Nieuws voor de huisartsenJaargang 3 • Nummer 3 • herfst 2012

Dhr. De Leeuw, Gynaecoloog

‘Huisartsen kunnen zelfserieus bijdragen aande behandeling vanbekkenbodemproblemen’

Het Ikazia Ziekenhuis ontvangt met regelmaat waardering voor haar hoogstaande kwaliteit van zorg. Echter, deze publieksprijs geldt als een enorme waardering van onze patiënten. Bij de beoordeling van de patiëntvriendelijk-heid van het ziekenhuis werd gebruik gemaakt van de waarderingen op Zorgkaart Nederland.

Ikazia opnieuw in top 10 van AD Ziekenhuis Top 100.

Het Algemeen Dagblad publiceerde in de krant van 29 september 2012 haar jaarlijkse Ziekenhuis Top 100. Het Ikazia Ziekenhuis is opnieuw geëindigd in de top 10, een prachtig resultaat.

Ikazia uitgeroepen tot ‘Meest Patiëntvriendelijke Ziekenhuis’

Beste huisartsen,

De zomervakantie ligt al enige tijd achter ons. Ik hoop dat u allen uitgerust en vol enthousiasme aan het werk bent gegaan. In Ikazia is de zomerperiode zonder noemenswaardige problemen voorbij gegaan. De bedbezetting was, zoals verwacht, iets lager. Waarom tijdens je vakantie ‘onder het mes’ als je dat ook kunt uitstellen?

Inmiddels zijn we weer vol in bedrijf, ook de bouwactiviteiten zijn hervat. Tot het eind van het jaar wordt hard gewerkt aan de totstandkoming van het resterende deel van het Moeder en Kind Centrum. Inmiddels zijn er al ruim 1500 baby’s geboren in ons ziekenhuis. We verwachten dat we na realisatie van het nieuwe geboortecentrum, wat de capaciteit betreft, u en de patient van dienst kunnen zijn zoals u van ons gewend bent.

Wat de uitslag van de verkiezingen, vertaald naar een nieuw kabinet, voor consequenties zal hebben is vooralsnog onduidelijk. Verlaten we het pad van de marktwerking? Wie wordt de nieuwe minister van volksgezondheid of blijft mevrouw Schippers? En wat betekent dit voor het komende beleid van de gezondheidszorg?

Dit jaar heeft Ikazia, wederom, het roze lintje gekregen voor de zorg voor patiënten met borstkanker. Bovendien is Ikazia tijdens het Nationaal Congres Gezondheidszorg in Nieuwegein uitge-roepen tot ‘ Het meest patiëntvriendelijk ziekenhuis van Nederland’. Op beide erkenningen zijn we trots. Zowel op het professioneel inhoudelijke keurmerk als op de publieksprijs. Dat geeft aan dat we zowel medisch-technisch als sociaal-menselijk invulling geven aan onze missie. Dat vasthouden is ons streven voor de komende jaren.

Mocht u vragen of opmerkingen hebben ten aanzien van onze samen-werking laat u het de relatiebeheerder, Daan van der Leer, svp weten.

Met vriendelijke groet,

Rob Kievit, algemeen directeur

‘Samenwerken aan de grensoverschrijdende problematiek van de bekkenbodem’

Dr. Jan-Willem de Leeuw gynaecoloog

in Ikazia werkt samen met zijn collega’s

aan de behandeling van bekkenbodem-

problematiek.

‘De bekkenbodem is het complex van spieren en bindweefsel dat onder in het bekken ligt en de buikorganen onder-steunt. Bij de problematiek in de bekken-bodem spreken we over anatomische afwijkingen en functionele afwijkingen aan blaas, baarmoeder, vagina, endel-darm en dunne darm. Veelal zijn de problemen die zich voordoen verzakking en incontinentie,’ vertelt De Leeuw.

