Pokro čilé funkce v Ensemble

Pokročilé funkce v EnsemblePříklady nasazení Ensemble

ve zdravotnictví

Agenda

• Jak je Ensemble používán ve zdravotnictvíJak je Ensemble používán ve zdravotnictví??– Používaná rozhraníPoužívaná rozhraní

• UkázkaUkázka

Příběh 1. Metropolitan Health

• V provozu od února V provozu od února 2005 2005

• 25+ 25+ kkliniclinickýchkých a a administrativadministrativníchních syst systémůémů

• 65+ HL7v2 65+ HL7v2 rozhranírozhraní

• 2 mili2 milióónnyy zprávzpráv za měsícza měsíc

• ŠpičkyŠpičky: 125,000 : 125,000 za denza den

Total licensed inpatient beds 238

Total patient days 41,671

Births 1,646

Surgeries (inpatient) 2,709

Surgeries (outpatient) 10,342

Hospital discharges 8,242

Outpatient visits 482,062

Ambulatory care clinic visits 27,422

Emergency department visits 37,413

Laboratory tests 680,682

Radiology procedures 104,022

Dietary patient meals served 123,826

Full time employees (including nursing staff) 1,530

Medical staff 441

Medical education (residents, interns, students) 86

• Hrubá čísla k rokuHrubá čísla k roku 2005: 2005:

Správa dokumentů

HL7v2HL7v2 X12X12 XMLXML Strukturované soubory

Strukturované soubory

EnsembleEnsemble

Metadata dokumentuMetadata dokumentu

Prohledávání tabulek


Prohlížení obsahu zpráv

Prohlížení obsahu zpráv

TransformaceTransformace Pravidla směrováníPravidla

směrování ParsováníParsováníValidaceValidace

Virtuální dokument

Co je…Co je…Co je…Co je…• Zjednodušená datová abstrakce EDI dokumentuZjednodušená datová abstrakce EDI dokumentu• Obecně dostupné API pro tvorbu a procházení obsahemObecně dostupné API pro tvorbu a procházení obsahem• Validace založená na struktuře (modifikovatelná)Validace založená na struktuře (modifikovatelná)• V současnosti k dispozici pro formáty X12 a HL7v2V současnosti k dispozici pro formáty X12 a HL7v2

Jak na to…Jak na to… • Syntaxe virtuálního dokumentuSyntaxe virtuálního dokumentu (BPL, DTL, Rules) (BPL, DTL, Rules)<assign … value=“HL7.

{PID:PrimaryLanguage.text}”/><assign property=“…” value=“HL7.

{PID:15.2}”/><assign property=“HL7.{PID:15.2}” value =

“…”}/>

• PříméPřímé API ( API (použitelné kdekolivpoužitelné kdekoliv))Set val =

HL7.GetValueAt(“PID:PrimaryLanguage.text”)Set val = HL7.GetValueAt(“PID:15.2”)Set status = HL7.SetValueAt(“English”,

“PID:15.2”)

Virtuální dokument versus klasická zpráva

Klasická zpráva Virtuální dokument

Práce s virtuálními dokumenty

• Ensemble obsahuje Ensemble obsahuje formuláře pro práci s formuláře pro práci s virtuálními dokumenty na virtuálními dokumenty na základě jejich schématuzákladě jejich schématu

• Ensemble nabízí API pro Ensemble nabízí API pro tvorbu vlastních formulářů k tvorbu vlastních formulářů k vlastním schématůmvlastním schématům

• Data NEMUSÍ být ve Data NEMUSÍ být ve formátu XMLformátu XML

Objekt

Co je…Co je…Co je…Co je…• Bohatá datová abstrakce, doplněná aplikační logikouBohatá datová abstrakce, doplněná aplikační logikou• Obecně dostupné API pro práciObecně dostupné API pro práci• Validace založená na datových typech a omezujících Validace založená na datových typech a omezujících

podmínkáchpodmínkách• Vhodné pro komplexní struktury jako např. Vhodné pro komplexní struktury jako např. HL7v3 HL7v3

Jak na to…Jak na to… • DTL, BPL, RulesDTL, BPL, Rules<assign property=“HL7v3.id.root”

value=“…”/>

• PříméPřímé API ( API (použitelné kdekolivpoužitelné kdekoliv))Set HL7v3 = ##class(QUPAIN101103).

