COLECISTITIS

Definición La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, casi

siempre causado por cálculos biliares. La colecistitis crónica implica la presencia prolongada de

cálculos biliares e inflamación leve.

(Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento)

DIAGRAMA O MAPA CONCEPTUAL DE LA PATOLOGÍA

(Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento)

Colecistitis

Dieta equilibrada controlada en

calorías

Dieta baja en grasas

Reponer vitaminas liposolubles

Aumentar el consumo de vitamina C

CASO CLÍNICO

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

FI :T es un paciente femenino, 45 años, casada, ama de casa

AHF: no especificados APNP: no especificados APP: sin antecedentes de ninguna enfermedad importante

PA: Le diagnosticaron colecistitis con un cálculo en el cuello de la vesícula biliar

Indicadores Antropométricos Talla 5´6” = 1.67m Peso Actual 195lbs = 88.6kg Peso habitual 145lbs = 65.9kg

IMC=88.6/1.6731.7 OBESIDAD

Peso Relativo= 70.25kg VyC

PCN. Evaluación del EN

Indicador Resultado Normal Indicador Resultado Normal

Hgb 11.0 g/dl 12.0 a 15.0Disminuido

Hct 37% 36 a 45%Normal

Albumina 3.3 g/dl 3.3 a 5.0Normal

Glucosa 130 mg/dl 60 a 100Elevada

BUN 20 mg/dl 4 a 22 Normal

Fosforo 3.8mEq/L 2.5 a 4.7Normal

Bilirrubina 2.8 mg/dl 0.1 a 1.2Elevada

HCM 25pg 27 a 35Disminuido

Cuenta leucocitaria

12.8x10³/mm³

4.0 a10.0Elevada

Sodio 143mEq/L 136 a 145Normal

Cloruro 104mEq/L 95 a 110Normal

Creatinina 0.7mg/dl 0.7 a 1.5Normal

VCM 80.0 µm³ 81 a 100Disminuido

Linfocitos 15% 31±5%Normal

Potasio 3.5mEq/L 3.5 a 5.5Normal

Indicadores Bioquímicos

Deshidrogenasa Láctica

193 U/L 60 a 220Normal

ALT

28 U/L 0 a 50Normal

CPK 45 U/L 8 a 150Normal

FosfatasaAlcalina *

190 U/L 12 a 63Elevada

AST 40 U/L 0 a 41Normal

Amilasa 120 U/L 40 a 220 U/LNormal

* La fosfatasa alcalina y la bilirrubina se eleva cuando existe litiasis

Indicadores Clínicos Dolor en el cuadrante superior derecho Dolor en su abdomen y sensible al tacto El dolor abdominal esta acompañado por un severo dolor en

el lado derecho de la espalda cerca del hombro derecho. Nauseas Obesidad

Indicadores Dietéticos Comía snack mientras veía la tele y estos eran

altos en HC, ricos en grasas, azucares y tenían valores pequeños de proteínas

Interacción con fármacos

Fármaco Dosis Interacción con los alimentos

Actigall 8-10 mg/kg/día en 2 o 3 administraciones

Con las comidas mejora su efecto

Quenodiol 250 mg Con las comidas mejora su efecto

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Posible diagnóstico de la patología De acuerdo a la tablas de patologías y diagnósticos relacionados

(Nutrition Assessment Matrix Client History Data and Related Diagnostic Terminology)

Clave Problema Etiología Signos y síntomas

NI 51.2 Ingesta excesiva de grasa

• Creencias / actitudes dañinas • La falta de acceso a alimentos saludables• Cambios en el gusto y el apetito o preferencia• La falta de valor para el cambio de comportamiento

• Evidencia de xantomas• La evidencia de lesiones en la piel la preparación de alimentos con frecuencia con grasa añadida• El consumo de lípidos de alto riesgo (es decir, grasas saturadas, grasas trans, colesterol)• La ingesta inadecuada de lípidos esenciales

N1 51.3

Ingesta inadecuada de grasas alimenticias

• Creencias / actitudes dañinas • La falta de acceso a alimentos saludables• Cambios en el gusto y el apetito o preferencia• La falta de valor para el cambio de comportamiento

