NAMA MAHASISWA N.I.M NILAI AKHIR (A+B+C)

I.

II.

A. Pengetahuan: Nilai = ...... x 20%

No.

Kisi-Kisi Pengetahuan Kritis Nilai (0-100)

Mahasiswa I Mahasiswa II 1. Teoritis Medis

2. Askeb : a. Pengumpulan data dasar

b. Interpretasi data dasar

c. Diagnosa potensial

d. Tindakan segera

e. Intervensi

f. Implementasi

g. Evaluasi

Sub Total

Nilai rata-rata = Sub Total 800

B. Praktik : Nilai = ...... x 60% TEKNIK PENILAIAN

3 Langkah yang dikerjakan benar, tepat tanpa ragu-ragu/tanpa perlu bantuan dan sesuai

dengan urutan

2 Langkah dilakukan seluruhnya tapi tidak berurutan

1 Langkah benar tapi tidak berurutan dan penguji perlu membantu mengingatkan hal-hal

yang harus dilakukan

0 Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar

FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PRAKTEK - BREAST CARE PADA IBU NIFAS -

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA PEKANBARU

x 100

No Langkah/Prosedur Mahasiswa I Mahasiswa II

3 2 1 0 3 2 1 0 1 Siapkan peralatan yang dibutuhkan :

a. Baki & alasnya b. Washlap 2 buah c. Handuk 2 buah d. Kom kecil e. Baskom 2 buah (diisi air hangat & air dingin) f. Kapas g. Baby oil h. Phantom Payudara i. Kursi duduk j. Sampiran 2 Berikan salam dan beritahu tindakan

yang akan dilakukan

(sapa dengan ramah dan gunakan bahasa

yang mudah dimengerti) 3 Sebelum melakukan tindakan,

cuci tangan dibawah air mengalir & keringkan 4 Siapkan ruangan & jaga privasi klien

(tutup dengan sampiran) 5 Persilahkan klien duduk senyaman

mungkin, mintalah untuk membuka baju bagian atas & bra. 6 Letakkan handuk pada bagian bahu dan

pada pangkuan ibu 7 Kompres daerah puting susu dan areola

mammae dengan menggunakan kapas yg telah ditetesi baby oil (2 - 5 menit) 8 Bersihkan puting susu dengan kapas 9 Licinkan kedua telapak tangan dengan

baby oil 10 Lakukan pengurutan :

Tempatkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara, lakukan pengurutan dimulai kearah atas, telapak tangan kiri ke sisi kiri, telapak tangan kanan ke sisi kanan, ke bawah lalu kesamping

No Langkah/Prosedur Mahasiswa I Mahasiswa II

3 2 1 0 3 2 1 0

11 Lakukan pengurutan melintang,

telapak tangan mengurut kedepan,

kedua telapak tangan dilepaskan

perlahan-lahan dari payudara

(lakukan sebanyak 20-30 kali)

12 Kompres kedua payudara dengan

washlap hangat selama 2 menit, lalu

ganti dengan washlap dingin selama

1 menit.

Pengompresan dilakukan bergantian

sebanyak 3 kali & diakhiri dgn kompres

air hangat.

13 Keringkan bagian payudara yg telah

dikompres dengan handuk di bahu ibu

14 Bantu ibu mengenakan pakaian dan

anjurkan menggunakan bra yang

menopang payudara

15 Bereskan semua alat siap pakai

16 Cucilah tangan dibawah air mengalir &

keringkan

TOTAL

Nilai rata-rata =

Total x 100

48

C. SIKAP : Nilai = ...... x 20%

TEKNIK PENILAIAN 4 Selalu dikerjakan

3 Sering dikerjakan

2 Kadang-kadang dikerjakan

1 Tidak pernah dikerjakan

No Kisi-kisi Sikap Mahasiswa I Mahasiswa II

4 3 2 1 4 3 2 1 1 Komunikasi dengan pendekatan yang

tepat sesuai dengan kondisi klien 2 Bekerja dengan prinsip mencegah infeksi 3 Bekerja dengan melakukan asuhan

sayang ibu 4 Menghargai privacy atau budaya klien 5 Menghargai penguji 6 Kesopanan dan Keramahan

TOTAL

Nilai rata-rata = Total 24

Tanggal Ujian

Nama & Paraf Penguji

Catatan : Nilai Batas Lulus = 68 Konversi Nilai :

A = 79 - 100 B = 68 - 78 C = 56 - 67 D = 41 - 55 E = 0 - 40

x 100