inestabilidad pasiva

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Inestabilidad vertebral Sistema pasivoKinesiloga Gabriela B. Palavercich

Estabilidad Definicin mecnica: mecnica:En trminos mecnicos, hace referencia a la invariabilidad de la rigidez ante una carga aplicada.

Radin

EstabilidadDefinicin Clnica: Clnica:

La habilidad de impedir los movimientos indeseables y permitir el movimiento en las extremidades y el tronco, sin generar dolor o dao.

Estabilidad

Sin Dolor

Con rigidez

Funcin primaria de la columna

El control de los movimientos

=

Estabilidad

EstabilidadLineal Accin de la fuerza Rotatoria

Traslatorio Rotatorio Movimiento

Panjabi:1978 12 pares de fuerzas

Estabilidadz z y Mov. Ppal. Mov. Sec.

x

Movimientos complejos. Panjabi, 1978 Miles, 1961

Estabilidad

La orientacin de las carillas se relaciona con los movimientos translatorios y rotatorios. Panjabi, 1989 Inclinacin de las superficies articulares en relacin al movimiento. Panjabi, 1978

EstabilidadLa columna se mueve, de la flexin a la extensin, con una secuencia controlada de rotacin y translacin intervertebral. Este componente requiere un fino sistema para coordinar la estabilidad con el movimiento.

Bogduk et al 1995.

EstabilidadEstabilizacin, se debe considerar en diferentes niveles:1. Control intervertebral. 2. El control en la orientacin lumboplvica. 3. El control total de todo el cuerpo. Hodges-Jull 2003.

EstabilidadControl de los movimientosCarga

Cuerpo

Pedculos

Arco Posterior

Movimiento

Estabilidad1. 2. 3. 4. 5. 6. Control de los movimientos Control intersegmentario Control de los esfuerzos Control lumboplvico Control global Proteger la articulacin

EstabilidadProteccin articular Sist. PasivoControl de movimientos Control de esfuerzos Topes elsticos al final del movimiento Discos, ligamentos cpsula y fascia

PROTECCION ARTICULAR Los msculos profundos protegen la articulacin de la injuria y su disfuncin causa LBP.

Richardson 2da. edicin 2004

EstabilidadProteccin articular Sist. PasivoMsculos profundos Msculos antigravitatorios Coaptadores

Carga

Concepto de Pan jab 1992

ROM = ZN + ZEInicio del movimiento Final del movimiento

Rango de movimientocargaRango de mov. Zona neutral

Flexin

desplazamiento Extensin

Estabilidad

Control ACTIVO Control PASIVO Control NEURAL

Panjabi, 1992

Estabilidad

EstabilidadZN = Sistema activo Estabilizacin ZE = Sistema pasivo

Estabilidad

ZN = sistema activo = control muscular

ZE = sistema pasivo = rango final del movimiento

EstabilidadImplica: Implica: Salud discal - Resistencia del anillo Transferencia correcta de carga y movimiento entre el disco y las apfisis articulares. Limitacin a los movimientos. Sistema pasivo/ activo, control neural. Control artrocinemtico, rotacin y cizallamiento (apof articulares disco, equilibrio agonista/ antagonista) Armona muscular que permita mantener los diferentes controles de la estabilidad.

Estabilidad

Control neural

Sist de estabilizacin pasivo

Sist de estabilizacin activo

Sobrecarga del sistema pasivo

Sobrecarga del sistema pasivo

Sobrecarga activa

Estabilidad

Estabilidad

Estado fsico

Estabilidad Condicin fsica Adaptaciones al esfuerzo

Entrenamiento

Sobrecarga Psquica

Estabilidad

Difcil sostenerse

Estabilidad Controlar los mov Controlar esfuerzos Proteger articulacin Unisegmentariamente globalmente Controlar la pelvis

Sist pasivo Sist activo Control neural

Mecanismos

EstabilidadMecanismos

Aumento de la presin intra-abdominal Aumento de la tensin F.T.L. Aumento hidrosttico Mecanismos diurnos Memoria espinal Co-contraccin muscular

Estabilidad

Sistema pasivo, esfuerzos. Sistema activo, mover y sostener Respiracin Pelvis Control segmentario y global, columna

Estabilidad mecnica abdominal

EstabilidadFunciones del mecanismo abdominal1. Proveer soporte anterior y anterolateral 2. Control de la pelvis en el plano sagital. 3. Control de la relacin entre la pared del trax y el abdomen. 4. Aumentar la tensin de la fascia toracolumbar 5. Control de la torsin lumbar. 6. Aumentar la compresin sacroilaca y de la snfisis pbica.

EstabilidadMecanismo abdominal

1- Proveer soporte anterior y anterolateral Cilindro presurizado. (FarfanGracovetzky-Spine 1986) Cilindro rgido que permite la descarga del peso por aumento de la presin intra-abdominal.

EstabilidadMecanismo abdominal2- Control de la pelvis en el plano sagital

EstabilidadMecanismo abdominal 3- Control de la relacin toraco abdominal

EstabilidadMecanismo abdominal 4- Aumento de la tensin en la fascia toraco lumbar.

Los tejidos conectivos como los ligamentos cpsula y fascia necesitan tensin para estabilizar los segmentos seos. Tesh, Spine 1987: Sugirieron que el transverso del abdomen y el oblicuo interno, a travs de su insercin en la fascia tl, contribuyen a la estabilidad de la columna

Estabilidad

Sistema La respiracin. El piso pelviano. La co-contraccin profunda.

Presin intra-abdominal intra-

Flexin con carga

Momento extensor

Cilindro corte frontal

Fascia toraco - lumbar

Nachenson

La inestabilidad clnicaImplica la prdida de capacidad (de la columna) de mantener su patrn de desplazamiento ante cargas fisiolgicas, con la aparicin de : Dolor Deficit neurolgico Deformidad Inestabilidad segmentaria

Def. De inestabilidad segn PanjabiEs una disminucin significativa en la capacidad del sistema de estabilizacin; de mantener la zona neutra, entre los valores fisiolgicos, con la consecuencia del dolor y la incapacidad.

Fin de presentacin

Gracias