ASKEP HIPERADRENAL

7/23/2019 ASKEP HIPERADRENAL

http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperadrenal 1/22

ASKEP HIPERADRENAL

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

hidayah-Nya yang diberikan sehingga dapat terselesaikan makalah dengan judul “ Hiperfungsi

Kelenjar Adrenal ”

Makalah ini disusun sebagai salah satu tugas mata kuliah Sistem Endokrin. Program

Studi D !epera"atan #nsan $endekia Medika %ombang. Dalam penulisan makalah ini tentunya

penulis mengalami banyak hambatan dan kesulitan. &leh karena itu penulis u'apkan terima kasih

kepada tim Dosen pengajar dan pihak-pihak lain yang ikut membantu terselesaikannya makalah

ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan (ahmat dan !aruniaNya kepada

kita semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut diatas. Makalah ini tentu saja

masih jauh dari sempurna) sehingga penulis dengan senang hati menerima kritik dan saran demi

perbaikan.

*khirnya semoga makalah ini ada man+aatnya.

%ombang) , &ktober /,/

Penulis



D*0T*( #S#

1*2*M*N %3D32 ........................................................................................... i

!*T* PEN4*NT*( ......................................................................................... ii

D*0T*( #S# ....................................................................................................... iii

5*5 # PEND*1323*N

5*5 ## *N*T&M# 0#S#&2&4# !E2EN%*( *D(EN*2

*. De+inisi !elenjar *drenal...........................................................................

5. 5agian !elenjar *drenal............................................................................

5*5 ### 1#PE(03N4S# !E2EN%*( *D(EN*2

*. Penyakit Sindrome $ushing........................................................................

5. *suhan !epera"atan Penyakit Sindrome $ushing...................................... ,,

5*5 6 PEN3T3P

*. Simpulan...................................................................................................

5. Saran .......................................................................................................D*0T*( P3ST*!* ..........................................................................................



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

!elenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal) terbenam

dalam jaringan lemak. !elenjar adrenal yang terletak di pun'ak ginjal menghasilkan hormone

kortisol) adrenalin dan nonadrenalin di ba"ah pengendalian sara+ simpatis. Dalam keadaan

emosi) marah) takut)kelaparan) keluarnya hormone bertambah yang akan menaikan tekanan

darah untuk mela"an kelainan situasi 7sho'k8. *drenallin membantu metabolisme karbohidrat

dengan jalan menambah pengeluaran glukosa dalam hati) sedangkan nonadrenalin menaikan

tekanan darah dengan merangsang otot dinding pembuluh darah.

!ekurangan hormone adrenal menyebabkan orang menjadi kurus) lemah) nampak

seperti sakit) ginjal gagal menyimpan natrium dikarenakan telah mengeluarkan natrium terlalu

banyak) disebut sakit *ddison. !alau hormone adrenalin keluar berlebihan) badan berubah

gemuk) "ajah seperti bengkak) bulat) kaki tangan kurus) tekanan darah tinggi) kerena ada

gangguan metabolisma karbohidrat dan protein) disebut sindrom $ushing.

Namun disini penulis hanya membahas salah satu penyakit hiper+ungsi kelenjar adrenal.



BAB II

ANATOMI FISIOLOGI KELENJAR ADRENAL

A. Defn! Kelen"ar A#renal

!elenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal) terbenam

dalam jaringan lemak. !elenjar ini ada buah) ber"arna kekuningan serta berada di luar 7ekstra8

peritoneal. 5agian yang sebelah kanan berbentuk pyramid dan membentuk topi 7melekat8 pada

kutub atas ginjal kanan. Sedangkan yang sebelah kiri berbentuk seperti bulan sabit) menempel

pada bagian tengah ginjal mulai dari kutub atas sampai daerah hilus ginjal kiri. !elenjar adrenal

pada manusia panjangnya 9-: 'm) lebar ,- 'm) dan tebal 9-: mm. 5ersama-sama kelenjar

adrenal mempunyai berat lebih kurang ; g) tetapi berat dan ukurannya ber<ariasi bergantung

umur dan keadaan +isiologi perorangan. !elenjar ini dikelilingi oleh jaringan ikat padat kolagen

yang mengandung jaringan lemak. Selain itu masing-masing kelenjar ini dibungkus oleh kapsul

jaringan ikat yang 'ukup tebal dan membentuk sekat=septa ke dalam kelenjar.

B. Bagan Kelen"ar A#renal

!elenjar supraneralis jumlahnya ada ) terdapat pada bagian atas dari ginjal kiri dan

kanan. 3kurannya berbeda-beda) beratnya rata-rata >-? gram. 0ungsi kelenjar suprarenalis terdiri

dari @ Mengatur keseimbangan air) elektrolit dan garam-garam) mengatur atau mempengaruhi

metabolisme lemak) hidrat arang dan protein) serta mempengaruhi akti+itas jaringan lim+oid.

