Place de Infeccion de Vias Urinarias

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS

Dominio:11 SEGURIDAD Y PROTECCION

Clase: 6 TERMORREGULACION

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓNDIANA

Etiqueta (problema ) (P)

HIPERTERMIA MANTENER LA TERMORREGULACION

SIGNOS VITALES

-FRECUENCIA RESPIRATORIA

-PULSO RADIAL

-IRRITABILIDAD

-TEMPERATURA CORPORAL

1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO2. SUSTANCIAL-MENTE COMPROMETIDO3. MODERADA-MENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO

1.GRAVE

2.SUSTANCIAL

3.MODERADO

4.LEVE

5.NINGUNA

1.DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL

Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes

Factores relacionados (causas) (E)

ENFERMEDAD POR PROCESO INFECCIOSO

PLACE:1

SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL



-FRECUENCIA CARDIACA APICAL

-PRESION ARTERIAL

2.DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL

3.DESVIACION MODERADA DEL RANGO MORMAL

4.DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL

5.SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL

solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad

Características definitorias (signos y síntomas)

AUMENTO DE LA TEMPERATURA POR ENCIMA DEL LÍMITE NORMAL.

PLACE:2




Dominio: Clase:



PUNTUACIÓNDIANA

Continua

Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

PLACE:3




INTERVENCIONES (NIC):TRATAMIENTO DE LA FIEBRE

INTERVENCIONES (NIC):MONITORIZACION DE LOS SIGNOS VITALES

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

TOMAR LA TEMPERATURA LO MAS FRECUENTEMENTE QUE SEA OPORTUNO

ADMINISTRAR MEDICACION ANTIPIRETICA COMPROBAR LA PRESION SANGUINEA, EL PULSO Y LA RESPIRACION.

OBSERVAR Y REGISTRAR SI HAY SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPERTERMIA

MONITORIZAR LA PRESENCIA DE PULSO, RESPIRACION Y PRESION ARTERIAL.

PLACE:4




PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF.GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO

REVISIÓN

Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. María Elia González Ortiz. Coordinadora de Enseñanza. Hospital Materno infantil Inguaran.VALIDACIÓN:

Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de EnfermeríaLic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermería

PLACE:5




Dominio:3 ELIMINACIONINTERCAMBIO

Clase:1 FUNCION URINARIA



PUNTUACIÓNDIANA


DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA

-ELIMINACION URINARIA

-AUTOCUIDADOS

PATRON DE ELIMINACION

OLOR DE LA ORINA

CANTIDAD DE ORINA

COLOR DE LA ORINA

INGESTA DE LIQUIDOS

QUEMAZON AL ORINAR

SE LIMPIA DESPUES DE ORINAR

SE LEVANTA DEL INODORO U ORINAL

1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO

1.GRAVE2.SUSTANCIAL3.MODERADO4.LEVE5.NINGUNO

1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE



INFECCION DEL TRACTO URINARIO


ARDOR,DOLOR Y MICCIONES FRECUENTES

PLACE:6




COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO

Dominio: Clase:



PUNTUACIÓNDIANA

ContinuaCada indicador tendrá una puntuación a la valoración

PLACE:7




inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA

INTERVENCIONES (NIC):AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS


PLACE:8




OBSERVAR SI HAY SIGNOS Y SINTOMAS DE RETENCION URINARIA EXPLICAR AL PACIENTE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION DEL

TRACTO URINARIO ENSENAR AL PACIENTE A OBSERVAR LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ENSENAR AL PACIENTE A BEBER UN CUARTO DE LITRO DE LIQUIDO

CON LAS COMIDAS, ENTRE LAS COMIDAS Y AL ANOCHECER

CONSIDERAR LA CULTURA DEL PACIENTE AL FOMENTAR ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO

CONSIDERAR LA EDAD DEL PACIENTE AL PROMOVER LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS

COMPROBAR LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA EJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES

ESTABLECER UNA RUTINA DE ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS

PLACE:9




PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF.GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO

REVISIÓN



PLACE:10




Dominio:2 NUTRICION Clase: 5 HIDRATACION



PUNTUACIÓNDIANA


DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS

-FUNCION RENAL INGESTA ADECUADA DE LIQUIDOS

COLOR DE ORINA

1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO 2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO



PERDIDA ACTIVA DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS


AUMENTO DE LA TEMPERATURAAUMENT DE LA CONCENTRACION DE ORINACAMBIOS EN EL ESTADO MENTALSED

PLACE:11




Dominio: Clase:



PUNTUACIÓNDIANA

ContinuaCada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos

PLACE:12




de enfermería.

INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DE LIQUIDOS

INTERVENCIONES (NIC):


VIGILAR EL ESTADO DE HIDRATACION MONITORIZAR SIGNOS VITALES ENSENAR AL PACIENTE FOMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS CONSUMIR ABUNDANTES CÍTRICOS, DE PREFERENCIA EN JUGO, O

VITAMINA C

PLACE:13




PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF. GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLOREVISIÓN



PLACE:14




Dominio:11 SEGURIDAD PROTECCION

Clase: 1 INFECCION



PUNTUACIÓNDIANA


RIESGO DE INFECCION

CONTROL DE LA INFECCION

CONTROL DEL RIESGO

AUTOCUIDADO

RECONOCE EL RIESGO PERSONAL DE INFECCION

IDENTIFICA EL RIESGO DE INFECCION EN SITUACIONES DIARIAS

IDENTIFICA SIGNOS Y SINTOMAS PERSONALES QUE INDICAN UN RIESGO POTENCIAL

RECONOCE FACTORES DE RIESGO

MODIFICA EL ESTILO DE VIDA PARA REDUCIR EL RIESGO

1.NUNCA DEMOSTRADO

2.RARAMENTE DEMOSTRADO

3.A VECES DEMOSTRADO

4.FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO

5.SIEMPRE DEMOSTRADO

1.GRAVEMENTE

Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad


INSUFICIENCIA DE CONOCIMIENTOS PARA EVITAR LA EXPOSICION A LOS AGENTES PATOGENOS


PLACE:15




HIGIENE SE LAVA LAS MANOS SE LIMPIA LA ZONA PERINEAL MANTIENE LA HIGIENE CORPORALSE BAÑA

COMPROMETIDO2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO

expresada en los registros clínicos de enfermería.

Dominio: Clase:



PUNTUACIÓNDIANA

Continua

Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones

PLACE:16




es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

INTERVENCIONES (NIC):CONTROL DE INFECCIONES

INTERVENCIONES (NIC):AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAÑO/HIGIENE


PLACE:17




FOMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS ORDENAR AL PACIENTE QUE TOME ANTIBIOTICOS INSTRUIR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA ACERCA DE LOS SIGNOS Y

SINTOMAS DE INFECCION Y CUANDO DEBE DE INFORMARSE DE ELLOS AL CUIDADOR

ENSEÑAR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA A EVITAR INFECCIONES

CONSIDERAR LA CULTURA DEL PACIENTE AL FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS

CONSIDERAR LA EDAD DEL PACIENTE AL FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO

INSTRUIR AL PACIENTE EN LAVADO DE MANOS INSTRUIR AL PACIENTE AL BAÑO DIARIO LIMPIEZA DE LA ZONA PERINEAL

PLACE:18




REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. Heather Herdaman t. NANDA Internacional Diagnosticos Enfermeros Definiciones y Clasificaciones 2009 -20112. Moordehead Sue, Johnson. (NOC). Clasificacion de Resultados de Enfermería 2008 , Cuarta edición, Editorial Elsevier Mosby3. Bulechek , Butcher Howard k, Clasificación de Inervenciones de Enfermeria (NIC), Quinta edición, Editorial Elsevier Mosby

PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF. GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO

REVISIÓN



PLACE:19


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