BST (Hernia Scrotalis)

7/25/2019 BST (Hernia Scrotalis)

1/21

Bed Side Teaching

Hernia Scrotalis Ireponible

Wahid Nur Arifin

20100310193

Bagian Bedah

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER UNIVERSITAS

MUHAMMADIAH OGAKARTA !AGIAN ILMU PENAKIT

DALAM !ADAN RUMAH SAKIT DAERAH "ONOSO!O #$%&


2/21

Identitas Pasien

Nama : Tn. Resmiyanto

Jenis Kelamin: Laki-laki

Umu : !" tahun

#lamat : $adaslintang

#gama : Islam

Nomo R% : &'()&* Tanggal %asuk RS : * +esem,e '(!

Tanggal Kelua RS : & +esem,e '(!


3/21

#namnesis

Keluhan Utama

Pasien datang mengeluh tedaat ,en/olan di eut ,a0ahse,elah kanan samai ke kantung eli

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

Pasien datang ke I1+ RSU+ KRT Set/onegoo ada tanggal *+esem,e '(! ukul &:*( $IB tamak gelisah. Pasienmengeluh tedaat ,en/olan di eut ,a0ah se,elah kanansamai ke kantung eli. Se/ak kuang le,ih ' tahun yang laluasien sudah mengeluhkan muncul ,en/olan di ,agian eut,a0ah kanan2 namun ,eno/olan tese,ut menghilang atau masuk

sendii tana dilakukan engo,atan. Kemudian se/ak kuang le,ih hai se,elum masuk RS ,en/olan tidak menghilang atau tidak,isa masuk lagi. Tedaat nyei tekan ada ,en/olan2 tidak adamual2tidak ada muntah2 B#B nomal2 B#K nomal2 ,isa 3atus.


4/21

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Se/ak kuang le,ih ' tahun yang lalu,en/olan sudah muncul namun ,isamasuk lagi2 i0ayata hietensidisangkal2 i0ayat +% disangkal.


5/21

Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)

+alam keluaga tidak ada yangenah mengalami hal yang sama.

Tidak ada i0ayat hietensi2 +% dankeganasan.

Riwayat Sosial dan Pribadi

Pasien tinggal ,esama istinya.


6/21

#namnesis Sistem

Sistem 4ee,osinal : Pasien sada

Sistem Resiasi : Tidak ada ,atuk2 sesak dantidak nyei dada.

Sistem Kadio5askula : Tidak ada nyei dada dan

,ede,a-de,a. Sistem 1astointestinal : ada nyei eut.

Sistem Uinaia : B#K lanca dan tidak ada nyeisaat B#K

Sistem %uskuloskeletal : Tidak ada nyei dan tidak ada

kete,atasan geak Sistem Integumentum : Suhu a,a tidak demam2 tidak

ada gatal.

Ke/i0aan : tamak gelisah


7/21

Pemeiksaan 6isik

Keadaan Umum Kesadaan : Compos Mentis

14S : 7!28"2%& 9 "

Tanda-tanda VitalT+ : !(&' mm;g

;R : (( kalimenit2 tea,a kuat2 isi

cuku. RR : '' kalimenit.

T : *&2" < 4


8/21

Status 1enealisata

Kulit :

$ana coklat sa0o matang2 tidak ikteik2 tidak ucat2tidak hioigmentasi mauun hieigmentasi2 tidaktamak ada tanda eadangan. Tugo kuit ,aik.

Keala: Simetis2 ,entuk mesocehal2 tidak tamakadanya eadangan

Ram,ut : Be0ana hitam2 disti,usi meata tidak mudahdica,ut.

$a/ah : Simetis2 tidak tedaat adanya tanda edangandan massa.

%ata: Kon/ungti5a tidak anemis2 sklea tidak ikteik2e3eks cahaya ositi=2 uil isoko.


9/21

Lan/utan...

;idung : Simetis2 tidak ada de5iasi setum dande=omitas2 tidak ada dischage dai hidung2 naascuing hidung tidak ada.

Telinga : Simetis2 tidak ada de=omitas2 tidak kelua

dischage tidak ada keitasi dan tidak ad nyei tekan. %ulut : ,i,i tak tamak keing2 tidak sianosis2 tidak

ada stomatitis2 lidah tidak koto2 tidak ada ato> aillidah2 u5ula dan tonsila tidak mem,esa dan tidakhieemis2 =aing tak tamak hiemis2 lidah tidak

temo. 1igi : ! ! * ' ' * ! !

! ! * ' ' * ! !


10/21

Lan/utan...

Pemeiksaan Lehe

Simetis2 takhea ,eada di tengah dan tidak ada /e/as.

Tekanan /ugula 5ena tidak meningkat.

Lim=onodi lehe tidak tea,a2 tioid tidak mem,esa2

nyei tekan tidak ada. Pemeiksaan Pau

Inseksi : Simetis kanan dan kii2 tidak adade=omitas2 tidak ada ketinggalan geak2 tidak adaetaksi dinding dada2 tidak ada /e/as.

