57689384 Referat Menopause

7/21/2019 57689384 Referat Menopause

http://slidepdf.com/reader/full/57689384-referat-menopause 1/10

JANGAN TAKUT MENGHADAPI MENOPAUSEDr. H.K. Yusuf Effendi, SpOG

Subbagian ImunoEndokrinologiReproduksi Bagian Kebidanan & Kandungan

RS dr.o!d. Hoesin " #K $nsri

Patofisiologi Menopause

Klimak%erik merupakan periode perali!an dari fase reproduksi menuu fase usia %ua

'senium( )ang %eradi akiba% menurunn)a fungsi genera%if a%aupun endokrinologik dario*arium. +enurunan produksi !ormon es%rogen menimbulkan berbagai kelu!an pada

seorang ani%a, sedangkan penurunan fer%ili%as sanga% bergan%ung pada usia ani%a

%ersebu%, dan arang menimbulkan kelu!an )ang berar%i. #er%ili%as ani%a dan laki-laki padausia /-0 %a!un adala! 1//2. +ada usia 34-35 %a!un fer%ili%as ani%a !an)a %inggal 6/2,

sedangkan laki-laki masi! %e%ap %inggi, )ai%u 542. +ada usia 04-05 %a!un fer%ili%as ani%a

%ingal 42 saa dan pada laki-laki men7apai 8/2.+ada umumn)a orang lebi! senang menggunakan is%ila! 9enopause9, meskipun

is%ila! %ersebu% kurang %epa%, karena menopause !an)a merupakan keadian sesaa% saa,)ai%u perdara!an !aid )ang %erak!ir. Yang paling %epa% digunakan adala! klimak%erik, )ai%u

fase perali!an an%ara pramenopause dan pas7amenopause. Disebu% pas7amenopause bila%ela! mengalami menopause 1 bulan sampai menuu ke senium. Senium adala!

pas7amenopause lanu%, )ai%u se%ela! usia 64 %a!un. Bila o*arium %idak berfungsi lagi pada

usia :0/ %a!un disebu% klimak%erium prekok.

Fase Klimakteik

Klimak%erik dibagi dalam beberapa fase 'Gambar 1(

Gambar 1. #ase klimak%erium



Pamenopause

#ase pramenopause adala! fase an%ara usia 0/ %a!un dan dimulain)a fase klimak%erik. #ase ini

di%andai dengan siklus !aid )ang %idak %era%ur, dengan perdara!an !aid )ang memanang 7lan

umla! dara! !aid )ang rela%if ban)ak, dan kadang- kadang diser%ai n)eri !aid 'dismenorea(.+ada ani%a %er%en%u %ela! %imbul kelu!an *asomo%orik dan kelu!an sindrom pra!aid a%au

sindrom pramens%rual '+S(. +eruba!an endokrinologik )ang %eradi adala! berupa fasefolikuler )ang memendek, kadar es%rogen )ang %inggi, kadar #SH uga biasan)a %inggi, %e%api

dapa% uga di%emukan kadar #SH )ang normal. #ase lu%eal %e%ap s%abil. ;kiba% kadar #SH )ang%inggi ini dapa% %eradi perangsangan o*arium )ang berlebi!an '!ipers%imulasi( se!ingga

kadang-kadang diumpai kadar es%rogen )ang sanga% %inggi.

Peimenopause

+erimenopause merupakan fase perali!an an%ara pramenopause dan pas7amenopause. #ase ini

di%andai dengan siklus !aid )ang %idak %era%ur. +ada keban)akan ani%a siklus !aidn)a <38!ari, dan sisan)a :18 !ari. Seban)ak 0/2 ani%a siklus !aidn)a ano*ula%orik. eskipun

%eradi o*ulasi, kadar proges%eron %e%ap renda!. Kadar #SH, =H, dan es%rogen sanga%

ber*ariasi. +ada umumn)a ani%a %ela! mengalami berbagai enis kelu!an klimak%erik.

