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Laryngite aiguë

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  1. 1. LES LARYNGITES AIGUESLES LARYNGITES AIGUES
  2. 2. PLAN DU COURSPLAN DU COURS I)Dfinition, gnralitI)Dfinition, gnralit II) Intrt de ltudeII) Intrt de ltude III) Rappel anatomique & physiologiqueIII) Rappel anatomique & physiologique IV) pidmiologie : - facteurs favorisantsIV) pidmiologie : - facteurs favorisants - bactriologie- bactriologie V) Laryngites aigues de ladulte :V) Laryngites aigues de ladulte : -tude clinique-tude clinique - formes cliniques- formes cliniques -diagnostique positif-diagnostique positif -diagnostique diffrentiel-diagnostique diffrentiel - volution, complication- volution, complication -traitement-traitement VI) laryngites aigues de lenfant :VI) laryngites aigues de lenfant : -tude clinique-tude clinique -formes cliniques-formes cliniques - dgc + et dgcdiffrentiel- dgc + et dgcdiffrentiel - TRT- TRT VII) conclusionVII) conclusion
  3. 3. I) Dfinition, gnralitI) Dfinition, gnralit cest une inflammation aigue de la muqueusecest une inflammation aigue de la muqueuse larynge, elle est frquente et bnigne .larynge, elle est frquente et bnigne . Chez ladulte, elle touche essentiellement laChez ladulte, elle touche essentiellement la muqueuse des plans glottique et supra glottique ,muqueuse des plans glottique et supra glottique , latteinte sous glottique est rare , donc lalatteinte sous glottique est rare , donc la symptomatologie est domine par la dysphonie, parsymptomatologie est domine par la dysphonie, par contre chez l enfant atteinte est plus frquemmentcontre chez l enfant atteinte est plus frquemment sous glottique, avec les risques de dyspne et desous glottique, avec les risques de dyspne et de dtresse respiratoire .dtresse respiratoire . ltiologie infectieuse et notamment virale est la plusltiologie infectieuse et notamment virale est la plus frquente dont lvolution est favorable aprs quelquefrquente dont lvolution est favorable aprs quelque jours , ce l dit, lpiglotte au contraire ncessite unjours , ce l dit, lpiglotte au contraire ncessite un traitement antibiotique parentrale fort dose et latraitement antibiotique parentrale fort dose et la surveillance attentive de la permabilit des voiessurveillance attentive de la permabilit des voies arienne suprieurarienne suprieur
  4. 4. II) Rappel :II) Rappel : 1) anatomique : le larynx est form de pices cartilagineuse1) anatomique : le larynx est form de pices cartilagineuse mobile, de muscles, d articulation , de lgaments, et dunemobile, de muscles, d articulation , de lgaments, et dune muqueusemuqueuse on lui distingue trois tage :on lui distingue trois tage : 1.1. Ltage glottique :espace entre les 2 CVLtage glottique :espace entre les 2 CV 2.2. Ltage sus glottique : piglotte, bonde ventriculaire,Ltage sus glottique : piglotte, bonde ventriculaire, ventricule de morgani, repli arypiglottiqueventricule de morgani, repli arypiglottique 3.3. Ltage sous glottique : face inf des CV et face int desLtage sous glottique : face inf des CV et face int des cricodescricodes 2)physiologie : le larynx assure 3 fonctions essentielle :2)physiologie : le larynx assure 3 fonctions essentielle : -phonation-phonation -respiratoire-respiratoire - dglutition- dglutition 3) Histologie: la muqueuse est de type respiratoire adhrente3) Histologie: la muqueuse est de type respiratoire adhrente la face post de l piglotte et des CV , alors quelle se laisse la face post de l piglotte et des CV , alors quelle se laisse facilement dcoller au niveau de la face ant de lpiglotte,facilement dcoller au niveau de la face ant de lpiglotte, des replis arypiglottique et de sous glotte (topographie desdes replis arypiglottique et de sous glotte (topographie des oedemes)oedemes)
  5. 5. III) pidmiologie :III) pidmiologie : 1) facteurs favorisants :1) facteurs favorisants : - le tabagisme- le tabagisme - le malmenage vocal- le malmenage vocal -lalcool-lalcool -le reflux gastro-oesophagien-le reflux gastro-oesophagien - lenvironnement:la pollution atmosphrique,lexposition au- lenvironnement:la pollution atmosphrique,lexposition au vapeurs irritantes, les temps humides et froids, les variations rapide devapeurs irritantes, les temps humides et froids, les variations rapide de la tempraturela temprature 2) bactriologie :2) bactriologie : -virale: -les Rhinovirus-virale: -les Rhinovirus -les adnovirus-les adnovirus -les virus influenza et para influenza-les virus influenza et para influenza - bactries : la laryngite bactrienne semble frquemment compliquer- bactries : la laryngite bactrienne semble frquemment compliquer une laryngite virale . Il peut sagir de streptocoque, staphylocoque,une laryngite virale . Il peut sagir de streptocoque, staphylocoque, pneumocoque et haemophilus , mais des germes comme proteuspneumocoque et haemophilus , mais des germes comme proteus mirabilis, p. vulgaris, pseudomonas aeruginosa ont t isolsmirabilis, p. vulgaris, pseudomonas aeruginosa ont t isols 3) mycosique : sous forme subaigu , on retrouve des candidas et3) mycosique : sous forme subaigu , on retrouve des candidas et aspergilloseaspergillose
