การสนบสนนและชดเชยบรการกองทนเอดส ปงบประมาณ

2556

สถานการณจงหวด ยอดลง

ทะเบยนลง

ทะเบยนใหม

เสยชวต รวม

สมทรปราการ

2239 287 25 2501

ชลบร 6706 854 76 7484ระยอง 4355 394 53 4696จนทบร 2986 214 17 3183ตราด 1615 110 10 1715ฉะเชงเทรา

1808 187 24 1971

ปราจนบร 1255 130 14 1371สระแกว 1694 110 12 1792รวมเขต 22658 2286 231 24713

สมทรปราการ

ชลบร ระยอง จนทบร ตราด ฉะเชงเทรา

ปราจนบร

สระแกว เขต0

10

20

30

40

50

60

70

รอยละของผตดเชอทลงทะเบยนไดรบการตรวจ CD4 2 ครง

รอยล

ะสถานการณ

สถานการณ

สมทรปรากา

ร

ชลบร ระยอง

จนทบร

ตราด ฉะเชงเทรา

ปราจนบร

สระแกว

เขต0

20

40

60

80

100

รอยละของผตดเชอทรบยาตานไวรสไดรบการตรวจ Viral Load

รอยล

ะ

สถานการณ

สมทรปรากา

ร

ชลบร ระยอง จนทบร

ตราด ฉะเชงเทรา

ปราจนบร

สระแกว

เขต0

20

40

60

80

100

รอยละของผตดเชอทรบยาตานไวรสไดรบการตรวจ Drug Resistance

รอยล

ะ

สถานการณ

สมทรปรากา

ร

ชลบร ระยอง จนทบร

ตราด ฉะเชงเทรา

ปราจนบร

สระแกว

เขต05

1015202530354045

อตราการขาดการรกษา(Loss Follow up)ในผตดเชอทรบยาตานไวรส

รอยล

ะ

สถานการณ

สมทรปรากา

ร

ชลบร ระยอง จนทบร

ตราด ฉะเชงเทรา

ปราจนบร

สระแกว

เขต0102030405060

รอยละของผปวยทมระดบ CD4 ตำากวา 100 cell/ml เมอแรกรบยาตานไวรส

รอยล

ะ

สถานการณ

สมทรปรากา

ร

ชลบร ระยอง จนทบร

ตราด ฉะเชงเทรา

ปราจนบร

สระแกว

เขต828486889092949698

อตราการมชวตอยหลงการรบยาตานไวรส ๑๒ เดอน

รอยล

ะ

กรอบบรหารกองทนเอดสป 56

งบบรการผตดเชอHIV/AIDS 3,276.8 ลบ.

หมวดชดเชยบรการ 3,234.3 ลบ.

หมวดสนบสนนการจดบรการ 42.5 ลบ.

• ยา• ชนสตร • บรการปรกษา

เปาหมายยาตาน 174,400 ราย สตรพนฐาน 157,000 ราย สตรดอยา 17,400 ราย

• พฒนาคณภาพบรการ 34 ลบ.(14+20)• พฒนาบคลากร 2.5 ลบ. (สปสช.เขต)• ตรวจประเมนหองปฏบตการ 6 ลบ.

ป 55 = 2,940 ลบ. ป 54 = 2,770 ลบ.