!elenjar suprarenalis ini terbagi atas bagian) yaitu @

,. Medula *drenal

Medula adrenal ber+ungsi sebagai bagian dari system sara+ otonom. St$%la! !era&%t

!araf !$'atk 'ra gangl(n )ang &er"alan lang!%ng ke #ala$ !el*!el 'a#a $e#%lla a#renal

akan $en)e&a&kan 'ele'a!an +(r$(n katek(la$n )at% e'ne'+rne #an n(re'ne'+rne.

Katek(la$n $engat%r lnta!an $eta&(l, %nt%k $enngkatkan kata&(l!$e &a+an &akar

)ang ter!$'an !e+ngga ke&%t%+an kal(r #ar !%$&er*!%$&er en#(gen ter'en%+.

E+ek utama pelepasan epinephrine terlihat ketika seseorang dalam persiapan untuk

memenuhi suatu tantangan 7respon 0ight or 0ligh8. Katek(la$n "%ga $en)e&a&kan

'ele'a!an a!a$*a!a$ le$ak &e&a!- $enngkatkan ke,e'atan $eta&(l, &a!al BMR/ #an

$enakkan ka#ar gl%k(!a #ara+.



. !orteks *drenal

!orteks adrenal tersusun dari Aona yaitu@

a. Bona glomerulosa)

Bona 4lomerulosa terdapat tepat di ba"ah simpai) terdiri atas sel polihedral ke'il

berkelompok membentuk bulatan) berinti gelap dengan sitoplasma baso+ilik. Bona glomerulosa

pada manusia tidak begitu berkembang. Dan merupakan penghasil hormon mineralokortikoid.

• 1ormon Mineralokortikoid

1ormon ini pada dasarnya bekerja pada t%&%l%! renal #an e'telga!tr( nte!tnal

%nt%k $enngkatkan a&!(r'! (n natr%$ #ala$ 'r(!e! 'ert%karan %nt%k

$engek!re!kan (n kal%$ ata% +)#r(gen. Sekresi aldesteron hanya sedikit dipengaruhi

*$T1. 1ormon ini terutama disekresikan sebagai respon terhadap adanya angiotensin ## dalam

aliran darah.

!enaikan kadar aldesteron menyebabkan peningkatan reabsorpsi natrium oleh ginjal

dan traktus gastro intestinal yang 'ederung memulihkan tekanan darah untuk kembali normal.

Pelepasan aldesteron juga ditingkatkan oleh hiperglikemia. *ldesteron merupakan hormon

primer untuk mengatur keseimbangan natrim jangka panjang.

b. Bona +asikulata

Bona +asikulata merupakan sel yang lebih tebal) terdiri atas sel polihedral besar dengan

sitoplasma baso+ilik. Selnya tersusun berderet lurus setebal sel) dengan sinusoid <enosa bertingkap yang jalannya berjajar dan diantara deretan itu. Sel-sel mengandung banyak tetes

lipid) +os+olipid) asam lemak) lemak dan kolesterol. Sel ini juga banyak mengandung <itamin $

dan mensekresikan kortikosteroid. Dan merupakan penghasil hormon glukokortikoid.

• 1ormon 4lukokortikoid

1ormon ini memiliki pengaruh yang penting terhadap metabolisme glukosa C

peningkatan hidrokortison akan meningkatan kadar glukosa darah. 4lukokortikoid disekresikan

dari korteks adrenal sebagai reaksi terhadap pelepasan *$T1 dari lobus anterior hipo+isis.

Penurunan sekresi *$T1 akan mengurangi pelepasan glukokortikoid dari korteks adrenal.

4lukokortikoid sering digunakan untuk menghambat respon in+lamasi pada 'edera

jaringan dan menekan mani+estasi alergi. E+ek samping glukokortikoid men'akup kemungkinan

timbulnya diabetes militus) osteoporosis) ulkus peptikum) peningkatan peme'ahan protein yang

mengakibatkan atro+i otot serta kesembuhan luka yang buruk dan redistribusi lemak tubuh.



Dalam keadaan berlebih glukokortikoid merupakan katabolisme protein) meme'ah protei

menjadi karbohidrat dan menyebabkan keseimbangan nitrogen negati+.

'. Bona (etikularis

2apisan ini terdiri atas deretan sel bulat ber'abang 'abang berkesinambungan. Sel ini

juga mengandung <itamin $. Sel-selnya penghasil hormon kelamin 7progesteron ) estrogen

androgen8.

• 1ormon-hormon seks adrenal 7*ndrogen8

*ndrogen dihasilkan oleh korteks adrenal) serta sekresinya didalam glandula adrenalis

dirangsang *$T1) mungkin dengan sinergisme gonadotropin. !elompok hormon androgen ini

memberikan e+ek yang serupa dengan e+ek hormon seks pria. !elenjar adrenal dapat pula

mensekresikan sejumlah ke'il estrogen atau hormon seks "anita. Sekresi androgen adrenal

dikendalikan oleh *$T1. *pabila disekresikan se'ara berlebihan) maskulinisasi dapat terjadi

seperti terlihat pada kelainan ba"aan de+isiensi enAim tertentu. !eadaan ini disebut Sindrom

*dreno 4enital.

