Laporan Kasus Hernia Scrotalis

8/16/2019 Laporan Kasus Hernia Scrotalis

1/31

LAPORAN KASUS

Pembimbing: dr. Edwin, Sp.An

Oleh : Yudianto Eo !"#$#%$$%'

Kepaniteraan Klinik Ilmu AnestesiRumah Sakit Umum Sekarwangi

Universitas Muhammadiyah Jakarta2016

Ane(te(i Spinal padaPa(ien )ernia

S*rotali( +etra


2/31

-+EN-AS PAS-EN

Nama :n. //

Umur : "0 tahun

Alamat : Searwangi

/eni( elamin : Lai1lai Peer2aan : 3ira(wa(ta

Ruangan : Ai(4ah 5edah

anggal 6RS: $% 6ei "#$7 anggal opera(i : $8 6ei "#$7


3/31

ANAMNESIS

KELUHANUTAMA

5en2olan pada buah 9aar (ebelah anan


4/31

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG

Pa(ien datang dengan eluhan ben2olan pada buah 9aar (e2a 7balun 4ang lalu. Awaln4a ben2olan terdapat di lipat paha (ebelalahanan, namun main lama ben2olan (emain membe(ar bahan(ampai membe(ar e antung buah 9aar (ebelah anan. 5en2olanber2umlah (atu, berbentu bulat dengan permuaan 4ang rata danwarna (eperti warna ulit (eitarn4a. Permuaan ben2olan ratadengan on(i(ten(i en4al. Uuran ben2olan ira1ira berdiameter$#*m. 5en2olan dapat digeraan, tida dapat diembalian lagi, tidatera(a (ait, tida merah, dan tida tegang. 6enurut p(ien uuranben2olan tida berubah1ubah (aat pa(ien (edang batu ataumenge2an, dan tida hilang (aat berbaring. )an4a ada ben2olan

daerah ter(ebut, tida ada ben2olan ditempat lain.

Pa(ien tida pernah mengalami trauma pada daerah buah 9aar, lipat pahamaupun perut (ebe;umn4a. Pa(ien mengau adang mengangat bebanberat. Pa(ien 2uga mengalahan teradang (ulit buang air be(ar dan tera(aera( (ehingga haru( mengedan etia 5A5. 5A5A tida berdarah dan tidapernah eluar ben2olan dari dubur. Pa(ien mengeluh (ulit 5AK arena

ben2olan 4ang (emain membe(ar. 5AK berwarna uning 2ernih dan tidaemerahan, tida ada n4eri (aat 5AK. Pa(ien 2uga tida mengeluhan adan4a


5/31

• Riwayat penyakit dahuluRiwa4at hiperten(i : tida adaRiwa4at diabete( melitu( : tida adaRiwa4at Pen4ait ardio


6/31

Anamnesis

Riwa4at Pen4aitKeluarga Hipertensi : tidak ada

Riwayat Asma : tidak ada

Riwayat Alergi Obat : tidak ada

Riwa4at Pen4aitPengobatan

ida (edang men2alani pengobatan 2anga

pan2angO( mengon(um (e*ara rutin multi


7/31

PE6ER-KSAAN =-S-K

Keadaan umum : ampa (ait ringanKesadaran : >ompo(menti(

Tanda Vital : +? $@8#mm)g RR? $8@menit)R? 80@menit ? &7.B> Status Gizi

55 : #g 5 : $#*mKe(impulan : "" !normoweight'


8/31

Status Gene!alisInte!nus

Kepala : Normo*ephal, rambut luru(, tida mudahdi*abut dan tida ronto, la(era(i !1'.Mata : ReDe( *aha4a !@', pupil i(oor, (leraiteri !1@1', on2ungti


9/31

Jantung

I : Ictus Cordis terlihat di linea mid clavicularis

P : Teraba Ictus Cordis di IC ke ! line mid clavicularis

P : "atas #antung kanan setiinggi ics $ linea parasternal dekstra% "atas #antung kiri setinggi ics $linea midclavikularis sinistra&

A : "' ( "' II reguler% murmur )*+% galoop )*+

Paru-Paru

I :Tidak ada dinding tora, yang tertinggal

P : -ocal premitus sama di kedua lapang paru P : onor di kedua lapang paru

A : vesikuler dikedua lapang paru

Abdomen

I : .atar )*+% distensi )*+

A : "/ )0+

P : 1yeri tekan )*+% Hepatospenomegali )*+

P : Timpani di seluruh lapang abdomen

2ktremitas Atas dan "awah : Akral hangat 3 CRT 4 5dt


10/31

SAUS LOKAL-S

Statu( Loali( : Regio S*rotali( de(tra1 -n(pe(i : ampa ben2olan (ebe(ar telur a4am, tida berwarnamerah, tida tegang.1 Palpa(i : 5en2olan terpi(ah dari te(ti(, n4eri tean !1', en4al,

te(t tran(ilumina(i !1'.1 Au(ulta(i : 5i(ing U(u( !' meningat1 Re*tal ou*her : onu( (Hngter ani !', ampula reti olap( !1',muo(a li*in, pembe(aran pro(tat !1'.