รายการ ปงบประมาณ 2555 ปงบประมาณ 2556เกณฑเรมใหยาตานไวรส CD4 < 200 CD4 < 350

การเบกยาเอดส

&วณโรค

คยเบกยาโดยตรงจากโปรแกรม VMI ยกเวนยา CL และ 2nd line

ตองบนทกผานโปรแกรม NAP

การเบกยาทกรายการ ตองบนทกผานโปรแกรม NAP

LAB HIVBasic lab, CD4 2

ครง/ปVL 1 ครง/ป

ปรบสทธประโยชนใหมใชเหมอนกนทง 3

กองทน

LAB TB -

เพมการตรวจเชอวณโรคดอยา

ดวยวธ Molecular assay

ชดเชย CD4 500 บาทตอสงสงตรวจ

400 บาทตอสงสงตรวจ

ชดเชย DR 8,500 บาทตอสงสงตรวจ

6,000 บาทตอสงสงตรวจ

สงทเปลยนแปลงจากป 55

แนวทางจดสรรงบประมาณสนบสนนกจกรรม การดแลรกษา การคนหาผสมผสกบผปวยวณโรค

ปงบประมาณ 2556

• ผลลพธดำาเนนงานป 55 มผลตอการจดสรรงบ DOT และ ACF ป 56

• ครงหนงของงบ DOT+ACF ป 56 จะจดสรรโดยใชผลลพธดำาเนนงานป 55 และเพมสดสวนในปถดๆ ไป

• ป 56 จดสรรงบเปน 2 สวน 1) รอยละ 50 : เงอนไขตามสดสวนปจจยปรมาณ

งาน 2) รอยละ 50 : เงอนไขตามสดสวนปจจยปรมาณ

งานรวมกบผลลพธตามตวชวดการดำาเนนงาน

รปแบบการจดสรร

ตวชวดผลการดำาเนนงาน

• อตราผลสำาเรจของการรกษาจน. ผปวยวณโรครายใหมเสมหะบวกขนทะเบยนทมผลรกษาหาย

และครบ X 100 จน.ผปวยวณโรครายใหมเสมหะบวกขนทะเบยนทมผลสรปการ

รกษา• อตราขาดยา จน.ผปวยวณโรคขนทะเบยนทขาดยา X 100 จน.ผปวยวณโรคขนทะเบยนทมผลสรปการรกษา• ระยะเวลาทใชขอมล : ขอมลผปวยวณโรคขนทะเบยน

ไตรมาสท 3,4 ป 2554 – ไตรมาสท 1,2 ป 2555

• สวนท 1 : คำานวณตามปรมาณงานในแตละพนท

(รอยละ 50 ของวงเงนจดสรร)• ปจจยการคำานวณ 3 ปจจย คอ - จำานวนประชากรกลางป 2555

(UCS+WEL) ฐาน สปสช. - จำานวนผปวยขนทะเบยนป 2555 ฐาน

ขอมลวณโรค สปสช. - กำาหนด Fix cost รอยละ 10 ของวงเงน

จดสรร

วธการคำานวณ : สวนท 1

• สวนท 2 : คำานวณตามผลลพธการดำาเนนงานป 55 (รอยละ 50 ของวงเงนจดสรร)หลกเกณฑการคำานวณ คอ - คำานวณสดสวนคะแนนตามปรมาณงานของแตละ

เขต - นำาตวเลขผลสำาเรจการรกษาและอตราขาดยา ราย

เขต มาคำานวณเปนคะแนนตามผลลพธ - นำาคะแนนตามผลลพธทแตละเขตไดรบ มา

คำานวณสดสวนของเงนทแตละเขตไดรบ เพอจดสรรงบตามผลลพธตวชวด

วธการคำานวณ : สวนท 2

1 .ใหมมาตรฐานการดแลรกษา และสทธประโยชนเดยวกน

2. บรณาการระบบสารสนเทศการดแลรกษาเอชไอว (NAP Plus)

3. บรณาการเครอขายใหบรการ

เปาหมายการบรณาการ

การบรณาการ 3 กองทน

1 .ปรบเกณฑการเรมยาตานไวรส จากเดม CD4 นอยกวา 200 เปน นอยกวา 350

2 .ปรบเกณฑการตรวจ Viral load จากเดม 1 ครงตอป เปน 1-2 ครงตอป ขนกบระยะของโรค (ใหรอหนงสอแจงเปนทางการ)

3 .เพมยาตานไวรสตวใหมและยาลดไขมนในเลอด ในบญชยาหลกแหงชาต และใน VMI– Darunavir– Atorvastatin (Lipitor)

