DINDING THORAX

Dr. Yulia Anggraini

Student must know consist of Thoracic Wall

Thorax membentuk bagian atas truncus

Dari depan, thorax pada orang dewasa tampak berbentuk konus pendek sedangkan dari samping tampak pipih karena diameter anteroposteriornya lebih kecil dibanding diameter transversalnya.

Dinding dada merupakan suatu kompartemen tertutup melingkupi paru

Anatomi Dasar

 Thorax (dada) adalah daerah tubuh yang terletak di antara leher dan abdomen

Thorax rata di bagian depan dan belakang tetapi melengkung di bagian samping.

Rangka dinding thorax yang dinamakan cavea thoracis dibentuk oleh columna vertebralis di belakang, costae dan spatium intercostale di samping, sternum dan cartilago costalis di depan.

Di bagian atas, thorax berhubungan dengan leher dan bagian bawah dipisahkan dari abdomen oleh diaphragma

Cavea thoracis melindungi paru dan jantung, merupakan tempat perlekatan otot- otot thorax, extremitas superior, abdomen, dan punggung

Bagian ThoraxI .Dinding Thorax 1. Di Luar bagian Tulang 2. Bagian Tulang 3. Dalam bagian tulang

II. Cavum Thorax

CRANIAL: APERTURA THORACIS SUPERIOR Colli CAUDAL: APERTURA THORACIS INFERIOR Abdomen

III.Organ Dalam Thorax Cor ,Pulmo,Trakea, Esofagus, dan Pembuluh Darah

APERTURA THORACIS SUPERIOR DIBENTUK OLEH

• Tepi atas vertebra thoracalis 1.

• Costa 1 • Incisura jugularis sterni

APERTURA THORACIS INFERIOR DIBENTUK OLEH

VERTEBRA THORACALIS. TEPI BAWAH 6 COSTA TERAKHIR ARTICULATIO XIPHYSTERNALIS

Cavum ( Cavitas Thorax ) dapat dibagi : bagian tengah yang disebut mediastinum dan bagian lateral yang ditempati pleura dan paru

Apa saja Yang Termasuk dinding thorax

?

DINDING THORAX

1. Di Luar bagian Tulang2. Bagian Tulang3. Dalam bagian tulang

Di Luar Bagian Tulang

1. Kulit2. Lemak jaringan subkutan dan

mamae3. Fascia Pectoralis superfisial dan

dorsalis Superfisial4. Otot Thorax dan abdomen

The Breast

Location : (female breast) – Superior border: 2nd rib – Inferior border: 6th rib – Medial border: Sternum – Lateral border: Midaxillary line Location : (male nipple) – Fourth Intercostal Space,

Midclavicular line

Underlying muscle – Pectoralis major and minor – Part of serratus anterior, external

obliquesLateral Thoracic Artery, branches of

Internal Thoracic A., Post. Intercostals Intercostal, Internal Thoracic, Axillary

Veins • Branches of Intercostal Nerve

Di Luar Bagian Tulang

Bagian Tulang

1.M. INTERCOSTALIS EXTERNA. 2. M. INTERCOSTALIS INTERNA. 3. M. SUBCOSTALIS. 4. M.TRANSVERSUS THORACIS

Bagian Dalam tulang

Dalam Bagian Tulang

1. FASCIA ENDOTHORACICA. 2. PLEURA PARIETALIS

Otot Dinding Thorax

I. Otot lapisan luar : m. Intercostalis externus.II. Otot-otot lapisan tengah : m.intercostalis internus.III. Otot-otot lapisan dalam : m. Intercostalis intima, m.

subcostalis dan m. transversus thoracis.

M. intercostalis externus; M. intercostalis internus; M. levator costarum; M. scalenus; M. subcostalis

Rangka Dinding Thorax

Sceleton thorax terdiri dari :1. Sternum2. Costae3. Cartilago costales4. Vertebrae thoracales5. Discus intervertebrales

ANTERIOR. STERNUM CARTILAGO COSTA BAGIAN VENTRAL COSTA.POSTERIOR. Vertebra thoracalis I – XII. bagaian posterior costae LATERAL. CORPUS COSTAE

Posterior Surface Of ThoraxPalpate the following Spinous Process of C7 Scapula (ribs 2-7) Scapular spine Acromion Process Inferior Angle of Spine Inferior Border

COSTA Costa terdiri dari 12 pasang tulang rusuk :

7 pasang costa sejati, dimana costa-costa tersebut memiliki artikulasi dengan vertebra posterior dan dengan sternum di anterior melalui kartilago costa.

3 pasang costa palsu, dimana kartilago dari costa ke-8, ke-9, dan ke-10 memiliki artikulasi dengan kartilago costa di atas.

2 pasang costa melayang, dimana costa ke-11 dan ke-12 tidak memiliki artikulasi di anterior.

STERNUM

Tulang sternum dapat di palpasi pada midline bagian anterior thorax.

Sternum terbagi atas beberapa regio, yaitu:

- Manubrium : memiliki facet untuk artikulasi dengan clavicula, kartilago costa ke-1 dan bagian atas dari kartilago costa ke-2.

Di bagian inferior berartikulasi dengan corpus sternum pada sendi manubriosternal.

CORPUS

Xifoid memiliki artikulasi atas dengan corpus pada sendi xifisternal. Xifoid biasanya tetap kartilaginosa sampai masa dewasa.

Human Anatomy, Larry M. Frolich, Ph.D.

