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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PPP LA EDUCACION UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA”
MISIÓN SUCRE SEDE – BIRUACA
APURE
FACILITADORA: BACHILLERES:LICDA. ANA GUEVARA RIVERO YESENIA
ROMERO ROSAVILLANUEVA MARGRELIZ
IV SEMESTRESECCIÓN “2”
BIRUACA, JULIO DE 2011
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INDICEPágs.
INTRODUCCIÓN…………………………………..………………………....… 3
OBJETIVOSObjetivo General…………………………….……………………..…… 4Objetivos Específicos. …………………….…………………………... 4
MARCO TEÓRICODengue Hemorrágico…………………………………………………. 5Definición……………………………………………….……………...... 5Clasificación……………………………………………………………... 5Etiología………………………………………….………………………. 5Incidencia……………….……………………………….………………. 6Factores de Riesgo……………………………………………………… 6Signos y Síntomas…………………………………..……………..…… 6Diagnóstico…………………………………………….………………… 7Tratamiento…………………………………………………………….… 8Expectativas o Pronóstico……………………………..…………..…… 8Complicaciones…………………………………………..……………… 9Cuadro Fisiopatológico…………………………………………………. 10Intervenciones de Enfermería…………………………………………. 11
TEORÍA DE ENFERMERÍA………………………..……………..……………. 12
PROCESO DE CUIDADO HUMANO Datos de Identificación del Usuario…………………………………..… 13
Resumen del Caso………………………………………………………. 13Diagnostico Médico………………………………………………………. 13Datos Subjetivos Alterados………………………………………………. 14Datos Objetivos Alterados……………………………………….……….. 14Lista de Problemas…………………………………………………….…… 15Lista de Diagnósticos…………..…………………………………………... 16Cuadro Analítico……………………………………………………………. 17Planes de Cuidado Humano…………….…………….…………………. 18
CONCLUSIÓN…………………………...………………………….……………… 21BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….. 22ANEXOS………………………………………………………………………...….. 23
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INTRODUCCCIÓN
Actualmente la enfermedad del dengue se considera como la arbovirosis
más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad y afectación
económica, lo que constituye un importante problema de salud pública en todo el
mundo, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 100 países del sudeste asiático,
el Pacífico Occidental, América, África y el Medio Oriente informan de casos de
dengue y alrededor de 25 000 personas fallecen anualmente por esa enfermedad.
La carga principal que impone el dengue a los países afectados no radica
en el número de muertes, sino en el enorme número de hospitalizaciones y días
de enfermedad. El cuidado eficaz de los pacientes durante las epidemias es
cualitativamente diferente del que se necesita para la atención individual. El
cuidado de un elevado número de casos de dengue exige a médicos y personal de
enfermería entrenados, criterios de triage rápido, camas y materiales, así como
equipo y guías de tratamiento y aislamiento, incluyendo uso de mosquiteros. El
tratamiento consiste en tomar acetaminofén para aliviar el dolor y controlar la
fiebre teniendo la precaución de no administrar nunca aspirina o fármacos
antiinflamatorios no esteroideo y abundantes líquidos.
En el presente estudio se presenta un caso clínico de una paciente joven
con Dengue Hemorrágico atendida en el Área de Emergencia del Hospital Dr.
Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado Apure, quien tuvo atención mediante la
metodología del proceso enfermero, el cual permite identificar y dar solución al
problema; a través de la recopilación de datos, se identifican las capacidades y
necesidades del sistema de adaptación humano, el individuo es seleccionando y
orientando para proporcionarle el cuidado necesario y evaluar el resultado
generado en él, la meta es que mediante las actividades de enfermería, se
promueva la adaptación.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Aplicar el Proceso de Cuidado Humano, a usuaria de 16 años de edad, con
Dx Médico Dengue Hemorrágico, ingresada en el Área de Emergencia del Hospital
Dr. Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado Apure.