$. Dis+ungsi !elenjar *drenal

Dis+ungsi kelenjar adrenal merupakan gangguan metaboli' yang menunjukkan

kelebihan = de+isiensi kelenjar adrenal 7 Rumohorbo Hotma, 19998. !lasi+ikasi Dis+ungsi !elenjar

*drenal.

,. 1iper+ungsi !elenjar *drenala. Sindrom $ushing

Sindrom $ushing disebabkan oleh sekresi berlebihan steroid adrenokortikal) terutama

kortisol. 4ejala klinis bisa juga ditemukan oleh pemberian dosis +armakologis kortikosteroid

sintetik.

b. Sindrom *drenogenital

Penyakit yang disebabkan oleh kegagalan sebagian atau menyeluruh) satu atau beberapa

enAim yang dibutuhkan untuk sintesis steroid.

'. 1iperaldosteronisme

,8 1iperaldosteronisme primer 7Sindrom $ohn8

!elaianan yang disebabkan karena hipersekresi aldesteron autoimun

8 *ldosteronisme sekunder



!elainan yang disebabkan karena hipersekresi rennin primer) ini disebabkan oleh hiperplasia sel

juksta glomerulus di ginjal.

. 1ipo+ungsi !elenjar *drenal

a. #nsu+isiensi *drenogenital @

,8 #nsu+isiensi *drenokortikal *kut 7krisis adrenal8

!elainan yang terjadi karena de+isiensi kortisol absolut atau relati+ yang terjadi mendadak

sehubungan sakit = stress.

8 #nsu+isiensi *drenokortikal !ronik Primer 7Penyakit *ddison8

!elainan yang disebabkan karena kegagaln kerja kortikosteroid tetapi relati+ lebih penting adalah

de+isiensi gluko dan mineralokortikoid.

8 #nsu+isiensi *dreno !ortikal Sekunder

!elainan ini merupakan bagian dari sinsrom kegagalan hipo+isis anterior respon terhadap *$T1

terhambat atau menahun oleh karena atro+i adrenal.



BAB III

HIPERFUNGSI KELENJAR ADRENAL

,. De+inisi

1iper+ungsi !elenjar adrenal merupakan gangguan metaboli' yang menunjukkan

kelebihan = de+isiensi kelenjar adrenal 7 Rumohorbo Hotma, 19998.

Sindrom $ushing adalah keadan klinik yang terjadi akibat dari paparan terhadap

glukokortikoid sirkulasi dengan jumlah yang berlebihan untuk "aktu yang lama. 7Green Span,

19988.

Syndrome 'ushing merupakan gambaran klinis yang timbul akibat peningkatan

glukokortikoid plasma jangka panjang dalam dosisi +armakologik 7latrogen8.7Filiam 0. 4anang )

0isiologi !edokteran) 1al :98.

Syndrome 'ushing di sebabkan oleh skresi berlebihan steroid adrenokortial terutama

kortisol.7#D#8. Edisi ### %ilid #) hal ;:8.

Syndrome $uhsing merupakan akibat rumatan dari kadar kortisol darah yang tinggi

se'ara abnormal karena hiper+ungsi korteks adrenal. 7#lmu !esehatan *nak) Edisi ,> 1al ,??8.

Syndrome 'uhsing adalah suatu keadaan yang diakibatkan oleh e+ek metaboli'

gabungan dari peninggian kadar glikokortikoid dalam darah yang menetap. 7 pato+isiologi) hal

,/;? 8

Penyakit $ushing dide+inisikan sebagai bentuk spesi+ik tumor hipo+isis yang

berhubungan sekresi *$T1 hipo+isis berlebihan.

. !lasi+ikasi

Sindrom $ushing dapat diklasi+ikasikan menjadi beberapa bagian) yaitu @

a. Penyakit $ushing

Merupakan tipe Sindroma $ushing yang paling sering ditemukan berjumlah kira-kira /

G dari kasus yang dilaporkan. Penyakit $ushing lebih sering pada "anita 7;@,) "anita @ pria8 dan

umur saat diagnosis biasanya antara /-9/ tahun.

b. 1ipersekresi *$T1 Ektopik

!elainan ini berjumlah sekitar ,> G dari seluruh kasus Sindroma $ushing. Sekresi

*$T1 ektopik paling sering terjadi akigat karsinoma small cell di paru-paruC tumor ini menjadi



penyebab pada >/ G kasus sindroma ini tersebut. Sindroma *$T1 ektopik lebih sering pada

laki-laki. (asio "anita @ pria adalah ,@ dan insiden tertinggi pada umur 9/-:/ tahun.

'. Tumor-tumor *drenal Primer

Tumor-tumor adrenal primer menyebabkan ,-,? G kasus-kasus Sindroma $ushing.