BONES

STERNUM manubrium xiphoid process

SCAPULA spine medial border inferior angle

RIBS

Thoracic Skeleton 12 Pair of C-shaped Ribs

Ribs 1-7: Join at sternum with cartilage end-points Ribs 8-10: Join sternum with combined cartilage at 7th

rib Ribs 11-12: No anterior attachment

Sternum Manubrium

Joins to clavicle and 1st rib Jugular Notch

Body Sternal angle (Angle of Louis)

Junction of the manubrium with the sternal body Attachment of 2nd rib

Xiphoid Process Distal portion of sternum

Persendian manubriosternal merupakan tempat dimana costa ke-2 melekat padanya, sehingga ini dapat menjadi acuan untuk menghitung jumlah tulang costa

Rongga Intercostalis dilapisi oleh 3 otot yang menyerupai dinding otot abdomen.

1. M. Intercostalis Externus : otot ini berjalan mengisi rongga intercostalis dari vertebra posterior sampai di perbatasan kostokondral di anerior, kemudian otot ini terus berjalan ke depan sebagai membran yang tipis, secara kasat mata, otot ini akan terlihat seperti huruf V.

2. M. Intercostalis Internus : otot ini berjalan mengisi rongga intecostalis dari sternum sampai ke angulus costa kemudian berjalan ke belakang sebagai suatu membran yang tipis, secara kasat mata, otot ini akan terlihat seperti huruf A.

3. M. Intercostalis Intima (terdalam)

Human Anatomy, Larry M. Frolich, Ph.D.

MUSCLES

BACK “traps” (trapezius) “lats” (latissimus dorsi) erector spinae (cords in lumber region,

great for massage--aaaaahhhh) CHEST

“pecs” (pectoralis major) serratus anterior

Human Anatomy, Larry M. Frolich, Ph.D.

Fun and Fitness Muscle Website

Human Anatomy, Larry M. Frolich, Ph.D.

INTERCOSTAL MUSCLES

Function in posture, respiration

“COSTAL” = ribs“intercostal” = between the ribs

Innervasi (persarafan) dinding dada

Nervus intercostal adalah rami antererior primer dari n. Segmentalis torakalis.

Hanya enam nervus teratas yang melewati dalam rongga intercostalis, sisanya masuk ke dalam dinding anterior abdomen. Nervus intercostal melewati 11 costa, sedangkan costa ke 12 dilewati oleh nervus subcosta

cabang-cabang n. Intercostalis

- n. Kutaneus anterior

- Cabang kolateral yang menyuplai otot di rongga intercostalis (juga disuplai oleh n. Intercostalis utama).

- Cabang sensoris dari pleura (nervus atas) dan peritonium (nervus bawah). Yang merupakan perkecualian adalah:

- N. Inercostalis ke-1 bergabung dengan pleksus brakialis dan tidak memiliki cabang kutaneus anterior.

- N. Intercostalis ke-2 bergabung dengan n. Cutaneus medialis di lengan melalui cabang n. Interkostobrakialis. Oleh karena itu nervus ini menyuplai kulit ketiak dan sisi medial lengan.

Otot-otot dinding thorax hampir seluruhnya terdiri dari lapisan-lapisan (laminae) external, media dan internal.

Secara klinis perlu diingat bahwa: Otot-otot yang menutup daerah thorax dan

berinsertio pada os humerus (seperti m. latissimus dorsi dan m. pectoralis major) harus diretraksi dalam suatu tindakan operasi thorax.

Nn. spinales thoracales (yang mempercabangkan nn. intercostales dan nn. subcostales) juga memberikan cabang-cabangnya ke dinding abdomen.

Dinding thorax bukan hanya melindungi viscera thoracis, melainkan juga beberapa viscera abdominalis (seperti liver dan lien).

Figu re 4-2 Mediast inum .

P.136

B. Anterior mediastinum

Lies anterior t o t he per icar dium and posterior t o t he st ernum and the tr ansverse thoracic m uscles.

Contains t he rem nants of the t hym us g land, lym ph nodes, f at , and connect ive tissue.

C. Middle mediastinum

Lies between t he right and le ft p leura l cavi t ies.

LINE

1. MID STERNAL LINE 2. STERNAL LINE 3. PARASTERNAL LINE 4. MID CLAVICULAR LINE. 5. ANTERIOR AXILLARY LINE 6. MIDAXILLARY LINE 7. POSTERIOR AXILLARY LINE. 8. SCAPULAR LINE 9. VERTEBRAL LINE.

Kaitan Dinding Dada dengan Pernafasan Sewaktu inspirasi diafrgama berkontraksi,

volume rongga dadameningkat, tekanan intar pleural dan intar alveolar turun dibawah tekanan atmosfirsehingga udara masuk Sedangkan waktu ekspirasi volum rongga dada mengecilmengakibatkan tekanan intra pleural dan tekanan intra alveolar meningkat diatasatmosfir sehingga udara mengalir keluar

Anterior Chest Wall Deformities 1. Pectus excavatum 2. Pectus carinatum 3. Poland’s syndrome 4. Sternal defects 5. Miscellaneous

Abnormalities with Pectus Excavatum

Scoliosis Kyphosis Myopathy Marfan’s syndrome Cerebral palsy Prune-belly syndrome Tuberous sclerosis

Pectus Carinatum( Pigeon Chest )

Poland’s Syndrome

THANK YOU