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Thomas Davidson, Fil.dr. hälsoekonomi CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet Quality 2011, 15 september. Hälsoekonomiska analyser i tandvården – en nödvändig väg att gå!. Medverka till en ändamålsenlig och effektiv hälso- och sjukvård genom att: - PowerPoint PPT Presentation
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Thomas Davidson, Fil.dr. hlsoekonomiCMT - Centrum fr utvrdering av medicinsk teknologi Linkpings UniversitetQuality 2011, 15 septemberHlsoekonomiska analyser i tandvrden en ndvndig vg att g!
*CMTCentrum fr utvrderingav medicinsk teknologiMedverka till en ndamlsenlig och effektiv hlso- och sjukvrd genom att: Ta fram vetenskaplig kunskap om sjukvrdens metoder och arbetsstt Bidra med kvalificerade underlag fr beslut Utveckla analysmetoder fr allsidiga vetenskapliga utvrderingar
*Syftar till att ta fram underlag t beslutsfattareSamtliga resurser i samhllet r knappa varje krona som spenderas p en viss behandling, betyder en krona mindre p en alternativ behandlingHlsoekonomiska analyser syftar oftast till att bedma en metods kostnadseffektivitet, dvs, hur mycket mer en behandling kostar i jmfrelse med en annan, i relation till hur mycket mer effekt behandlingen gerMARKERINGSYTA FR BILDERNr du gr egna slides, placera bilder och andra illustrationer inom dessa flt. Titta grna i baspresentationen fr exempel p hur placeringen kan gras.Kort hlsoekonomisk introduktion (1/2)
*Kort hlsoekonomisk introduktion (2/2)
Det vanligaste mttet p effekt r kvalitetsjusterade levnadsr (QALY)Hlsorelaterad livskvalitet
Annat vanligt mtt r betalningsvilja
Kostnader och effekter uppkommer oftast under mycket lngre tid n vad empiriska studier visat, ett stt att fnga ett lngsiktigt perspektiv r genom simulerings-modeller
Hlsoekonomi och tandvrdEgentligen inte mer komplicerat inom tandvrden n inom vriga sjukvrdsomrden
Snarare r det s att f har efterfrgat dessa analyser tidigare...
Aspekter att tnka ver- Vilka kostnader ska inkluderas?- Vilka effekter ska inkluderas?- Vad r lmpligt effektmtt? - Vad r relevant jmfrelsealternativ?
*TLV:s utkade uppdragFrn TLV:s handbok om statligt tandvrdsstd:
Stdets utformning ska medge att kostnader fr svl staten som patienterna kan frutses. Den vrd som subventioneras ska vara kostnads- och samhllsekonomiskt effektiv
TLV mste vga patienternas tandvrdsbehov mot vergripande aspekter som rr kostnadseffektivitet och krav p god hushllning med statliga resurser
SBU:s genomgngar och hlsoekonomiRotfyllning 2010Det saknas vetenskapligt underlag fr kostnadseffektivitet fr olika behandlingsmetoder av sjukdomar i tandpulpan
Tandfrluster 2010Det vetenskapliga underlaget rcker inte fr att avgra vilken av behandlings-metoderna som ger bst resultat estetiskt och funktionellt eller som r mest kostnadseffektiv
Flera tidigare rapporter, liknande slutsatser
Socialstyrelsens riktlinjer och hlsoekonomiNationella riktlinjer fr vuxentandvrd 2011
397 stycken tillstnd tgrdspar- Vid 385 av dessa r den hlsoekonomiska evidensen skattad eller ej bedmbar
- Vid 12 baseras den hlsoekonomiska evidensen p egen modellering
- Inget av dessa tillstnd-tgrdspar har hlsoekonomisk evidens!
*Vlgjorda kliniska studier!!!!
Pbyggnad av hlsoekonomiska aspekterKostnaderEffekter
Anvndbara effektmttKliniska mtt!?QALY (Quality-Adjusted Life-Year)?QATY (Quality-Adjusted Tooth-Year)?WTP (Willingness To Pay)?
Vad r kostnadseffektivt?
MARKERINGSYTA FR BILDERNr du gr egna slides, placera bilder och andra illustrationer inom dessa flt. Titta grna i baspresentationen fr exempel p hur placeringen kan gras.Vad behvs?