Menopause

>umla! folikel )ang mengalami a%resia makin meningka%, sampai sua%u ke%ika %idak %ersedia

lagi folikel )ang 7ukup. +roduksi es%rogen pun berkurang dan %idak %eradi !aid lagi )ang berak!ir dengan %eradin)a menopause. +erdara!an lu7u% %erus %eradi selama ani%a masi!

menggunakan pil kon%rasepsi se7ara siklik dan ani%a %ersebu% %idak mengalami kelu!an

klimak%erik.Bila pada usia perimenopause di%emukan kadar #SH dan es%radiol )ang bera*ariasi

'%inggi, a%au renda!(, maka se%ela! memasuki usia menopause akan selalu di%emukan kadar

#SH )ang %inggi '<0/ mI$"ml(. Kadar es%radiol pada aal menopause diumpai renda!

!an)a pada sebagian ani%a, sedangkan pada sebagian ani%a lain, apalagi pada ani%agemuk, kadar es%radiol dapa% %inggi. Hal ini %eradi akiba% proses aroma%isasi androgen

menadi es%rogen di dalam aringan lemak. Diagnosis menopause merupakan diagnosis

re%rospek%if. Bila seorang ani%a %idak !aid selama 1 bulan, dan diumpai kadar #SHdara! <0/ mI$"ml dan kadar Es%radiol :3/ pg"ml, %ela! dapa% dika%akan ani%a %ersebu%

%ela! mengalami menopause.



Pas!amenopause

O*arium suda! %idak berfungsi sama sekali, kadar es%radiol berada an%ara /-3/ pg"ml, dan

kadar !ormon gonado%ropin biasan)a meningka%. 'Gambar (.

+eningka%an !ormon gonado%ropin ini disebabkan ole! %er!en%in)a produksi In!ibin akiba%%idak %ersedian)a folikel dalam umla! )ang 7ukup. +ada usia reproduksi. folikel memproduksi

In!ibin dalam umla! )ang 7ukup dan In!ibin inila! )ang menekan sekresi #SH, bukan sekresi

=H. ;kiba% renda!n)a kadar es%radiol, endome%rium menadi a%ropik dan %idak mungkin

mun7ul !aid lagi. ?amun, pada ani%a gemuk masi! di%emukan kadar es%ron )ang %inggi, danes%ron ini akan diuba! menadi es%radiol. Es%radiol )ang %inggi ini menimbulkan proliferasi

pada endome%rium dan mengakiba%kan %eradin)a perdara!an pada u%erus.+ada ani%a pas7amenopause masi! saa dapa% diumpai enis s%eroid seks lain dengan kadar

)ang normal di dalam dara!. @ern)a%a, o*arium ani%a pas7amenopause masi! memiliki

kemampuan un%uk men)in%esis s%eroid seks. Sel-sel !ilus dan kor%ek o*arium masi! dapa%memproduksi androgen, es%rogen, dan proges%eron dalam umla! %er%en%u. Selain i%u, aringan

%ubu! %er%en%u, seper%i lemak, u%erus, !a%i, o%o%, kuli%, rambu%, dan ba!kan bagian dari sis%em

neural sumsum %ulang (bone marro( memiliki kemampuan mengaroma%isasi androgen

menadi es%rogen. Kelenar adrenal merupakan sumber androgen u%ama bagi ani%a pas7amenopause.

Klimakteium Pekok

Klimak%erium prekok, )ang didefinisikan uga sebagai !ipergonado%rop-!ipergonadismus,

adala! %eradin)a menopause : usia 0/ %a!un. Kadar #SH berada <0/ mI$"ml 7lan kadar

es%radiol berada :3/ pg"ml. +ada sebagian ani%a ui dengan proges%eron 'ui +( masi! posi%if.

+ada A42 ani%a %ela! mun7ul kelu!an *asomo%orik dan pada !ampir 4/2 ani%a %eradios%eoporosis. Bila diumpai kadar #SH :0/ mI$"ml, kemungkinan masi! %ersedia folikel dalam

umla! %er%en%u. Dalam keadaan seper%i ini masi! mungkin %eradi konsepsi pada 1/-142

ani%a.+ada ani%a dengan klimak%erium prekok kadang-kadang diumpai aberasi dari kromosom seks

