7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

1/27

asuhan keperawatan gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan mual muntah.

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY M DENGAN GANGGUANPEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI

YANG BERHUBUNGAN DENGAN MUAL,MUNTAH.

DI RUANG KEPERAWATAN I

RSUD R.A BASOENI GEDEG

MOJOKERTO

DI SUSUN OLEH

NANA FARIDATUL ISMA

NIM.10.111.131

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV BIDAN PENDIDIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

http://1.bp.blogspot.com/-K_uXgh-1yw4/T2LpyvvkhmI/AAAAAAAAAKQ/zgGX6kD1bpI/s1600/71056_96063967517_3745237_n.jpg

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

2/27

2011

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Asuhan Keperawatan Pada NyM Dengan

GangguanPemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual,muntah dengan diagnosa

medis obs.hipoglikemia di Ruang Keperawatan I RSUD R.A Basoeni gedeg Mojokerto.

Dalam meyelesaikan laporan Asuhan Keperawatan ini penulis telah berusaha untuk mencapai hasil yang

maksimum, tetapi dengan keterbatasan wawasan pengetahuan, pengalaman dan kemampuan yang

penulis miliki, penulis menyadari bahwa laporan Asuhan Keperawatan ini masih jauh dari sempurna.

Terselesaikannya laporan Asuhan Keperawatan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena

itu, pada kesempatan kali ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. Drs.M.Zainul Arifin, M.Kes selaku Ketua STIKES ICME Jombang

2. Ibu Harnanik Nawangsari,S.ST, M.Keb. selaku Kaprodi D4 Bidan Pendidik

3. Ibu laila furaida S.ST Selaku pembimbing akademik.

4. Ibu yunita rahmawati,Amd.Kep selaku Kepala ruangan keperawatan I

5. Ibu ninik inda s,Amd.kep selaku pembimbing ruangan keperawatan I

6. Teman-teman yang telah membantu terselesaikannya laporan Asuhan Keperawatan ini

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Asuhan Keperawatan ini jauh dari sempurna. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan dan sempurnanya laporan Asuhan

Keperawatan ini sehingga dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Jombang, 15 maret 2010

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

Semua manusia membutuhkan nutrisi dalam kehidupan sehari-hari.nutrisi dapat di peroleh dari

makanan,minuman maupun buah.sedangkan nutrisi sendiri berarti substansi bergizi atau komponen

makanan atau merupakan proses penggabungan yang terlibat dalam material bergizi dan asimilasi serta

pemakaiannya.nutrisi bisa juga artikan sebagai proses total yang terlibat dalam konsumsi dan

penggunaan zat makanan.pemenuhan nutrisi pada anak akan sangat berguna dalam membantu proses

tumbuh kembang.zat gizi yang penting bagi kesehatan adalah karbohidrat,protein,lemak,vitamin dan

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

3/27

mineral. Sedangkan kebutuhan tiap individu itu berbeda-beda tergantung oleh umur,jenis

kelamin,macam pekerjaan,dan iklim.ciri2 orang yang kekurangan nutrisi antara lain berat badan

turun,kondisi tubuh lemas,bb rendah,kelemahan otot,konjungtiva pucat,lemas,lunglai,wajah pucat,kulit

basah dingin,takikardi statis dan peningkatan salivasi.

Latar belakang penulisan askep mengenai gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi ini adalahmasih banyaknya factor kurang gizi di Indonesia.presentase gizi buruk dan kelaparan di indonesi sendiri

masih ada sekitar 40% warga Negara yang menderita kelaparan dan gizi buruk.dan 30% masyarakat

meniinggal karna menderita kelaparan dan gizi buruk.masalah tersebut di karenakan factor ekonomi

,rendahnya pengetahuan tentang gizi, prasangka yang buruk tentang beberapa jenis makanan dan

kesukaan makanan yang berlebihan.bahkan penderita gizi buruk dan kelaparan di Indonesia banyak di

derita oleh bayi dan anak2 seperti di tempat2 perdesaan yang terpencil.

