Glomerulonephritis acute (GNA)

8/18/2019 Glomerulonephritis acute (GNA)

1/18

GlomerulonefrotikAkut Pasca

Streptokokus padaAnak


2/18

RUMUSAN MASALAH

Seorang anak laki-laki berusia 5 taun dengan keluan bua

ber!arna gelap" bengkak di kedua mata" dan nafas pendek


3/18

MIND MAP


4/18

HIPOTESIS

Anak laki-laki 5 tahun tersebut glomerulonefritis akut


5/18

Anamnesis

Se!ara klinis da"at digali ri#infeksi

stre"tokokus se"erti faringitatau

"$oderma sebelum mengala


6/18

Pemeriksaan 'isik• Melakukan "engukuran berat dan tinggi badan% tekanan

adan$a sembab atau asites

Melakukan "emeriksaan kemungkinan adan$a "en$akit $ang berhubungan dengan kelainan gin(al se"erti

arthritis

ruam kulit

gangguan kardio)askular

"aru

sistem saraf "usat


7/18

Pemeriksaan Penun(ang *rinalisis

• +olume urin berkurang

• *rin ber#arna gela" atau ke!oklatan

• ,-.5/ terda"at eritrosit

• 0-5/ terda"at "roteinuria massif

• 1'& menurun

• 2adar kreatinin ureum dan kreatinin 3

ASTO

• Peningkatan titer antibodi terhada" stre"tolisin-O 4ASTO ter(adi 6-67 hari sstre"tokokus


8/18

8erdasarkan ge

• hematuria $an

•

edema

• gagal gin(al akstre"to!o!!us

• tanda glomeru"ada urinalisis

• adan$a tanda "ada "emeriksa

Dia

2


9/18

Diagnosis banding

Sindrom Nefrotik

Sindroma nefritik meru"akan suatu kom"leks klinis $ang men!

"roteinuria massif% dengan "engeluaran "rotein di dalam urine

lebih "erhari% 40 hi"oalbuminemia% dengan kadar albumin "las

dari : gr;dl% 4: edema generalisata% $aitu gambaran klinis $an

men!olok% serta 47 hi"erli"idemia dan li"iduria Saat onset sed

terda"at a


10/18

Diagnosis banding

Infeksi Saluran 2emih

8erdasarkan ada tidakn$a kom"likasi% IS2 dibagi men(adi IS2 s

kom"leks IS2 sim"leks; sederhana; uncomplicated UTI adalah

infeksi "ada saluran kemih teta"i tan"a "en$ulit 4lesi anatom

fungsional saluran kemih IS2 kom"leks; dengan kom"likasi; co

adalah terda"at infeksi "ada saluran kemih disertai "en$ulit 4le

mau"un fungsional saluran kemih misaln$a sumbatan muara u

)esikoureter% urolithiasis% "arut gin(al% buli-buli neurogenik% dan


11/18

Manifestasi klinis

Edema% "ada .->/ kasus

Hal ini disebabkan adan$a gangguan "ada aliran darah intraakibat hi"erselularitas glomerulus% sehingga mengurangi alter(adi retensi air dan garam

Hi"ertensi "ada 5->/ kasus

Hi"ertensi disebabkan oleh retensi air dan garam $ang heba

Oliguria% ter(adi "ada 6-5/ kasus% dan "ada 65/ "asien outberkurang dari 0 m1 "erhari atau 5 m1 "er(am 4normaln$a ,"erhari

Hematuria% meru"akan ge(ala $ang ter(adi se!ara uni)ersal Pakasus% ter(adi hematuria $ang hebat


12/18

Etiologi ? E"idemiologi • Di Amerika Serikat% frekuensiglomerulus ini menurun% teta"en$akit $ang !uku" sering d

dunia

• Pen$akit ini sering mun!ul "asetelah infeksi stre"to!o!!uskulit

• &lomerulonefritis "as!a stre""alingsering "ada anak usia teta"i orang de#asa (uga da"

• &lomerulonefritis akut "as!a men$ertai infeksi tenggorokastrain @nefrogenik dari ster"hemolitikus gru" A tertentu


13/18

PatoBsologi

Ces"on berlebihan sistim imun "e(amu "ada stimulus an

dengan "roduksi antibod$ $ang berlebihan

terbentukAg-Ab melintas "ada membrane basal glomerulus kom"lemen $ang mele"as substansi $ang akan menarikEn


14/18

2om"likasi

2om"likasin$a adalah gagal gin(al akut% dan meli"uti kele

)olume% kongesti sirkulasi% hi"ertensi% hi"erkalemia% hi"

hi"okalsemia% asidosis% ke(ang-ke(ang% dan ure


15/18

Tatalaksana

6 Pera#atan dibutuhkan a"abila di(um"ai "enurunan fungsi gin(al sedberat 4klirens kreatinin , ml; 6 menit; 6%: m0% 8*N 3 5 mg% an

tanda dan ge(ala uremia% muntah% letargi% hi"ertensi ensefalo"ati% anoliguria meneta" Pasien hi"ertensi dda"at diberi diuretik atau anti h

0 antimikroba beru"a in(eksi ben


16/18

Prognosis

Perbaikan klinis $ang sem"urna dan urin $ang normal m

"rognosis $ang baik


17/18

2esim"ulan

Anak laki-laki 5 tahun tersebut menderita glomerulonefr

"as!a stre"tokokus sesuai dengan ge(ala klinisn$a Tata

te"at akan memberikan "erkembangan "erbaikan klinis

menun(ukan "rognosis $ang baik


18/18

Documents

Glomerulonephritis acute (GNA)