'04 , 04 "06 , 04 "06 ). 0A (. Beberapa pen)aki% au%oimun '3/-4/2( seper%i pen)aki%

kelenar %iroid 'Has!imo%o, Gra*es(, pen)aki% Cro!n, lupus eri%ema%osus, 7lan mul%ipelsklerosis, iku% berperan %er!adap %eradin)a klimak%erium prekok. +ada pen)aki% au%oimun,

an%ibodi )ang %erben%uk akan men)erang resep%or #SH. +ada sebagian ke7il ani%a,

pengangka%an kedua o*arium karena alasan %er%en%u, pen)inaran %er!adap kedua o*arium, ser%a

akiba% efek samping dari kemo%erapi, dapa% uga men)ebabkan klimak%erium prekok.+enggunaan oba%-oba% die% )ang bekera sen%ral dapa% meningka%kan kadar !ormon prolak%in.





ani%a pada usia 34 %a!un masi! memiliki seban)ak 1//./// folikel, sedangkan ani%a

)ang lain pada usia )ang sama !an)a memiliki 1/./// folikel. +en)ebab berkurangn)a

umla!folikel %erle%ak pada folikel i%u sendiri. Seper%i sel-sel %ubu! )ang lain, oosi% ua dipengaru!i

ole! s%res biologik seper%i radikal bebas, kerusakan permanen dari D?;, dan ber%umpukn)a

ba!an kimia )ang di!asilkan dari proses me%abolisme %ubu!. Karena oosi% selalu mengalamikendali mu%u )ang ke%a%, oosi% )ang %ela! mengalami kelainan akan dikeluarkan melalui proses

apop%osis 'kema%ian sel )ang %erprogram(. Bila umla! primordial folikel men7apai umla! )ang

kri%is, akan %eradi gangguan sis%em penga%uran !ormon, )ang berakiba% %eradin)a insufisiensikorpus lu%eum, siklus !aid ano*ula%orik, dan pada ak!irn)a %eradi oligomenorea. Bila suda!

%idak %ersedia lagi folikel, berar%i ani%a %ersebu% %ela! memasuki usia pas7amenopause. Se%iap

ani%a )ang masi! mengalami !aid, meskipun suda! %idak %era%ur, o*ariumn)a masi! memiliki

lebi! kurang 1/// folikel dan kemungkinan !amil selalu ada.

GAMBARAN KLINIS, TERAPI, DAN PENCEGAHAN

-<f eFF. 1555F 16-8 i7r.. a%uri%as 155

Sindrom Klimak%erik ns fa7%ors agains%

ke- of reprodu7%i*e onNa of menopause

=ebi! kurana A/2 ani%a peri dan pas7amenopause mengalami kelu!an *asomo%orik,depresif, dan kelu!an psikis dan soma%ik lainn)a. '@abel (. Bera% a%au ringann)a

kelu!an berbeda-beda pada se%iap ani%a. Kelu!an-kelu!an %ersebu% men

9 pun7akn)a sebelum dan sesuda! menopause, dan dengan meningka%n)a usia,kelu!an-kelu!an %ersebu% makin arang di%emukan.

@abel . Kelu!an Klimak%erik pada ani%a $sia an%ara 04 dan 40 @a!un

Geolak panas (hot flushes) A/ 2

>an%un berdebar-debar 0/ 2. Gan uan %idur 4/ 2

Depresi A/ 2uda! %ersin un , berasa %aku%, elisa!, dan 5/ 2

. Saki% ke ala A/ 2Cepa% lela!, suli% berkonsen%rasi, muda! lupa, 64 2Berkunan -kunan / 2

. Kesemu%an 4 2Gan uan libido 3/ 2Obs%i asi 0/ 2

. Bera% badan ber%amba! 6/ 2+ada ani%a pas7amenopause diumpai pula kelainan pada kuli% berupa kuli% menipis,

keripu%, ga%al-ga%al, kuku rapu! dan berarna kuning, mulu% kering, dan lida! seper%i%erbakar. Kelu!an lain adala! ma%a kering 7lan kesuli%an menggunakan kon%ak lensa,rambu% menipis, 7lan sering di%emukan %umbu!n)a rambu% di seki%ar bibir, !idung, 7lan

%elinga. Kelu!an urogeni%al dapa% berupa n)eri sanggama, *agina kering, kepu%i!an,

perdara!an pas7asanggama, infeksi saluran kemi! berulang, ga%al pada *agina"*ul*a,iri%asi, prolapsus u%eri"*agina, dan inkon%inensia urin. Dapa% %eradi gangguan me%abolisme

berupa meningka%n)a kadar koles%erol, peningka%an kadar =D=, dan penurunan kadar HD=

serum.