*denoma-adenoma adrenal yang mensekresi glukokortikoid lebih sering terjadi pada "anita.

!arsinoma-karsinoma adrenokortikal yang menyebabkan kortisol berlebih juga lebih sering

terjadi pada "anitaC tetapi bila kita menghitung semua tipe) maka insidens keseluruhan lebih

tinggi pada laki-laki. 3sia rata-rata pada saat diagnosis dibuat adalah ; tahun) > G kasus

terjadi pada orang de"asa.

d. Sindroma $ushing pada Masa !anak-kanak

Sindroma $ushing pada masa kanak-kanak dan de"asa jelas lebih berbeda. !arsinoma

adrenal merupakan penyebab yang paling sering dijumpai 7>, G8) adenoma adrenal terdapat

sebanyak ,9 G. Tumor-tumor ini lebih sering terjadi pada usia , dan ; tahun. Penyakit $ushing

lebih sering terjadi pada populasi de"asa dan berjumlah sekitar > G kasus) sebagian besar

penderita-penderita tersebut berusia lebih dari ,/ tahun pada saat diagnosis dibuat) insidens jenis

kelamin adalah sama.

. Etiologi

4lukokortikoid yang berlebih

*kti+itas korteks adrenal yang berlebih 1iperplasia korteks adrenal

Pemberian kortikosteroid yang berlebih

Sekresi steroid adrenokortikal yang berlebih terutama kortisol

Tumor-tumor non hipo+isis

*denoma hipo+isis

Tumor adrenal

9. Pato+isiologi

Sindrom 'ushing dapat disebabkan oleh beberapa mekanisme) yang men'akup tumor

kelenjar hipo+isis yang menghasilkan *$T1 dan menstimulasi korteks adrenal untuk

menigkatkan sekresi hormonnya meskipun hormon tersebut telah diproduksi dengan jumlah yang

adekuat. Penyakit ini terjadi akibat patologi kelenjar hipo+isis dimana lup umpan balik negati+

mengalami kegagalan dan hipo+isis terus mensekresi *$T1 dalam mengahadapi kortisol plasma

http://vhieraquw.blogspot.co.id/2011/02/askep-hiperadrenal.html









yang tinggi C e+ek pada metabolisme protein) karbohidrat) dan lemak pada keduanya adalah

karena pemajanan lama pada tingkat hormon glukokortikoid yang tinggi.

1iperplasia primer kelenjar adrenal dalam keadaan tanpa adanya tumor hipo+isis jarang

terjadi. Pemberian kostikosteroid atau *$T1 dapat pula menimbulkan sindrom 'ushing.

Penyebab lain sindrom 'ushing yang jarang dijumpai adalah produksi ektopik *$T1 oleh

malignitas) karsinoma bronkogenik merupakan tipe malignitas yang paling sering ditemukan.

Tanpa tergantung dari penyebabnya) mekanisme umpan balik normal untuk mengendalikan

+ungsi korteks adrenal menjadi tidak e+ekti+ dan pola sekresi diurnal kortisol yang normal akan

menghilang. Tanda dan gejala 'ushing sindrom terutam terjadi sebagai akibat dari sekresi

glukokortikoid dan androgen yang berlebihan) meskipun sekresi mineralokortikoid juga dapat

terpengaruh.

>. Mani+estasi !linis

Dapat digolongkan menurut +aal hormon korteksadrenal yaitu @ 'ortisol) , ketosteroid)

aldosteron dan estrogen.

a. 4ejala hipersekresi kortisol 7hiperkortisisme8 yaitu @

,8 &besitas yang sentri+etal dan “moon +a'eH.

8 !ulit tipis sehingga muka tampak merah) timbul strie dan ekimosis.

8 &tot-otot menge'il karena e+ek katabolisme protein.

98 &steoporosis yang dapat menimbulkan +raktur kompresi dan ki+osis.

>8 *terosklerosis yang menimbulkan hipertensi.

:8 Diabetes melitus.

8 *lkalosis) hipokalemia dan hipokloremia.

b. 4ejala hipersekresi , ketosteroid @

,8 1irsutisme.

8 Suara dalam.

8 Timbul akne.

98 *menore atau impotensi.

>8 Pembesaran klitoris.

:8 &tot-otot bertambah 7maskulinisasi8

'. 4ejala hipersekresi aldosteron.

,8 1ipertensi.







8 1ipokalemia.

8 1ipernatremia.

98 Diabetes insipidus ne+rogenik.

>8 Edem 7jarang8

:8 6olume plasma bertambah

5ila gejala ini yang menyolok) terutama gejala pertama) disebut penyakit $onn atau

hiperaldosteronisme primer.

d. 4ejala hipersekresi estrogen 7jarang8

Pada sindrom 'ushing yang paling karakteristik adalah gejala hipersekresi kortisol)

kadang-kadang ber'ampur gejala-gejala lain. 3mumnya mulainya penyakit ini tidak jelas

diketahui) gejala pertama ialah penambahan berat badan. Sering disertai gejala psikis sampai

psikosis.

