Hernia Scrotalis Sinistra Reponible_kasus Dr. TJ New

8/16/2019 Hernia Scrotalis Sinistra Reponible_kasus Dr. TJ New

1/15

UJIAN KASUS

HERNIA SCROTALIS SINISTRA REPONIBLE

Diajukan untuk

Memenuhi tugas kepaniteraan klinik dan melengkapi salah satu syarat

menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter di Bagian Ilmu Penyakit Bedah

RSUD Kota Semarang

Disusun oleh:

Okky Alfian at!hrojiono

"#$%"&$'&()

Pembimbing:

dr$ Radian *unjung Baroto+ Msi$Med+ Sp$B

BAGIAN ILU PEN!AKIT BEDAH

"AKULTAS KEDOKTERAN

UNI#ERSITAS ISLA SULTAN AGUNG

RSUD KOTA SEARANG

$%&'


2/15

LEBAR PENGESAHAN

Diajukan untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik dan melengkapi

salah satu syarat menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter di Bagian Ilmu

Penyakit Bedah RSUD Kota Semarang periode %, e-ruari . Maret %"#/$

0ama 1 Okky Alfian at!hrojiono

0IM 1 "#$%"&$'&()

2udul 1 Ujian Kasus dengan 3ernia S!rotalis Sinistra Reponi-le

Bagian 1 Ilmu Penyakit Bedah

Kepaniteraan Klinik 1 RSUD Kota Semarang

Pem-im-ing 1 dr$ Radian *unjung Baroto+ Msi$Med+ Sp$B

Semarang+ #) Maret %"#,

*elah diajukan dan disahkan oleh

Pem-im-ing+

()* R+(i+n Tun,ung B+)o-o. si*e(. S/*B


3/15

I . Identitas Pasien :

0ama 1 *n$ M

Umur 1 ,) *ahun

2enis Kelamin 1 4aki5laki

Agama 1 Islam

Suku Bangsa 1 2a6a

Pekerjaan 1 Petani

Pendidikan 1 SD

Alamat 1 Bumirejo ,7'+ Ke!amatan Mranggen+ Demak

Bangsal 1 Pra-u Kresna #$'