Vad behvs mer?Simuleringsmodeller (beslutsmodeller)
Kan gestalta relevanta beslutsproblem
Kan ta hnsyn till mnga olika kllor (samt meta-analyser)
Kan simulera lngsiktiga konsekvenser fr bde kostnader och effekter
Kan visa p oskerhet
Exempel p publicerad beslutsmodell*
*Exempel, kariespreventiva tgrder (1/4)
Vilken/vilka av fljande preventiva tgrder r kostnadseffektiva?- Fluorskljning- Fluortabletter- Fluorgel- Fluorlackning- Fissurfrsegling
Vilket effektmtt borde anvndas?
Exempel frn Socialstyrelsens Nationella riktlinjer fr vuxentandvrd 2011
Hlsoekonomiskt vetenskapligt underlag
Exempel, kariespreventiva tgrder (2/4)Kostnader:BehandlingTandlkare, skterska, hygienistExtra kostnader fr klinikenPatientkostnaderProduktivitetsfrlusterEffekter:Frhindrade DMFS Decayed, missing and filled surface Frhindrade tandfrluster(ej smrta, oro, tuggfrmga etc)
Analys
Fissurfrsegling
Karakteristika
tgrd i kombination med fluortandkrm (vlj i lista)FissurfrseglingDeterministiskProbabilistisk
Riskgrupp (Vlj i lista)Hg
Antal patienter1000
Antal tnder per patient28ResultatIngen tgrdtgrdIngen tgrdtgrd
Kn (mn=0, kvinnor=1, bda=2)2
lder40Kostnader tgrd1,742,0243,336,6319466603003791
Tidshorisont (1-112 r)10Kostnader fr DMFS11,844,34911,311,3532,188,9812,086,847
Diskonteringsrnta kostnader i % (0-6)3
Diskonteringsrnta QALY i % (0-6)3
Standardmortalitetsrisker (med eller utan)medInkrementell kostnad utan DMFS1,594,6072,057,130
Inkrementell kostnad inkl DMFS1,061,6111,954,996
Kostnader
Ingen tgrd0Ingen tgrdtgrdIngen tgrdtgrd
Fluortandkrm200
Fissurfrsegling+fluortandkrm600Totala DMFS19418.418544.55998.25719.1
Fluorgel+fluortandkrm1300Totala tandfrluster44.042.06.36.0
Fluorlackering+fluortandkrm900Totala QALY7984.97994.44414.84415.8
Fluortablett+fluortandkrm699
Fluorskljning+fluortandkrm495
Fyllning1265Inkrementell undviken DMFS873.8279.1
Rotbehandling3000Inkrementell undviken tandfrlust2.00.3
Tandfrlust1000Inkrementell vunnet QALY9.51.0
Effekter
Effekterna finns under bladet "DMFS per risk"Bruttokostnad per frhindrad DMFS1,8257,370
Nettokostnad per frhindrad DMFS1,2157,004
NyttovrdenBruttokostnad per frhindrad tandfrlust804,8067,070,681
Nyttovikterna finns under bladet "mortalitetsdata"Nettokostnad per frhindrad tandfrlust535,8006,719,628
Bruttokostnad per vunnet QALY167,6652,070,015
Nettokostnad per vunnet QALY111,6231,967,241
Kostnadseffektiviteten av kariespreventiva tgrder
Probabilistisk analys
Dessa parametrar kan varieras
Modell
Markov-struktur
Ingen karies
Emalj
Dentin
Tandfrlust
Rotbehandling
Fyllning
Parametrar
Parametrar
0Probabilistisk?