Penyakit ini hilang timbul) kemudian terjadi kelemahan) mudah in+eksi) timbul ulkus

peptikum dan mungkin +raktur <ertebra. !ematian disebabkan oleh kelemahan umum) Penyakit

serebro<askuler 7$6D8 dan jarang-jarang oleh koma diabetikum.

:. Pemeriksaan Penunjang

a. $T S'an

3ntuk menunjukkan pembesaran adrenal pada kasus sindro 'ushing.

b. Photo S'anning

'. Pemeriksaan adrenal mengharuskan pemberian kortisol radio akti+ se'ara intra<ena.

d. Pemeriksaan Elektro !ardiogra+i

3ntuk menentukan adanya hipertensi 7endokrinologi edisi hal 98

. Pengobatan

Pengobatan sindrom 'ushing tergantung *$T1 tidak seragam) bergantung apakah

sumber *$T1 adalah hipo+isis = ektopik.

a. %ika dijumpai tumor hipo+isis. Sebaiknya diusahakan reseksi tumor tran+enoida.

b. %ika terdapat bukti hiper+ungsi hipo+isis namun tumor tidak dapat ditemukan maka sebagai

gantinya dapat dilakukan radiasi kobait pada kelenjar hipo+isis.

'. !elebihan kortisol juga dapat ditanggulangi dengan adrenolektomi total dan diikuti pemberian

kortisol dosis +isiologik.



d. 5ila kelebihan kortisol disebabkan oleh neoplasma disusul kemoterapi pada penderita dengan

karsinoma= terapi pembedahan.

e. Digunakan obat dengan jenis metyropone) amino gluthemide o) p-ooo yang bisa mensekresikan

kortisol 7 Pato+isiologi Edisi 9 hal ,/? 8.

A!%+an Ke'era0atan H'erf%ng! Kelen"ar A#renal

,. Pengkajian

a. #dentitas

a8 2ebih laAim sering terjadi pada "anita dari pada laki-laki dan mempunyai insiden pun'ak antara

usia / dan / tahun.

b. (i"ayat !epera"atan

,8 !eluhan 3tama

a8 *danya memar pada kulit) pasien. Mengeluh lemah) terjadi kenaikan berat badan.8 (i"ayat Penyakit Sekarang

b8 Pasien mengatakan ada memar pada kulit.

8 (i"ayat Penyakit Dahulu

'8 !aji apakah pasien pernah mengkonsumsi obat-obatan kartekosteroid dalam jangka "aktu yang

lama.

98 (i"ayat Penyakit !eluarga

d8 !aji apakah keluarga pernah menderita penyakit 'ushing sindrom.

'. Pemeriksaan 0isik

,8 Sistem Pernapasan

a8 #nspeksi @ Pernapasan 'uping hidung kadang terlihat) tidak terlihat retraksi inter'ouste

hidung) pergerakan dada simetris

b8 Palpasi @ 6o'al premilis teraba rate) tidak terdapat nyeri tekan



'8 Perkusi @ Suara sonor

d8 *uskultasi @ Terdengar bunyi na+as normal) tidak terdengar bunyi na+as tambahan ron'hi

"heeAing

8 Sistem !ardio<askuler

a8 #nspeksi @ #'tus 'ordis tidak tampak

b8 Palpasi @ #'tus 'ordis teraba pada #$S 9-> mid kla<ikula

'8 Perkusi @ Pekak

d8 *uskultasi @ S, S Terdengar tunggal

8 Sistem Pen'ernaan

a8 Mulut @ Mukosa bibir kering

b8 Tenggorokan @ Tidak dapat pembesaran kelenjar tiroid

'8 2im+e @ Tidak ada pembesaran <ena jugularis

d8 *bdoment @

a8 #nspeksi @ Simetris tidak ada benjolan

b8 Palpasi @ Tidak terdapat nyeri tekan

'8 Perkusi @ Suara redup

d8 *uskultasi @ Tidak terdapat bising usus

98 Sistem Eliminasi

e8 Tidak ada gangguan eliminasi

>8 Sistem Persyara+an

+8 $omposmentis 79>:8

:8 Sistem #ntegument = ekstrimitas

g8 !ulit) *danya perubahan-perubahan "arna kulit) berminyak) jera"at) petekie) penipisan kulit)

hiperpigmentasi) hirsutisme) moon +a'e.