Kelu!an Qasomo%orik

Etioloi

+endapa% )ang menga%akan, ba!a kelu!an *asomo%orik !an)a %eradi pada keadaanes%rogen renda! suda! %idak %epa% lagi. +ada peri"pas7amenopause sering diumpai kelu!an

klimak%erik, pada!al pada fase ini kadar es%rogen 7ukup %inggi. Kelu!an )ang mun7ul berupa perasaan panas )ang mun7ul %iba-%iba diser%ai ke ringa% ban)ak. Kelu!an %ersebu% per%ama kali mun7ul pada malam !ari a%au men elang pagi, 7lan lamba% laun uga akan

dirasakan pada siang !ari. +en)ebab %eradin)a kelu!an *asomo%orik umumn)a pada saa%

kadar es%rogen mulai menurun, dan penurunan ini %idak sampai men7apai kadar )ang

renda!. Ba!kan, kelu!an *asomo%orik makin kua% dirasakan dengan makin %inggin)a kadar es%rogen dara!. Dari sini dapa% disimpulkan, ba!a kelu!an *asomo%orik dapa% %eradi baik

pada kadar es%rogen renda!, normal, maupun %inggi, se!ingga pengukuran kadar es%rogen

dara! un%uk menen%ukan perlu a%au %idakn)a pengoba%an menadi %idak bermanfaa%.+endapa% )ang menga%akan, ba!a %eradin)a kelu!an *asomo%orik ada kai%ann)a

dengan %inggin)a kadar #SH 7lan =H, suda! %idak dapa% di%erima lagi. Buk%in)a, penekanan

sekresi gonado%ropin dengan Gn-RH analog %ern)a%a %idak %erpengaru! %er!adap semburan panas.

K!"!#te"isti#

Semburan panas dirasakan mulai dari daera! dada dan menalar ke le!er 7lan ke kepala.

Kuli% di daera! %ersebu% %erli!a% kemera!an. eskipun %erasa panas, su!u badan %e%ap

normal. Segera se%ela! %imbul semburan panas, daera! )ang %erkena semburan panas

%ersebu% mengeluarkan keringa% ban)ak. Semburan panas ini akan diiku%i dengan saki%kepala, perasaan kurang n)aman, 7lan peningka%an frekuensi nadi. Hal ini disebabkan ole!

peningka%an pengeluaran !ormon adrenalin dan neuro%ensin ole! %ubu! ani%a %ersebu%.

Selain i%u, %eradi pula penurunan sekresi !ormon noradrenalin se!ingga %eradi *asodila%asi

pembulu! dara! kuli%, %empera %ur kuli% sediki% meningka% 7lan %imbul perasaan panas.;kiba% *asodila%asi 7lan keluarn)a keringa%, %eradi pengeluaran panas %ubu! se!ingga

kadang-kadang a-K=I?IS, @ER;+I, D;? +E?CEG;H;?

menli lida! nG;B;R;? kon* bibir, oa ke

Ra%al Dapa% iFa%an

,L keering ingi. u kemenb %erurun, lu!an lara!. pada rosen nfaa%. inn*a in) ,a, FLFu!ni%a merasa kedinginan. Ra%a-ra%a laman)a semburan panas adala! 3 meni% dan dapa%

berfluk%uasi an%ara beberapa de%ik sampai sa%u am. Berapa kali semburan panas mun7ul per

!arin)a, se%iap indi*idu berbeda-beda. +ada keadaan bera%, semburan panas %ersebu% dapa%mun7ul sampai / kali per !ari. Semburan panas dan berkeringa% )ang mun7ul pada malam

!ari dapa% men)ebabkan gangguan %idur, 7epa% lela!, dan 7epa% %ersinggung. eskipun%eradi peruba!an pada pembulu! dara!, %ekanan dara! %idak meningka%.