Tujuan penulisan askep mengenai gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi ini adalah agar

masrarakat atau pembaca mengetahui pentingnya nutrisi bagi tubuh, apa saja makanan-makanan yang

harus kita konsumsi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi yang di perlukan oleh tubuh.dan makanan apa

saja yang banyak mengandung vitamin,protein,karbohidrat,lemak dan mineral.karna kebutuhan nutrisi

sangat penting bagi kita, terutama bayi dan anak-anak untuk proses tumbuh kembang.

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 LAPORAN PENDAHULUAN

1.Definisi

Nutrien atau nutrisi adalah substansi bergizi atau komponen makanan.nutrien merupakan prosespenggabungan yang terlibat dalam pengambilan yang terlibat dalam pengambilan material bergizi dan

asimilasi serta pemakaiannya.nutrisi merupakan proses total yang terlibat dalam konsumsi dan

penggunan zat makanan.pada hakekatnya,bahan makanan yang dikonsumsi manusia mempunyai 3

fungsi yaitu pertumbuhan,perbaikan,serta sebagai sumber tenaga atau energi yang di perlukan dalam

aktivitas dan sebagai pelindung.

2.Fungsi dari nutrient atau nutrisi

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

4/27

Sebagai sumber energy, menyediakan energy untuk proses dan pergerakan tubuh.

Sebagai zat pengatur, mengatur proses tubuh,

Sebagai zat pembangun, menyediakan struktur material untuk jaringan tubuh seperti tulang dan otot.

Sumber nutrisi dalam tubuh berasal dari dalam tubuh sendiri,seperti glikogen yang terdapat dalam otot

dan hati ataupun protein.protein dan lemak dalam jaringan dan sumber lain yang berasal dari luar tubuh

seperti yang sehari-hari dimakan oleh manusia.pemenuhan nutrisi pada anak sangat berguna dalam

membantu proses tumbuh kembang.zat gizi yang penting bagi kesehatan adalah

karbohidrat,protein,lemak,vitamin,mineral.jumlah kalori yang di hasilkan nutrient.

1 gr karbohidrat dan protein : 4 kkl

1 gr lemak : 9 kkl

Rata-rata pemasukan energy

45% energy dari karbohidrat

40% energy dari lemak

15% energy dari protein

Sedangkan gizi sendiri berarti sari makanan yang bermanfaat untuk kesehatan.ilmu gizi adalah ilmu yang

mempelajari cara memberikan makanan yang sebaik-baiknya agar tubuh selalu dalam keadaan optimal.

.3. kebutuhan protein.

- Bayi : 3gr/kg bb

- Anak : 2gr/kg bb

Kebutuhan protein per hari

Usia Berat badan(kg) Tinggi badan(cm) Protein(gr)

0-6 bulan 6 60 10

7-12 bulan 8.5 71 18

1-3 tahun 12 90 25

4-6 tahun 18 110 39

7-9 tahun 25 120 45

Pria

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

5/27

10-12 tahun 35 138 50

13-15 tahun 46 150 60

16-18 tahun 55 160 65

19-29 tahun 56 165 60

30-59 tahun 62 165 60

60-64 tahun 62 165 60

>65 tahun 62 165 60

Wanita

10-12 tahun 37 145 50

13-15 tahun 48 153 57

16-18 tahun 50 154 50

19-29 tahun 52 156 50

30-59 tahun 55 156 50

60-64 tahun 55 156 50

>65 tahun 55 156 50

Zat pembangun

1) Protein

2) Garam

3) Air, merupakan zat gisi mendasar karena 50%-70% tubuh terdiri dari air.semakin tua seseorang

semakin berkurang proporsi air tubuhnya.pada orang dewasa asupan cairan air baerkisar antara 1200-

1500 cc

Kebutuhan makanan tiap orang individu baerbeda-beda tergantung oleh:

1.umur

- anak umur 1-3 tahun :1200 kkal

- anak umur 4-6 tahun :1600 kkal

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

6/27

- anak umur 7-9 tahun :1900 kkal

- anak umur 10-12 tahun : 2300 kkal

2. jenis kelamin

Pria remaja dan dewasa lebih banyak membutuhkan kalori dari pada wanita sebab pria lebih

banyak otonya.

pria remaja 13-15 tahun : 2800 kkal

16-19 tahun : 3000 kkal

wanita remaja 13-15 tahun : 2400 kkal

16-19 tahun : 2800 kkal

3.macam pekerjaan.