  6. 6. IV) Laryngites de ladulte :IV) Laryngites de ladulte : 1) tude clinique :1) tude clinique : TDD : laryngite aigue catarrhaleTDD : laryngite aigue catarrhale -age : 20 40 ans-age : 20 40 ans -le matre symptme est la dysphonie allant du son voil et rauque -le matre symptme est la dysphonie allant du son voil et rauque laphonie , le plus souvent un enrouement . apparition brusque au courslaphonie , le plus souvent un enrouement . apparition brusque au cours dune infection rhinopharynge frquemment associe au rhinodune infection rhinopharynge frquemment associe au rhino sinusite , accompagn dun syndrome pseudo grippal , toux sche,sinusite , accompagn dun syndrome pseudo grippal , toux sche, parfois picotement douloureux, exacerb par la dglutitionparfois picotement douloureux, exacerb par la dglutition - signe gnraux: EG conserve ,parfois fbricule, asthnie, courbature- signe gnraux: EG conserve ,parfois fbricule, asthnie, courbature .. la dyspne larynge est rare en raison de labsence de tropisme et de lala dyspne larynge est rare en raison de labsence de tropisme et de la largeur du larynxlargeur du larynx - examen clinique :le DGC se fait la laryngoscopie indirecte, qui- examen clinique :le DGC se fait la laryngoscopie indirecte, qui retrouve un aspect inflammatoire de muqueuse , en particulier les plisretrouve un aspect inflammatoire de muqueuse , en particulier les plis vocaux qui perdent leurs aspect blanc nacr et deviennent congestifs ,vocaux qui perdent leurs aspect blanc nacr et deviennent congestifs , rouges dans leur totalit en dveloppent un locis de capillaire . Ellesrouges dans leur totalit en dveloppent un locis de capillaire . Elles peuvent tre masques totalement ou partiellement par l dmes despeuvent tre masques totalement ou partiellement par l dmes des bondes ventriculaires .bondes ventriculaires .
  7. 7. 2): formes cliniques :2): formes cliniques : a) forme infectieuse :a) forme infectieuse : a-1/ Virale:a-1/ Virale: Laryngo-trachite:Laryngo-trachite: Peu commune chez ladulte, prcde par une infectionPeu commune chez ladulte, prcde par une infection des VAS 1 3 jrs auparavant.des VAS 1 3 jrs auparavant. Toux sche, stridor respiratoire, inflammation aigue desToux sche, stridor respiratoire, inflammation aigue des voies respiratoires infrieures avec atteinte de ltagevoies respiratoires infrieures avec atteinte de ltage sous glottique la bronchoscopie.sous glottique la bronchoscopie. Laryngite herptique surtout chez limmunodprim,Laryngite herptique surtout chez limmunodprim, personnes ges, suspectes devant la prsence depersonnes ges, suspectes devant la prsence de vsicules ou dulcrations douloureuses dans lavsicules ou dulcrations douloureuses dans la muqueuse larynge, le diagnostic positif se fait par lamuqueuse larynge, le diagnostic positif se fait par la PCR.PCR. Les laryngites aphteuses: associes une atteinte buccoLes laryngites aphteuses: associes une atteinte bucco pharynge, cest une ulcration recouverte dun enduitpharynge, cest une ulcration recouverte dun enduit pultac sur une base inflammatoirepultac sur une base inflammatoire
  8. 8. a-2/ Les formes bactrienne:a-2/ Les formes bactrienne: Compliquent souvent une forme virale.Compliquent souvent une forme virale. A la LID, la muqueuse larynge est granuleuseA la LID, la muqueuse larynge est granuleuse couverte de fausses membranes faisant voquer unecouverte de fausses membranes faisant voquer une diphtrie, lassociation une trachite est frquente.diphtrie, lassociation une trachite est frquente. on aussi les laryngites spcifiques : tuberculose ,on aussi les laryngites spcifiques : tuberculose , syphilissyphilis a-3/ Les formes mycosiques:a-3/ Les formes mycosiques: Subaigus en gnral:Subaigus en gnral: Candidoses:en prsence de facteurs favorisants ( CTC,Candidoses:en prsence de facteurs favorisants ( CTC, ATB large spectre, diabte, alcool, intubation prolonge,ATB large spectre, diabte, alcool, intubation prolonge, irritation larynge, caustiques, immunodpression).irritation larynge, caustiques, immunodpression). Aspergillose: le degrs dinvasion dpend deAspergillose: le degrs dinvasion dpend de limmunocomptence du sujet.limmunocomptence du sujet.
  9. 9. b) Formes allergiques: ce sont des laryngitesb) Formes allergiques: ce sont des laryngites oedmateuse aigueoedmateuse aigue -allergie mdicamenteuse : plusieurs mdicaments-allergie mdicamenteuse : plusieurs mdicaments incrimins (AINS, ATB)incrimins (AINS, ATB) -certains aliments,allergie aroports ,piqre-certains aliments,allergie aroports ,piqre dinsecte . Limportance de ldme peut aller jusqudinsecte . Limportance de ldme peut aller jusqu lobstruction des VAS et compromettre le pronosticlobstruction des VAS et compromettre le pronostic vitalvital -ldme angioneurotique: forme particulire se-ldme angioneurotique: forme particulire se