Objetivos Específicos
1. Identificar las necesidades y/o problemas de la usuaria, a través de la etapa
de valoración.
2. Formular diagnostico de enfermería, de acuerdo a los problemas detectado
en la usuaria.
3. Realizar planes de acción de enfermería, conforme a la jerarquización de
las necesidades y/o problemas de la usuaria.
4. Ejecutar las acciones de enfermería de manera oportuna y continua para la
mejora del estado de salud de la paciente.
5. Evaluar los resultados obtenidos luego de ejecutadas las acciones de
enfermería.
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MARCO TEÓRICO
Dengue Hemorrágico
Definición
Es una infección grave y potencialmente mortal que se propaga por medio
de ciertas especies de mosquitos (Aedes aegypti).
El dengue hemorrágico es el que se acompaña de incremento de la
permeabilidad vascular con extravación del plasma y anormalidades en los
mecanismos de coagulación sanguínea.
Clasificación
1. Dengue Hemorrágico sin Complicaciones (Sin shock):
• Grado I: Prueba del torniquete positiva, es la única manifestación
Hemorrágica, petequias, trombocitopenia.
• Grado II: Hemorragias Espontáneas
2. Dengue Hemorrágico con Shock:
• Grado III: Signos de Pre-Shock Insuficiencia circulatoria que se manifiesta
en pulso rápido y débil, Estrechamiento de la tensión diferencial (20 o
menos), hipotensión, oliguria, Piel húmeda y fría.
• Grado IV: Shock. Presión arterial y pulso imperceptibles.
Etiología (Causas)
Se sabe que cuatro diferentes virus de dengue causan la fiebre del dengue
hemorrágico. Esta afección ocurre cuando una persona contrae un tipo de virus de
dengue diferente, después de haber sido infectado previamente por otro tipo en
algún momento. La inmunidad previa a un tipo de virus del dengue diferente juega
un papel importante en esta grave enfermedad.
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Incidencia
En todo el mundo, se presentan más de 100 millones de casos de fiebre del
dengue cada año y un pequeño porcentaje se convierte en fiebre del dengue
hemorrágico. La mayoría de las infecciones en los Estados Unidos ingresan desde
otros países. Es posible, aunque infrecuente, que un viajero que regresa a los
Estados Unidos le transmita la infección a alguien que no haya viajado.
Factores de Riesgo
Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrágico se
pueden mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a raíz de una
infección previa y ser menor de 12 años, mujer o de raza blanca.
Signos y Síntomas
Los síntomas iniciales del dengue hemorrágico son similares a los de la
fiebre del dengue, pero después de varios días el paciente se vuelve
irritable, inquieto y sudoroso. Estos síntomas van seguidos de un estado parecido
al shock.
El sangrado puede aparecer como manchas de sangre pequeñas sobre la
piel (petequias) y parches de sangre más grandes bajo la piel (equimosis). Las
lesiones menores pueden causar sangrado.
El shock puede causar la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperación
comienza después de un período de crisis de un día.
Los síntomas iniciales:
• Disminución del apetito
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolores articulares
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• Malestar general
• Dolores musculares
• Vómitos
Los síntomas de la fase aguda:
• Inquietud seguida por
* Equimosis
* Erupción generalizada
* Petequias
* Empeoramiento de los síntomas iniciales
• Estado parecido al shock
* Extremidades frías y pegajosas
* Sudoración (diaforesis)
Diagnóstico
Un examen físico puede indicar lo siguiente:
• Agrandamiento del hígado (hepatomegalia)
• Hipotensión
• Erupción
• Ojos inyectados en sangre
• Enrojecimiento de la garganta
• Adenopatía
• Pulso acelerado y débil
Los exámenes pueden abarcar los siguientes:
• Gasometría arterial
• Estudios de coagulación
• Electrolitos
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• Hematocrito
• Enzimas hepáticas
• Conteo de plaquetas
• Estudios serológicos que muestran anticuerpos contra los virus del dengue
• Estudios séricos de muestras tomadas durante la fase aguda de la
enfermedad y la convalecencia (aumento en el título del antígeno de
dengue)
• Prueba del torniquete (ocasiona la formación de petequias por debajo del
torniquete)
• Radiografía de tórax (puede mostrar derrame plural)
Tratamiento
Debido a que la fiebre del dengue hemorrágico es causada por un virus para el
cual no se conoce cura ni vacuna, sólo es posible el tratamiento de los síntomas.