Orang dewasa dengan pekerjaan berat membutuhkan kalori lebih banyak dari pada orang yang

pekerjaanya ringan.

4.iklim

Kebutuhan kalori Negara beriklim panas

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

7/27

Jenis vitamin,sumber dan fungsi

Jenis sumber fungsi

Vitamin A

(retinal)

Mentega,kejukuning telur,buah

dan sayur,minyak hati ikan,susu

Membantu dalam pertumbuhan

sel tubuh,penglihatan,integritas

membrane epitel dan mencegah

xeroptalmia.

Vitamin B

(Vitamin larut dalam air)

Ikan,daging,ayam,kacang-

kacangan,susu

Metabolism

karbohidrat,membantu

kelancaran system persyarafan

dan mencegah beri-beri Atau

penyakit yang di tandai neuritis

Vitamin B2(ribovlavin)larut

dalam air.vitamin B3 (niasin)

Telur,sayuran hijau,susu

Daging tak berlemak,kacang-

kacangan,telur dan hati

Membantu dalam pembentukan

enzim pertumbuhan,mencegah

menurunya nafsu makan

Vitamin B6(piridoksin) Biji-bijian,sayuran,daging,pisang Membantu kesehatan

gigi,pembentukan sel darah

merah serta metabolisme

karbohidrat,lemak dan protein.

Vitamin B12 (Sianoko balamin) Hati,susu,daging,daging tak

berlemak,ikan dan kerang laut

Pembentukan sel darah

merah,kesehatan

jaringan,mencegah anemia

Vitamin c

(asam askorbat)

Buah jeruk,jus tomat,sayuran

hijau,kentang,kubis

Pembentukan Pembuluh dinding

pembuluh darah dan pembuluh

kapiler,kesehatan tulang,gigi dan

gusi

Vitamin D

(Kalsiverol)

Minyak hati,ikan,susu,kuning

telur,mentega,hati,kacang-

kacangan.

Penyerapan kalsium fosfor serta

mencegah rakitis.

Vitamin E Sayuran daun hijau Pembentukan sel darah merah

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

8/27

(Alfa fokoferol) dan melindungi asam amino

utama

Vitamin N (Biotin) Kuning telur,sayuran

hijau,susu,hati

Kegiatan enzim,serta

metabolism karbohidrat,lemak

dan protein

Vitamin K Hati,telur,dan sayuran hijau Produksi protombin

Vitamin di bagi menjadi 2,

- Vitamin yang larut di air,contohnya vitamin B Kompleks dan vitamin C

- Vitamin yang larut di lemak contohnya vitamin A,D,E,K

4. etiologi

1) Kurangnya nafsu makan.

Tubuh memerlukan nutrisi setiap harinya,dengan kurangnya nafsu makan,dapat mempengaruhi

kurangnya nutrisi dalam tubuh kurangnya nafsu makan juga mempengaruhi turunya berat badan dan

melemasnya tubuh.

2) Mal nutrisi.

Masalah berhubungan dengan kekurangan gizi pada tingkat selular atau dapat di katakan sebagai

masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh.berat badan rendah meskipun asupanmakannya cukup.adanya kelemahan otot dan penurunan energy,kulit pucat dll.

3) Anemia

Kekurangan zat besi dengan gejala-gejala klinik tekanan darah cenderung rendah,penderita lemas,tidak

bertenaga,pusing.

4) Mual,muntah.