• La preparación de alimentos con grasa añadida frecuente que no es del tipo deseado para la condición• El consumo frecuente de grasas que son indeseables para la condición (es decir, grasas saturadas, grasas trans, colesterol, ácidos grasos -6)• La ingesta inadecuada de ácidos monoinsaturados, ácidos grasos poliinsaturados, o -3

Diagnósticos Nutricionales De acuerdo a los que identificaste en el caso clínico

PROBLEMA ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS

Cálculos biliares Alimentos altos en HC, ricos en grasas, azucares y valores pequeños de proteínas

Dolor en el cuadrante superior derecho después de comer Dolor en su abdomen y sensible al tacto El dolor abdominal esta acompañado por un severo dolor en el lado derecho de la espalda cerca del hombro derecho.Nauseas Obesidad

Caso clínico

Objetivos de la TN

Perder el exceso de peso Evitar la perdida rápida de peso, que puede inducir a la formación de

cálculos biliares. Evitar obstrucción biliar, cáncer y pancreatitis Si es necesario, aportar vitaminas liposoluble en caso de esteatorrea

Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento

Intervención Nutricional1)Intervenciones sugeridas relacionados con la patología Aportar una dieta equilibrada contralada en calorías. Para el paciente con colecistitis aguda aportar una dieta baja

en grasas. Para el paciente con colecistitis crónica, recurrir a una dieta

controlada en calorías y grasas para fomentar el drenaje de la vesícula biliar sin dolor excesivo.

Algunas veces es necesario reponer las vitaminas liposolubles en forma de miscibles en agua.

Aumentar el consumo dietético de vitamina. Para evitar el cáncer de vesícula, algunas veces es útil una

dieta que incluya suficientes cantidades de selenio, zinc, y Vit E

Intervención NutriciaColocar los micronutrimentos que sean necesarios considerar en la patología y aclarar las cantidades. En cuanto a características y clasificación de la dieta mencionar la posibilidad de suplementar en caso de que sea necesario.

GET Hidratos de carbono % y g

Proteínas % y g

Lípidos % y g Líquidos

1600 60 %240g

20%60g

15%44.4g

1600 ml

Fibra g Colesterol mg Calcio mg Hierro mg Sodio g

40g 300mg 1000mg 18mg 1.5g

Procedimiento del calculo calórico

655+9.56(88.6)+1.85(167)-4.68(45)= 1600kcal

Harris y Benedict

(Food And Nutrition Board)

Diseño del Menú Patrón

Eqv. Energía (kcal) Proteína (g) Lípidos (g) H d C (g)

Cereales 9 720 18 10 135

Leguminosas 1 120 8 1 20

POA 1 1 40 7 1

POA 2

POA 3 1 75 7 5

POA 4

Frutas 4 280 60

Verduras 3 75 6 12

Lácteos 1

Lácteos 2 2 220 18 8 24

Lácteos 3

Grasas s/pts 4 180 20

Grasas c/pts

Azúcar s/grasa

Azúcar c/grasa

Suplemento

(Sistema Mexicano de Equivalentes)

10. Diseño del Menú PatrónEnergía (kcal) Proteína

(g)Lípidos (g) H d C (g)

Total 1665 64g 45 251

Requerimiento 1600 60 44.4 240

% de distribución 15.37 24.32 60.300

% de adecuación 104.0 106.6 101.2 104.5

Valoración Bueno Bueno Bueno Bueno

(Referencias Bibliográfica)

SuplementaciónSuplementos Información

NutrimentalDosis recomendada/Vía de administración

Interacción con los alimentos y/o medicamentos

Vitamina c 200mg al día No se conoce ninguna interacción con alimentos.

(Referencias Bibliográfica)

Pautas nutricias y recomendaciones

Después de una colecistectomía, el consumo de grasas debe limitarse durante varios meses.

Debe evitarse las cantidades de grasa excesivas en una sola comida

Evitar ayuno y los esquemas de perdida de peso rápida Para evitar la formación de nuevos cálculos, mantener un

peso corporal saludable

(Referencias Bibliográfica)

Sylvia Escott-Stump, Nutrición diagnostico y tratamiento PLM http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6 Food And Nutrition Board (Nutrition Assessment Matrix Client History Data and Related

Diagnostic Terminology) https://healthy.kaiserpermanente.org/health/care/consumer/

health-wellness/drugs