*anggal Masuk1 #% April %"#,

0o$ 8M 1 %9%'9/

II. Anamnesis

: Anamnesis diam-il se!ara autoanamnesis pada tanggal #' April

%"#, pukul ")$/" 6i-+ di -angsal Pra-u Kresna$

A* Keluh+n U-+m+

: *erdapat massa pada kantong -uah pelir kiri

B* Ri0+1+- Pen1+2i- Se2+)+ng

Pasien datang ke U;D RSUD tanggal #% April %"#, pukul #&$'# dengan

keluhan nyeri pada -agian ulu hati dan terdapat massa dalam kantung -uah

pelir kiri yang dapat dimasukan lagi seluruhnya ke dalam perut$ Massa

terlihat dan tera-a di kantung -uah pelir kiri hingga ke daerah perut -a6ah


4/15

kiri$ *idak didapatkan nyeri pada -agian ulu hati+ sekitar pusar+ dan sekitar

massa terse-ut+ tidak didapatkan pula nyeri tekan pada massa di kantung

-uah pelir kiri dan sekitar lipat paha kiri -agian dalam$ Pasien mengaku

BAB 7 normal dan kentut + BAK juga 7 normal$ Massa pada

kantung -uah pelir pertama kali mun!ul ? ' tahun yang lalu se-esar -iji

ka!ang di perut -a6ah kiri yang semakin lama semakin mem-esar+ dan

akhirnya massa terse-ut memanjang hingga masuk ke kantung -uah pelir

kiri ? % tahun yang lalu+ yang semakin lama semakin mem-esar$ Pasien

selama ini tidak -ero-at ke dokter karena menganggap tidak -er-ahaya

dan tidak mengganggu aktifitas$

C* Ri0+1+- Pen1+2i- D+hulu

Ri6ayat pem-esaran kelenjar prostat

Ri6ayat hemmoroid

Ri6ayat -atuk kronis

Ri6ayat susah BAB kronis

Ri6ayat ken!ing manis

Ri6ayat hipertensi % tahun yll

Ri6ayat alergi o-at < =>

peni!ilinD* Ri0+1+- Pen1+2i- Kelu+)g+

• Ri6ayat menderita sakit yang serupa

Ri6ayat pem-esaran kelenjar prostat

Ri6ayat hemmoroid

Ri6ayat -atuk kronis

Ri6ayat susah BAB kronis

Ri6ayat ken!ing manis ayah pasien

Ri6ayat hipertensi ayah pasien

Ri6ayat alergi o-at < 5>

E* Ri0+1+- Sosi+l E2onomi

• Pasien tinggal -ersama dengan kedua anaknya dan istrinya$ Pasien

-ero-at dengan -iaya jamkesmas$

III. Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum 1 Baik

• Kesadaran 1 8omposmentis

• Suhu 1 /)+,o 8


5/15

• *ekanan Darah 1 #/"7&" mm3g

• 0adi 1 99 @7menit

• 4aju 0afas 1 #9 @7menit

• BB 1 ), Kg

• *inggi 1 #(% !m

• IM* 1 %%+#, kg7m%

• *urgor Kulit 1 0ormal

• arna kulit 1 Sa6o matang

• Kelenjar limfe 1 t idak ada pem-esaran

• Kepala 1 0ormo!ephal+ deformitas tidak ada

• Ram-ut 1 3itam+ perse-aran merata+ tidak mudah di!a-ut

• Mata 1 8A 575 SI 575 pupil isokor Cksoftalmus 575

• 3idung 1 Simetris+ sekret 575 deiasi septum

• *elinga 1 0ormotia serumen 575 dis!harge 575

• 4eher 1 simetris deiasi tra!hea + tidak ada

pem-esaran K;B

• Mulut dan gigi 1 oral hygiene -aik

• Paru

• Inspeksi 1 Simetris saat statis dan dinamis

• Palpasi 1 o!al fremitus lapang paru kanan dan kiri sama

• Perkusi 1 sonor pada hemithoraks kanan5kiri

• Auskultasi 1 hemithoraks kanan5kiri esikular+ ronkhi +

6heeEing $

• 2antung• Inspeksi 1 iktus kordis tidak terlihat

• Palpasi 1 iktus kordis tera-a di ? # !m lateral linea mid

!lai!ula sinistra I8S '

• Perkusi 1 -atas5-atas jantung kiri ? # !m lateral line mid

!lai!ula sinistra I8S '