Sindrom *asomo%orik dapa% mun7ul pada pramenopause a%au segera sebelum !aid

mun7ul. +ada klimak%erium prekok, keadian semburan panas 7ukup %inggi, )ai%u A/-8/2.

Seban)ak A/2 ani%a mengalami semburan panas sa%u %a!un se%ela! menopause, danse%ela! 4 %a!un !an)a %inggal 42. +un7ak maksimal kelu!an %ersebu% mun7ul an%ara usia

40 dan 48 %a!un. un7uln)a kelu!an semburan panas akan diperbera% dengan adan)a s%res,

alko!ol, kopi, dan makanan-minuman panas. =ingkungan seki%ar )ang panas dapa%



memperburuk peralanan pen)aki% %ersebu%. Semburan panas dapa% uga %eradi akiba% reaksi

alergi 7lan pada !iper%iroid. Selain i%u, uga dapa% disebabkan ole! oba%-oba% %er%en%u

seper%i insulin, nia7in, nifedipin, ni%rogliserin, kalsi%onin, 7lan an%ies%rogen.

@erapi Suli! Hormon '@SH(

Bila kelu!an *asomo%orik %ersebu% disebabkan ole! renda!n)a kadar es%rogen, %en%u penanganann)a adala! dengan pemberian es%rogen. +erlu disadari, ba!a pemberi an

plasebo kadang-kadang dapa% meng!ilangkan kelu!an %ersebu%, seper%i )ang di perli!a%kanole! peneli%ian $%o&en's He!lth, osteoo"osis, "oestin, !n est"oen$ 'HO+E( 'Gambar 3

dan 0(.

%ipasi. +ada fase lu%eal, di mana kadar es%rogen renda!, ani%a muda! %erkena diare. Selain i%u,s%res uga dapa% menimbulkan berbagai enis kelu!an. S%res meningka%kan pengeluaran '3

endorfin, dan Pa% ini memi7u pengeluaran ;C@H. '3 endorfin dan ;C@H berasal dari prekursor

)ang sama, )ai%u, +reopiomelano7or%in '+OC(, )ang ban)ak di%emukan di dalam nukleusarkua%us. +OC ini merupakan sua%u pep%ida. Dari pep%ida ini %erben%ukla! '3 endorfin di

!ipo%alamus dan ;C@H ser%a '3 lipo%ropin di !ipofisis bagian depan. '3 endorfin dapa%

meningka%kan nafsu makan se!ingga selama pemberian @SH ban)ak ani%a mengelu! bera% badann)a ber%amba!.

Kelu!an +sikis

@ela! lama dike%a!ui, ba!a s%eroid seks sanga% berperan %er!adap fungsi susunan saraf pusa%,%eru%ama %er!adap perilaku, suasana !a%i, ser%a fungsi kogni%if 7lan sensorik seseorang. Dengan

demikian, %idak !eran bila %eradi penurunan sekresi s%eroid seks, %imbul peruba!an psikis )ang

bera% dan peruba!an fungsi kogni%if. Kurangn)a aliran dara! ke o%ak men)ebabkan suli% berkonsen%rasi dan muda! lupa. ;kiba% kekurangan !ormon es%rogen pada ani%a

pas7amenopause, %imbulla! kelu!an seper%i muda! %ersinggung, 7epa% mara!, dan berasa

%er%ekan.Keadian depresi diumpai sama pada laki-laki dan perempuan. Karena keadiann)a

meningka% pada usia klimak%erik dan pospar%um dan pemberian es%rogen dan proges%eron dapa%

nieng!ilangkan"mengurangi kelu!an %ersebu%, maka kekurangan s%eroid seks dapa% dianggapsebagai fak%or predisposisi %eradin)a depresi. Depresi sering uga di%emukan beberapa !ari

menelang !aid pada ani%a usia reproduksi. +erasaan %er%ekan, n)eri be%is, muda! mara!,

muda! %ersinggung, s%res, 7lan 7epa% lela! merupakan kelu!an )ang sering diumpai pada

ani%a usia klimak%erik dan pada ani%a usia reproduksi dengan kelu!an sindrom pra!aid.+en)ebab depresi diduga akiba% berkurangn)a ak%i*i%as sero%onin di o%ak. Es%rogen

meng!amba% ak%i*i%as enPim monoamin oksidase ';O(. EnPim ini mengakiba%kan sero%onin

dan noradrenalin menadi %idak ak%if. Kekurangan es%rogen men)ebabkan %eradin)a peningka%an enPim ;O. @erbuk%i, ba!a ani%a pas7amenopause )ang diberi es%rogen

menurun ak%i*i%as ;O dalam plasman)a. +emberian sero%onin-an%agonis pada ani%a

pas7amenopause dapa% meng!ilangkan kelu!an depresi.

