NOMBRE: Elmer Villarroel Andrade

MATERIA: Cirugía

TEMA: Apendicitis Aguda

COCHABAMBA - BOLIVIA

DEFINICION

TRATAMIENTO QUIRURGICO

CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO

ANATOMIA

*Inflamación aguda del Apéndice cecal, que en general es causada por obstrucción del lumen por fecalitos, tejido linfoide hiperplásico, parásitos o tumores

*Es una urgencia quirúrgica, dado el riesgo de evolucionar a gangrena cecal, posterior perforación y peritonitis final

      

Mide de 6 - 20 cm de longitud, de 4 -8 mm de diámetro en adultos, implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3 cm por debajo del ángulo iliocecal.

Posee las cuatro capas del intestino.

En la submucosa se encuentra tejido linfoide, desde la 2ª semana después del nacimiento.

El tejido linfoide aumenta al máximo entre los 12 y 20 a. A los 30 a, se reduce a la mitad.

*50% de los ptes presentan la clásica secuencia visceral-somática.

*Fase visceral o prodrómica (1º fase):

*Fase somática (2ª Fase):

EVOLUCIONDE LA

APENDICITIS AGUDA

*Apendicitis Congestiva o Catarral

*Apendicitis Flemonosa o Supurativa

*Apendicitis Gangrenosa o Necrótica

*Apendicitis Perforada

*Diagnóstico clínico y manejo quirúrgico.

*Unico signo constante es dolor en FID.

*Pruebas de laboratorio:

*Leucocitosis 10,000/ mc l, con neutrofilia. (95% de los casos), desviacion a la izquierda 5% abs.

*Urinálisis: < 30 células/ campo (leucocitos y eritrocitos).

*Pruebas de Gabinete:

*Serie de abdomen agudo.

*Colon por enema (sospecha: plastrón apendicular).

*Laparoscopía.

lanzLeceneIncisión de Mc Burney

Sección del oblicuo mayor

VIAS DE ACCESO

TRATAMIENTO QUIRURGICO

divulsion del oblicuo menor

divulsion del transverso

1.- de Mc Burney2.- de Blanco3.- de lennander-Jalaguier4.- de Sonnenburg5.- de Roux

TIPOS DE INCISIONES

Incisión de Lennander

Incisión de Chapul

Incisión de Ottolenghi

Incisión de Blanco Acevedo

Incisión de mainetti

TECNICA DE LA APENDICECTOMIA

APERTURA DEL PERITONEO

INCISION

BUSQUEDA DEL APENDICE

APENDICETOMIA TIPICA 1º Ligadura del mesoapendice

IMPLANTACION DEL MESOAPENDICE

2º Sección del mesoapendice

3º Jareta Seromucular

4º Forcicepcion del apéndice

5º Ligadura del apéndice

6º Sección del apéndice e invaginacion del muñón

Peritonitis Localizada

Peritonitis aguda localizada con plastron

Peritonitis aguda localizada con absceso

Peritonitis Aguda Generalizada