8 Sistem Muskulus keletal

h8 Tulang @Terjadi osteoporosis

i8 &tot @Terjadi kelemahan

. Diagnosa !epera"atan

,8 !elebihan <olume 'airan b.d sekresi kortisol berlebih karena sodium dan retensi 'airan

8 #ntoleransi akti<itas b.d kelemahan otot dan perubahan metabolisme protein



8 (esiko in+eksi b.d penurunan respon imun) respon in+lamasi

98 (esiko 'idera b.d kelemahan

>8 4angguan integritas kulit b.d kerusakan proses penyembuhan) penipisan dan kerapuhan kulit

:8 4angguan body image b.d perubahan integumen) perubahan +ungsi seIual

8 Perubahan proses piker b.d sekresi kortisol berlebih

;8 De+isit pera"atan diri b.d penurunan masa otot

?8 !urang pengetahuan b.d kurang in+ormasi mengenai pengobatan) proses penyakit dan pera"atan

. #nter<ensi !epera"atan

D1 2 @

- !elebihan <olume 'airan b.d sekresi kortisol berlebih karena sodium dan retensi 'airan

Tujuan @

- !lien menunjukkan keseimbangan <olume 'airan setelah dilakukan tindakan kepera"atan

!riteria 1asil @

- TD @ ,//=:/ ,/=;/ mm1g

-

N @ :/ ,// I=mnt- (( @ ,: 9 I=mnt

- Edema 7-8

- #ntake output seimbang

- 55 dalam batas normal

- 1asil lab @ Na@ ,;-,9> mEJ

- ! @ )9-9) mEJ

- $l@ ?;-,/: mEJ

#nter<ensi @

,8 3kur intake output

(= Menunjukkan status <olume sirkulasi terjadinya perpindahan 'airan dan respon terhadap nyeri

8 1indari intake 'airan berlebih ketika pasien hipernatremia

(= Memberikan beberapa rasa kontrol dalam menghadapi upaya pembatasan



8 3kur TT6 7TD) N) ((8 setiap jam

(= TD meningkat) nadi menurun dan (( meningkat menunjukkan kelebihan 'airan

98 Timbang 55 klien

(= Perubahan pada berat badan menunjukkan gangguan keseimbangan 'airan

>8 Monitor E$4 untuk abnormalitas 7ketidakseimbangan elektrolit8

(= 1ipernatremi dan hipokalemi menunjukkan indikasi kelebihan 'airan

:8 2akukan alih baring setiap jam

(= *lih baring dapat memperbaiki metabolisme

8 !olaborasi hasil lab 7elektrolit @ Na) !) $l8

(= Menunjukkan retensi 'airan dan harus dibatasi

;8 !olaborasi dalam pemberian tinggi protein) tinggi potassium dan rendah sodium

(= Menurunkan retensi 'airan

D1 3. @

- #ntoleransi akti<itas b.d kelemahan otot dan perubahan metabolisme protein

Tujuan @

- !lien menunjukkan akti+itaskembali normal setelah dilakukan tindakan kepera"atan

!riteria 1asil @

- Menunjukkan peningkatan kemampuan dan berpartisipasi dalam akti<itas

-

!elemahan 7-8- !elelahan 7-8

- TT6 dbn saat = setelah melakukan akti+itas

- TD @ ,/=;/ mm1g

- N @ :/-,// I=mnt

- (( @ ,:-/ I=mnt

#nter<ensi @

,8 !aji kemampuan klien dalam melakukan akti+itas

(= Mengetahui tingkat perkembangan klien dalam melakukan akti<itas

8 Tingkatkan tirah baring = duduk

(= Periode istirahat merupakan tehnik penghematan energi

8 $atat adanya respon terhadap akti<itas seperti @takikardi) dispnea) +atiJue

(= (espon tersebut menunjukkan peningkatan &) kelelahan dan kelemahan



98 Tingkatkan keterlibatan pasien dalam berakti<itas sesuai kemampuannya

(= Menambah tingkat keyakinan pasien dan harga dirinya se'ar baik sesuai dengan tingkat

akti<itas yang ditoleransi

>8 5erikan bantuan akti<itas sesuai dengan kebutuhan

(= Memenuhi kebutuhan akti<itas klien

:8 5erikan akti<itas hiburan yang tepat seperti @ menonton T6 dan mendengarkan radio

(= Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi) memusatkan kembali perhatian dan

meningkatkan koping

D1 4. @

- (esiko in+eksi b.d penurunan respon imun) respon in+lamasi

Tujuan @

-

#n+eksi tidak terjadi setelah dilakukan inter<ensi

!riteria 1asil @

- Tanda-tanda in+eksi 7tumor) 'alor) dolor) rubor) +ungsio laesa8 tidak ada

- Suhu normal @ :)>-), $

- 1asil lab @ 2eukosit @ >///-,/./// gr=d2

#nter<ensi @

,8 !aji tanda-tanda in+eksi

(= *danya tanda-tanda in+eksi 7tumor) rubor) dolor) 'alor) +ungsio laesa8 merupakan indi'ator adanya in+eksi

