Frozen Shoulder (kapsulitis adhesiva/adhesive capsulitis)
Kondisi ini tidak berarti sendi bahu benar-benar "beku" karena
kaku, tetapi lebih bersifat terlalu nyeri bila dipaksakan melakukan
gerakan menempuh lingkup gerak sendi secara utuh. Pada kondisi ini
ditemukan kapsulitis, disertai sedikit atau tanpa synovitis, tetapi
tidak ditemukan artithis. dapat di temukan fibrosis jaringan
perkapsuler, walaupun disebutkan ada inflamasi jaringan, tetapi
L.E. D. (Laju Endap Darah) tetap normal. Meskipun konsep ini dapat
timbul secara spontan, dengan patogenesis yang belum jelas, tetapi
sering didahului dengan adanya lesi pada rotator cuff atau trauma
ringan langsung pada bahu, dapat juga timbul setelah dilakukan
immobilisasi bahu/dissue dalam jangka waktu tertentu, misalnya
fraktur colles (fraktur pada bagian distal lengan bawah) yang ada
pada fase penyembuhannya tidak diikuti dengan gerak aktif yang
dilakukan secara teratur atau pada penderita hemiparesis atau
monoparesis yang mengenai lengan yang bersangkutan. ada beberapa
ahli menghubungkannya dengan penyumbatan pembuluh darah koroner (I.
H. D. = Ischemic Heart disease), angina pectoris, penyakit pembuluh
darahotak, pasca operasi, tuberculosis paru, diabetes mellitus,
penyakit saraf cervikal, suhu dingin, akibat pemberian obat seperti
luminal (phenobarbital), isoniazid (I. N. H.), ioudium dalam jangka
waktu panjang dan perkapuran tendon.
Manisfestasi Klinis: Biasanya mengenai orang dewasa setengah
baya, baik pria maupun wanita.Kecuali rasa nyeri dan kekakuan,
terutama didominasi oleh keterbatasan gerak sendi aktif maupun
pasif bahu yang nyata karena rasa nyeri dan adanya perlengketan
jaringan, keterbatasan gerak ini terjadi ke semua arah. kemampuan
abduksi hanya mencapai 15 derajat atau kurang, rotasi hampir tidak
dapat dilakukan. bila gerakan ini dipaksakan, rasa nyeri akan
menjalar ke arah lipat siku, permukaan volare lengan bawah dan
regio pectoralis. Rasa nyeri dapat menjalar ke leher, lengan atas
bagian ventral, scapula dan lengan bawah. kadang-kadang rasa nyeri
dapat menggangu tidur pada waktu malam hari dan tidur ke sisi bahu
yang terkena akan menimbulkan rasa nyeri juga. Rasa nyeri juga akan
timbul bila ada upaya menggerakkan bahu, baik aktif maupun pasif.
Terdapat nyeri tekan difus yang lebih jelas di bagian anterior,
pada perabaan (palpasi) tidak terasa panas.tes rotasi dapat
membangkitkan rasa nyeri.demikian pula bila dilakukan appley strech
test akan membangkitkan rasa nyeri. pada test ini pasien disuruh
menggaruk-garuk angulus medialis scapula contralateral dengan
tangan lewat belakang kepala.pada foto rontgen foto sendi bahu
tetap tampak normal, kecuali bila telah timbul diddue
osteoporosis.fase nyeri akan berakhir 4-12 minggu. keterbatasan
gerak aktif maupun pasif yang berat akan berakhir lebih lama,
biasanya gerakan akan normal kembali secara sempurna antara 6-18
bulan atau 1-2 tahun. penyembuhan dapat diperlambat dengan
penggunaan sendi bahu secara berlebihan (overuse) atau melakukan
latihan (exercise) yang keras.
Gb. frozen shoulder
Pada stadium awal saat rasa nyeri masih hebat, bahu perlu
diistirahatkan dengan memasang sling dan diberikan obat-obat
analgetika atau obat-obat anti inflamasi. Bila gejala dan tanda
penyakit telah mereda dapat dilakukan gentle exercise bahkan
manipulasi.
http://fisioterapi-yunitaprabandari.blogspot.com/2010/10/frozen-shoulder-kapsulitis.html