Palasi: 6okal =emitus seim,ang antaa au-aukanan dan kii2 tidak ada keitasi2 dan tidak ada nyeitekan ada dada.

Pekusi: Seluuh laang au sono2 ,atas atas hea SI48I midcla5icula kanan.

#uskultasi : Suaa dasa au 5esikule meningkat2 tidak


11/21

Lan/utan...

Pemeiksaan Jantung

Inseksi : Ictus 4odis tidak telihat

Palasi : Ictus 4odis tidak tea,a.

Pekusi : Batas Jantung Kanan atas : SI4 II Linea Paa Stenalis de?ta

Kanan ,a0ah : SI4 8 Linea Paa Stenalis de?ta

Kii atas : SI4 III Linea %id 4la5icula sinista

Kii ,a0ah : SI4 8I Linea #?ilais anteio sinista #uskultasi : S@S'2 iama egula nomal2

tidak tedaat ,ising /antung.


12/21

Lan/utan...

Pemeiksaan #,domen Inseksi : +ata2 dinding eut se/a/a dengan dinding dada2

tamak adanya massa ada egio inguinal de?ta hinggaskotum.

#uskultasi: Bising usus meningkat2 tedengan adanya metalic

soundminimal

Pekusi : Timani.

Palasi : Suel2 nyei tekan tidak ada2 hea dan lien tidaktea,a2 tidak ada defence muscular.

Pemeiksaan 1enitalTamak adanya ,en/olan ada skotum kanan2 tidak ada /e/as2

hematom dan edema. Tak tamak adanya dischage yang kelua.

Uin 0ana kuning /enih. Poduksi uin &(ml/am.

Tidak ada nyei tekan.


13/21

Lan/utan...

Pemeiksaan 7kstemitas Sueio : Bentuk nomal anatomis

tidak de=omitas. #kal hangat dan tidak

udem. Tak tamak adanya /e/as dan taktamak adanya tanda eadangan.

In=eio : Bentuk nomal anatomis

tidak de=omitas. #kal hangat dan tidakudem. Tak tamak adanya /e/as dan taktamak adanya tanda eadangan.


14/21

Status Lokalis

Status Lokalis

Inseksi : tamak massa ada inguinalde?ta hingga skotum dengan ukuan '( ? *

? ' cm. Pada osisi tidu dan ,e,aing ukuanmassa teta dan tidak ,eindah. Tidak adatanda eadangan2 tamak sausage sign.

Palasi : tidak ada nyei tekan2 kenyal2imo,ile.

#uskultasi : Bising usus tidak tedenga.

Tansluminasi negati=


15/21

Pemeiksaan Penun/angLa,oatoium daah

;emoglo,in : '2 gdl A2-"2"C

Leukosit : "2' (D*ul A *2&-2( C

7osino>l : 0!0 " ( !-# )

Baso>l: (2!( E A (- C

Neto>l : $%00 " ( &0-$0 )

Lim=osit : 2) E A '"-!( C

%onosit : 2)2(E A '-) C

;ematokit : * E A !(-"' C

7itosit : !2& (F&ul A *2)(-"2'( C

Tom,osit : '!' (F* uL A "(-!(( C

%48 : G 3 A )(-(( C

%4; : '& g A '&-*! C

%4;4 : ** gdl A *'-*& C

1olongan daah : H


16/21

Kimia Klinik 1+S : )( mgdL A(-"(C

Ureum' &0& mgdl (&0)

Keatinin : (2&' mgdL A(2!-(2G(C

S1HP : '2( UL A(-*"C

S1PT : '(2( UL A(-*"C

PT PT test : '2 detik A2(-"2(C

PT contol : '2( detik

PTTK

PTTK test : *'2! A'"-*"C detik

PTTK contol : *(2( detik

Radiologi

6oto Thoa? #P

Kesan : 4o : tak mem,esa

Pulmo : asek tenang


17/21

Di*erensial Diagnosis

;enia Scotalis Ieoni,le

;idokel

7lehantiasis Skotum Lymhoma


18/21

Diagnosis

;enia Scotalis Ieoni,le


19/21

Usulan Pemeriksaan US1 inguinal

Penatalaksanaan yang sudahdiberikan Pe oeati=:

In=us RL '( tm

In/eksi Ketoolac '? amul #sam me=enamat ta,let *?"((mg

#ntasida ta,let *?


20/21

+a,am-ma,am enatalaksanaanTindakan non-oeati=

+ilakukan dengan osisi ,e,aing2 osisi inggangditinggikan lalu di,eikan analgetik dan sedati5e untuk

elaksasi otot.

Tindakan oeati=

Heasi tedii atas heniotomi2 adhesiolisi2 dan disusul

oleh heniolasti. Komlikasi

Stangulasi

H,stuksi usus


21/21

S7L7S#I

T7RI%#K#SI;

Documents

BST (Hernia Scrotalis)