• Una transfusión de plasma fresco o plaquetas puede corregir problemas de
sangrado.
• Los líquidos y electrolitos intravenosos también se usan para corregir
los desequilibrios electrolíticos.
• Es posible que se requiera oxigenoterapia para tratar niveles de oxígeno en
la sangre que están anormalmente bajos.
• La rehidratación con líquidos intravenosos con frecuencia es necesaria para
tratar la deshidratación.
• Tratamiento complementario en un ambiente/unidad de cuidados intensivos
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de los pacientes con dengue hemorrágico se recupera con los
cuidados oportunos y agresivos; sin embargo, la mitad de los pacientes sin
tratamiento que entran en shock no sobrevive.
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Complicaciones
• Encefalopatía
• Daño hepático
• Daño cerebral residual
• Convulsiones o crisis epiléptica
• Shock
• Muerte
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CUADRO FISIOPATOLÓGICO DENGUE HEMORRÁGICO
Definición Etiología Signos y Síntomas Diagnóstico Tratamiento Complicaciones
Es una infección grave y potencialmente mortal que se propaga por medio de ciertas especies de mosquitos (Aedes aegypti).
Es el que se acompaña de incremento de la permeabilidad vascular con extravación del plasma y anormalidades en los mecanismos de coagulación sanguínea.
Esta afección ocurre cuando una persona contrae un tipo de virus de dengue diferente, después de haber sido infectado previamente por otro tipo en algún momento.
Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrágico se pueden mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a raíz de una infección previa y ser menor de 12 años, mujer o de raza blanca.
Los síntomas iniciales:• Disminución del
apetito• Fiebre• Dolor de cabeza• Dolores articulares• Malestar general• Dolores musculares• Vómitos
Los síntomas de la fase aguda:
• Inquietud seguida por: Equimosis, Erupción generalizada, Petequias, Empeoramiento de los síntomas iniciales
•Estado parecido al shock: extremidades frías y pegajosas, sudoración (diaforesis)
1. Examen Físico
2. Exámenes Clínicos:
•Gasometría arterial
•Estudios de coagulación
•Electrolitos•Hematocrito•Enzimas
hepáticas•Conteo de
plaquetas•Estudios
serológicos•Estudios
sérico•Prueba del
torniquete Radiografía de tórax
• Antipirético y analgésico como el Acetominofen
• Transfusión de plasma fresco o plaquetas
• Líquidos y electrolitos intravenosos
• Oxigenoterapia
• Rehidratación con líquidos intravenosos
• Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos
• Encefalopatía
• Daño hepático
• Daño cerebral residual
• Convulsiones o crisis epiléptica
• Shock
• Muerte
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Monitoreo de funciones vitales cada 30 minutos (frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, presión arterial y temperatura).
• Control de temperatura con medios fiscos o administración de antipirético
de acuerdo a indicaciones medicas.
• Mantener vía venosa permeable.
• Mantener buena hidratación parenteral.
• Monitorear los signos de alarma (Dolor abdominal, vómitos persistentes,
descenso brusco temperatura, dificultad respiratoria, inquietud,
somnolencia, lipotimia).
• Realizar balance hídrico.
• Control de diuresis horaria.
• Administración de oxígeno de acuerdo a indicaciones médicas.
• Administración de inotrópicos según prescripción médica.
• Observar sitios de sangrado.
• Administración de elementos sanguíneos de acuerdo a indicaciones
medicas.
• Si el paciente puede tolerar la vía oral, mantener alimentación.