1 Sarung tangan : Ge(e( !1', darah !1', lendir !1'


11/31

PE6ER-KSAAN PENUN/ANF

Hasil laboratorium tanggal (6*7!*57(8Pe#e!iksaan Hasil

H$

Leuksit

T!#$sit

He#atk!it

%T

&T

U!eu#

K!eatinin

SG'T

SGPT

Kaliu#

Nat!iu#

()*+ ",

(-*.-- ##/

++(*--- ##/

01,

/2

)2

+/ #"3dL

-*4 #"3dL

+0 U3L

.1 U3L

/*5 #E63L

(05 #E63L


12/31

SAUS ANESES-

PS* ASA 7 IHa!i3Tan""al : (53-.3+-()Ahli Anestesil"i : d!* Edwin8 Sp*AnAhli %edah : d!* Luk#an8 Sp*%9ia"nsa P!a

%edah

: * He!nia S:!talis ;9< !epni$le

9ia"nsa Pas:a

%edah

: * He!nia S:!talis ;9< !epni$le

Makan te!akhi!

IMT

TT=

Sp'+

7

7

7

7

) >a# yan" lalu

N!#wei"ht

T9 7(/-35- ##H"8 N7 50?3#8 S%7

/)8.

(-- ,


13/31

@enis Pe#$edahan 7 He!ni!aphy

La#a 'pe!asi : ;((*0. (+*/- WI%<

@enis Anestesi : %lk su$a!aknid ;$lk spinal<

Anestesi 9en"an 7 %uBiBa:ain -8., (-#"


14/31

5$ : Airway beba(, thora (imetri(, iut geranapa(,RR:$8 @m, palpa(i: Io*al =remitu( +?S,peru(i: (onor, (uara napa( S: $!E0I67',riwa4at e2ang !1', riwa4at ping(an !1'

50 :erpa(ang +>, produ(i urin durante op # **,warna uning 2ernih.

5 :Perut tampa *embung, palpa(i: n4eri tean !1',peru(i : t4mpani, 5U !' normal

57 :Aral han at !', edema !1', Gratur !1'.

Status Anestesi


15/31

PERS-APAN PRA1OPERA-=

$. Pua(a 7 2am

". Premedia(i:

Ondan(entron 0mg

&. indaan Ane(te(i, per(iapan :

• 6en4iapan me2a opera(i

• 6en4iapan me(in dan alat ane(te(i

• 6en4iapan omponen Spinal Ane(te(i

• 6en4iapan Komponen Ane(te(i Umum

• 6en4iapan obat1obat ane(te(i 4ang

diperluan

• 6en4iapan obat1obat re(u(ita(i :

adrenalin, atropin


16/31

Status Anestesi

Mnit!in" &ai!anKebutuhan *airan : 6aintenan*e !#g' ? "$## **@2am>airan pengganti pua(a : lama pua(a maintenan*e. 7

"$## **@2am ? $"7## **>airan (tre(( opera(i : "**@gbb@2am ? $##**@2am&ai!an yan" kelua! 7Ka((a 5a(ah : $#$# ** ? $## **

Ka((a 5a(ah : ** ? " **Su*tion : "#

OAL : $"7##**

OAL : &% **

Waktu Tekanan 9a!ah Nadi Satu!asi

((*0. $@8# mm)g 88 @m M

(+*-- $$#@%# mm)g 8& @m $##M

(+*(. $$#@%% mm)g 8 @m $##M

(+7/- $"#@87 mm)g 88 @m $##M


17/31

Cairan yang diberikan

@a# I 7 6aintenan*e pengganti pua(a (tre(( opera(i

"$## ml # ml $0" ml ? "0" ml@2am ?80% tpm

@a# II 7 6aintenan*e pengganti pua(a (tre(( opera(i

"$## ml $# ml $0" ml ? "&" ml@ 2am ?%% tpm

@a# III 7 6aintenan*e pengganti pua(a (tre(( opera(i

"$## ml ""# ml $0" ml ? "0" ml@ 2am ?