%OpenId(1)Set val = HL7v3.id.root

XML Proudy Dat

K čemu slouží…K čemu slouží…K čemu slouží…K čemu slouží…• Výběr způsobu přístupu Výběr způsobu přístupu • ObousměrnáObousměrná korelace mezikorelace mezi XML a Obje XML a Objektykty

– StruStrukturaktura– ObsahObsah

• Mnoho způsobů přenosuMnoho způsobů přenosu• Vhodné pro komplexní struktury jako např. Vhodné pro komplexní struktury jako např. HL7v3 HL7v3

Jak na ně…Jak na ně… • StruStrukturyktury: DTD a Schema: DTD a Schema• AnalýzaAnalýza: SAX: SAX• DotazováníDotazování: XPATH: XPATH• TransformTransformaceace: XSLT: XSLT• PřenosPřenos: HTTP, SOAP, TCP, : HTTP, SOAP, TCP, SouborySoubory, …, …

Směrování zpráv

Pravidla (Filtry)Pravidla (Filtry)

ZdrojZdroj TřídaTřída TypeType StrukturaStruktura PodmínkaPodmínka

AkceAkce

PošliPošli Transformuj a odešliTransformuj a odešli VymažVymaž JinéJiné

Vstupní rozhraníVstupní rozhraní



Výstupní rozhraníVýstupní rozhraní



• Protokoly rozhraní mohou být založeny naProtokoly rozhraní mohou být založeny na TCP, TCP, SouborSoubor, FTP, HTTP, SOAP…, FTP, HTTP, SOAP…

• Dva způsoby definování routeruDva způsoby definování routeru– DDynamicynamický routerký router “ “černá skříňkačerná skříňka” ” založený na pravidlechzaložený na pravidlech– Podnikový proces definovaný pomocí BPLPodnikový proces definovaný pomocí BPL

Pravidla

Sada pravidelSada pravidelSada pravidelSada pravidel

AkceAkceAkceAkcePodmínkaPodmínkaPodmínkaPodmínka

AkceAkceAkceAkcePodmínkaPodmínkaPodmínkaPodmínka

• Sada pravidel obsahuje jedno nebo více pravidel, každé s jedinečnou podmínkouSada pravidel obsahuje jedno nebo více pravidel, každé s jedinečnou podmínkou

• Pravidla jsou vyhodnocována sekvenčně, vyhodnocování se zastaví jakmile pravidlo Pravidla jsou vyhodnocována sekvenčně, vyhodnocování se zastaví jakmile pravidlo splní s ním spojenou podmínkusplní s ním spojenou podmínku

• Uživatelé mohou definovat pravidlo, které se spustí, pokud není splněna žádná Uživatelé mohou definovat pravidlo, které se spustí, pokud není splněna žádná podmínkapodmínka

AkceAkceAkceAkceVýchozíVýchozíVýchozíVýchozí

Návratová hodnotaNávratová hodnotaNávratová hodnotaNávratová hodnota



Transformace

• Transformace převádějí výchozí objekt na objekt cílovýTransformace převádějí výchozí objekt na objekt cílový

• Transformace se definují použitím:Transformace se definují použitím:– GUI prostředí pro virtuální dokumenty a objektyGUI prostředí pro virtuální dokumenty a objekty– Uživatelsky implementovanou třídou pro přímé psaní kódu (včetně XPATH Uživatelsky implementovanou třídou pro přímé psaní kódu (včetně XPATH

a XSLT)a XSLT)

TransformaceTransformace

VlastnostVlastnost

VlastnostVlastnost

VlastnostVlastnost

VlastnostVlastnost

VlastnostVlastnost

VlastnostVlastnost

Agenda

• Jak je Ensemble používán ve zdravotnictvíJak je Ensemble používán ve zdravotnictví??– Používaná rozhraníPoužívaná rozhraní– Datové sklady v reálném časeDatové sklady v reálném čase

• UkázkaUkázka

Příběh 2. NYC Health & Hospitals Corporation

• Několik celopodnikových Několik celopodnikových aplikací, včetně Misys, aplikací, včetně Misys, Siemens a 3MSiemens a 3M

