Click here to load reader

Dr. José Antonio Buenfil López C.R.A.I.C. H.U. U.A.N.L. · PDF file The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Reacción Adversa a Medicamentos. 5-15% Población

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Dr. José Antonio Buenfil López C.R.A.I.C. H.U. U.A.N.L. · PDF file The Allergy...

  • Reacción Adversa a MedicamentosReacción Adversa a Medicamentos

    Dr. José Antonio Buenfil López C.R.A.I.C.

    H.U. U.A.N.L.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción Adversa a Medicamentos

    Cualquier medicamento o agente biológico puede potencialmente provocar una reacción alérgica adversa. El potencial alergénico de los medicamentos depende en parte de sus propiedades químicas.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción Adversa a Medicamentos

    5-15% Población adulta puede ser alergica a 1 o mas medicamentos. 1:2700 Rx Anafiláctica en pacientes hospitalizados. 33% Rx adversas en el hospital son alérgicas. 1:10000 Muertes por Rx de Hipersensibilidad en hospital.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción Adversa a Medicamentos

    Factores relacionados: HUESPED

    Sexo femenino Atopia Herencia (Vías de metabolización) Padecimiento de base.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción Adversa a Medicamentos

    Factores relacionados: FARMACO

    Estructura molecular Presencia de contaminantes (aditivos) Vía de administración Pauta.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción Adversa a Medicamentos

    Muchas reacciones alérgicas no se deben al medicamento original sino a sus metabolitos. Las reacciones alérgicas a medicamentos pueden afectar cualquier tejido u órgano.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción Adversa a Medicamentos

    Los medicamentos de mayor peso molecular tienen mayor probabilidad de producir reacciones alérgicas.

    Insulina Antisueros Proteínas recombinantes.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción Adversa a Medicamentos

    Los medicamentos de bajo peso molecular son generalmente haptenos y deben primero fijarse a proteínas transportadoras para inducir una respuesta inmune.

    Antibióticos.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Clasificación de las reacciones alérgicas a medicamentos.

    Mediadas por IgE

    Citotóxicas o Citolíticas

    Por complejos inmunes

    Mediadas por linfocitos T

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacciones a medicamentos mediada por Ige

    Requieren la presencia de IgE específica contra el alérgeno del medicamento. La anafilaxia es la manifestación clínica clásica.

    Penicilina Hormonas polipeptídicas Vacunas.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reaccion a Medicamentos Citotóxica o Citolítica.

    Implican la interacción de anticuerpos IgG o IgM y del complemento con un alérgeno del medicamento asociado a las membranas celulares. Manifestaciones clínicas:

    Anemia hemolítica inmune Trombocitopenia Granulocitopenia.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción a medicamento Citotóxica o Citolítica

    Ejemplo de agentes causales:

    Penicilina Quinidina Sulfonamidas Metildopa.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción a medicamento por Complejos Inmunes

    El complejo Inmune Medicamento- Anticuerpo, se deposita en los vasos sanguíneos y en las membranas basales. Provocan reacciones inflamatorias locales o diseminadas. El complejo inmune circulante provoca reacción característica de la enfermedad del suero.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción a medicamento por Complejos Inmunes

    También pueden producir síndromes de Lupus inducidos por fármacos. Ejemplos de agentes causales:

    Penicilina. Hidralazina. Procainamida. Isoniacida. Fenitoina.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacción a medicamento mediada por Linfocitos T

    Requieren Linfocitos T de memoria específicos para el alérgeno del medicamento. La dermatitis por contacto es la manifestación clínica clásica.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Otras reacciones a medicamentos.

    Reacciones dermatológicas retardadas: Exantema macropapular, morbiliforme o eritematoso. Dermatitis exfoliativa. Reacciones de fotosensibilidad. Eczema.

    Ejemplos de agentes causales: Penicilinas. Sulfonamidas.

  • Otras reacciones a medicamentos.

    Reacciones de hipersensibilidad hepática:

    Reacciones de necrosis hepatocelular o de hepatitis. Reacciones colestáticas.

    Ejemplos de agentes causales

    Isoniacida Fenitoina Halotano SulfonamidasFenotiacinas

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Otras reacciones a medicamentos.

    Reacciones de hipersensibilidad pulmonar:

    Neumonitis alveolar o intersticial. Neumonitis con fiebre, exentema y eosinofilia.

    Ejemplos de agentes causales: Nitrofurantoina. Sulfasalazina.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Otras reacciones a medicamentos.

    Meningitis aséptica. Generalmente desaparece en menos de 48 hrs. de haber suspendido el agente causal.

    Agentes causales: Anti-inflamatorios no esteroideos. Medios de contrastes Radiológicos. Anti-CD3.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Manifestaciones Clínicas Cutáneas

    Erupciones exantemáticas Urticaria y Angioedema Dermatitis por Contacto Exantema fijo Eritema multiforme

    Síndrome de Stevens-Johnson.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Manifestaciones Clínicas Cutáneas

    Dermatitis exfoliativa Fotosensibilidad Erupciones purpúricas Vasculitis Necrólisis epidérmica tóxica Erupciones tipo eritema nodoso.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Reacciones no inmunológicas a medicamentos.

    Tienen manifestaciones clínicas similares a las reacciones inmunológicas a medicamentos. Entre los posibles mecanismos se encuentran, las reacciones anafilactoides. Exhiben el llamado “Fenómeno de la primera dosis”.

  • The Allergy Report. American Academy of Allergy Asthma &

    Immunology

    Ejemplos de reacciones no inmunológicas a medicamentos. Paro cardíaco, Urticaria y Broncoespasmo después de recibir medios de contraste. Asma inducida por aspirina o por AINE. Urticaria relacionada con opiáceos. Anemia

Search related