80% tpm


18/31

+: $$#@%# mm)g, N:80@m, S5: &7,7>RR: "# @m

6edia(i : +urante Opera(i

5upi


19/31

Keadaan pasien pas:a pe!atiC

Keadaan Umum : ampa (ait ringan

Ke(adaran : >6

eanan +arah : $$#@%# mm)g Nadi : 80 @menit

Pernapa(an : "# @menit

Post operatif


20/31

POS1OPERA-IEKeadaan pasien pas:a pe!atiC

Keadaan Umum : ampa (ait ringan

Ke(adaran : >6

eanan +arah : $"#@87 mm)g

Nadi : 87 @menit

Pernapa(an : "# @menit

%!#a"e S:!e ;spinal anestesi<Kriteria Nilai

Feraan penuh dari tungai, # a mampu e(ten(i tungai, $ a mampu De(i lutut, " a mampu De(i pergelangan ai, &


21/31

ERAP- POS1OP

Ob(er


22/31

-N/AUAN PUSAKA


23/31

ANESES- SP-NAL

Ane(te(i (pinal !(ubaranoid' adalahane(te(i regional dengan tindaanpen4untian obat ane(teti loal e

dalam ruang (ubaranoid.

Ane(te(i (pinal diha(ilan bila ita

men4untian obat analge(i loale dalam ruang (ubaranoid didaerah antara


24/31

-N+-KAS- +AN KONRA-N+-KAS-

Indikasi 7

5edah e(tremita( bawah

5edah panggul indaan (eitar retum perineum

5edah ob(tetri1gineologi

5edah urologi

5edah abdomen bawah

Pada bedah abdomen ata( dan bawahpediatri bia(an4a diombina(iandengan

ane(the(ia umum ringan.


25/31

Knt!aindikasi a$slut7

Pa(ien menola

-nGe(i pada tempat (untian )ipo


26/31

Peralatanmonitor

!+,nadi,(atura(i O"'

Peralatan

re(u(ita(i

/arum (pinal

Ana(teti loaluntu

analge(ia

(pinal

PERS-APAN ANESES- SP-NAL


27/31

EK)N-K ANESES- SP-NALTEKNIK ANASTESI SPINAL

Po(i(i dudu@po(i(i tidur lateral deubitu(

5uat pa(ien membungu ma(imal agarpro*e((u( (pino(u( mudah teraba

Perpotongan antara gari( 4ang

menghubungan edua gari( Kri(ta iliaa,mi((al L"1L&, L&1L0, L01L.

Sterilan tempat tu(uan

>ara tu(uan median atau paramedian

u(uan introdu(er (edalam ira ira "*maga (ediit earah (eGal

ma(uan 2arum (pinal beriut mandrinn4a elubang 2arum.

Setelah re(i(ten(i menghilang, mandrin 2arum

(pinal di*abut dan eluar liuor, pa(ang (empritberi(i obat dan obat dima(uan elan elan


28/31

O5A ANESES- SP-NAL

Lidkain !4lobain,lignoain' "M: berat 2eni( $.##7, (iGati(obari, do(i( "#1$## mg !"1ml'.

Lidkain !4lobain,lignoaine' M dalam detro(e %.M:berat 2eni( $.##&, (iGat hiperbari, do(i( "#1# mg !$1"

ml'. %upiBakain !maraine' #.M dlm air: berat 2eni( $.##,

(iGat i(obari, do(i( 1"# mg

%upiBakain !maraine' #.M dlm detro(e 8."M: berat 2eni( $.#"%, (iGat hiperbari, do(i( 1$ mg !$1& ml'


29/31

KO6PL-KAS-

Komplia(i

tindaan : )ipoten(i berat

5radiardia

)ipo


30/31

+A=AR PUSAKA

$. dr. 6uhardi 6uhiman, dr. 6. Roe(li haib, dr. S. Sunatrio,dr. Ru(wan +ahlan. "##0. Ane(te(iologi. /aarta: 5agianAne(te(iologi dan terapi -nten(iG =KU-.

". 6organ FE, 6ihail 6S, 6urra4 6/. 5reathing S4(tem. -n:>lini*al Ane(the(iolog4. 0th ed. 6*Fraw1)ill. New Yor:Lange 6edi*al 5oo(, "##7

&. Roth PA, )owle4 /E. Ane(the(ia +eli


31/31

TERIMA KASIH

Documents

Laporan Kasus Hernia Scrotalis