• Ofrecer alimentos de fácil digestión.
• Alimentación adecuada que aporte la cantidad necesaria de proteínas y
calorías.
• Colocar colchón anti escara.
• Cambio de posiciones.
• Administración de medicamentos de acuerdo de prescripción médica,
excepto heparina, corticoides, antivirales e inmunoglobulinas
• Comunicar al médico sobre resultados de exámenes: Hematocrito,
hemoglobina, plaquetas e ionograma.
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TEORÍA DE ENFERMERÍA
VIRGINIA HENDERSON
Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se
especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los
principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería.
Henderson define a la enfermería en términos funcionales como: "La única
función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización
de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte
tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el
conocimiento necesario; y hacer esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible”.
Las Necesidades Humanas Básicas Según Henderson, son:
1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber adecuadamente3. Eliminar los desechos del organismo. 4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5. Descansar y dormir. 6. Seleccionar vestimenta adecuada. 7. Mantener la temperatura corporal. 8. Mantener la higiene corporal. 9. Evitar los peligros del entorno. 10.Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones. 11.Ejercer culto a Dios, acorde con la religión. 12.Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13.Participar en todas las formas de recreación y ocio. 14.Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.
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PROCESO DE CUIDADO HUMANO
Datos de Identificación de la Paciente
• Nombres y Apellidos: L.A.
• Cedula de Identidad: 26.176.402
• Edad: 16 Años
• Fecha y Lugar de Nacimiento: 04/03/1.995. San Fdo., Edo. Apure.
• Estado Civil: Soltera
• Grado de Instrucción: 5to Año
• Profesión u Oficio: Estudiante
• Dirección: Urb. La Trinidad. San Fernando, Edo. Apure.
• Fecha de Ingreso: 19/06/2011
• Fecha de la Entrevista: 23/06/2011
• Servicio: Emergencia Adultos
• Cama: 09
• Motivo de Ingreso: Fiebre, malestar general, dolor de cabeza y huesos.
Resumen del Caso
Se trata de paciente femenina de 16 años de edad, natural y procedente de
esta localidad, residenciada en la Urb. La Trinidad, quien es traída por su madre a
este centro de salud por presentar fiebre, malestar general, dolor de cabeza y
huesos, por lo que el Médico de guardia decide su ingreso para su debida
valoración en el Servicio de Emergencia Adultos, Cama 09, por tener:
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
“DENGUE HEMORRÁGICO”
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DATOS SUBJETIVOS(Patrones Funcionales)
• Nutrición y Metabolismo: Paciente Verbaliza: “no me da hambre”.
• Actividad y Ejercicio: Paciente Verbaliza: “me siento débil y por eso vivo es
acostada”
• Sueño y Descanso: Paciente Verbaliza: “el malestar no me deja dormir”
• Cognoscitivo-Perceptivo: Paciente verbaliza: “me da mucho dolor de cabeza,
fiebre, sudorosa, y picazón en los brazos”
• Percepción de uno Mismo: Paciente verbaliza: “no quiero estar enferma”
DATOS OBJETIVOS
Se encuentra la paciente consciente, orientada, ansiosa, febril al tacto, con
fascie de dolor, presencia de ojeras, debilidad corporal y petequia en los brazos.
Signos Vitales
• Presión Arterial: 110/80 mm/Hg
• Temperatura: 39 ºC
• Pulso: 96X’
• Respiración: 32 X’
Peso y Talla:
• Peso: 52 kg
• Talla: 1,62 cm
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LISTA DE PROBLEMAS
• Hipertermia
• Cefalea
• Taquipnea
• Taquicardia
• Petequia
• Inapetencia
• Debilidad corporal
• Somnolencia
• Ansiedad
• Riesgo de Convulsión
• Riesgo de shock
• Riesgo de de Deterioro de la Integridad Cutánea
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LISTA DE DIAGNÓSTICOS
• Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p medición de temperatura corporal
(39ºC) a la paciente.