Keadaan ketika individu mengalamisuatu ketidaknyamanan sensasi seperti gelombang di belakang

tenggorokan,epigastrium/seluruh abdomen.gejala mual biasanya mendahului muntah ,wajah pucat

dingin basah,peningkatan salviasi,takikardi,statis lambung diare disertai gerakan menelan.

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

9/27

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

10/27

Tujuan jangka pendek: setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam diharapkan keadaan umum

membaik,mual dan muntahnya berkurang,nafsu makan meningkat.

Tujuan jangka panjang: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan kebutuhan

nutrisi dapat terpenuhi,mual dan muntahnya hilang,keadaan umum baik,nafsu makan baik,wajah lebih

segar,ttv nya normal kembali

9.intervensi dan rasional.

1.intervensi :lakukan hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga pasien,

rasional :membina hubungan kepercayaan antara pasien,keluarga pasien,dengan petugas

kesehatan

2.intervensi :anjurkan untuk tidak makan-makanan yang mengandung asam lambung.

Rasional :menghindari terjadinnya mual muntah.

3.intervensi :anjurkan untuk makan sedikit tapi sering

Rasional :mencegah terjadinnya mual,muntah,

4.intervensi :anjurkan pasien makan-makanan dalam keadaan hangat

Rasional :meningkatkan nafsu makan dan mencegah terjadinya mual,muntah

5.intervensi :lakukan observasi ttv

Rasional :mengetahui perkembangan kondisi pasien

6.intervensi :lakukan kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi

Rasional :mempercepat proses penyembuhan

7.intervensi :lakukan kolaborasi dengan tim ahli gizi

Rasional :untuk menentukan diet yang tepat

2.2 ASKEP TEORI

Tgl mrs :.. jam :..

Tanggal pengkajian :., jam :..

No.register: :..

Ruangan :.

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

11/27

Pengkaji :.

Nim: :.

I. Pengkajian

1.identitas pasien penanggung jawab

v Nama : -Nama :..

v Umur : -Umur :..

v Agama : -Agama :..

v Status : -Status :

v Pekerjaan :.. -Pekerjaan :..

v Alamat : -Plamat :

2.riwayat keperawatan

Keluhan utama :..

Riwayat penyakit sekarang :..

Riwayat penyakit terdahulu :..

Riwayat kesehatan keluarga :

Riwayat kesehatan lingkungan :..

3.Pola aktivitas

Nutrisi eliminasi

Makan :.. -bak :.

Menu :.. -kebiasaan :..

Selera makan :.. -warna :..

Minum :... -bab :.

Kebiasaan minum : -kebiasaan :..

Jumlah :.. -

warna : -konsistensi :..

Aktivitas fisik Personal hygiene

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

12/27

Kebiasaan :. -mandi :..

Waktu senggang : -keramas :..

Istirahat+tidur : -gosok gigi :..

Kebiasaan :. -ganti baju :..

waktu :..

3.Pemeriksaan fisik(body system/head toe-toe)

a. data subyektif :.

b.data obyektif :

v keadaan umum :

v kesadaran :

v tinggi badan :

v berat badan :

c.tanda-tanda vital

tekanan darah :.. RR :..

nadi :.. suhu :..

1.Inspeksi 2.palpasi :

rambut : -kepala :.

kepala : -leher :.

wajah :. -ketiak :.

mata :. -payudara :..

hidung :

mulut :

kepala :

mulut dan bibir :

telinga :..

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

13/27

leher :..

ketiak :

dada :

payudara :.

abdomen :

genetalia :

punggung :

ekstremitas atas :.

ekstremitas bawah :

3.Auskultasi

dada :

abdomen :

4.perkusi

perut :.

ekstremitas bawah :.

4.diagnosa test(pemeriksaan lab)

Hari dan tanggal

5.analis dan sintesa data

Diagnosa :..

Kemungkinan etiologi :..

Masalah :..

Data subyektif :..

Data obyektif :..

II. Diagnosa keperawatan

III. Perencanaan(intervensi)

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

14/27

Diagnosa :

Tujuan jangka pendek :

Jangka panjang :

kriteria hasil :.

intervensi :..

rasional :...