Namnaktuellt vrdeprobabilistiskdeterministiskstandard errordistributionalfabeta
Sannolikheter fr DMFS - risksnkningar
(Finns under bladet "DMFS per risk")
Fluortandkrm0.0000.00000.03Beta0.000.00
Fissurfrsegling0.0450.0310.0450.03Beta2.1044.65
Fluorgel0.1300.1160.130.03Beta16.21108.46
Fluorlackering0.3400.3250.340.03Beta84.43163.90
Fluortablett0.0330.0060.03250.03Beta1.1032.83
Fluorskljning0.2000.2020.20.03Beta35.36141.42
Sannolikhet frn dentin - rotbehandling0.050
Sannolikhet frn fyllning - rotbehandling0.050
Sannolikhet frn emalj - tandfrlust0.000
Sannolikhet frn dentin - tandfrlust0.002
Sannolikhet frn fyllning - tandfrlust0.003
Sannolikhet frn rotbehandling - tandfrlust0.004
Sannolikhet fr ny fyllning0.025
Omrkning DMFT-DMFS1.00
Kostnader (beskrivning av dessa finns i bladet "kostnader")
Ingen tgrd00
Fluortandkrm200.000248.29120040Gamma25.008
Fissurfrsegling400.000322.353400140Gamma8.1649
Fluorgel1100.0001098.3261100220Gamma25.0044
Fluorlackering700.000703.087700145Gamma23.3130.0357142857
Fluortablett499.000694.984499100Gamma25.0019.96
Fluorskljning295.000284.47529559Gamma25.0011.8
Fyllning1265.0001280.6091265191Gamma43.8628.8387351779
Rotfyllning3000.0003989.0203000600Gamma25.00120
Tandfrlust1000.0001060.2111000200Gamma25.0040
uNorm0.94300.94870.940.006Beta140785
uNorm300.93900.94760.940.005Beta2150140
uNorm400.94100.95080.940.007Beta106567
uNorm500.93100.92720.930.007Beta122090
uNorm600.90300.88600.900.009Beta976105
uNorm700.86300.88310.860.011Beta842134
uNorm80+0.69900.72770.700.021Beta333143
uSnkningEmalj, 1 r0.0000
uSnkningDentin, 1 r0.0000
uSnkningFyllning, 1 r0.0100
uSnkningRotfyllning, 1 r0.0200
uSnkningTandfrlust, rligen0.0500
Diskontering kostnad0.97
Diskontering effekt0.97
Vlj om analysen ska utfras deterministiskt eller probabilistiskt: 0 = deterministisk 1 = probabilistisk
Naturalfrloppet
Vsterhaningestudien/Mejre 1998Ingen kariesEmaljkariesNya emaljDentinkariesNya dentinNya fyllningarAckumulerade fyllningar
Procentuell frdelning(givet att alla fyllningar kommer frn dentin)test
Efter 1 r94.35.75.70000100
Efter 2 r88.69.15.72.32.300100
Efter 3 r83135.62.91.71.11.1100
Efter 4 r79.813.93.22.72.32.53.6100
Efter 5 r76.5153.32.12.22.86.4100
Efter 6 r73.3163.21.82.22.58.9100
Efter 7 r7017.83.31.41.51.910.8100
Efter 8 r68.318.21.71.11.31.612.4100
Efter 9 r66.618.81.70.91.11.313.7100
Efter 10 r65.219.41.40.70.8114.7100
DMFS per risk
Riskreducering till fljd av de olika tgrderna
(tandkrm jmf. m. naturalfrlopp. vriga jmfrda med tandkrm)
Risksnkning DMFT
Fluortandkrm0
Fissurfrsegling0.045
Fluorgel0.13Risk
Fluorlackering0.34Sannolikhet frn dentin - rotbehandling0.050
Fluortablett0.0325Sannolikhet frn fyllning - rotbehandling0.050
Fluorskljning0.2Sannolikhet frn emalj - tandfrlust0.000
Sannolikhet frn dentin - tandfrlust0.002
Omrkning DMFT-DMFS1Sannolikhet frn fyllning - tandfrlust0.003
Sannolikhet frn rotbehandling - tandfrlust0.004
Lg risk (pverkar bakgrundsrisken)0.5Sannolikhet fr ny fyllning per r0.05
Hg risk (pverkar bakgrundsrisken)2
Risker i modellen (Deterministiskt/probabilistiskt)
EmaljDentinFyllning
Ingen tgrdMttlig riskLg riskHg riskMttlig riskLg riskHg riskMttlig riskLg riskHg risk
Antal nya efter 1 r0.0570.0290.1140.0000.0000.0000.00000
Antal nya efter 2 r0.0570.0290.1140.0230.0120.0460.00000
