8/18/2019 intoxicación alcholica

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  MANEJO SE UNA ENTOXICACION ALCOHOLICA

 Típico que en las festas decembrinas, XV años, bodas o reuniones amiliares existeel amigo o conocido al que se le pasan las copas; le dan algo picante, lo hacenvomitar, entre cosas cosas. continuaci!n te traemos de orma simple " detallada,

lo que debes saber para identifcar " tratar adecuadamente una intoxicaci!nalcoh!lica, " que no acabe la festa.

#$!mo identifcar al mala copa%

&e antemano sabemos que el alcohol es una sustancia psicotropa que deprime elsistema nervioso central. 'or lo tanto, al ingerirlo se induce una sensaci!n derecompensa, produciendo un estado de euoria, desinhibici!n, sedaci!n e inducci!ndel sueño. 'or lo anterior, puedes sospechar que alguien est( ba)o una intoxicaci!nalcoh!lica cuando existe comportamiento desadaptativo " alguno de los siguientes

síntomas* balbucea o tartamudea, desorientaci!n, incoordinaci!n, marcha inestable,nistagmo, deterioro de la atenci!n o de la memoria " estupor o coma. 'uedepresentar lo anterior durante o despu+s de la ingesta de alcohol.

#o llevo a un hospital, o con un baño río es m(s que sufciente%

-l mane)o adecuado de una intoxicaci!n alcoh!lica es sintom(tico " debe adecuarseal nivel de conciencia del paciente " al tiempo transcurrido desde la ingesta deeste. a meta crucial es prevenir la depresi!n respiratoria " la aspiraci!n pulmonar.

as pruebas sanguíneas que debes considerar son* glucosa, electrolitos, unci!nrenal, transaminasas hep(ticas, tiempo de protrombina, lipasa, gases arteriales "oximetría, ra"os x de t!rax si se sospecha aspiraci!n.

olo se le pasaron las copas

-n aquellos pacientes con intoxicaci!n leve /euoria, verborrea, sensaci!n deomnipotencia, incoordinaci!n, pararrespuestas, desorientaci!n e impulsividad0 conalcoholemias ineriores a 122 mgr3422 ml requieren s!lo reposo " observaci!n.

$olocar en dec5bito lateral, en una habitaci!n tranquila " con poca lu6 paradisminuir los estímulos externos. i han pasado m(s de 1 horas de la ingesta sepuede remitir al paciente a su domicilio ba)o vigilancia amiliar. 7o utilicestratamiento armacol!gico.

parte de mala copa, violento " da el 8borracha6o8

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uelen ser aquellos pacientes con intoxicaci!n moderada /estupor, obnubilaci!nincipiente, respuesta lenta a estímulos, disminuci!n del estado de alerta, ataxia,caídas recuentes " agresividad0 con un consumo de alcohol ma"or a 122 mg3422ml, pero menor de 922 mg3 422 ml. dem(s de control de signos vitales " medidasanteriormente mencionadas, administra una (mpula de 422 mg de Tiamina : en

dosis 5nica "

'aciente ahogado en alcohol con una intoxicaci!n grave /depresi!n completa del7$, estuporoso o comatoso con deterioro del estado de conciencia, abolici!n dere?e)o tusígeno o nauseoso, depresi!n respiratoria, acidosis metab!lica, tensi!nsist!lica menor de @2 mmAg0 con alcoholemia ma"or a 922 mg3 422 ml. aprioridad es tomar los signos vitales " tratar la depresi!n respiratoria, arritmias o lainestabilidad de la presi!n arterial. e debe tomar en cuenta la posibilidad deintoxicaci!n por drogas, por lo que est( indicado reali6ar un estudio de sangre " deorina.