IV.Pelaksanaan (implementasi)

Hari/tanggal :.

Jam :

Kegiatan :

Respon pasien :..

V.Evaluasi dan catatan perkembangan

Hari,tanggal :.. jam :

data subyektif :.

data obyektif : k/u :.

kesadaran :...

yang mendukung diagnose :

TTV S :..

N :..

RR :..

Td :

assagment :

planning :Intervensi..

he

dll.

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

15/27

BAB III

TINJAUAN KASUS

I.LAPORAN KASUS

Nama mahasiswa : nana faridatul isma

Nim :10.111.131

Ruangan :keperawatan 1

Pengkajian data diambil tanggal :21 februari 2011 jam 08.30

Tanggal masuk rumah sakitaa :21 februari 2011 jam 04.30

Diagnosa medis :obs.hipoglikemia

1.data subyektif

Identitas pasien penanggung jawab

- nama : Ny M - nama : TnR

- umur : 70 tahun -umur : 40 tahun

- jenis kelamin : perempuan -jenis kelamin : laki-laki

- suku/bangsa : Indonesia -pekerjaan : PNS

- status : menikah -agama : islam

- agama : islam -status : menikah

- alamat : barat wetan gedeg -alamat : barat wetan gedeg

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

16/27

1.keluhan utama

Pasien mengatakan mual,muntah.

2.riwayat penyakit sekarang

Pada tanggal 21 februari 2011 hari senin setelah subuh pasien mual,muntah 5x dalam sehari serta

nafsu makannya menurun dan di bawa ke rsud r.a basoeni di rawat di ruang keperawatan 1 dengan

keadaan umum lemah.

TTV : S :360C RR :22x/menit

N :84x/menit TD :130/40MmHg

3.riwayat penyakit terdahulu

Sebelumnya pasien pernah menderita penyakit seperti ini(obs.hipoglikemia) selitar 2 bulan yang lalu dan

di rawat di rumah sakit yang sama(RSUD R.A Basoeni gedeg mojokerto)

4.riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit yang sama dalam keluarga

5.keadaan kesehatan lingkungan

Pasien mengatakan bahwa keadaan lingkungan rumah cukup bersih.

6 Pola aktivitas sebelum MRS Saat pengkajian

-Nutrisi

Kebiasaan makan 2x sehari (porsi lebih banyak) 3x sehari(porsi sedikit tapi sering

Menu nasi,sayur,lauk nasi,sayur,lauk,buah

Selera makan sedikit sesuai porsi rumah sakit

Kebiasaan minum susu,teh,air putih air putih

jumlah 800 cc/hari 800 cc/hari

-eliminasi

BAK

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

17/27

Kebiasaan 4x sehari 4x sehari

Warna kuning jernih kuning jernih

BAB

Kebiasaan 2x sehari 2x sehari

Warna kuning kuning

Konsistensi padat padat

-aktivitas fisik sebelum MRS Saat pengkajian

Kebiasaan sholat,bersih-bersih istirahat,tidur

Waktu senggang istirahat,tidur

-Istirahat+tidur

Kebiasaan 2x sehari siang,malam 2x sehari siang, malam

Waktu 20.00-04.00 pagi 20.00-06.00 pagi

12.00-15.00 siang 12.00-15.00 siang

-personal hygiene

Mandi 3x sehari 2x sehari(seka)

Keramas 1x sehari belum keramas

Gosok gigi 2x sehari 1x sehari

Ganti baju 2x sehari 2x sehari

II OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1.data obyektif

k/u : lemah

kesadaran :composmentis

TTV :S : 360c RR : 22x/menit

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

18/27

N :84x/menit TD :130/40 MmHg

Pemeriksaan fisik

1.kepala

Inspeksi :simetris,rambut lurus,kulit kepala bersih tidak berketombe,warna hitam

Palpasi :tidak ada benjola,tidak ada nyeri tekan.