Antal nya efter 3 r0.0560.0280.1120.0170.0090.0340.0110.0060.022
Antal nya efter 4 r0.0320.0160.0640.0230.0120.0460.0250.0130.05
Antal nya efter 5 r0.0330.0170.0660.0220.0110.0440.0280.0140.056
Antal nya efter 6 r0.0320.0160.0640.0220.0110.0440.0250.0130.05
Antal nya efter 7 r0.0330.0170.0660.0150.0080.0300.0190.0100.038
Antal nya efter 8 r0.0170.0090.0340.0130.0070.0260.0160.0080.032
Antal nya efter 9 r0.0170.0090.0340.0110.0060.0220.0130.0070.026
Antal nya efter 10 r0.0140.0070.0280.0080.0040.0160.0100.0050.02
Fluortandkrm
Antal nya efter 1 r0.0570.0290.1140.0000.0000.0000.0000.0000.000
Antal nya efter 2 r0.0570.0290.1140.0230.0120.0460.0000.0000.000
Antal nya efter 3 r0.0560.0280.1120.0170.0090.0340.0110.0060.022
Antal nya efter 4 r0.0320.0160.0640.0230.0120.0460.0250.0130.050
Antal nya efter 5 r0.0330.0170.0660.0220.0110.0440.0280.0140.056
Antal nya efter 6 r0.0320.0160.0640.0220.0110.0440.0250.0130.050
Antal nya efter 7 r0.0330.0170.0660.0150.0080.0300.0190.0100.038
Antal nya efter 8 r0.0170.0090.0340.0130.0070.0260.0160.0080.032
Antal nya efter 9 r0.0170.0090.0340.0110.0060.0220.0130.0070.026
Antal nya efter 10 r0.0140.0070.0280.0080.0040.0160.0100.0050.020
Fissurfrsegling + tandkrm
Antal nya efter 1 r0.0540.0270.1090.0000.0000.0000.0000.0000.000
Antal nya efter 2 r0.0540.0270.1090.0220.0110.0440.0000.0000.000
Antal nya efter 3 r0.0530.0270.1070.0160.0080.0320.0110.0050.021
Antal nya efter 4 r0.0310.0150.0610.0220.0110.0440.0240.0120.048
Antal nya efter 5 r0.0320.0160.0630.0210.0110.0420.0270.0130.053
Antal nya efter 6 r0.0310.0150.0610.0210.0110.0420.0240.0120.048
Antal nya efter 7 r0.0320.0160.0630.0140.0070.0290.0180.0090.036
Antal nya efter 8 r0.0160.0080.0320.0120.0060.0250.0150.0080.031
Antal nya efter 9 r0.0160.0080.0320.0110.0050.0210.0120.0060.025
Antal nya efter 10 r0.0130.0070.0270.0080.0040.0150.0100.0050.019
Fluorgel + tandkrm
Antal nya efter 1 r0.0500.0250.0990.0000.0000.0000.0000.0000.000
Antal nya efter 2 r0.0500.0250.0990.0200.0100.0400.0000.0000.000
Antal nya efter 3 r0.0490.0240.0970.0150.0070.0300.0100.0050.019
Antal nya efter 4 r0.0280.0140.0560.0200.0100.0400.0220.0110.044
Antal nya efter 5 r0.0290.0140.0570.0190.0100.0380.0240.0120.049
Antal nya efter 6 r0.0280.0140.0560.0190.0100.0380.0220.0110.044
Antal nya efter 7 r0.0290.0140.0570.0130.0070.0260.0170.0080.033
Antal nya efter 8 r0.0150.0070.0300.0110.0060.0230.0140.0070.028
Antal nya efter 9 r0.0150.0070.0300.0100.0050.0190.0110.0060.023
Antal nya efter 10 r0.0120.0060.0240.0070.0030.0140.0090.0040.017
Fluorlackering + tandkrm
Antal nya efter 1 r0.0380.0190.0750.0000.0000.0000.0000.0000.000
Antal nya efter 2 r0.0380.0190.0750.0150.0080.0300.0000.0000.000
Antal nya efter 3 r0.0370.0180.0740.0110.0060.0220.0070.0040.015
Antal nya efter 4 r0.0210.0110.0420.0150.0080.0300.0170.0080.033
Antal nya efter 5 r0.0220.0110.0440.0150.0070.0290.0180.0090.037
Antal nya efter 6 r0.0210.0110.0420.0150.0070.0290.0170.0080.033
Antal nya efter 7 r0.0220.0110.0440.0100.0050.0200.0130.0060.025
Antal nya efter 8 r0.0110.0060.0220.0090.0040.0170.0110.0050.021
Antal nya efter 9 r0.0110.0060.0220.0070.0040.0150.0090.0040.017
Antal nya efter 10 r0.0090.0050.0180.0050.0030.0110.0070.0030.013
Fluortablett + tandkrm
Antal nya efter 1 r0.0550.0280.1100.0000.0000.0000.0000.0000.000