Om patiënten zo optimaal mogelijk te behandelen wordt in Ikazia gewerkt aan het Bekkenbodemcentrum. ‘We hebben een centraal loket voor ogen waar de patiënt binnenkomt. De patiënt wordt primair gezien door de bekkenfysio-therapeut, waarbij de thuis ingevulde vragenlijst besproken wordt. Na overleg wordt mogelijk aanvullend onderzoek verricht. Het doel is om te bepalen waar de patiënt het best terecht kan,’ legt De Leeuw uit. De samenwerking in Ikazia is zeer uitgebreid. ‘Wij werken met de afdelingen Gynaecologie, Urologie, MDL en Chirurgie, samen met de Fysiotherapie en de Stoma-, wond-, (in)continentieverpleegkundige aan de grensoverschrijdende problematiek van de bekkenbodem.’ De behandeling van bekkenbodem-problematiek is zeer uiteenlopend en

wordt in Ikazia met zorg uitgevoerd. ‘Bij gynaecologische verzakkingen werken wij aan ‘tailor made’ operaties. Vooraf brengen we duidelijk in kaart wat er pre-cies verzakt is en hoe we die verzakking het best kunnen verhelpen. Aan de hand daarvan wordt de operatie per patiënt bepaald. Zo kunnen wij alle vormen van verzakking behandelen. De behandeling met de Davinci robot streven wij echter niet na, ook omdat het indicatiegebied van de robot zo klein is.’

Voor de huisarts ziet De Leeuw een belangrijke rol weggelegd. ‘Huisartsen kunnen zelf serieus bijdragen aan de be-handeling van bekkenbodemproblemen; ik raad werken met de mictiedagboekjes aan. Bepaal aan de hand van gerichte anamnese of er sprake is van urge of stress incontinentie. Start bij urge-incontinentie de medicatie laag gedoseerd op, vaak haken patiënten bij een te hoge dosis medicijnen af in verband met de bijwer-kingen. Wanneer medicatie langzaam opgevoerd wordt, altijd in combinatie met bekkenfysiotherapie, ervaart de patiënt vaker verbetering en zal de bijwerkingen makkelijker accepteren. Daarnaast kunnen huisartsen zelf aan de slag met pessaria. Zowel het aanmeten als de follow-up afspraken kunnen in principe gewoon bij de huisarts, dat is ook prettiger voor de patiënt.

Bent u als huisarts geïnteresseerd in het werken met pessaria? Wilt u graag een passet voor uw praktijk, een dag meekijken op het spreekuur of heeft u andere vragen? Neemt u dan contact op via: 010-2975137 of jw.de.leeuw@ikazia.nl

Terugblik symposium ‘Acute zorg, onze zorg’ ‘Acute zorg, onze zorg’ was het thema

van de huisartsenscholing op woensdag-avond 26 september in Ikazia. Ruim 90 belangstellenden vanuit diverse disciplines waren aanwezig om te luisteren naar voordrachten over de acute opvang op de SEH in Ikazia. Na afloop van het leer-zame progamma vond de rondleiding op de nieuwe SEH plaats. Velen maakten hiervan gebruik. Aansluitend aan de rondleiding was er een hapje en een drankje in de ambulancehal.

Post-Traumatisch Stress Syndroom na IC opname

Ikazia start nazorg-poli Intensive Care

Recent onderzoek wijst uit dat ruim 50% van de patiënten die langer dan 48 uur beademd zijn op de Intensive Care (IC) na een jaar nog lichamelijke en/of psychi-sche klachten heeft. Bij 20% van deze patiënten zijn er zelfs aanwijzingen voor een posttraumatisch stress syndroom. Dr. Anna Schut, intensivist in het Ikazia Ziekenhuis vertelt dat mentale en fysieke problemen na een IC-opname meer en meer worden onderkend. ‘Een opname op de IC is een ingrijpende erva-ring. De totale lichamelijke afhankelijk-heid en het feit dat vitale lichaamsfunc-ties vaak tijdelijk zijn overgenomen door apparaten, maakt patiënten angstig en onzeker’. Het idee dat ademen niet meer vanzelfsprekend is, kan patiënten het beklemmende gevoel geven dat het nog eens kan gebeuren. IC-patiënten kunnen zich meestal weinig herinneren van een IC-opname. Angstdromen of herbelevingen ontstaan dan door vage

herinneringen en verkeerd geïnter-preteerde gebeurtenissen op de IC.