• Auskultasi 1 S#5S% regular+ murmur + gallop

• A-domen

• Inspeksi 1 !ekung

• Auskultasi 1 peristaltik #%@7menit


6/15

• Perkusi 1 *impani seluruh lapang a-domen+ pem-esaran

hepar + pem-esaran lien $

• Palpasi 1 supel+ nyeri tekan + defans muskular + hepar

dan lien tidak tera-a+ tera-a massa di perut -a6ah kiri < ukuran

(!m @, !m+ konsistensi lunak+ nyeri tekan >

• Ckstremitas 1akral dingin + edema ekstremitas superior + edema

ekstremitas inferior + tremor $

Status Lokalis : Regio Inguin+lis De3-)+ (+n Sinis-)+

I0SPCKSI

Regio Inguin+lis De3-)+ Regio Inguin+lis Sinis-)+

Massa Massa + ukuran massa ( !m @ , !m

arna kulit sama dengan sekitarnya arna Kulit sama dengan sekitarnya

2umlah " 2umlah #

Bentuk Bentuk persegi panjang

Ber-atas tegas Ber-atas tegas

: PA4PASI

*era-a massa Regio Inguin+lis De3-)+ Regio Inguin+lis Sinis-)+

4etak

-entuk Persegi panjang

ukuran (!m @ , !m

Batas *egas

*epi Rata

Permukaan Rata

konsistensi 4unak fiksasi Mo-ile

Pain *idak nyeri

Pulsasi

2umlah #

Suhu 4e-ih hangat di-anding

sekitar dan sisi kontralateral

undulasi

Indurasi

luktuasi

Pem-esaran K;B


7/15

regional

inger *est + tera-a di ujung jari

*anda sarung tangan

sutera

AUSKU4*ASI

Regio inguinalis De@tra Regio Inguinalis Sinistra

Bruit Bruit

Peristaltik Peristaltik

Status Lokalis : Regio S4)o-um De3-)+ (+n Sinis-)+

I0SPCKSI

Regio S!rotum De@tra Regio S!rotum Sinistra

Massa + selain testis Massa + ukuran massa ) !m @ , !m @

, !m


2umlah " 2umlah #Bentuk 4onjong 7 oal


*ransluminasi *ransluminasi

: PA4PASI

*era-a massa Regio S!rotum De@tra Regio S!rotum Sinistra

4etak

Bentuk OalUkuran )!m @ , !m @ , !m

Batas *egas

Pool atas *idak tera-a

*epi rata

Permukaan rata

Konsistensi 4unak

iksasi Mo-ile

Pain *idak nyeri

Pulsasi

2umlah #


8/15



Undulasi

Indurasi

luktuasi

Pem-esaran K;B

regional

*era-a testis

*anda sarung tangan

sutera

Sukar dinilai

AUSKU4*ASI


Bruit Bruit


Re4-+l Tou4he)

• Anus

o Inflamasi

o Massa

o Skin tag

o Prolaps re!ti

o isura

o istula

o A-ses

• Sfinkter ani

o *onus sfinkter ani kuat

• Mukosa re!tum

o

Ampulla re!ti tidak kolapso Mukosa li!in

o Massa

o 0yeri tekan

• Prostat

o Prostat tera-a

o Permukaan halus

o Konsistensi kenyal

o 4o-us latero lateral ? /!m

o Sulkus medianus !ekung

o

Pole atas tera-a


9/15

o 0yeri tekan

• Sarung tangano eses minimal

o Darah

o 4endir

IV. Pemeriksaan Penunjang

4a-oratorium

3ematologi 3asil

Masa perdarahan % menitMasa pem-ekuan 9 menit #' detik

;ds &$%

Ureum &'*&

8reatinin %*5

Sgot %%

Sgpt 67

3-sag

A$ CK;


10/15

Kesan 1 4eft Fentrikel 3ipertrofi

O*O *3ORAKS

• KCSA0 1 Clongatio aorta


11/15

4eft Fentrikel 3ipertrofi

8*R G '"H

V . Diagnosis

He)ni+ S4)o-+lis Sinis-)+ Re/onible

Hi/e)-ensi G)+(e I 8krteria JNC VII)