Antal nya efter 2 r0.0550.0280.1100.0220.0110.0450.0000.0000.000
Antal nya efter 3 r0.0540.0270.1080.0160.0080.0330.0110.0050.021
Antal nya efter 4 r0.0310.0150.0620.0220.0110.0450.0240.0120.048
Antal nya efter 5 r0.0320.0160.0640.0210.0110.0430.0270.0140.054
Antal nya efter 6 r0.0310.0150.0620.0210.0110.0430.0240.0120.048
Antal nya efter 7 r0.0320.0160.0640.0150.0070.0290.0180.0090.037
Antal nya efter 8 r0.0160.0080.0330.0130.0060.0250.0150.0080.031
Antal nya efter 9 r0.0160.0080.0330.0110.0050.0210.0130.0060.025
Antal nya efter 10 r0.0140.0070.0270.0080.0040.0150.0100.0050.019
Fluorskljning + tandkrm
Antal nya efter 1 r0.0460.0230.0910.0000.0000.0000.0000.0000.000
Antal nya efter 2 r0.0460.0230.0910.0180.0090.0370.0000.0000.000
Antal nya efter 3 r0.0450.0220.0900.0140.0070.0270.0090.0040.018
Antal nya efter 4 r0.0260.0130.0510.0180.0090.0370.0200.0100.040
Antal nya efter 5 r0.0260.0130.0530.0180.0090.0350.0220.0110.045
Antal nya efter 6 r0.0260.0130.0510.0180.0090.0350.0200.0100.040
Antal nya efter 7 r0.0260.0130.0530.0120.0060.0240.0150.0080.030
Antal nya efter 8 r0.0140.0070.0270.0100.0050.0210.0130.0060.026
Antal nya efter 9 r0.0140.0070.0270.0090.0040.0180.0100.0050.021
Antal nya efter 10 r0.0110.0060.0220.0060.0030.0130.0080.0040.016
Dessa vrden r mljliga att variera
Dessa vrden r mjliga att variera
Priser
Priser
Ingen tgrd0Fyllning1265
Fluortandkrm200Rotfyllning3000
Fissurfrsegling400Tandfrlust1000
Fluorgel1100
Fluorlackering700
Fluortabletter499
Fluorskljning295
Information om priserna
VattenfluorideringFluortandkrm 2 ggr per dagFluorskljning varje veckaFluortablett dagligenFluorlackering 2 ggr per rFissurfrsegling ocklusalytaFluorgelFyllning komposittgrder vid kad DMFTPatientkostnad mm
(ej vervakad)(ej vervakad)(ej vervakad)
Om 80 % av befolkningenAtt borsta tnderna 2 ggr perEnligt Apoteksbolagets prisEnligt Apoeksbolagets prisAntas motsvara kostnadenAntas motsvara kostnaden frAntas motsvara kostnaden frBaserat p RFV RedovisarVarje enhet karieskningOm samma kostnader som
ska ns, rlig kostnad rdag betraktas i denna kalkyl5:66 per vecka (= 2 skljn./v.)1:37 per dag (= 6 tabl.) ellerfr normal profylax ochomfattande profylax ochomfattande profylax och1999:3 uppgr landstingensfrvntas innebra 60 %i kalkylen fr vatten-
1979 (SOU 1980:13) varvara lika naturligt som att tvttaeller 295 Kr per r.9:59 per veckadrmed fr 1999 motsvaradrmed fr 1999 motsvaradrmed fr 1999 motsvarapriser till 309 - 500 Kr fr enmanifest karies, vilketfluoridering (SOU 1980:13)
50 MKr eller motsvarandesig med tvl och vatten 2 ggr perOm tandlkare frskrivereller 499 kr per r.en kostnad i intervalleten kostnad motsvarandeen kostnad motsvarandefyllning av framtand ochantas krva fyllning, ochtillmpas, upprknade till
129 MKr uttryckt i 1999dag. Kostnaden fr tandborstefluortabletter antas tillkomma300 - 429 kr per tillflle (RFV1,5 ggr normal profylax1,5 ggr normal profylax476 - 721 Kr fr en fyllning av40 % emaljkaries enbart,1999 med KPI,
rs prisniv (KPI) [18:20/pers]och tandkrm antas drmeden kostnad motsvarande lttLandstingens tandvrdstaxoreller 450 - 644 Kr per personeller 450 - 644 Kr per personen kindtand.vilket antas krva normalerhlls fljande kostnader:
Fr att n motsvarandeutgra en del av de normalaprofylax.fr januari 1999 - en jmfrelse(RFV Redovisar 1999:3).(RFV Redovisar 1999:3).Relationen framtand/kindtandprofylax att tgrdafrldrar cirka 105 Kr/timma