IC-verpleegkundige Ellen Leter legt uit dat als gezondheidsklachten na een IC-opname in een vroeg stadium worden herkend, patiënten beter kunnen wor-den geholpen om bijvoorbeeld sneller terug te keren in het arbeidsproces. ‘De artsen in het ziekenhuis zijn vaak alleen gericht op het lichamelijk ‘beter maken’ van de patiënt terwijl het signaleren en behandelen van psychische of sociale problemen ook van belang is.’ Daarnaast is er na ontslag vaak onvoldoende zorg en kennis over IC-gerelateerde problema- tiek bij zorgverleners in de eerste lijn. Dit is de reden dat Anna Schut samen met IC-verpleegkundigen Ellen Leter en Stephanie Vink de afgelopen maanden gewerkt heeft aan het opzetten van een IC nazorg-poli in het Ikazia. ‘Vanaf oktober hopen wij de eerste patiënten

te ontvangen. Alle patiënten die langer dan 48 uur op de IC zijn beademd krijgen ongeveer drie maanden na de opname een uitnodiging.’ ‘Patiënten die naar de nazorg-poli komen, ontvangen thuis gevalideerde vragenlijsten ter inventarisatie van eventuele psychische, lichamelijke en sociale beperkingen. Aan de hand van deze lijsten worden bij het bezoek aan de nazorg-poli eventuele problemen met de patiënt besproken ‘

Ellen Leter vertelt dat ervaringen van andere ziekenhuizen uitwijzen dat de meeste patiënten gehoor geven aan de uitnodiging. ‘Zij willen graag de arts spreken die hen heeft behandeld en hebben vaak veel vragen over hun IC-opname. Tijdens het gesprek met de arts kunnen veel onduidelijkheden worden weggenomen over de IC-opname daarnaast kan een patiënt indien nodig doorverwezen worden naar een fysiotherapeut, maatschappelijk werker, psycholoog of geestelijk verzorgende.’ Tevens krijgen wij feedback van de patiënt over de begeleiding en communicatie tijdens hun IC-opname. Anna Schut vertelt dat de huisarts van de patiënt een brief krijgt met een verslag van het nazorg-gesprek. ‘Huisartsen hebben vaak te maken met vage klachten bij deze patiëntengroep. Denk aan slaapstoor-nissen, angsten, onrust, boos- en somberheid. Door de huisarts te informeren, kunnen zij deze klachten hopelijk beter plaatsen. Andersom kunnen huisartsen patiënten met onduidelijke klachten na een IC-opname wijzen op het bestaan van de IC-nazorgpoli, wij kunnen de patiënt dan uitnodigen voor een nazorg-gesprek.’

v.l.n.r. Ellen Leter, Anna Schut en Stephanie Vink

Start Bekkenbodemcentrum

Het Bekkenbodemcentrum wordt gevormd door een multidisciplinair team waarin urologen, gynaecologen, MDL-artsen, chirurgen, continentieverpleeg-kundigen en een bekkenfysiotherapeut zijn betrokken. U kunt als huisarts patiënten met incontinentie, zowel voor urine als fecaal, en patiënten met prolaps-problematiek naar dit centrum doorsturen. De patiënt zal na aanmel-ding een vragenlijst en een mictielijst toegestuurd krijgen en krijgt een

afspraak bij de bekkenfysiotherapeut. Deze zal de klachten middels een uitge-breide anamnese in kaart brengen en een inwendig onderzoek uitvoeren.

Na multidisciplinair overleg besluiten we welke onderzoeken verder noodzakelijk zijn. Dan wordt de patiënt naar de desbetreffende specialist gestuurd, waar het behandelplan met de patiënt besproken wordt. Zo willen wij uw patiënten van zo kwalitatief en efficiënt mogelijke zorg voorzien. Binnenkort kunt u voor het Bekkenbodemcentrum

verwijzen via ZorgDomein, onder specialisme Gynaecologie.

Reizigersgeneeskunde

In Ikazia is voorlopig geen polikliniek Reizigersgeneeskunde aanwezig.