• Dolor Agudo R/c cefalea E/p paciente verbalizar: “Tengo mucho dolor de
cabeza”
• Respiración ineficaz (taquipnea) R/c aumento de la temperatura corporal E/p
medición de Respiración (32x`) a la paciente.
• Desequilibrio de la Nutrición por Defecto R/c inapetencia E/p paciente
verbalizar: “no me da hambre”.
• Intolerancia a la Actividad R/c debilidad corporal E/p paciente verbalizar: “me
siento débil y por eso vivo es acostada”
• Trastorno del Sueño R/c enfermedad actual E/p paciente verbalizar: “el
malestar no me deja dormir”.
• Ansiedad Moderada R/c enfermedad actual E/p paciente verbalizar: “no quiero
estar enferma”.
• Riesgo de Convulsión R/c Hipertermia
• Riesgo de shock R/c taquipnea
• Riesgo de de Deterioro de la Integridad Cutánea R/c petequia
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CUADRO ANALÍTICO
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRÓN ALTERADO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Paciente verbaliza: “me da mucha fiebre”.
Paciente febril al tacto y medición de temperatura corporal (39ºC)
Cognoscitivo-Perceptual
Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p medición de temperatura corporal (39ºC) a la paciente.
Paciente verbaliza: “me siento débil y por eso vivo es acostada”
Se observa a la paciente con debilidad corporal
Actividad y Ejercicio
Intolerancia a la Actividad R/c debilidad corporal E/p paciente verbalizar: “me siento débil y por eso vivo es acostada”
Paciente verbaliza: “me siento débil, sudorosa y con mucha fiebre”
Se observa a la paciente sudorosa, débil y febril al tacto.
Percepción y control de la salud
Riesgo de Convulsión R/c Hipertermia
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PLAN DE CUIDADO HUMANO
Paciente: L.A. Edad: 16 Sexo: Femenino Servicio: Emergencia Adulto
Dx de Enfermería: Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p medición de temperatura corporal (39ºC) a la paciente.
PROBLEMA CRITERIO DE EVALUACIÓN
TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
Hipertermia
En el lapso de 30 minutos, se normalizará la temperatura corporal en la paciente, una vez aplicadas las acciones de enfermería.
Virginia Henderson:
Las Necesidades Humanas Básicas:
7ma Necesidad: Mantener la temperatura corporal.
• Interrelación enfermera, paciente y familiar.
• Medirle y registrarle la frecuencia respiratoria (40x`).
• Colocarle medio físico en la región frontal, axilas y articulaciones para disminuirle la hipertermia.
• Darle líquido (agua, jugos, sopas) a tolerancia.
• Controlarle la temperatura cada 10 minutos para saber si ha disminuido la hipertermia.
• Realizarle al paciente cambio de sábanas y ropa, cuando sude la hipertermia
• Administrarle tratamiento según OM: Acetaminofén 1 gr. c/6 horas V.O. Soluc. Dextrosa al 0,5% constante.
En el lapso de 30 minutos, se normalizó la temperatura corporal en la paciente, una vez aplicadas las acciones de enfermería.
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PLAN DE CUIDADO HUMANO
Paciente: L.A. Edad: 16 Sexo: Femenino Servicio: Emergencia Adulto
Dx de Enfermería: Intolerancia a la Actividad R/c debilidad corporal E/p paciente verbalizar: “me siento débil y por eso vivo es acostada”
PLAN DE CUIDADO HUMANOPROBLEMA CRITERIO DE
EVALUACIÓNTEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
Intolerancia a la Actividad
Durante la guardia, se disminuirá la intolerancia a la actividad en la paciente, después de aplicadas las acciones de enfermería.
Virginia Henderson:
Las Necesidades Humanas Básicas:
4ta Necesidad: Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada
• Interrelación enfermera, paciente y familiar.
•Brindarle apoyo y confianza a la paciente y familiar.