SkiPofrenia+erbandingan ani%a dan laki-laki )ang menderi%a skiPofrenia !alusinasi paranoid adala! A F 1.

ani%a )ang mendapa%kan pen)aki% ini usian)a lebi! muda dibandingkan laki-laki. SkiPofrenia

dibagi dalam dua %ipe, )ai%u %ipe I 7lan %ipe II. +ada %ipe II %eradi gangguan perkembanganneoron akiba% %rauma mela!irkan. @ipe II mun7ul lebi! dini dan pre*alensin)a lebi! %inggi pada





Gambar 4. +roges%eron meningka%kan efek resep%or G;B; dan sekaligus

menurunkan ak%i*i%as neuro%ransmi%er glisin )ang memiliki k!asia% seda%if (Di#uti !"i Hube"* + Eno#"ine

Gn!#oloie, -e"l! %ilhel"n M!u"i.h, %ien/Mu"!.hen/Be"n)

;ndrogen seper%i %es%os%eron memiliki sifa% ak%i*asi %er!adap o%ak, %e%api me%aboli%n)a seper%i andros%eron

7lan andros%endiol )ai%u memiliki sifa% seda%if. Efek seda%if me%abolik-me%abolik ini sama kua%n)a dengan

benPodiasepin.

Se7ara umum dapa% disimpulkan ba!a proges%eron elas memiliki k!asia% seda%if, se!ingga memiliki pengaru! posi%if %er!adap depresi pra!aid, epilepsi, 7lan migrain. ?amun, pada pasien-pasien %er%en%u

%ern)a%a proges%eron %idak memiliki efek seper%i )ang di!arapkan. Hal ini era% kai%ann)a dengan berbagai

fak%or seper%i s%eroid genesis in%raserebral, me%abolisme s%eroid i%u sendiri, %ipe-%ipe resep%or )ang ada di

o%ak, 7lan in%eraksi s%eroid dengan resep%or-resep%or enis lain )ang ada di o%ak 'Gambar 6(.Gangguan @idur

Gangguan %idur paling ban)ak dikelu!kan ani%a pas7amenopause. Kurang n)en)ak %idur pada malam !ari

menurunkan kuali%as !idup ani%a %ersebu%. Es%rogen memiliki efek %er!adap kuali%as %idur. Resep%or

es%rogen %ela! di%emukan di o%ak )ang menga%ur %idur. +eneli%ian bu%a ganda menunukkan, ba!a ani%a)ang diberi es%rogen eUuin konugasi memiliki periode '"!i ee &o0e&ent' )ang lebi! panang dan %idak

memerlukan ak%u lama un%uk %idur 'Gambar A(.

~L'j Plasebo ! babkan %eradil %eradi perburd 7ega! perburul

@erapi Suli! 1

+emberian ea%n ser%a meninakal es%rogen uga d ba!an ges%aRen pengaru! )ang dengan 7epa% n lebi! baik

peng

Seks dan =ibiGambar A. Efek dari es%rogen %er!adap gangguan %idur (Dikutip dari Harnmoml CH. Duke Universitv School of

Medicine)

@erapi Suli! Hormon

+engoba%an u%ama pada ani%a perimenopause dalam keadaan depresi adala! pem berian !ormon se!ingga%idak perlu diberi oba%-oba% an%idepresan. @amba!an proges%eron a%aupun ges%agen sin%e%ik us%eru akan

memberikan efek nega%if %er!adap kera es%rogen. ?amun, efek nega%if ini sanga% bergan%ung pada dosis proges%eron )ang digunakan. Dengan menaikkan dosis es%rogen, a%aupun menurunkan dosis proges%eron,

masala! %ersebu% dapa% dia%asi dengan baik. Hasil )ang lebi! baik lagi dapa% di7apai dengan pemberiankombinasi es%rogen dan androgen. Karena dampak nega%if dari androgen begi%u ban)ak, seper%i memiliki

efek ke%ergan%ungan, menimbulkan dampak maskulinisasi, ser%a mempengaru!i me%abolisme lemak,

sebaikn)a androgen %idak digunakan se7ara ru%in.