8 3kur TT6 setiap ; jam

(= Suhu yang meningkat merupan indi'ator adanya in+eksi

8 $u'i tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan kepera"atan

(= Men'egah timbulnya in+eksi silang

98 5atasi pengunjung sesuai indikasi

(= Mengurangi pemajanan terhadap patogen in+eksi lain

>8 Tempatkan klien pada ruang isolasi sesuai indikasi

(= Tehnik isolasi mungkin diperlukan untuk men'egah penyebaran = melindungi pasien dari

proses in+eksi lain

:8 !olaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi

(= Terapi antibiotik untuk mengurangi resiko terjadinya in+eksi nosokomial



8 !olaborasi pemeriksaan lab 72eukosit8

(= 2eukosit meningkat indikasi terjadinya in+eksi

D1 5 @

- (esiko 'edera b.d kelemahan

Tujuan @

- !lien tidak mengalami 'idera setelah dilakukan inter<ensi

!riteria 1asil @

- $edera jaringan lunak 7-8

- 0raktur 7-8

- Ekimosis 7-8

- !elemahan 7-8

#nter<ensi @

,8 $iptakan lingkungan yang protekti+ = aman

(= 2ingkungan yang protekti+ dapat men'egah jatuh) +raktur dan 'edera lainnya pada tulang dan

jaringan lunak

8 5antu klien saat ambulansi

(= !ondisi yang lemah sangat beresiko terjatuh = terbentur sat ambulasi

8 5erikan penghalang tempat tidur = tempat tidur dengan posisi yang rendah

(= Menurunkan kemungkinan adanya trauma98 *njurkan kepada klien untuk istirahat se'ara adekuat dengan akti<itas yang sedang

(= Memudahkan proses penyembuhan

>8 *njurkan klien untuk diet tinggi protein) kalsium dan <itamin D

(= 3ntuk meminimalkan pengurangan massa otot

:8 !olaborasi pemberian obat-obatan seperti sedati<e

(= Dapat meningkatkan istirahat

D1 6. @

- 4angguan integritas kulit b.d kerusakan proses penyembuhan) penipisan dan kerapuhan kulit

Tujuan @

- !lien menunjukkan integritas kulit kembali utuh setelah dilakukan tindakan kepera"atan

!riteria 1asil @

- Penipisan kulit 7-8



- Pete'hie 7-8

- Ekimosis 7-8

- Edema pada ekstremitas 7-8

- !eadaan kulit baik dan utuh

- Striae 7-8

#nter<ensi @

,8 !aji ulang keadaan kulit klien

(= Mengetahui kelaianan = perubahan kulit serta untuk menentukan inter<ensi selanjutnya

8 3bah posisi klien tiap jam

(= Meminimalkan = mengurangi tekanan yang berlebihan didaerah yang menonjol serta

melan'arkan sirkulasi

8 1indari penggunaan plester

(= Penggunaan plester dapat menimbulkan iritasi dan luka pada kulit yang rapuh

98 5erikan lotion non alergik dan bantalan pada tonjolan tulang dan kulit

(= Dapat mengurangi le'et dan iritasi

D1 7. @

- 4angguan body image b.d perubahan integumen) perubahan +ungsi seIual

Tujuan @

-

!lien menunjukkan gambaran diri yang positi+ setelah dilakukan tindakan kepera"atan!riteria 1asil @

- !lien dapat mengekspresikan perasaanya terhadap perubahan penampilannya

- !lien dapat mengutarakan perasaannya tentang perubahan seIual

- !lien dapat menyebutkan tanda dan gejala yang terjadi selama pengobatan

- !lien dapat melakukan personal hygine setiap hari

#nter<ensi @

,8 $iptakan lingkungan yang kondusi+ dengan klien mengenai perubahan body image yang dialami

(= 2ingkungan yang kondusi+ dapat memudahkan klien untuk mengungkapkan perasaannya

8 5eri penguatan terhadap mekanisme koping yang positi+

(= Membantu klien dalam meningkatkan dan mempertahankan kontrol dan membantu

mengembangkan harga diri klien

8 5erikan in+ormasi pada klien mengenai gejala yang berhubungan dengan pengobatan



(= Dengan diberikan penjelasan tersebut) klien dapat menerima perubahan pada dirinya

98 Diskusikan dengan klien tentang perasaan klien karena perubahan tersebut

(= Mendiagnosa perubahan konsep diri didasarkan pada pengetahuan dan persepsi klien

>8 %aga pri<a'y klien

(= Meningkatkan harga diri klien

:8 5eri dukungan pada klien dan jadilah pendengar yang baik

(= Memberikan dukungan dapat memoti<asi klien untuk berinteraksi dengan lingkungan sekitar

8 !olaborasi dengan ahli psikolog

(= Pasien mungkin membutuhkan dukungan selama berhadapan dengan proses jangka panjang

ketidakmampuan

D1. 8 @

- Perubahan proses pikir berhubungan dengan sekresi 'ortisol berlebih.

Tujuan @

- !lien menunjukkan Tidak terjadi perubahan proses pikir.

!riteria 1asil @

- !lien mempraktekkan teknik relaksasi.

- !lien mendiskusikan perasaannya dengan mudah.

-

!lien dapat berorientasi terhadap lingkungan.#nter<ensi @

,8 &rientasikan pada tempat) orang dan "aktui.

