HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit

7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit

1/52

PEMERIKSAANPEMERIKSAANFISIFISIKK

BEDAHBEDAH Oleh:IB Alamduta

Rizky Nova Ardyana

I Kadek Eka Sujana

IA Ratih Agriditha

Pembimbing : dr !EN"RA S S#B


2/52

PEMERIKSAAN KEPALAPEMERIKSAAN KEPALAbentuk dan ukuran kepala, kontur rambut,

ekspresi serta kontur a!a", ada tidakn#a luka,

kontusio atau $raktur%

Mataketa!aman &isus, ukuran pupil, perdara"an

kon!un'ti&a, 'erak bola mata, lapan' pandan'%

Telinga inspeksi aurikula, MAE, membran timpani,

pemeriksaan penden'aran%

Hidung dan Sinus Paranasal inspeksi untuk men(ari ada tidakn#a de$ormitas,

de&iasi septum, per$orasi septum, kelainan padamukosa "idun', ulkus, polip dan n#eri tekanpada sinus paranasal


3/52

PEMERIKSAAN LEHERPEMERIKSAAN LEHER

INSPEKSI )

* Asimetri

* Pemben'kakan* Pulsasi

* Sinus + stula

* Keterbatasan 'erak


4/52


Palpasi ) m%sterno(leidomastoideus, os "#oid,(artila'o t"#roid, a% (arotis - a%

Sub(la&ia


5/52


Auskultasi )

* A% (arotis (ommunis

* A% sub(la&ia


6/52


Kelen!ar .eta" Benin'


7/52


Kelen!ar .eta" Benin'


8/52


Kelen!ar /iroid


9/52

PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA


10/52


INSPEKSI


11/52


PALPASI


12/52


Re'io a2illaPembesaran kelen!ar 'eta"

benin'


13/52


Palpasi Pa#udaraMassa tumor

Lokasi

1kuran

Konsistensi

Permukaan

Bentuk - batas tumor

N#eri tekan


14/52


Palpasi Pa#udara3umla" tumor, /erksir 4 5ke !arin'an sekitar

pa#udara, kulit, m% pe(toralis - dindin'dada6


15/52


Palpasi Pa#udara


16/52


Palpasi Pa#udara


17/52


Palpasi Pa#udara


18/52


Palpasi Pa#udara, Dimplin'


19/52

PEMERIKSAAN AK1/PEMERIKSAAN AK1/

ABD7MENABD7MENAuskultasi

Peristaltik

8 Berkuran' + "ilan' ) ileus paralitik

8 Menin'kat ) obstruksi usus mekanikBisin' 5Bruit6

8 Epi'astrium ) iskemia usus kronis

8 Kanan - kiri dari 'aris ten'a"abdomen atas ) sumbatan a% renalis


20/52


ABD7MENABD7MENPalpasiBatuk 9 lokasi n#eri sebelum palpasiDen'an satu !ari 9 lokasi n#eri tekan

pada abdomen, an'ulus(osto&ertebralis - ba'ian baa"(a&um t"ora(is

Massa

8 Dindin' abdomen8 Intraperitoneal

8 Retroperitoneal


21/52

Palpasi den'an Satu 3ariPalpasi den'an Satu 3ari


22/52

Pemeriksaan De$ansPemeriksaan De$ans

MuskulerMuskulerPalpasi #an' benar


23/52


ABD7MENABD7MENPerkusiPerkusi se(ara "alus 9 lokasi

n#eri - massa

Pekak berali" 5s"i$tin' dullness6Pekak "epar

Pekak &esi(a urinaria


24/52


ABD7MENABD7MENPemeriksaan K"ususRebound tenderness 5N#eri lepas6

N#eri tekan kontralateral 5ro&sin' si'n6

Murp"# si'n:ullen si'n

Iliopsoas test

7bturator testPerkusi tin!u dindin' dada depan

baa"


25/52

Iliopsoas /estIliopsoas /est


26/52

7bturator /est7bturator /est


27/52


ABD7MENABD7MENPemeriksaan Pel&is - Re(tum

* Palpasi rektum

* Palpasi (a&um Dou'lasi

* Kelen!ar prostat 5;6

*


28/52

PEMERIKSAAN RE.I7PEMERIKSAAN RE.I7

IN.1INALIN.1INAL


29/52


IN.1INALIN.1INAL


30/52


IN.1INALIN.1INAL


31/52

PEMERIKSAAN .ENI/ALIAPEMERIKSAAN .ENI/ALIA

EKS/ERNAEKS/ERNA

Palpasi 5penis - uret"ra6 )8 Abses periuret"ra8 Striktur uret"ra

8 Batu uret"ra


32/52

PEMERIKSAAN .ENI/ALIAPEMERIKSAAN .ENI/ALIA

EKS/ERNAEKS/ERNASkrotum


33/52

PEMERIKSAAN AN1S -PEMERIKSAAN AN1S -

REK/1MREK/1M


34/52


REK/1MREK/1MPosisi Lit"otom#


35/52


REK/1MREK/1MPosisi Sims


36/52


REK/1MREK/1MPosisi Knee :"est


37/52

Re(tal /ou("erRe(tal /ou("er

> Inspeksi* Feses

* arna kulit

* penebalan kulit

* ekskoriasi, sura, sinus + stula

* massa ) "emoroid, polip


38/52


> Palpasi* Indurasi

* N#eri tekan

* Sn'ter ani

* Kelen!ar prostat - &esikulaseminalis

* Sarun' tan'an ) $eses, pus,dara"