2.muka

Inspeksi :bentuk bulat,muka pucat

Palpasi ;tidak ada oedem,tidak ada benjolan

3.mata

Inspeksi :simetris,cowong,konjungtiva pucat,kornea hitam

Palpasi :tidak ada benjolan pada palpebra

4.hidung

Inspeksi :simetris,tidak ada polip atau sekret,tidak ada pernafasan cuping hidung

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

5.mulut dan gigi

Inspeksi :bibir mukosa kering,tidak ada stomatitis,tidak ada caries,gigi bersih

6.telinga

Inspeksi :bersih,tidak ada serumen,tidak ada lesi

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

7.leher

Inspeksi :simetris,tidak ada lesi

Palpasi :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada pembengkakan vena jugolaris,tidak ada

nyeri tekan.

8.dada

Inspeksi :simetris,tidak ada bekas luka OP

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

19/27

Auskultasi :tidak ada bunyi ronchi maupun wheezing

9.axila

Inspeksi :Simetris,tidak ada lesi

Palpasi :tidak ada benjolan dan nyeri tekan.tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

10.abdomen

Inspeksi :simetris,tidak ada bekas luka jahitan OP

Palpasi ` :ada nyeri tekan pada perut daerah epigastrium

11.punggung

Inspeksi :simetris,tidak ada bekas luka op

12.genetalia

Inspeksi :bersih,simetris,tidak ada lesi

13.ekstremitas atas dan bawah

Inspeksi :simetris,jari-jari lengkap,tidak ada lesi,turgor kulit kering,terpasang infuse D10 14 Tpm

pada tangan kiri pasien.

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

14.kuku

Inspeksi :tidak anemis

15.anus

Palpasi :tidak ada hemoroid,lubang anus normal.

III DIGNOSTIC TEST/LAB PENUNJANG

Tanggal :21 februari 2011

Jam :07.15

hematologi hasil Angka normal

Haemoglobin 11,7g/di L:13,4-17

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

20/27

P:11,4-15

leucocyt 6.700/mm3 4800-10.700

erytrocyt - L:4,5-6.7 jt

P:3.8-5,8 jt

trombocyt 248.000/mm3 150.000-350.000

led - -

Hitung jenis

Eos -%

Baso 9,4%

Stab -%

Segment 58.9 %

Lympo 31,7%

Mono -%

Lab klinik(widal)

Ty.o :1/80

Ty.h. :1/320

p.ty-a : -

p.ty-b :1/80

GDA :68 mg/di

Terapi

infuse D 10 14 tpm

inj.D 40% 2 flash extra 1x

inj norages 3x1 amp

inj ranitidine 2x1 amp

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

21/27

OS --> Codein 3x20 mg

Ozen 1x10 mg

Azomax 1x500(selama 3 hari)

Captopril 3x12.5 mg

IV ANALISA DATA

Data Kemungkinan etiologi masalah

Ds : pasien mengatakan mual

dan muntah 5x dalam sehari,dan

pasien mengatakan nafsu

makannya menurun.

Do :k/u: lemah

Kesadaran:composmentis

TTv :S:36,20c

N:92x/menit

mual,muntah. Gangguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

22/27

RR:22x/menit

TD:130/40 MmHg

- bibir mukosa kering

- bising usus 35x/menit

- mata cowong

- muka pucat

- terpasng infuse D10 14

Tpm di tangan kiri pasien

V .Diagnosa keperawatan

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual,muntah,

Ds : pasien mengatakan mual,muntah 5x dalam sehari,serta nafsu makannya menurun.

Do : k/u lemah

Kesadaran: composmentis

TTV :S : 36,20C

N :92x/menit

RR :22x/menit

TD : 130/40 MmHg

Bibir mukosa kering

Bising usus 35x/menit

Mata cowong,muka pucat,Terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien.