(= Dapat memolong mempertahankan orientasi dan menurunkan kebingungan.

8 Tetapkan jad"al pera"atan rutin untuk memberikan "aktu istirahat yang teratur.

(= Menaikkan orientasi dan men'egah kelelahan yang berlebihan.

8 *njurkan klien untuk melakukan pera"atan diri sendiri sesuai kemampuan.

(= Mempertahankan orientasi pada lingkungan.

98 *jarkan teknik relaksasi.

(= Teknik relaksasi dapat mempengaruhi proses pikir) sehingga klien dapat lebih tenang.

>8 5erikan tindakan yang stabil) terang dan tidak menimbulkan stress.

(= Tindakan yang stabil) tenang dan tidak menimbulkan stress memperbaiki proses pikir.

D1. 9 @



- De+isit pera"atan diri berhubungan dengan penurunan masa otot

Tujuan @

- !lien menunjukkan pera"atan diri yang maksimal.

!riteria 1asil @

- !elemahan 7-8

- !eletihan 7-8

- !lien ikut serta dalam akti<itas pera"atan diri.

- !lien mengalami peningkatan dalam pera"atan diri.

- !lien bebas dari komplikasi imobilitas.

#nter<ensi @

,8 !aji kemampuan klien dalam melakukan akti<itas pera"atan diri.

(= Dapat mengetahui kemampuan klien dan memudahkan inter<ensi selanjutnya.

8 5antu klien dalam melakukan akti<itas pera"atan diri.

(= Pemenuhan kebutuhan pera"atan diri klien.

8 2ibatkan keluarga dalam akti<itas pera"atan diri klien.

(= !eluarga merupakan orang terdekat dalam pemenuhan kebutuhan pera"atan diri klien.

98 (en'anakan akti<itas dan latihan klien.

(= #stirahat klien tidak terganggu dengan adanya akti<itas dan latihan yang teren'ana.

>8 5erikan dorongan untuk melakukan pera"atan diri kepada klien dan atur akti<itasnya.(= Dapat men'egah komplikasi imobilitas.

:8 $iptakan lingkungan yang tenang dan nyaman

(= 2ingkungan yang tenang dan nyaman dapat menaikan istirahat dan tidur.

D1. : @

- !urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya in+ormasi mengenai pengobatan) proses

penyakit dan pera"atan.

Tujuan @

- Pengetahuan klien bertambah.

!riteria 1asil @

- !lien mengatakan pemahaman penyebab masalah.

- !lien mendemonstrasikan pemahaman tentang pengertian) etiologi) tanda dan gejala serta

pera"atannya.



- !lien mau berpartisipasi dalam proses belajar.

#nter<ensi @

,8 !aji pengetahuan klien tentang etiologi) tanda dan gejala serta pera"atan.

(= Membuat data dasar dan mengidenti+ikasi kebutuhan terhadap in+ormasi.

8 #denti+ikasi data dasar = gejala harus dilaporkan dengan segera pada pemberi pelayanan

kesehatan.

(= E<aluasi dan inter<ensi yang segera dapat men'egah terjadinya komplikasi.

8 5erikan in+ormasi tentang pera"atan pada klien dengan sindrom 'ushing.

(= Mempermudah dalam melakukan inter<ensi dan menaikan pengetahuan klien.

98 5erikan perlindungan 7isolasi8 bila diindikasikan.

(= Teknik isolasi mungkin diperlukan unutk men'egah penyebaran = melindungi pasien dari

proses in+eksi lain.

>8 !olaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi.

(= Therapi antibiotik untuk mengurangi resiko terjadinya in+eksi nosokomial.

:8 !olaborasi pemeriksaan lab 7leukosit8

(= 2eukosit yang meningkat indikasi terjadinya in+eksi.



DAFTAR PUSTAKA

Doenges Marilynn. ,???. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi . %akarta@E$4

4anong) 0. Filliam. ,???. Buku Ajar Fisioloi Ke!okteran) Ed ,. %akarta @ Penerbit E4$.

4uyton *. $) 1all %.E. ,??:. "e#tbook $% &e!ical 'h(siolo(, )! 9. Philadelphia @ F.5.Saunders$ompany.

1aAnam F.M. ,??,. )n!okrinoloi, )!* +. 5andung @ Per'etakan angkasa o++set.

2a"ren'e M. T. %r) Stephen %. M'P) MaIine *. P. //,. urrent &e!ical -ianosis An! "reatment .

M'4ra" @ 1ill $ompanies.

Pri'e) Syl<ia. //>. 'ato%isioloi. Edisi :. %akarta @ E4$

Saputra) 2yndon dr. // . Kapita selekta ke!okteran jili! 1. 5atam@5inarupa *ksara.

Sjamsuhidayat) () Fim de %ong. //9. Buku Ajar .lmu Be!ah/)!*0. %akarta @ E4$.

Documents

ASKEP HIPERADRENAL