62,5 % av befolkningenkostnaderna fr hygien.RFV Redovisar 1999:3)ver en period av fyra r antasD fluorgel berknas behvaantas vara 6:8, vilket ger en(Ume Universitet, Rapportbarn 13 Kr/timma
var den berknade rligaTillsatsen av fluor i tandkrmTv fluorlackeringar per r30 % av frseglingarna behvafrnyas var 6:e mnad kanfrvntad genomsnittligVI 2001, Utvrdering avReskostnader berknas
kostnaden 10 Mkr r 1979antas motsvara 0,1 Kr per tub.antas motsvara kostnader igras om (ref. Tanguy). Frrskostnaden berknas tillkostnad per fyllning i intervalletkariesfrebyggande tgrder).till samma proportion som
eller cirka 26 MKr i 1999Vid en frbrukning av 24 tuberintervallet 600 - 858 Kr peren period av fyra r kan900 - 1288 Kr per behandlad404 - 626 Kr (1999).i kalkylen fr vattenfluoridering
rs prisniv (KPI) [4:70/pers]tandkrm/person & r skulle denperson.kostnaden fr frsegling drfrperson.eller 1,2 % av behandlings-
totala kostnaden fr fluortillsatsenberknas till (450 + [0,3*450])kostnaden.
i tandkrm berknas till 2:40 Krresp. (644 + [0,3*644]) ellerOm dremot lnekostnader
per person och r.585 - 837 Kr.fr 1999 tillmpas kan frlders
"produktionsbortfall" skattas
till cirka 200 Kr/timma.
Dessa vrden kan varieras
Dessa vrden kan varieras
Modellering
Kariespreventiva tgrder
FluortandkrmFissurfrsegling + FluortandkrmFluorgel + FluortandkrmFluorlackering + FluortandkrmFluortablett + FluortandkrmFluorskljning + Fluortandkrm
CykellderMortalitetsriskQALY-viktAntalDdCheck (antal)KostnadDMFSEmaljDentinFyllningRotbehandlingTandfrlustKostnad DMFSLevnadsrQALYAntalDdCheck (antal)KostnadDMFSEmaljDentinFyllningRotbehandlingTandfrlustKostnad DMFSLevnadsrQALYAntalDdCheck (antal)KostnadDMFSEmaljDentinFyllningRotbehandlingTandfrlustKostnad DMFSLevnadsrQALYAntalDdCheck (antal)KostnadDMFSEmaljDentinFyllningRotbehandlingTandfrlustKostnad DMFSLevnadsrQALYAntalDdCheck (antal)KostnadDMFSEmaljDentinFyllningRotbehandlingTandfrlustKostnad DMFSLevnadsrQALYAntalDdCheck (antal)KostnadDMFSEmaljDentinFyllningRotbehandlingTandfrlustKostnad DMFSLevnadsrQALY
PersonerTnder
0400.08%0.94101,000281,0001,000.000200,0003,1923,1920.00.00.01,0009411,0001,000.000800,0003,0483,0480.00.00.01,0009411,0001,000.0001,500,0002,7772,7770.00.00.01,0009411,0001,000.0001,100,0002,1072,1070.00.00.01,0009411,0001,000.000899,0003,0883,0880.00.00.01,0009411,0001,000.000695,0000.00.00.00.00.01,000941
1410.10%0.941099911,000.000193,8423,1893,1891,2870.00.00.00.099891299911,000.000193,8423,0463,0461,2290.00.00.00.099891299911,000.0001,453,8142,7752,7751,1200.00.00.00.099891299911,000.0001,066,1302,1052,1058490.00.00.00.099891299911,000.0001,453,8143,0863,0861,2450.00.00.00.099891299911,000.000673,6012,5522,5521,0300.00.00.00.0998912
2420.11%0.941099821,000.000187,8333,1303,130950615643915,89099687799821,000.000187,8332,9892,989907587612874,67599687799821,000.0001,408,7472,7232,723827535562796,82599687899821,000.0001,033,0812,0662,066627406422604,48899687999821,000.0001,408,7473,0283,028919595622886,12499687799821,000.000652,7202,5042,504760492512732,712996878
3430.11%0.941099731,000.000181,9991,7871,7871,2841,4117841,847,26999483999731,000.000181,9991,7061,7061,2261,3487541,764,14299484099731,000.0001,364,9951,5541,5541,1171,2286831,607,12499484299731,000.0001,000,9971,1791,1798489315231,219,19899484599731,000.0001,364,9951,7291,7291,2421,3657641,787,23399484099731,000.000632,4481,4291,4291,0271,1296331,477,815994843
