Perdarahan Kontak

  • View
    60

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of Perdarahan Kontak

Perdarahan Kontak

Perdarahan Kontak

Kelompok IIAnnisa SCordova A Devi Indra Tutor :Lusyana L dr. KartonoMiftahaRini ekaSaid UWanty M

SkenarioWanita 45 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sedikt-sedikit yag dialami terutama setelah berhubungan dengan suami, sebelumnya penderita sering mengalami keputihan yg berbau.Kata KunciWanita 45 thnkeluar darah dr jalan lahir, sedikit2, terutama setelah bhub dng suamiSebelumnya keputihan yg berbauPertanyaanBagaimana pengaruh umur dan jenis kelamin pd kasus ini?Apa yang menyebabkan keluar darah dari jalan lahir sedikit2?Apa yg menyebabkan keputihan yg berbau?Kenapa keluar darah dari jalan lahir sedikit2, terutama setelah berhubungan dng suami nya?Apakah keputihan yg berbau mempengaruhi perdarahan kontak?Bagaimana Insiden dan epidemiologi pada kasus ini?Anamnesis, pemeriksaan fisik & pemeriksaan penunjang apa saja yg harus dilakukan untuk menegakan diagnosis?Penyakit2 apa saja yg bermanifestasi spt skenario?Bagaimana mekanisme perdarahan kontak?Bagaimana pencegahan dan deteksi dini pd kasus ini?Mikroorganisme apa saja yg berpengaruh pd kasus ini?Bagaimana penatalaksanaannya?Jelaskan faktor resiko yg menyebabkan perdarahan kontak?

ANATOMI

FISIOLOGI

Efek Estrogen pd uterus & organ kelamin luarPembesaran ovarium, tuba fallopi, uterus, dan vaginaDeposisi lemak pd mons pubis dan labia ayora, disertai pembesaran labia minoraMengubah epitel vagina dari tipa kuboid menjadi bertingkat

HISTOLOGI

ServiksEktoserviks :epitel gepeng berlapis tdk bertanduk, kaya glikogenEndoserviks :mulai dari ostium uteri externum, berlapiskan epitel torak yg mbentuk musin & tumbuh bercabang ke dalam mukosa (kel.endoserviks)

vaginaMukosa : epitel berlapis gepeng, jar.ikat longgar dng bnyk serat elastinMuskularis : serat otot polos memanjang & melingkarAdventisia : serat elastin tebalMekanisme Perdarahan KontakKarsinoma serviksEtiologi :papiloma virus manusia

Fc Risiko : wanita 40-60 thn sosial ekonomi rendah promiskuitas relasi yg jls dng koitus pertama Perkawinan dan melahirkan usia muda Kelainan epitel serviks multipara

Gejala :Kehilangan darah vagina abnormalPerdarahan kontakFluor vaginalis abnormalGgn defekasiGgn miksi (disuria)Nyeri perut di bawah/ menyebarlimfedemaPemeriksaanUmum : pembengkakan kelenjar limfe supraclavikular & hepatomegaliIn speculo :mengambil hapusan serviks untuk pemeriksaan sitologikVaginal toucher : bimanualPap SmearPemeriksaan berkala 1 x/ thn

Klasifikasi Klinik karsinoma serviks (International Federation of Gynaecology & Obstetrics) :Stad 0: carsinoma in situ (preinvasif / intraepitelial)Stad I: masih terbatas pada serviksStad II: sudah menyebuk ke jaringan parametrium /vagina tp blm mencapai dinding pelvis atau 1/3 bag.bawah vaginaStad III: sudah mencapai dinding pelvis atau 1/3 bag.bawah vaginaStad IV: infiltrasi ke kanding kemih atau rektum atau penyebaran keluar pelvisTerapi Utama : insersi radium serta radiasi eksternal

Five Year Survival Rate :Stad I: 80 %Stad II: 55 %Stad III: 25 %Stad IV: 10%Polip ServiksDefinisi :massa jinak yg berasal dari endoserviks yg keluar melalui serviks dari ostium eksternal

Etiologi :infeksi kronik kongesti lokal pembuluh darah serviks respon lokal yg abnormal shg estrogen mEpidemiologi :sering ditemukan pd wanita dewasa ( > 40 thn) dng insiden 2-5 %.

Gejala klinik : Perdarahan setelah coitus menorrhagi leukorrhea keluar cairan yg berbau bila tdapat infeksi Pemeriksaan :In speculo : polip tunggal / berganda, besar 2-3 cm, pnjg 4-5 cm, lembek, berlendir, dpt erosi perdarahan Mikroskopik :stroma fibromiksotoma , kelenjar ektoserviks hipertropik, melebar kistik & mengandung mukus,polip dilapisi epitel torak / epitel gepeng berlapisPenatalaksanaan :- dilakukan operasi (mengangkat polip) - antibiotik post opKANKER VAGINADefinisi :tumor ganas pd vaginaJenis :

Karsinoma sel skuamosa(60-80 thn)Adenokarsinoma(12-30 thn)Melanoma malignasarkomaEtiologi :belum diketahui

Fc resiko:- usia 50 % pd > 60 thn- DES (dietilstilbestrol)- Infeksi HPV- Bganti2 pasangan/ bhub dng org yg berganti2 pasangan- iritasi vagina- merokokGejala :Kerusakan pd lapisan vagina perdarahan melalui vagina (terutama stlh coitus) keluar cairan banormal dr vagina Terasa ada benjolan nyeri ketika coitus nyeri saat berkemih , sembelit, nyeri panggul (stadium lanjut) Diagnosis :scan tulang biopsi kolposkopi

Pengobatan :NIVA : bedah laser, LEEP, kemoterapiPembedahan bedah laser, eksisi lokal luasTerapi penyinarankemoterapiKesimpulan :Gejala2 di skenario mendekati gejala pada kanker serviks

Terima kasih