Scholingagenda 2012 De volgende en laatste scholingsavond: woensdag 28 november.

Relatiebeheer Contact

Beste huisarts,

In de afgelopen periode heb ik met een aantal van u contact gehad over diverse onderwerpen, van adreswijziging, lab uitslagen via Lifeline, afspraken in ZorgDomein voor de diabetische voet tot de mogelijkheid om een informatie-avond te verzorgen over de verwijsmodule ZorgDomein. Maar ook over vragen betreffende de samenwerking (LTA) op het gebied van Cardio Vasculair Risico Management. Daarnaast ontmoetten wij elkaar op woensdag 26 september tijdens de huisartsenscholing ‘Acute zorg, onze zorg’. Na het symposium was er de mogelijkheid om de nieuwe SEH

te bezichtigen. Voor de verwijsmodule ZorgDomein zijn de volgende afspra-ken in voorbereiding: diabetische voet via de Chirurgie en afspraken voor het Bekkenbodemcentrum. Mocht u in de verwijsmodule zaken missen dan hoor ik dat graag.

Symposium palliatieve zorgMet een drietal POH-ers, uit Portland, Oud Beijerland en Rotterdam Zuid is de afgelopen periode een symposium voorbereid. Het symposium wordt gehouden op dinsdag 13 november. Het onderwerp is door hen aangegeven ‘De palliatieve zorg voor de chronisch zieke patiënt’. Ook u bent van harte uitgenodigd.

Enquête OogheelkundeEen aantal van u heb ik per mail benaderd om mee te doen aan een enquête ten behoeve van de visitatie van de maat-schap Oogheelkunde. Als er voldoende respons op de enquête is, hoeft er geen huisarts aanwezig te zijn voor een persoonlijk gesprek met de auditoren. Vanaf deze plaats wil ik u bedanken voor uw medewerking.

Als er vragen zijn kunt u altijd contact met mij opnemen.

Vriendelijke groet,

Daan van der LeerRelatiebeerder huisartsen

Ps. Ik attendeer u nu alvast op de laatste huisartsenscholing van dit jaar op woensdag 28 november 2012.

Ikazia Ziekenhuis

Montessoriweg 13083 AN RotterdamPostbus 50093008 AA RotterdamT 010 29 75 000I www.ikazia.nlE post@ikazia.nl

Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande

Middeldijkerplein 362993 DL Barendrecht-CarnisselandeT 0180 64 22 22E buitenpoli@ikazia.nl

Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal

Kerkstraat 203286 AK KlaaswaalT 0186 57 11 11E klaaswaal@ikazia.nl

Spoedeisende Hulp (SEH)

Ikazia ZiekenhuisMontessoriweg 13083 AN RotterdamT 010 29 75 300

Contactpersonen voor de huisarts

OmbudsspecialistRob Ouwendijk, MDL-artsT 010 297 57 25E rjt.ouwendijk@ikazia.nl

Relatiebeheerder huisartsen/eerstelijnen coördinator ZorgDomeinDaan van der LeerT 010 297 52 94E d.vander.leer@ikazia.nl

ColofonNieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post ver-stuurd naar alle huisartsen in de regio.

Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie IkaziaJournalist: Norbert VeringmeierVormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers

Kort nieuwsExtra aanbod Vaso-Vasotomie

In Ikazia wordt de hersteloperatie na sterilisatie poliklinisch uitgevoerd, dit is vrij uitzonderlijk in Nederland. Een vaso-vasotomie wordt niet vergoed door de zorgverzekering. De kosten voor de behandeling op de polikliniek in Ikazia zijn relatief laag in vergelijking met een ingreep op de operatiekamer.

Het Ikazia Ziekenhuis geeft gehoor aan de toenemende vraag naar deze operatie. Vanaf de zomer zijn er meer operatie uren beschikbaar voor de vaso-vasotomie. Voor het vervolg van 2012 wordt maandelijks één vrijdagmorgen ingepland voor het uitvoeren van twee vaso-vasostomiën. Dit betekent dat de wachttijden aanzienlijk korter worden. Voor meer informatie en afspraken poli-kliniek Urologie telefoon: 010 297 5450