•Ayudarle a levantarse o sentarse en la cama
•Facilitarle ayuda para que realice las actividades, tales como: ir al baño, vestirse, peinarse, bañarse, comer, entre otros.
•Estimularle la realización de movimientos activos y pasivos, según posibilidades
•Ayudarle en los cambios posturales, siendo permisivas con las preferencias del paciente.
•Disponerle los objetos personales de manera que resulten fácilmente accesibles para favorecer la autonomía y promover la actividad.
Durante la guardia, se disminuyó la intolerancia a la actividad en la paciente, después de aplicadas las acciones de enfermería.
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Paciente: L.A. Edad: 16 Sexo: Femenino Servicio: Emergencia Adulto
Dx de Enfermería: Riesgo de Convulsión R/c Hipertermia
PROBLEMA CRITERIO DE EVALUACIÓN
TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
Riesgo de Convulsión
Durante la guardia, se disminuirá el riego de convulsión, después de aplicadas las acciones de enfermería.
Virginia Henderson:
Las Necesidades Humanas Básicas:
9na Necesidad: Evitar los peligros del entorno
• Interrelación enfermera, paciente y familiar.
•Brindarle apoyo y confianza a la paciente y familiar.
• Medirle y registrarle signos vitales c/1h
• Valorarle estado neurológico a través del examen físico
• Disminuirle la hipertermia y evitar que la presente
• Orientarle a la madre que debe avisar cualquier signo o síntoma anormal que presente su hija.
• Mantenerle vigilada para evitar el riesgo de convulsión
• Avisarle al médico cualquier eventualidad.
Plan Abierto
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CONCLUSIÓN
La metodología del proceso enfermero, permite la sistematización del
cuidado, así como la aplicación de conocimientos, habilidades y actitudes con
sentido humano que promuevan la adaptación de la persona con un proceso
estable y alcanzar el bienestar del paciente.
Así mismo que la función del personal sanitario ante un paciente con
dengue es mantener el tratamiento fisiológico intensivo donde lo fundamental es la
vigilancia extrema hasta que el paciente se estabilice, el plan de acción que el
profesional de enfermería debe ejecutar, dependerá de las necesidades
individuales de cada paciente, así como del cumplimiento del tratamiento médico.
Cabe destacar, la enfermera debe conocer los criterios clínicos,
fisiopatológico y terapéuticos del Dengue; solo de esta manera estaremos
generando a corto y mediano plazo, un flujo de conocimientos dentro del equipo
de salud, y de allí hacia la comunidad organizada, en torno a una enfermedad que
parece avanzar rápidamente del problema a la crisis.
En resumen, se puede decir, que el objetivo fundamental de enfermería en
el manejo de pacientes con dengue, es todo lo que concierne a la detección
precoz, manejo terapéutico, prevención y educación para la salud, para evitar en
lo posible complicaciones fatales.
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RECOMENDACIONES
• Utilizar medidas de prevención, ya que no existe vacuna disponible para
prevenir la fiebre del dengue.
• Usar protección personal, como ropa que cubra todo el cuerpo, repelente
contra mosquitos, mosquiteros y, de ser posible, viaje durante períodos de
mínima actividad de los mosquitos.
• Los programas de control de mosquitos también pueden reducir el riesgo de
infección.
• Fortalecer los planes de educación continua al personal de enfermería para
la identificación oportuna de signos de alarma a fin de evitar casos fatales
de la enfermedad.
• Brindar información a los pacientes y familiares sobre las medidas de
prevención que se debe adoptar para evitar la aparición de nuevos casos.
• Evitar los criaderos de mosquitos dentro y fuera de casa.
• Buscar atención médica en forma oportuna y evitar auto-medicarse.
• Promover la enseñanza al personal de enfermería sobre el manejo y
tratamiento de pacientes con dengue.
• Utilizar repelentes adecuados y evitar el uso de ropas oscuras.