#ungsi Kogni%if dan Sensorik Berpikir dan mengenal sesua%u sanga% era% kai%ann)a dengan kemampuan da)a inga% seseorang. Hilangn)a

kemampuan fungsi sensorik, seper%i meli!a% dan mendengar, sanga% mempengaru!i in%elek%uali%as seseorang.

Kemampuan kogni%if, a%aupun kemampuan menginga% akan ber%amba! buruk akiba% kekurangan !ormon

es%rogen. ;kiba% kekurangan es%rogen %eradi gangguan fungsi sel-sel saraf ser%a %eradi pengurangan alirandara! ke o%ak. +ada keadaan kekurangan es%rogen angka lama dapa% men)ebabkan kerusakan pada o%ak,

)ang sua%u saa% kelak dapa% menimbulkan demensia a%au pen)aki% ;lP!eimer. +ada ani%a )ang dilakukan

pengangka%an kedua o*arium pada usia muda )ang men)ebabkan %eradin)a penurunan kadar es%rogen danandrogen se7ara %iba-%iba, akan reradi perburukan fungsi kogni%if. +emberian es%rogen a%au androgen dapa%men In perburukan %ersebu% .

@erapi Suli! Hormon

+emberian es%rogen dapa% memperbaiki fungsi kogni%if, meningka%kan da)a in-a%, aer%a meningka%kan

kemampuan belaar dan kemampuan berkonsen%rasi. Selain An, es%rogen uga dapa% memperbaiki

kemampuan sensorik dan sensomo%orik. +enamba!an ges%agen akan memperkua% kera es%rogen. ;ndrogen

keli!a%ann)a memiliki pengaru! )ang lebi! baik %er!adap peme7a!an soal-soal ma%ema%ika, dan dapa% den-



an 7epa% mengenal sesua%u di dalam r%iangan, sedangkan es%rogen keli!a%an lebi! baik pengaru!n)a %er!adap

peningka%an kemampuan *erbal.ucasi

Seks dan =ibidoor

reVi adala! pem@amba!an prone-a%if %er!adap Y si~Droaes%eron pnurunkan dosis 6 lbF! baik lagi Karena

dampak I%un Pan, menim%na!F. sebaikn)a

L1-Fnuan da)a dan men

Dengan makin meningka%n)a usia, maka makin sering diumpai gangguan seksual pada ani%a. ;kiba%kekurangan !ormon es%rogen, aliran dara! ke *agina berkurang, 7airan *agina berkurang, dan sel-sel epi%el

*agina menadi %ipis dan muda! 7edera. Beberapa peneli%ian membuk%ikan ba!a kadar es%rogen )ang 7ukup

merupakan fak%or %erpen%ing un%uk memper%a!ankan kese!a%an dan men7ega! *agina dari kekeringan

se!ingga %idak menimbulkan n)eri saa% sanggama 'Gambar 8(.Kadar serum estradiol (pgJml)vagina nyeri nyeri nyeri kering sanggama sanggama penetrasi (frekuensi) (Intensias)

< 50

I%ba! buruk aki%,adi angguan . +a,la keadaan lada o%ak, )ang 1P!eimer. +ada la ) ang men)eGambar 8. asala! seksual *s kadar es%radiol (Dikutip dari Kmnmond CH.

Duke Universiy School of Medicine)

ani%a dengan kadar es%rogen :4/ pg"ml lebi! ban)ak mengelu! masala! seksual seper%i *aginan)akering, perasaan %erbakar, ga%al, dan sering kepu%i!an. ;kiba% 7airan *agina berkurang, umumn)a ani%a

mengelu! saki% saa% sanggama se!ingga

Documents

57689384 Referat Menopause