Btili6a medidas de reanimaci!n para estabili6ar los signos vitales " mantenerequilibrio hidroelectrolítico " (cido base por vía parenteral

'osiciona a tu paciente en dec5bito lateral

dministra 422 mg de Tiamina preerentemente :, como proflaxis del síndrome de

CernicDe. &espu+s soluci!n glucosada 12E92 ml al F2G para prevenirhipoglucemias

ant+n control de la temperatura corporal

:nicia sueroterapia en perusi!n de < 222 cc319 hrs, alternando suero glucosado alFG " salina para garanti6ar buena hidrataci!n

Heali6a lavado g(strico, s!lo en caso de que ha"an transcurrido menos de 1 horasdesde la ingesta

-n casos graves puede ser necesario intubaci!n e ingreso en B.$.:.

i aparecen v!mitos, administra 42 mg de etoclopramida c3I h :V

#Ju+ pasa si no es tratado a tiempo%

Jue convulsione

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-sto puede ser propiciado por hipopotasemia, hipomagnesemia, antecedentes deepilepsia " la intoxicaci!n. -n caso de que esto ocurra, mant+n vía a+reapermeable, oxigenoterapia " canali6a vía parenteral. dministra diacepam 42 mg

:V, corrige hipomagnesemia e hipoglucemia. i no ha" diagn!stico de epilepsia, nomantengas tratamiento anticonvulsivante una ve6 remitida la crisis.

Jue se agite

-s preciso evitar autolesiones. Trata de mantener la calma " ser respetuoso con elpaciente. 'uedes a"udarte de sedaci!n oral con loracepam 4E1 mg o diacepam FE42mg.

Jue se le cru6!

Ken6odiacepinas* debes administrar 2,1F mg3min de ?uma6enil /media (mpula de2,F mg :V en inusi!n lenta hasta la recuperaci!n, con un m(ximo de 9 (mpulas0.$ada dosis ha de administrarse durante un tiempo mínimo de 4F segundos.

Lpi(ceos* administra una (mpula de naloxona :V en bolo /repetible cada < minutoshasta < dosis0. -n la clínica, lo sospecharemos si el paciente presenta miosis. i noha" respuesta, indaga sobre el uso de K&M.

$annabis* administrar diacepam 42 mg o cloracepato F2 mg, si predomina la

sintomatología ansiosa o crisis de angustia. $on estado conusional o síntomaspsic!ticos administra haloperidol FE42 mg :.

$ocaína, netaminas " &* el mane)o es sintom(tico, trata las convulsiones condiacepam. a hipertensi!n arterial con betabloqueadores adren+rgicos /labetatol0.a agitaci!n con haloperidol FE42 mg, droperidol /FE4F mg0 o clorproma6ina.

&espu+s de la festa, #c!mo cur(rsela%

-xisten varios mitos sobre c!mo curar la mencionada NcrudaO. í, esa que sepresenta cuando sientes que es el fn del mundo despu+s de haber tomado grandescantidades de alcohol, " suelen aparecer molestias como cealea, diarrea, anorexia,temblor, atiga, n(useas, alteraciones cognitivas, visuoEespaciales, hemodin(micas,hormonales " disminuci!n de la actividad ocupacional.

a terapia sintom(tica me)ora las molestias pero persisten los trastornosvisuoespaciales, cognitivos " cardiovasculares. -l propanolol no me)ora los síntomas

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de la resaca " la administraci!n de glucosa o ructosa tampoco. -l (cido toleln(lico,inhibidor de las prostaglandinas administrado profl(cticamente cuando la personava a beber alcohol, me)ora los síntomas de la resaca presentando menor cealea,n(useas, v!mitos, irritaci!n " triste6a. a administraci!n profl(ctica de vitamina KP/que la encuentras en el hígado, pollo, carne de cerdo " pescado0 reduce los

síntomas de la resaca en un F2G por mecanismo a5n desconocido; el $lormetia6oltambi+n reduce los síntomas pero disminu"e el uncionamiento cognitivo " tieneeectos secundarios importantes como la sedaci!n.

$on lo anterior ahora puedes entender porque es m(s eectivo tomar un caldo demenudo o un hígado encebollado, la mañana siguiente; que consumir bebidasendul6adas o gasifcadas para me)orar la cruda.

Heerencias*

Kastida 7. Q Rern(nde6, T. Brgencias por consumo de alcohol en atenci!n primaria.-lsevier. 1242; 1 /PP90*