document.doc/Ibu DM

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN MAKROSOMIA (BAYI DENGAN IBU DM)

A. PENGERTIAN

Bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram

B. ETIOLOGI

Ibu penderita diabetes (bayi beesiko untuk terjadi hipoglikemia)

Multipara

Ibu dengan predisposisi genetik untuk bayi dengan berat badan berlebihan

C. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir

Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat)

Besar untuk usia gestasi

Riwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion

Pemeriksaan Diagnostik :

Pemantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah

Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht)

D. KOMPLIKASI

Hipoglikemia (kedutan, gugup, tremor, sianosis, letargi, timpang, frekuensi

pernafasan tak teratur, apnea, lemah, menangis nada tinggi, kesulitan makan, mata

berputar, hipertermia)

Hipokalsemia : kalsium serum < 7 mg %

E. PENATALAKSANAAN MEDIS

Pemantauan glukosa darah

1

document.doc/Ibu DM

(Pada saat datang atau umur 3 jam, kemudian tiap 6 jam sampai 24 jam atau bila

kadar glukosa 45 gr% dua kali berturut-turut.

Pemantauan elektrolit

Pemberian glukosa parenteral sesuai indikasi

Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi

Hidrokortison 5 mg/kg/hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral

tidak efektif

F. ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan

Tujuan/Kriteria Rencana Tindakan

1.

2.

Cedera berhubungan dengan trauma kelahiran sekunder terhadap makrosomia

Resiko cedera berhubungan dengan perubahan glukosa darah, cairan dan elektrolit

Cedera teridentifikasi dan teratasi

Kriteria : Bayi tidak

mengalami cedera yang tak teridentifikasi /tak teratasi atau gejala sisa neurologis

Tidak terjadi cedera

Kriteria : Bayi

mampu mempertahan-kan cairan dan elektrolit dalam rentang normal

Bayi mampu mencapai dan mempertahan-kan kadar glukosa darah

Laporkan gejala-gejala cedera kelahiran pada dokter

Dokumentasikan tujuan pengkajian pada catatan perawatan dan perbaiki pada setiap pergantian shift

Ubah posisi dari satu sisi ke sisi lain setiap 2 jam

Implementasikan dan pertahankan bebat, popok khusus, dll sesuai pesanan

Lakukan pemantauan glukosa darah heelstik, setiap 1 jam 3 kali, laporkan nilai-nilai di bawah

45 mg% dan lakukan tes glukosa serum segera sesuai pesanan Observasi terhadap tanda dan

gejala distres pernafasan Pantau kadar elektrolit dan

Ht sesuai pesanan Lakukan pemberian makanan

pada 2 sampai 3 jam usia dengan formula atau air dextrose 5 % sampai 10 % sesuai pesanan, ikuti jadual pemberian makan

2

document.doc/Ibu DM

normal

No Diagnosa Keperawatan

Tujuan/Kriteria Rencana Tindakan

3. Kurang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan bayi dengan ibu diabetes

Pengetahuan orang tua meningkat

Kriteria: Orang tua

dan orang terdekat mampu mengungkapkan gejala hipoglikemia pada bayi

Orang tua/orang terdekat mampu memenuhi kebutuhan khusus bayi

Kaji perubahan tingkat kesadaran setiap 4 jam

Kaji tanda vital setiap 4 jam Observasi terhadap gejala

perdarahan intrakranial dan kejang

Pertahankan pemberian glukosa parenteral sesuai pesanan

Kolaborasi pemberian hidrokortison bila pemberian glukosa tidak efektif

Berikan suhu lingkungan normal

Pertahankan suhu pada 36,5 ˚C

Berikan suplemen elektrolit sesuai pesanan

Diskusikan dengan orang tua tentang tanda dan gejala hipoglikemia untuk dilaporkan kepada perawat atau dokter

Tekankan pentingnya pemberian makan teratur

Tekankan pentingnya perawatan prenatal dini dan baik untuk kehamilan selanjutnya

Ajarkan pemberian obat-obatan bila diindikasikan termasuk nama, tujuan, dosis, waktu pemberian, dan efek samping

3

document.doc/Ibu DM

4