每日更换消毒。长期鼻饲的患者每天

进行口腔护理 2次。每次鼻饲量不超过 200ml ，间隔不少于 2 小时。 长期鼻饲需要换胃管时，胃管应每周更换，晚上拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。

拔管到咽喉部时快速拔出避免液体滴入气管。

要素饮食 要素饮食是一种化学精制食物，含全部

人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

要素饮食的 3 种投给方法：

分次注入 每次注入 250~400ml ，每日 4~6次。 间歇滴注 每日 4~6次，每次 400~500ml ，每次输注持续时间 30~60min 。

连续滴注 在 12~24 小时内持续滴入。

要素饮食注意事项 1. 严格执行无菌操作 配制要素饮食时，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。

2 .注意管饲饮食的具体营养成分、浓度、用量、灌注速度 3 .管饲饮食的温度要适宜，过热会导致灼伤，过冷会引起腹泻、腹胀、腹痛，一般为 38℃左右。

4 .滴注过程中应经常巡视病人 5 .使用管饲饮食期间定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质

等指标。 6 . 停用管饲饮食应逐渐减量，以防低血糖发生。