VI. RENCANA TINDAKAN

Diagnosa keperawatan tujuan Rencana tindakan rasional

Gangguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi yang

Jangka pendek

-setelah dilakukan asuhan

1.lakukan hubungan

terapeutik dengan

1.membina hubungan

sling percaya antara

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

23/27

berhubungan dengan

mual,muntah.

keperawatan 1x24 jam

diharapkan keadaan

umum

membaik,mual,muntahnya

berkurang dan nafsu

makanya lebih meningkat.

Jangka panjang

-setelah dilakukan asuhan

keperawatan 2x24 jam

diharapkan kebutuhan

nutrisi dapat terpenuhi

,mual,muntahnya

hilang,nafsu makannya

meningkat,k/u

membaik,wajah lebih

segar,ttv normal kembali

KH: Pasien tidak

mual dan muntah lagi.

Nafsu makannya

meningkat,

k/u baik

wajah lebih segar

ttv nya normal kembali

S :36,50C-37,50C

N :70-80x/menit

RR :16-20x/menit

TD :120-90MmHg

pasien dan keluarga

pasien

2.anjurkan untuk tidak

makan-makanan yang

mengandung asam

3.anjurkan untuk

makan sedikt tapi

sering

4.anjurkan pasien

untuk makan-makanan

dalam keadaan hangat

5.lakukan kolaborasi

ttv

6.lakukan kolabrasi

dengan tim medis

dalam pemberian

terapi

7.lakukan kolaborasi

dengan tim gizi

pasie,keluarga pasien

dngan petugas

kesehatan

2.menghindari

terjadinnyamual,muntah

3.mencegah

terjadinnya mual

muntah

4.meningkatkan nafsu

makan dan

menghindari

terjadinnya mual

muntah

5.mengetahui

perkembangan kondisi

pasien

6.memercepat proses

penyembuhan

7.menentukan diet

yang tepat

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

24/27

VII. TINDAKAN KEPEAWATAN DAN EVALUASI(SOAP)

Diagnose keperawatan Tindakan keperawatan Evaluasi(soap)

Ds : pasien mengatakan mual

dan muntah 5x dalam

sehari,dan pasien mengatakan

nafsu makannya menurun.

Do :k/u: lemah

Kesadaran:composmentis

TTv :S:36,20c

N:92x/menit

RR:22x/menit

TD:130/40 MmHg

- bibir mukosa kering

- bising usus 35x/menit

- mata cowong

- muka pucat

- terpasang infuse D10 14Tpm di tangan kiri pasien

Tanggal 21 februari jam 09.15

1.melakukan hub.terapeutik dengan

pasien,dan keluarga pasien tujuannya

untuk membina hubungan saling

percaya antara pasien,keluarga

pasien,dengan petugas kesehatan

2.menganjurkan untuk tidak makan-

makanan yang mengandung asam

untuk menghindari mual,muntah.

3.menganjurkan untuk makan sedikit

tapi sering untuk menghindari

terjadinnya mual muntah.

4.menganjurkan makan-makanan

dalam keadaan hangat untuk

menambah nafsu makan dan

menghindari mual,muntah.

5.melakukan observasi ttv

k/u: cukup

kesadaran:composmentis

wajah lebih segar

ttv:S:360C

N:92x/menit

Tanggal 21 februari 2011

jam 15:15

S: pasien mengatakan

muntahnya sudah mulai

berkurang yang awalnya 5x

dalam segari 2x dalam sehari

serta nafsu makannya sudah

mulai meningkat

O: k/u: cukup

Kesadaran: composmentis

Ttv: s: 360c

N: 88x/menit

Rr: 18x/menit

Td : 120/80 MmHg

-wajah lebih segar

-bising usus 18x/menit

-terpasang infuse D10 14

Tpm di tangan kiri pasien

A :masalah teratasi sebagian

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

25/27

RR:24x/menit

TD:120/80 MmHg

6.melakukan kolaborasi dengan tim

medis untuk pemberian terapi

Infuse D10 14 Tpm

Inj D40%2 flash

Inj norages 1 amp

Imjeksi ranitidine 1 ampul

Os- codein :20 mg

Azomax:500 mg

Ozen:10 mg

Captopril: 12,5 mg

7.kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan diet yang tepat

Seperti bubur halus,dan makana-

makanan yang mengandung protein

tinggi,buah,sayur.

