TUM B. BEATRIZ PATIÑO

I. V. U.Las vías urinarias están formadas por los riñones, los uréteres,

la vejiga y la uretra. Los riñones filtran la sangre y los productos de desecho de la

sangre se convierten en orina. Los uréteres llevan la orina de los riñones a la vejiga. La vejiga

almacena la orina hasta que el cuerpo la elimina por medio de la uretra.

Las infecciones de las vías urinarias son más frecuentes en mujeres que en hombres.

TIPOS DE INFECCIONSegún la localización principal del tracto urinaria donde se

localiza la infección se considera:

Uretritis: Infección urinaria localizada en la uretra. Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria. Pielonefritis: Localizada en los riñones. Prostatitis: Localizada en la próstata.

CAUSASLa infección de vias urinarias o infección del tracto urinario

(ITU), está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias, que es el caso más frecuente; o bien a través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la infección afecta directamente a los riñones.

Hay otras cosas que pueden estar relacionadas con las infecciones, son: tener relaciones sexuales, usar un diafragma o un espermicida para evitar el embarazo, usar pantalones apretados, andar en bicicleta, usar jabones o talcos perfumados e incluso comer alimentos picantes

LOS MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES EN LA INFECCIONES SON:

Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general.

Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con litiasis

Enterobacter, Serratia y Pseudomona. Staphylococcus saprophyticus Streptococcus agalactiae Enterococcus: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica. Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la

contaminación urinaria por vía hematógenaCandida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus,

pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previamente.

En la mayoría de los casos las bacterias que provocan la infeccion provienen del mismo cuerpo, fundamentalmente de la flora intestinal, en los demas casos vía la apertura exterior de la uretra y viajan por la uretra hasta la vejiga, donde se instalan y provocan una inflamación de la vejiga llamada cistitis. Cuando la colonización asciende en dirección del riñón, puede conducir a la inflamación de la pelvis renal, incluyendo la infección del propio tejido renal (pielonefritis), y, por último, colonización de la sangre (Urosepsis).

Las infecciones urinarias complicadas son aquellas que se presentan en cualquiera de las siguientes situaciones:

Embarazo Paciente varón Trastornos estructurales o funcionales del tracto urinario Diabetes mellitus. Inmunosupresión: SIDA Manipulación urológica reciente Síntomas de más de una semana de evolución Enfermedad médica subyacente como cardiopatías o enfermedad

respiratoria crónica.

SINTOMASNecesidad urgente y frecuente de orinar. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en

las mujeres). Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de

la orina. Aparición de sangre en la orina. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha

alcanzado los riñones). Vómitos y náuseas. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). A menudo, las mujeres sienten una ligera presión por encima del

hueso púbico y muchos hombres sienten una dilatación del recto.

DIAGNOSTICOExamen físico: palpar la zona abdominal y pélvica del paciente para

detectar los lugares con dolor o con enrojecimiento.Análisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina

si ésta contiene algún agente infeccioso (germen nocivo). Cultivos de orina, líquido vaginal o líquido uretral: Se siembra una

gota de algunos de estos líquidos en una placa con nutrientes para bacterias y, después de transcurridas varias horas para que éstas crezcan, se determina qué tipo de bacteria es la causante de la infección y qué antibióticos pueden resultar efectivos (antibiograma).

CitoscopiaEcografía abdominalUrografía

Para todas las infecciones urinarias recurrentes y crónicas así como las infecciones agudas con compromiso parenquimatoso, debe efectuarse una ecotomografía renal y pelviana con el objeto de buscar patologías urológicas que se complican con infecciones.

Para determinar cambios en la fórmula sanguínea, la existencia de diabetes, insuficiencia hepática o renal debe efectuarse unhemograma y perfil bioquímico y estudio de los valores de creatininemia

TRATAMIENTOLas infecciones del aparato urinario se tratan con antibióticos, si

están causadas por bacterias, o con antivirales si están causadas por virus

Si la infección se debe a una obstrucción física de la orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la cirugía para eliminar aquello que produce la obstrucción o corregir una posible anomalía física

En los procesos agudos, siendo lo más frecuente la cistitis aguda, prefiere un tratamiento de tres días;

Para la uretritis de estafilococo o clamidias se debe prolongar el tratamiento hasta 1 semana.

Para la pielonefritis aguda el tratamiento debe prolongarse de 7 a 12 días.

Para la prostatitis aguda, se prefiere por 12 días y debe continuarse con un antibiotico de segunda generacion hasta completar 3 a 4 semanas.

PREVENCIONNo retrasar la micción cuando tenga ganas de orinar. Orinar tranquilo y sin apuro hasta vaciar completamente la

vejiga. Beber abundante líquido diariamente. Orinar antes y después de tener relaciones. Mantener un pH estable en la piel, evitar el cambio continuo de

jabones y geles de baño. Realizar el aseo genital en forma adecuada. Hacer las necesidades todos los días, preferentemente en la

mañana antes de la ducha.