Le9- #en-)i2el Hi/e)-)o9i 8L#H

VI . Diagnosis Banding

a. 3idrokel *estis

b. Fari!o!le

V I. Resume

*elah diperiksa seorang laki5laki dengan keluhan massa terlihat dan tera-a

di kantung -uah pelir kiri hingga ke daerah perut -a6ah kiri$ *idak

didapatkan nyeri pada -agian ulu hati+ sekitar pusar+ dan sekitar massa

terse-ut+ tidak didapatkan pula nyeri tekan pada massa di kantung -uah

pelir kiri dan sekitar lipat paha kiri -agian dalam$ Pasien mengaku BAB

7 normal dan kentut + BAK juga 7 normal$ Massa pada kantung

-uah pelir pertama kali mun!ul ? ' tahun yang lalu se-esar -iji ka!ang di

perut -a6ah kiri yang semakin lama semakin mem-esar+ dan akhirnya

massa terse-ut memanjang hingga masuk ke kantung -uah pelir kiri ? %

tahun yang lalu+ yang semakin lama semakin mem-esar$ Pasien selama ini

tidak -ero-at ke dokter karena menganggap tidak -er-ahaya dan tidak

mengganggu aktifitas$

Status Lokalis : Regio Inguin+lis De3-)+ (+n Sinis-)+

I0SPCKSI


12/15

Regio Inguin+lis De3-)+ Regio Inguin+lis Sinis-)+

Massa Massa + ukuran massa ( !m @ , !m

arna kulit sama dengan sekitarnya Kulit sama dengan sekitarnya2umlah " 2umlah #

Bentuk Bentuk persegi panjang


: PA4PASI

*era-a massa Regio Inguin+lis De3-)+ Regio Inguin+lis Sinis-)+

4etak

-entuk Persegi panjangukuran (!m @ , !m

Batas *egas

*epi Rata

Permukaan Rata

konsistensi 4unak

fiksasi Mo-ile

Pain *idak nyeri

Pulsasi

2umlah #

Suhu 4e-ih hangat di-andingsekitar dan sisi kontralateral

undulasi

Indurasi

luktuasi

Pem-esaran K;B

regional

inger *est + tera-a di ujung jari

*anda sarung tangan

sutera

Sukar dinilai

AUSKU4*ASI


Bruit Bruit


Status Lokalis : Regio S4)o-um De3-)+ (+n Sinis-)+


13/15

I0SPCKSI

Regio S!rotum De@tra Regio S!rotum SinistraMassa + selain testis Massa + ukuran massa ) !m @ , !m @

, !m


2umlah " 2umlah #

Bentuk 4onjong 7 oal


*ransluminasi *ransluminasi

: PA4PASI

*era-a massa Regio S!rotum De@tra Regio S!rotum Sinistra

4etak

Bentuk Oal

Ukuran )!m @ , !m @ , !m

Batas *egas

Pool atas *idak tera-a

*epi rata

Permukaan rata

Konsistensi 4unak iksasi Mo-ile

Pain *idak nyeri

Pulsasi

2umlah #



Undulasi

Indurasi

luktuasi

Pem-esaran K;B

regional

*era-a testis

*anda sarung tangan

sutera

Sulit dinilai

AUSKU4*ASI



14/15

Bruit Bruit


Re4-+l Tou4he)

• Anus

o Inflamasi

o Massa

o Skin tag

o Prolaps re!ti

o isura

o istula

o A-ses

• Sfinkter ani

o *onus sfinkter ani kuat

• Mukosa re!tum

o Ampulla re!ti tidak kolaps

o Mukosa li!in

o Massa

o 0yeri tekan

• Prostat

o Prostat tera-a

o

Permukaan haluso Konsistensi kenyal

o 4o-us latero lateral ? /!m

o Sulkus medianus !ekung

o Pole atas tera-a

o 0yeri tekan

• Sarung tangan

o eses minimal

o Darah

o 4endir

VII. Therai

A$ 0on5operatif

• 0on medikamentosa

i$ Posisi *rendelen-urg

ii$ Reposisi dan pemakaian penyangga

• Medikamentosa

i$ Infus R4 %" tpm


15/15

ii$ Amlodipine % @ #" mg

B$ Operatif

: 3erniotomy = hernioplasty

VII. Prognosis

uo ad itam J 1 ad -onam

uo ad sanam 1 ad -onam

uo ad fungtionem 1 ad -onam

VIII. !omlikasi

• 3ernia S!rotalis Sinistra Irepona-le

• 3ernia S!rotalis Sinistra Inkaserata

• 3ernia S!rotalis Sinistra Strangulata

• Illeus O-struktif

Documents

Hernia Scrotalis Sinistra Reponible_kasus Dr. TJ New