Antenatal takipte medikolegal

sorunlarDoç. Dr. İsmail Dölen

Ankara Etlik Doğumevi 25.02.2008

Sağlık Slaytları

http://hastaneciyiz.blogspot.com

Antenatal takip protokolü Protokolün dayandığı etik temel ;

Gebelik fizyolojik bir süreçtir ve önerilen her tavsiye ve işlem gebenin yararına ve gebe tarafından kabul edilebilir olmalıdır.

Amaç: Komplike olmayan, tek fetuslu normal gebelere klinik yaklaşım için temel bakımla ilgili kanıta dayalı bilgi sunmak

Antenatal takip protokolü Sağlık ekonomisine uyumu National screening comittee (NSC)

kararları Servis konfigurasyonu standartları,

işletmesi ve personeli Gebelere hizmetin ulaşmasında adaletin

sağlanması “Anne bakımı” odaklı olmalı

Antenatal takip protokolü Gebe takibinde rolü olan profesyoneller

Obstetrisyen, ebe, radyolog, fizyoterapist, anestezi ekibi, pratisyen, pediatrist ve diğerleri…..

Ana sağlığı hizmeti planlamak ve kurmakla yükümlü olanlar İngiltere’de birinci basamak bakım, Sağlık

Komisyonları, Halk Sağlığı Birimleri

Gebe Kadınlar

Antenatal takip protokollerinin özelliğine göre ortaya çıkacak sonuçlar…1. İş yükü/insan kaynakları planlaması - ülke

farklılıkları2. Fiziki koşullar ve donanım3. Ekonomik maliyet (tetkik, sarf malzemesi, ilaç ve

diğerleri)4. Anne yarar ve haklarına etkileri5. Fetus yarar ve haklarına etkileri6. Hekim/Maternal/Fetal çatışmalarda konsensus

sağlanmasına etkileri7. Gebelik ile ilgili yasal düzenlemelere etkileri8. Anne ve fetusta zarar ortaya çıktığında yasal

sürece etkileri (bilirkişi kararları, hakim kararları)

İş yükü/insan kaynakları planlaması - ülke

farklılıkları

İş yükü/insan kaynakları planlaması

Normal Gebelik boyunca kaç muayene gerekir? (1.5 milyon gebeX4-10 muayene)

Normal loğusa takibi nasıl yapılır? (evde/kurumda, 1.5milyon loğusaX2-5muayene)

Riskli gebelik tanımına göre gerekli personel sayısı (gebelerin %20-30?)

2. Fiziki koşullar ve donanım

Fiziki koşullar ve donanım

Gebelerin muayene olacağı kurum ve muayene oda sayıları ve donanımı

Gebe takibinde kullanılacak cihazlar

3. Ekonomik maliyet

Ekonomik maliyet

Takip protokolüne göre istenecek rutin tetkikler ve ilaçlar

USG, NST, amniosentez sayısı, bunların cihaz ve sarf malzemeleri ve iş yükü

Tarama testleri; ikili ,üçlü,dörtlü testler, 50 gr yükleme, tiroid fonksiyon testleri, TORCH, hepatit belirteçleri, VDRL…

Diğer…4. Anne yarar ve haklarına etkileri5. Fetus yarar ve haklarına etkileri6. Hekim/Maternal/Fetal çatışmalarda

konsensus sağlanmasına etkileri7. Gebelik ve gebe hakları ile ilgili yasal

düzenlemelere etkileri

Adli Sorunlar 8. Anne ve fetusta zarar ortaya çıktığında

yasal sürece etkileri Hastada zararın ortaya çıkması: Kusur ? Suç? Kusur ve suçun belirlenmesinde bilirkişi

görüşü nasıl oluşmalı? Bilirkişi görüşü ve protokol uyumu? Hakim kararlarının protokoller ile uyumu Geri ödeme kurumları kararlarının

protokoller ile uyumu

Kusur nedir? İkili/dörtlü istemeyen hekim kusurlu mu? Down riski 1/300 olan hastaya amniosentez

istemeyen hekim kusurlu mu? Gestasyonel diabet taramasını rutin

istemeyen hekim kusurlu mu? Usg, fetal iyilik hali değerlendirmesini rutin

istemeyen hekim kusurlu mu? Protokol dışı ilaç önerileri: ödenmesi ? şikayet ?

Hasta Hakları Yönetmeliği İkinci bölüm: Madde 11

Sağlık hizmetlerinden faydalanma hakkı Tıbbi gereklere uygun teşhis, tedavi ve

bakım: Hasta, modern tıbbi bilgi ve teknolojinin gereklerine uygun olarak teşhisinin konulmasını, tedavisinin yapılmasını ve bakımını isteme hakkına sahiptir SORU

•Standart protokollere bağlı kaldığımızda hasta haklarını ihlal mi etmiş oluruz?

Madde 11 Tababetin ilkelerine ve tababet ile ilgili

mevzuat hükümlerine aykırı veya aldatıcı mahiyette teşhis ve tedavi yapılamaz

SORUProtokol dışı yaklaşımlar aldatıcı mahiyette kabul edilebilir mi?

Madde 12 Tıbbi gereklilikler dışında müdahale yasağı

Teşhis, tedavi veya korunma maksadı olmaksızın, ölüme veya hayati tehlikeye yol açabilecek veya vücut bütünlüğünü ihlal edebilecek veya akli veya bedeni mukavemeti azaltabilecek hiçbir şey yapılamaz ve talep de edilemez. SORU

•Bu tip teşhis-tedavilerin ücreti ödeme kurumu tarafından ödenecek mi?

•Bu uygulamalar yasalar tarafından malpraktis olarak görülebilir mi?

ProtokolSağlık Bakanlığı AÇSAP GN MD

Antenatal Takip Protokolü çözüme yardımcı olur mu?

Tanı ve Tedavi Protokolleri Etik Kurulu Hakkında Yönetmelik R.G. Tarihi:30.07.2000  R.G. Sayısı:24125  

Madde 1- Bu Yönetmeliğin amacı; Ülkemizde hastalıkların bilimsel, etik ve

ekonomik tanı ve tedavisine yönelik tanı ve tedavi protokolleri oluşturmak

Bu kurula yapılacak başvuruları değerlendirmek ve görüş bildirmekle görevli ve yetkili olan Tanı ve Tedavi Protokolleri Etik Kurulunun oluşturulmasını, çalışma usul ve esaslarını görev, yetki ve sorumluluklarını belirlemek

Down Sendromlu Ece, ailelere

örnek oldu

Doktor, hastane ve laboratuvar

hatası sonucu down sendromlu

(mongolizm) dünyaya geldiği ileri

sürülen ve bu nedenle ailesinin

hukuk mücadelesi başlattığı 2

yaşındaki Ece Soygeniş, diğer down

sendromlu çocuk sahibi aileleri de

hukuk mücadelesine sürükledi.

Sakat doğan çocuk davasında ihmal var

mı? 11 hekim ve uzman yargılanıyor

'Nurtopu' dediler sakat doğduİlk çocuğunu da doğuma iki

saat kala kaybeden anne,

hamileliğinin 9. ve 30. haftasında ultrasona girdi.

Genç kadına sağlıklı bir hamilelik geçirdiğini söyleyen doktoru, "Nurtopu

gibi bir bebeğin var, eve git

doğumu bekle" dedi. Ancak

doktorun 'nurtopu' dediği

bebek, kolsuz ve bacaksız

olarak doğdu.

Kadın doğum doktoruna görevi

ihmal davası

Sağlık Slaytları

http://hastaneciyiz.blogspot.com