4440.13%0.941099641,000.000176,3451,8411,8411,2271,61213572,169,89199280799641,000.000705,3811,7581,7581,1721,54012972,072,24699280899641,000.0001,322,5891,6011,6011,0681,40311761,887,80599281099641,000.000969,8991,2151,2158101,0648951,432,12899281599641,000.0001,322,5891,7811,7811,1871,56013072,099,37099280899641,000.000612,8001,4721,4729821,29010861,735,913992811
5450.13%0.941099551,000.000170,8271,7821,7821,2251,48314281,983,95298977699551,000.000170,8271,7021,7021,1701,41713671,894,67498977899551,000.0001,281,2051,5511,5511,0661,29112471,726,03898978099551,000.000939,5501,1761,1768099799451,309,40898978699551,000.0001,281,2051,7241,7241,1861,43513781,919,47398977799551,000.000593,6251,4261,4269801,18711461,587,161989782
6460.16%0.941099371,000.000165,4811,8361,8368341,18513571,593,26698774899371,000.000165,4811,7531,7537971,13212971,521,56998775099371,000.0001,241,1101,5971,5977261,03111861,386,14198775299371,000.000910,1471,2121,2125517828951,051,55598775999371,000.0001,241,1101,7761,7768071,14613171,541,48498774999371,000.000575,0481,4691,46966894810861,274,612987754
7470.17%0.941099281,000.000160,2629449447221,04610161,318,79198372099281,000.000160,2629029026909999661,259,44598372299281,000.0001,201,9688218216289108851,147,34898372599281,000.000881,444623623477691674870,40298373299281,000.0001,201,9689139136991,0129861,275,93098372199281,000.000556,9127557555788378151,055,033983727
8480.19%0.9410990101,000.000155,1909439436109058851,108,632980694990101,000.000620,7619009005828648451,058,743980696990101,000.0001,163,927820820531787774964,510980699990101,000.000853,547622622403597583731,697980706990101,000.0001,163,9279129125908758651,072,601980695990101,000.000539,286754754488724714886,905980701
9490.21%0.9410988121,000.000150,243775775443760764906,658976670988121,000.000150,243740740423726724865,858976671988121,000.0001,126,825674674385661664788,792976674988121,000.000826,338511511292501503598,394976682988121,000.0001,126,825750750428735734877,191976671988121,000.000522,096620620354608613725,326976677
10500.24%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
11510.27%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
12520.30%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
13530.36%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
14540.37%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
15550.38%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
16560.46%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
17570.48%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
18580.50%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
19590.59%0.93100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
20600.65%0.90300.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
21610.71%0.90300.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
22620.78%0.90300.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
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31711.90%0.86300.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0
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Simulering DMFS,QALY
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