การดำาเนนการปรบมาตรฐานการรกษาและสทธประโยชนในระบบหลกประกนสข

ภาพฯ

บรณาการระบบสารสนเทศการดแลรกษาเอชไอว (NAP Plus)

• ประกาศใหหนวยบรการบนทกขอมลในโปรแกรม NAP Plus. ไดตงแต 1 ตลาคม 2555 และใช. ART.(โปรแกรมบนทกขอมลผตดเชอในระบบ ปกส.) รวมดวย ในการเบกยาและ lab

• ดำาเนนการจดอบรมสถานพยาบาลเอกชนกลมทยงไมเคยใช. NAP (ประมาณ 88 แหง) ทวประเทศ โดยใหหนวยบรการใชระบบ ART. ไปกอนจนกวา. NAP Plus จะสมบรณ และผประกนตนยงคงรบยาและตรวจ lab. ทเดม. โดยหากตองการยายไปรบยาทใหม. ตองแกปญหาเปนกรณๆ ไป

20

เครอขายสวสดการขาราชการ

โรงพยาบาลรฐ (รพศ., รพท.,

รพช., Excellent center,

รพ.รร.แพทย)

บรณาการเครอขายใหบรการ

UC เพมรพ.เอกช

นทขนทะเบยนในระบบ

หลกประกนสข

ภาพฯ

ประกนสงคม

รพ.เอกชนทเปนคสญญา

หลกของสปส. แตไมอยในระบบหลก

ประกนสขภาพฯ

เมอผปวยเปลยนสทธ อาจจำาเปนตองเปลยนโรงพยาบาลรบยาตานฯ

แนวทางปฏบตสำาหรบผปวยเมอเปลยนสทธหรอยายโรงพยาบาล

1 .แจงใหแพทย/ พยาบาล/ ผประสานการดแล (HIV coordinator) ทราบ เพอขอหนงสอสงตวและประวตการรกษา

2. นำาหนงสอสงตวและประวตการรกษาไปยนท รพ.แหงใหม เพอการรกษาทตอเนอง

3. ผทเปลยนสทธการรกษาจากสทธหลกประกนสขภาพฯ หรอสทธสวสดการขาราชการ ไปเปนสทธประกนสงคม จะสามารถใชสทธประกนสงคมไดเมอจายเงนสมทบครบ 3 เดอน

4. ผทเปลยนสทธจากประกนสงคม ไปเปนสทธหลกประกนสขภาพฯ จะยงคงสทธประกนสงคมตอเนองอก 6 เดอนหลงออกจากงาน

หมายเหต :- ผรบยาตานฯทเปลยนสทธแตไมยายรพ. สามารถรบยาตอเนองไดตามปกต

21

แนวทางปฏบตสำาหรบหนวยบรการเมอผปวยเปลยนสทธหรอยายโรงพยาบาล

1 .ออกหนงสอสงตว และสรปประวตการรกษา ใหผปวยไปยนท รพ. แหงใหม

2 .ผประสานการดแล (HIV coordinator) ของทงสองแหง ประสานขอมลการรกษาของผปวย

3 .รพ.ทสงผปวย บนทกการยายผปวยในโปรแกรมบรณาการสารสนเทศผตดเชอฯสำาหรบ 3 กองทน (NAP plus)

4 .รพ. ทรบยาย บนทกขอมลการรกษาผปวยทกคนของ 3 กองทน ในโปรแกรม NAP plus

5. เบกชดเชยคาบรการ ตามระเบยบและเงอนไขของแตละกองทน

22

การใชขอมลรายงานจาก NAP รายงานสำาเรจรป

รายงานทตองการเพมเตม

การแจงปญหา / ขอเสนอแนะ• ปญหาเกยวกบโปรแกรม เชน พบ error, สามารถตดตอ

IT Helpdesk โทร. 0 2141 4200 Email address : ithelpdesk@nhso.go.th

• ปญหาเกยวกบแนวทางในการปฏบต และอน ๆ ตดตอ

ทมกองทนเอดสฯ สปสช. โทร. 0 2141 4202 Email address: aidscare@nhso.go.th