P :intervensi dilanjutkan

-melakukan hub.terapeutik

dengan pasien

-menganjurkan untuk makan

sedikit tapi sering

-menganjurkan untuk makan

makan-makanan yang

mengandung nutrisi..

-menganjurkan untuk

makan-makanan dalam

keadaan hangat

-melakukan observasi ttv

-melakukan kolaborasi

dengan tim medis dalam

pemberian terapi

-melakukan kolaborasi

dengan ahli gizi.

CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI(SOAP)

Diagnosa keperawatan Tindakan keperawatan Evaluasi(soap)

Ds : pasien mengatakan

mual dan muntah 5x dalam

sehari,dan pasien

mengatakan nafsu

makannya menurun.

Do :k/u: lemah

Kesadaran:composmentis

Tanggal 22 februari 2011 jam 14:30

1.membina hubungan terapeutik dengan

pasien dan keluarga pasien untuk membina

hubungan saling percaya dengan petugaskesehatan.

2.menganjurkan untuk makan sedikit tapi

sering untuk menghindari mual,muntah

3.menganjurkan untuk makan-makanan yang

bergizi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

Tanggal 22 februari 2011

jam 15.35

S :pasien mengatakan

keadaannyamembaik,sudah tidak

mual muntah lagi,nafsu

makannya juga sudah

meningkat.

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

26/27

TTv :S:36,20c

N:92x/menit

RR:22x/menit

TD:130/40 MmHg

- bibir mukosa kering

- bising usus

35x/menit

- mata cowong

- muka pucat

- terpasang infuse D10

14 Tpm di tangan kiri

pasien

seperti,buah,sayur,tahu,tempe,telur,daging,dll

4.menganjurkan untuk makan-makanan

dalam keadaan hangat untuk meningkatkan

nafsu makan dan menghindari mual,muntah.

5.melakukan observasi ttv

k/u:baik

kesadaran:composmentis

ttv: S:360C

N:88x/menit

RR: 18x/menit

TD: 120/80 MmHg

-wajah segar

-bibir mukosa lembab,bising usus 16x/menit

-terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri

6.melakukan kolabrasi dengan tim medis

Infuse D1O 14 Tpm

Inj D40% 2 flash os-codein 20 mg

Inj norages 1 amp -ozen 10 mg

Inj.ranitidin 1 amp -azomax 10mg

7.melakukan kolaborasi dengan tim ahli gizi

untuk menentukan dietyang tepat seperti

makan-makanan yang banyak mengandung

vitamin,protein.dan zat besi

contoh:sayur,buah,daging,tempe,telur

O :k/u: baik

Kesadaran:composmentis

Ttv : S: 360C

N: 82x/ menit

RR: 16x/menit

TD:120/90 MmHg

-wajah segar

-bibir mukosa lembab

-Bising usus 16x/menit

-infus di tangan kiri di

lepas

A :masalah teratasi

P :intervensi

dihentikan(pasien

pulang)

HE:- Menganjurkan untuk

menjaga kebutuhan

nutrisi dengan makan-

makanan yang bergizi

-Kontrol jika obat habis

-Kolaborasi dengan tim

medis pemberian obat

untuk di bawa pulang.

os- codein 3x1

Ozen 2x1

Azomax3x1

7/21/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi Berhubungan Dengan Mual Muntah

27/27

DAFTAR PUSTAKA

Wulkinson,Judith, M 2007 buku saku diagnosis keperawatan Jakarta:egc

carpenito,Lynda juall 2006.edisi 18 buku saku diagnosis keperawatan Jakarta:egc

alimul,aziz.2006.keterampilan dasar praktik klinik kebidanan.jakarta salemba medika

hidayat.A.Alimul (2008)keterampilan dasar praktek klinik kebidanan.jakarta salemba medika cetakan II.

www.http//gejala dan kekurangan nutrisi.com/