39/52



40/52



41/52

!ERNIA!ERNIA7le")Oleh:

IB Alamduta

Rizky Nova Ardyana

I Kadek Eka Sujana

IA Ratih Agriditha

Pembimbing : dr !EN"RA S S#B


42/52

"E$INISI"E$INISI

Penon!olan 5protusi6 dan or'an intraperitoneal keluar dari perut melaluiba'ian lema" dari dindin' abdomen5de$ek6 dan masi" diliputi ole"

peritoneum%

Hermia terdiri dari:in(in "ernia

Kanton' "erniaIsi "ernia


43/52


44/52


45/52

PEMBA.IAN HERNIAPEMBA.IAN HERNIA

Berdasarkan ter!adin#a% hernia ba&aan 'kongenital(

) hernia da#atan 'akui*ita(

Berdasarkan letakn#a

?% Hernia E2terna) "ernia #an' menon!ol keluar melalui dindin'purut pin''an' atau perineum dan dapat dipalpasi%

5HIL, HIM, H%$emoralis,H%umbili(alis, H%supraumbilikalis,H%sikatrikalis 6

@% Hernia Interna) ton!olan usus tanpa kanton' "ernia melaluiluban' dalam ron''a perut spt $oramen insloi, Resesusretrusikalis, de$ek%

H% 7bturator keluar dari $oramen obturator 5dasar ran''ul6

H% Dia$ra'mati(a ter!adi pada dia$ra'ma menembusdia$ra'ma 5ta"ir #an' memisa"kan ron''a abdomen, t"orak6

H% Foramen insloi

H% Li'amentum treit 5li'% treit li'ament #an' memisa"kanor'an intraperitoneal den'an or'an retroperitoneal5duodenumC!e!unum6

B d k i$ t


46/52

Berdasarkan si$atn#a

?% H% Reponibilis) Bila isi "ernia dapat keluar masuk,

keluar saat berdiri men'edan masuk saat berbarin'

didoron' masuk perut, 'ak n#eri, 'ak ada 'an''uan

ubstruksi%

@% H% Ireponibilis) "ila isi kanton' tidak dapat direposisi

kembali kedalam ron''a perut karena isi kanton'melekat pada peritoneum kantin' "ernia 'ak n#eri,

'ak ada 'an''uan obstruksi%

% H% Inkaserata) bila isin#a ter!epit ole" (itu(in "ernia%

tidak dapas kembali kedutm ron''a perut%

% H% Stran'ulate se(ara klinis merupakan "% ireponibilis

d' 'an''uan &as(ularisati sa!a arna mera" kelaruan%

ianda de"idrasi, toksik%demann

Hernia Lainn a


47/52

Hernia Lainn#a

?% H% Ri("es) bila tran'ulasin#a "an#a men!epit

seba'ian dindin' usus% Komplikasi ter!adi

per$orasi usus

@% H% Insipient) "ernia #an' membalut merupakan "%

indirek #an' bermuda dikonalis in'uinalis #an'

u!un'n#a tidak keluar dari annulus eksternus%

% H% interparieralis "% #an' kanton'n#a men!orok ke

(ela" antara lapisan dindin' perut%

% H% 'eser sliddin' "ernia6 "% #an' seba'ian

dindin' kan n'n#a terbentuk dari or'an isi "ernia

(a((um% (olon si'moid% kandun' kemi", !arin'an

r(lroperitoneal6


48/52

G% H% sikalrikalis) " onal #an' ter!adi da luka lap

trotomi%

% H% spie'"el) mun(ul melalui tempat lema" diantara

tuii lateral m% rurtus abdominis den'an linea

semi(ir(ularis%

% H% littre "ernia #an' isin#a di&erti me(kle

nen"entukan kanton' +umbai ileum berasal dari

lan'k sa(eus &iterinus #an' tidal% men'alami

o"literas%

J% Pantaloon "ernia) l dan M berada pada satu sisi


49/52

PPemeriksaan danemeriksaan dan DDia'nosia'nosaa ))H.ing.indirekta H.ing.direkta H.femoralis

1sia Semua umur 7ran' tua Deasa dan tua

Kelamin /erutama pria Pria dan anita /erutama anita

Lokasi Diatas li'amentumin'uinale

Diatas li'amentumIn'uinale

Dibaa"li'amentum

Den'an menekanannulus internusdan penderitamen'e!an 5t"umbtest6

/idak keluarben!olan

Keluar ben!olan Keluar ben!olan

/est in&a'inasi !ari

leat skrotumkedalam kanalisin'uinalis%Penderitamen'e!an 5n'ertest6

/on!olan pada

u!un' !ari

/on!olan pada sisi

!ari


50/52

H.ing.indirek

ta

H.ing.direkt

a

H.femoralis

/an'an kanan!ari IImenekan

annulusinternuskanan, !ari IIImenekanannuluseksternus

kanan, !ari I

Documents

HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit