PATOLOGI KLINIK

UMY 13 Okt 2012147. Seorang wanita 27 tahun diantar suaminya ke puskesmas dengan keluhan nyeri yang hebat

pada saat BAK. Suami pasien diketahui bekerja di luar negri dalam waktu lama. Pada pemeriksaan regio genitalia luar didapatkan sekret mukus putih. Dari pemeriksaan sekret tersebut didapatkan bakteri diplococcus. Apakah sel radang yang ditemukan pada pemeriksaan laboratorium?a. Leukosit pmnb. Limfositc. Eosinofild. Monosite. Basofil

156. Seorang wanita 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan kedua matanya kabur sejak beberapa bulan. Pasien sudah memakai kacamata namun pandangan tetap belum jelas. Riwayat Diabetes belum diketahui sebelumnya. Pandangan tampak garis –garis putih seperti sarang laba-laba. Gula Darah Puasa 200 mg/dL, Gula Darah 2 jam PP 300 mg/dL.

Bagaimanakah Patomekanisme kasus diatas?a. Jalur diasilgliserolprotein kinase c (DAG – PKC)b. Jalur peningkatan sorbitolc. Hexokinased. Stress Oksidatife. Glikolisasi non Enzim

Brawijaya & Unisma 13 Okt 201223. Perempuan 45 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, cepat mengantuk, sehari-hari minum teh dan kopi 8 gelas. Konjunctiva pucat, lidah bengkak dan tampak merah, kuku

seperti sendok. Pemeriksaan lab yang menunjang…a. Hematokritb. Leukositc. Trombositd. MCHCe. Serum Fe

43. Laki-laki KLL, akan dilakukan transfusi darah, dilakukan crossmatch terlebih dahulu dengan anti A (-) dan anti B (-). Maka golongan darahnya adalah…

a. Ab. Bc. ABd. Rhesus (+)e. Rhesus (-)

1

78. Laki-laki 32 tahun batuk sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengalami keringat pada malam hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang…a. Protein …b. Darah lengkapc. LEDd. Dahak, Zhiel Nielsene. Foto thorax PA

92. Perempuan 63 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut semakin membesar perlahan-lahan sejak 6 bulan yg lalu. Pemeriksaan fisik TTV(dbn), konjungtiva anemi, hepatomegali (-), splenomegali (+) S7. Hb= 9,7 WBC 273.000, PLT 671.000. Diagnosis pada kasus diatas adalah…

a. AMLb. ALLc. Akut myelogenus leukemiad. CMLe. CLL

98. Laki-laki 16 tahun datang dengan kesadaran menurun, BB= 44, TB= 165, TD 130/70, N 110 RR 36 Tax 36,8 Nafas bau buah. Hb 11,6 WBC 9600 WBC 9600 PLT 126000 Ur/Cr 33/0,8 OT/PT 45/36 GDS 455.. Diagnosis…

a. HHSb. DM type IIc. DM type Id. KADe. Edema paru

126. Bayi 4 bulan datang ke UGD dg keluhan perdarahan di tempat suntikan imunisasi. TTV normal. Laboratorium : Hb: 11,2 , Leu: 7500, tromb: 300.000. bleeding time 2 mnit PT: 12 detik, TT: 14 detik, APTT 70 detik. Riwayat perdarahan pada keluarga (+). Dokter mendiagnosa sebagai hemofilia. Dasar diagnosis…a. Bleeding timeb. Clotting timec. Test RLd. aPTTe. Tes agregrasi trombosit

128. Pria 45th datang ke UGD dg penurunan kesadaran sejak 4jam yg lalu, diketahui ada luka di kaki kanan pasien sejak 2minggu yang lalu. Pasien memiliki riw. Diabetes. Pemeriksaan fisik: koma, TD 110/80, N 115x/mnt, RR 40 x/mnt, kusmaull, Tax 38 C. Laboratorium: GDA 400, ketoon urin (+), gas darah pH 6. Patofisiologi sesak pd px:

a. Asidosis metabolicb. Asidosis resporatrik c. Alkalosis metabolicd. Alkalosis respiratorik

2

e. Alkaloasidosis

133. Pria 60th merasa lelah dan berkeringat dingin sejak 8 jam yg lalu. Riwayat HT dan DM selama 10th. TD 90/50, N 100x/mnt, RR 30x/mnt. Pemeriksaan apa yg sebaiknya dilakukan

untuk menegakkan dx:a. Urb. Crc. Kolesterold. Asam urate. Troponin T

134. Wanita 63tg datang dg keluhan perut membesar secara perlahan lahan, BB dan nafsu makan

menurun. Splenomegali S7, tromb 671.000, WBC 231.000. dx :a. LMAb. LLAc. Leukemia Myelogenous Akutd. Leukemia Myeloblastik Kronike. Leukiemia Lymphoblastik Kronik

138. Wanita 20 tahun lemas, lelah, nyeri perut, mual muntah 5x, TD 100/60 mmHg, N: 100x/m, RR: 30X/m, Tax: 37,2o C. Anemi conj (+), sclera icteric (+), hepar 3 cm, limpa S I. Pemeriksaan darah hematokrit 21,8%; Trombosit: 135.000, PBC: 3900 Bil Ind 3,4, Bil tot 4,7. Diagnosis pasien ini…

a. Anemia def Feb. Anemia hemolitikc. Anemia aplastikad. Anemia megaloblastike. Anemia defesiensi as folat

179. Pasien datang ke RS dengan keluhan sering merasa lemas, nyeri perut, muntah2 5hari yll. Pemeriksaan T:100/60mmHg, N: 100x/m, RR:37x/m, S:37,4. Hepar teraba 2cm dibawah arcus costa, pembesaran spleen S1, bilirubin indirek 35, bilirubin total 47, WBC 3900, Hb 10. Diagnose pasien adalah:

a. Anemia def. Feb. Anemia aplastikc. Anemia megaloblastikd. Anemia hemolitike. Anemia def as. Folat

Trisakti 13 Okt 2012 (Interna)19. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK, selain itu BAK juga sering,

tidak dapat ditahan. Pada pemeriksaan urinalisa didapatkan sedimen urine eritrosit 0-1/lpb, L: 20-25/lpb, bakteri +. Mikroorganisme penyebab tersering adalah?

3

a. E.colib. Proteusc. Klebsiella pneumoniad. Enterbocter aerogenese. Pseudomonas aeroginosa

34. Laki-laki 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak sadarkan diri. Riwayat DM 10 tahun. PF normal lab darah glukosa 450, glukosa urine +3, analisa gas darah??a. pH 7.3 HCO3 18b. pH 7.3 HCO3 30c. pH 7.3 HCO3 48d. HCO3 18 PCO2 48e. HCO3 30 PCO2 48

Trisakti 13 Okt 2012 (Anak)25. Seorang anak berusia 10 tahun datang dengan keluhan nyeri di lutut kanan sejak 1

minggu yang lalu, nyeri dirasakan ketika kaki digerakkan. Selain itu terdapat bengkak di lutut kanan. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kaki kanan bengkak (+), nyeri tekan (+), kaki kiri normal. Kemungkinan hasil lab yang didapat?

a. Faktor VIII < 20b. Faktor VIII < 30c. Faktor VIII < 50d. Faktor XI < 65e. Faktor XI 1 – 5

UKI 13 Okt 2012

55. Pria, 40 tahun mengeluh sering BAK dan sedikit2, dari hasil pemeriksaan lab : pH 7,0. BJ 1,020. Glukosa (-), protein (-), urobilinogen (+) 0,1 , leukosit esterase (+). Diagnosis :

a. Glomerulonefritisb. Pielonefritisc. Prostatitisd. Uretritise. Sistitis

64. Pria, 50 tahun dengan keluhan sulit berkemih dan frekuensi BAK sering. Pemeriksaan urin didapatkan lekosit urin < 105 lpb. Penyebab tersering :

a. E. colib. Proteus mirabilisc. Klebsiella pneumoniad. Pseudomonas aeruginosae. Staphylococcus aureus

144.Laki-laki 14 thn dibawa ke RS dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya mengalami kejang, terdapat riwayat demam. Hasil lumbal pungsi : protein meningkat, limfosit meningkat, glukosa normal. Apa diagnosis yang tepat ?

4

a. Epilepsib. Ensefalitisc. Meningitis purulentad. Meningitis aseptike. Stroke hemoragik

UnHas 13 Okt 201211. Perempuan hamil masuk dengan keluhan nyeri berkemih disertai rasa ingin berkemih tiap

10-15 menit kemudian, dari pemeriksaan lab : basil gram negatif, leukosit > 10/lpb. Etiologinya adalah?

a. Proteus mirabilisb. Eschercia colic. Enterococcus faescoliticad. Staphylococcus safrofilicuse. Pseudomonas aeroginosa

TO UKDI 13 OKT 2012 UNISSULA137. seorang pria 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan pucat. Dari PF didapatkan ikterik dan splenomegali, kira2 10 tahun yang lalu pasien memiliki riwayat keluhan pucat, tidak diberitahu penyakitnya, tidak diberikan anjuran pantangan makanan dan menghindari lingkungan tertentu. Terapi yang diberikan saat itu transfuse. Dari lab didapatkan Hb 5,5 gr%, leukosit 8.100, MCV 82, MCH 29, dari gambaran darah tepi didapatkan morfologi eritrosit yang sferosit. Diagnosis yang mungkin?

a. thalasemiab. defisiensi besic. defisiensi G6PDd. hemoglobinopatie. defisiensi asam folat

126. Seorang wanita 24 th G1P0A0 hamil 12 mg dtg ke Puskesmas dg keluhan pusing sejak 2 mg yll. Keluhan disertai mudah lelah dan lesu. PF tampak pucat, konjungtiva palpebral pucat. Hb 9 g/dl, Ht 30 %. Gambaran drh tepi eritrosit mikrositik hipokromik. Dx ?

a. Anemia hemolitikb. Anemia Sel sabitc. Anemia Def Fed. Anemia Aplastike. Anemia Def folat

194. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan lemas, pucat, sering kesemutan. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat. Pemeriksaan darah tepi didapatkan eritrosit makrositik dan hoperpigmentasi netrofil. Apakah penyebabnya ?

a. Def. b1b. Def folatc. Defisiensi B2d. Defisiensi B12

5

e. Defisiensi Fe

TO UKDI 13 OKT 2012 UNDIP186. Seorang pria 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan pucat. Pada px fisik didapatkan ikterik dan splenomegali. Riwayat 10 tahun yang lalu pucat, tidak diberitahun sakit apa, tidak ada pantangan makan maupun pantangan menjauhi lingkungan tertentu. Pengobatan saat itu hanya diberi transfusi darah. Pemeriksaan Lab : Hb : 5,5 gr/dl, Leukosit 8,1 x 10 pangkat 3, MCV 82 fL, MCH 29 pq. Dxnya :

A. ThalassemiaB. Def. FeC. Def G6PDD. HemoglobinopatiE. Def. Folat

TO UKDI 13 OKT 2012 Univ. Wijaya Kusuma Surabaya2. Pasien anak laki-laki berusia 5 tahun, ras kulit putih mengeluh sering panas dan sesak kumat- kumatan, pucat dan lemas. Hepar membesar 4 jari di bawah arcus costa, lien schuffner II. T: 110/70; N: 104; RR:24; leuko: 40000; Hb:6,9 ; trombo: 150000; LED 30-40, epistaksis (+), gusi berdarah (+). Diagnosis penyakit ?

a. anemia aplastikb. anemia hemolitikc. anemia defisiensi besid. thalasemiae. leukemia

39. Anak laki-laki, berusia 16 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Pemeriksaan fisik didapatkan tampak sangat sakit, compos mentis. TD : 130/70, N: 110x/mnt, RR: 24 x/mnt, S: 36,8 C, bau nafas seperti buah. Pemeriksaan penunjang : GDS 455; WBC 9600; HB 11,6 ; PLT 156000; SGOT/SGPT 45/36; Ureum 33, Creatinin 0,8. Apakah diagnosa pasien diatas ?

a. asma broncialeb. DM tipe IIc. Ketoasidosis diabetikd. DM tipe Ie. Edema Pulmonum

84. Seorang wanita dengan keluhan pucat datang ke IGD. Air seni berwarna teh, tempak ikterus, riwayat minum kopi dan teh 8 gelas per hari. Pada pemeriksaan laboraturium didapatkan Hb 8,9; WBC 8700. Kelainan apa yang tampak pada pasien tersebut?

a. AMLb. ALLc. CMLd. CLL

6

e. Limfoma maligna

174. Wanita 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan membawa rujukan PEB dari puskesmas. Oleh dokter diterminasi kehamilan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Saat ini pasien di ICU tidak sadar. Hb 10, leukosit 14000, PLT 90000. Protrombin time 21,7 detik (N <12 detik), APTT 47,5 detik (N <28 detik). Pada pemeriksaan didapatkan hematom pada tubuh. Dx…

a. ITPb. DICc. HSPd. VWDe. PNH

TO UKDI 13 OKT 2012 YARSI12. Anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya dengan keluhan berat bada tidak naik selama satu tahun terakhir. Berat bada saat ini 10 kg, BB lahir 3 kg. Hanya mau minum susu formula, makan makanan keluarga 1-2 sendok/hari. Pemeriksaan fisik konjuntiva anemis, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium Hb = 9g/dL, Ht = 27%, Leu = 6000/lpb, hitung jenis 1/3/8/50/30/8. Apa diagnosa ?

a. anemia hemolitikb. anemia defisiensi Fe c. anemia penyakit kronisd.anemia aplastike. anemia defisiensi asam folat

24. Seorang wanita usia 30 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan kemerahan pada kedua pipi bila terkena sinar matahari yang baru disadari sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan demam hilang timbul, bengkak dan nyeri pada pergelangan kaki yang timbul sejak 1

bulan yang lalu . Apa pemeriksaan penunjang yang tepat untuk menegakkan diagnosis ?

a. Sel lupusb. Faktor rheumatoidc. Complement C1qd. C-Reactive Proteine. Anti Nuclear Antibody

102. Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun datang diantar ibunya ke RS dengan keluhan nyeri pada lutut kiri. Lutut kirinya tidak mau disentuh dan tidak mau disuruh berjalan. Tidak ada riwayat trauma, jatuh sebelumnya atau demam. Anak tampak rewel, tidak pucat, dan pemeriksaan normal. Tampak kaki kiri lebih membesar dibandingkan kaki kanan, teraba lebih hangat daripada kulit sekitarnya dan tidak dapat digerakkan. Apakah kelainan yang terjadi ?

7

a. F.VIII < 20%b. F.VIII <50%c. F.VIII <65%d. F.IX <1%e. F.IX < 36-40%

124. Laki-laki 29 tahun datang ke UGD RSUD dengan keluhan mencret sejak dua hari SMRS. Mencret sebanyak 8-10 kali dalam sehari dan berbau amis. Pasien juga mengeluhkan muntah 5-6 kali dalam sehari, kulit pasien terlihat kering. Pemeriksaan fisik pasien tampak compos mentis TD 80/60, Nadi 130x/menit. Laboratorium : Hb 15 g/dl, leukosit 4.800, trombosit 300.000, Na:144 mEq/l, Kalium 3,6 mEq/l,klorida 100 mEq/l, ureum 144, kreatinin 5,6. Komplikasi apa yang dapat timbul pada pasien tersebut?

a. Dehidrasi beratb. Hipokalemic. Gagal ginjal akutd. Syok hipervolemie. Asidosis

143. Pasien laki- laki 70 tahun datang ke UGD RS dibawa oleh keluarganya karena tidak sadarkan diri. Pasien menderita DM sejak 10 tahun yang lalu. Pasien tidak mengatur pola makan ataupun minum obat. Hasil AGD?

A. pH 7,30 dan HCO3 18B. pH 7,30 dan HCO3 30C. pH 7,30 dan PCO2 48D. HCO3 18 dan PCO2 48

E. HCO3 30 dan PCO2 48

152. laki- laki 14 tahun datang dengan keluhan benjolan dileher dan supraklavikula. Pada foto rontgen ditemukan massa di mediastinum. Pada pemeriksaan Lab Hb: 14 g/dl, leukosit 18.000, hitung jenis 0/6/2/60/20/22, trombosit 200.000. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini?

A. neuroblastomaB. Limfoma HodgkinC. Limfoma Non HodgkinD. RhabdomiosarkomaE. Leukimia Limfoblastik Akut

153. Laki-laki, 23 th, datang dengan keluhan BAB encer sering disertai muntah sejak 1 hari. Pada PF didapatkan TD 120/80, N=84x/mnt, FN=10x/mnt, S=afebris, turgor kulit berkurang. Natrium 135 mmol/l dan Kalium 29 mmol/l. Kondisi yang paling mungkin adalah :

a. Dehidrasi beratb. Hipohidrasi berat

8

c. Hipovolemia beratd. Deplesi cairan berate. Deplesi volume berat

TO UKDI 13 OKT 2012 Univ. Muhammadiyah Malang

71. Laki, 21 th, datang ke RS dg keluhan penurunan kesadaran. Riwayat 15 tahun dg DM dan dengan pengobatan insulin. TD 80/60. Ketonuria +, GDA 530. Dx.?

a. KHONKb. KADc. Koma acidosis laktatd. Koma uremiae. Koma hipoglikemia

112. Seorang laki-laki datang ke UGD dengan perdarahan gusi sejak 5 hari yang lalu. Mimisan berulang dan demam dengan sebab yang tidak jelas. Pada pemeriksaan fisik: hipertropi gingival, splenomegali SII, purpura di lengan dan paha. Pemeriksaan lab: Hb 8,6 gr/dl, lekosit 58.000 mm3, Trombosit 573.000 mm3. Diagnosa yang paling tepat adalah

a. LLAb. LMAc. LLKd. LMKe. Limfoma maligna

140. Anak laki – laki 4 tahun, bengkak pada wajah sejak 5 hari. Awalnya bengkak pada kelopak mata kemudian menyebar ke seluruh wajah pada pagi hari dan sore hari bengkak mulai menghilang. Produksi urine 1,2 ml/kgBB/hari, protein (+)4, eritrosit 4 – 5 lpb, lekosit 4 – 6 lpb, ureum serum 20 mg/dl, creatinin serum 0,6 mg/dl. Diagnosa dari kasus di atas?

a. Sindroma nefrtitis akutb. Sindroma nefrotikc. GGAd. GGKe. Kwarsiokor

176. Usia 18 th di antar ibunya dg keluhan bengkak seluruh tubuhnya sejak 6 minngu yg lalu. Bengkak pd kelopak mata dan membaik menjelang siang. Asites (+). Edem palpebra (+), edem tungkai (+). Pmx Lab : albumin 1,2 , kolesterol 245 protein urin ++++, pemeriksaan lanjutan apa yg diperlukan?

a. protein esbach

9

b. CT Scan abdc. foto polos abdd. USG

SOAL TRY OUT UKDI 14 JULI 2012 UMY22. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, mengeluh timbul bintik-bintik kemerahan di kedua lengan dan kaki. Pasien tidak merasa demam. Jika sikat gigi gusi sering berdarah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik pada konjungtiva. Oleh dokter pasien dirujuk untuk pemeriksaan laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8,9 gr/dl, lekosit 5100/mm3, trombosit 1000/mm3, morfologi darah tepi leukosit dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ?

a. Anemia hemolitik autoimunb. Limfoma malignac. Idiopatik trombositopenia purpurad. Thalasemiae. Leukemia

28. Laki-laki, 21 tahun, mengeluh bintik-bintik merah di seluruh tubuh setelah keluar dari rumah

sakit 3 bulan lalu karena hepatitis A. Tidak ada riwayat perdarahan sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan petekie dan konjungtivitis anemis. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5,8 mg/dl, leukosit 3x103, eritrosit 2,5x106, Hct 21 %, trombosit 30x103, apusan darah tepi menunjukkan pansitopenia. Apa yang menyebabkan anemia pada pasien tersebut ?

a. defisiensi asam folatb. defisiensi besic. proses autoimund. genetike. proses keganasan

88. Seorang laki-laki, 14 tahun, dibawa ke klinik karena tidak enak badan. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak ikterik, urin berwarna gelap dan berbuih. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan :

Serum T protein 8 mg/dlAlbumin 4 mg/dlALP 150AST 2000Bilirubin direk 5 mg/dl

Apakah tipe jaundice pada pasien ini ?

10

a. Parenchymatous jaundiceb. Chirrosis hepatis jaundicec. Obstructive jaundiced. Hemolytic jaundicee. Hepatoma

TO UKDI 14 JULI 2012 FK UNPAD

1. Pria 55 thn sesak 2 hari yll, terutama saat jalan cepat. Batuk berdahak putih kehijauan. Nafas berisik, demam, riwayat merokok (+) dan apabila sesak minum aminophylin. Lab : PaCO2 50, PaO2 60, HCO3 22, sat O2 90, PF : barrel chest, wheezing di seluruh lapang paru. Keseimbangan asam basa?a. Asidosis metabolicb. Asidosis repiratorikc. Alkalosis metabolicd. Alkalosis repiratorike. Alkalosis metabolic dan respiratorik

2. Soal 11. Bagaimana mekanisme sesak pada pasien di atas ?a. Disosiasi O2 pada Hbb. Gangguan difusi O2 dan CO2 di jaringan internalc. Hb tidak dapat mengikat O2

d. Peningkatan CO2 di darah

3. Soal 11. Apa saja yang tidak mempengaruhi pelepasan O2?a. Asidemia meningkatb. Hiperkapniac. Hipercarbiad. Hipokapniae. Polisitemia

4. Soal 11. Apakah penyebab keasaman?a. Penurunan penyerapan HCO3 di tubulusb. ….

5. Pria 20 thn, DM tipe 1. Datang dibawa keluaga dengan koma dan bau aseton. Lab pH 7,25, PaCO2 40 PaO2 16. Diagnosis?

11

a. Asidosis Metabolik dgn kompensasi sebagianb. Asidosis Metabolik tanpa kompensasic. Alkalosis Metabolik dgn kompensasi sebagiand. Alkalosis Metabolik tanpa kompensasie. Asidosis dgn kompensasi sempurna

12