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BIBLIOGRÁFICA
• Manual de Médico Quirúrgico II. PNF en Enfermería. Caracas-Venezuela.
2007.
• Diagnósticos de Enfermería de la NANDA
Páginas Web Consultas:
• es.wikipedia.org/wiki/denguehemorragico
• www.geosalud.com/ denguehemorragico
• www.monografias.com/ denguehemorragico
• www.nlm.nih.gov/medlineplus/ denguehemorragico
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FICHA FARMACOLÓGICA
ACETAMINOFEN
Indicaciones y uso: Acetaminofén está indicado como analgésico y antipirético en pacientes con: alergia al ASA, desórdenes de la coagulación, anticoagulantes orales, hemorragia, úlcera péptica, otalgia, cefalea, dolor dental, post-tonsilectomía, dismenorrea, dolor y fiebre que acompañan al resfriado común y otras infecciones bacterianas y virales. En niños vacunados con DTP, Acetaminofén disminuye la fiebre y el dolor en el sitio de inyección. Se sugiere una dosis luego de la vacuna y cada 4-6 horas hasta por 48-72 horas.
Posología: Adultos. Administrar: 500 mg cada 4-6 h, vía oral, o 1 g. 3-4 veces al día. No exceder de 4 g/d. Niños. Administrar: 10-15 mg/Kg/dosis, vía oral, hasta cada 4 horas. No exceder de 5 dosis en 24 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Acetaminofén
Advertencias: No debe excederse la dosis recomendada. Hepatotoxicidad e insuficiencia hepática severa pueden ocurrir en alcohólicos crónicos. La hepatotoxicidad es causada probablemente por inducción de enzimas microsomales hepáticas, que producen disminución de glutation. Los alcohólicos crónicos deben limitar la ingesta de Acetaminofén a < 2 g/día. Hipersensiblidad, si ocurre debe suspenderse la administración de la droga. Uso en el embarazo: Categoría B. El Acetaminofén atraviesa la placenta. En dosis terapéuticas parece seguro su uso por corto tiempo. Dosis altas continuas pueden producir anemia en la madre y el neonato y enfermedad renal. Lactancia: El Acetaminofén se elimina en bajas concentraciones por la leche materna. No se han reportado efectos adversos en niños lactantes.
Reacciones adversas: Hematológicas. Anemia hemolítica, neutropenia, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia. Hipersensibilidad. Erupciones cutáneas, urticaria, reacciones eritematosas de piel, fiebre. Otros. Hipoglicemia, coma e ictericia.
Presentación:
• Acetaminofén comprimidos de 500 mg. Caja por 100 comprimidos.Acetaminofén jarabe de 160 mg/5 ml. Frasco por 60 ml.Acetaminofén gotas pediátricas de 100 mg/ml. Frasco con gotero de 30 ml.
DEXTROZA AL 5 %
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Indicaciones: Aporte calórico, Deshidratación hipertónica, Deficiencia de agua, Complemento energético, Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales
Vía de Administración y Dosis: Intravenosa. Adultos y niños: Según los requerimientos diarios de energía del paciente, peso corporal, edad, condición cardiovascular, renal y grado de deshidratación.
Efectos adversos: Poco frecuentes: irritación venosa local, hiperglucemia y glucosuria.
Contraindicaciones y Precauciones: Restringir su uso en pacientes con edema con o sin hiponatremia, insuficiencia cardiaca o renal, hiperglucemia, coma diabético. La solución de 50% está contraindicada, además en diuresis osmótica, hemorragia intracraneal o intrarraquídea, delirium tremens.
Interacciones: Se favorece la hiperglucemia con medicamentos como corticoesteroides, diuréticos tiacidícos, furosemide.
Presentación:
Solución Inyectable Al 5 %
• Cada 100 ml contiene: Glucosa anhidra 5 g• Envase con 250 ml contiene: Glucosa 12.5 g.• Envase con 500 ml contiene: Glucosa 25 g.