• 35,000 HL7v2 35,000 HL7v2 zpráv zpráv průměrně denně z každé průměrně denně z každé nemocnice nemocnice (735,000 (735,000 v rámci v rámci celé korporacecelé korporace))

• Bohatý datový model pro Bohatý datový model pro předdefinované a adhoc předdefinované a adhoc dotazydotazy

• Dotazy založené na Dotazy založené na CSPCSPa SOAPa SOAP

Acute care hospitals 11

Diagnostic and treatment centers 6

Long-term care facilities 4

Community health clinics 80+

Out-patient and community-based visits 5,000,000

In-patients 210,000

Primary care visits 1,841,417

Average length of patient stay (in days) 5.1

Births 21,000

Ambulatory surgery visits 52,082

Revenue $4.2 Billion

• Hrubá čísla k rokuHrubá čísla k roku 2003: 2003:

• Řídká pole poskytují maximální efektivituŘídká pole poskytují maximální efektivitu

• Podpora tradičních a bitmapových indexůPodpora tradičních a bitmapových indexů

• Osvědčená technologie pro jednoho i tisíce uživatelOsvědčená technologie pro jednoho i tisíce uživatel

• Mnoho způsobů přístupů z „vnějšího světa“Mnoho způsobů přístupů z „vnějšího světa“

• CSP pro výkonné webové stránkyCSP pro výkonné webové stránky

Příběh Caché

Vícerozměrný datový strojVícerozměrný datový stroj

SQLSQL

ODBCODBC JDBCJDBC

WebWeb

CSPCSP ……

ObjektyObjekty

.NET.NET JavaJava C++C++ XMLXML ……


EnsLib.HL7.SearchTableEnsLib.HL7.SearchTable

DocIdDocId PropIdPropId PropValuePropValue







• Funguje jako obecný indexovací stroj pro virtuální dokumentyFunguje jako obecný indexovací stroj pro virtuální dokumenty**

• Volitelně pro každé rozhraní, vstupní i výstupníVolitelně pro každé rozhraní, vstupní i výstupní * * K dispozici odK dispozici od HL7v2 HL7v2

Uživatelsky definovaná podtřídaUživatelsky definovaná podtřída

XData SearchSpec {}XData SearchSpec {}

Prohledávání tabulek - pokračování

XData SearchSpec { <Items> <Item DocType=“” PropName=“” PropType=“”>Match Criteria</Item> … </Items>}

XData SearchSpec { <Items> <Item DocType=“” PropName=“” PropType=“”>Match Criteria</Item> … </Items>}

• DocType (DocType (volitelnévolitelné): ): slouží k rozpoznání pojmenovaných entit a k filtrování slouží k rozpoznání pojmenovaných entit a k filtrování – DocType=“2.3.1:ORU_R01”DocType=“2.3.1:ORU_R01”

• PropName (PropName (povinnépovinné): ): volný text – jméno reprezentující párovanou vlastnostvolný text – jméno reprezentující párovanou vlastnost– PropName=“NK1LastName”PropName=“NK1LastName”

• PropType (PropType (volitelné)volitelné): : datový typ a způsob hledánídatový typ a způsob hledání– PropName=“String:CaseSensitive”PropName=“String:CaseSensitive”

• Match Criteria (Match Criteria (povinnépovinné): ): umístění (adresa) v dokumentu pro extrahování a indexaci umístění (adresa) v dokumentu pro extrahování a indexaci – {PID:5}{PID:5} // { } // { } indikuje povolenýindikuje povolený GetValueAt() GetValueAt() výrazvýraz– [NTE:7][NTE:7] // [ ] // [ ] indikuje hledaný segment kdekoliv v dokumentuindikuje hledaný segment kdekoliv v dokumentu

Agenda

• Jak je Ensemble používán ve zdravotnictvíJak je Ensemble používán ve zdravotnictví??– Používaná rozhraníPoužívaná rozhraní– Datové sklady v reálném časeDatové sklady v reálném čase– Řešení pro monitorování podnikových aktivitŘešení pro monitorování podnikových aktivit

• UkázkaUkázka

• Manažerský dozorovací Manažerský dozorovací systémsystém

• V provozu od únoraV provozu od února 2005 2005

• 9 9 samostatných aplikacísamostatných aplikací

• 30 30 klíčových výkonnostních klíčových výkonnostních indikátorůindikátorů

Daily patient visits 1,500

Physician staff 270

Medical specialties 41

• HrubHrubá číslaá čísla k roku k roku 2005:2005:

Příběh 3. GWU Medical Faculty Associates

Metriky

• Metriky sbírají uživatelsky definované statistiky v uživatelsky konfigurovaných Metriky sbírají uživatelsky definované statistiky v uživatelsky konfigurovaných intervalechintervalech

• Statistiky mohou být zaznamenáványStatistiky mohou být zaznamenávány::– Historicky nebo pro daný časový okamžikHistoricky nebo pro daný časový okamžik– Pro oddělené instance sdílející společné metrikyPro oddělené instance sdílející společné metriky

• Nasbírané statistiky jsou často používány k plnění grafických kontrolních panelůNasbírané statistiky jsou často používány k plnění grafických kontrolních panelů

• Lze vyvolávat libovolné akceLze vyvolávat libovolné akce ( (včetně varování nebo aplikačních funkcívčetně varování nebo aplikačních funkcí))

MetrikaMetrikaVlastnostVlastnost

VlastnostVlastnost

Řídící panely

• Řídící panely sestávají z jednoho nebo více měřičůŘídící panely sestávají z jednoho nebo více měřičů

• Měřiče jsou spojeny s vlastnostmi třídy implementující metrikuMěřiče jsou spojeny s vlastnostmi třídy implementující metriku

• Rámce menu mohou volitelně rozlišovat mezi instancemiRámce menu mohou volitelně rozlišovat mezi instancemi

MetrikyMetrikyVlastnostVlastnost

VlastnostVlastnost

Řídící panelŘídící panelMěřičMěřič

MěřičMěřič

Lidská interakce

Zpracování úkolůZpracování úkolůZpracování úkolůZpracování úkolů

Workflow RoleWorkflow RoleWorkflow RoleWorkflow Role

Workflow PortWorkflow PortáállWorkflow PortWorkflow Portááll

Podnikový procesPodnikový procesPodnikový procesPodnikový proces

Operace „Workflow“Operace „Workflow“Operace „Workflow“Operace „Workflow“

• Podnikový proces spustí zpracování úkolů pomocí speciální operacePodnikový proces spustí zpracování úkolů pomocí speciální operace

• Roli/uživateli definovanému v systému úkolů je zaslán požadavekRoli/uživateli definovanému v systému úkolů je zaslán požadavek

• Uživatelé přistupují k úkolům prostřednictvím portáluUživatelé přistupují k úkolům prostřednictvím portálu

• Podnikový proces čeká (po konfigurovatelnou dobu) na operátora, Podnikový proces čeká (po konfigurovatelnou dobu) na operátora, až úkol vykonáaž úkol vykoná

Agenda

• Jak je Ensemble používán ve zdravotnictvíJak je Ensemble používán ve zdravotnictví??– Používaná rozhraníPoužívaná rozhraní– Datové sklady v reálném časeDatové sklady v reálném čase– Řešení pro monitorování podnikových aktivitŘešení pro monitorování podnikových aktivit– Kompozitní aplikaceKompozitní aplikace

• UkázkaUkázka

NICTIZ

Electronic Health Record Solutions

EHR FrameworkEHR Framework

2. EHR se dotazuje pro pacientská data do různých systémů od různých dodavatelů

1. EMR systémy obsahují detaily pacientských záznamů uvnitř dodavatelských systémů

Dodavatelská firmaDodavatelská firma

EMR SystémEMR Systém Dodavatelská firmaDodavatelská firma

EMR SystémEMR Systém

Dodavatelská firmaDodavatelská firma

EMR SystémEMR Systém

RozhraníRozhraní

3. Technické výzvy

a. Jaké formáty zpráv a protokoly jsou použity?

Master Patient Index

Master Patient Index

b. Jak unikátně identifikovat pacienty v různých systémech?

Úložiště klinických dat

Úložiště klinických dat

c. Je úložiště klinických dat centrální nebo distribuované?

PlatformaPlatformaPlatformaPlatforma

d. Může vybraná platforma podporovat požadovaný výkon, škálovatelnost a spolehlivost?

Architektura použitá v HIE

Dodavatel 1Dodavatel 1

Služby aplikaceSlužby aplikace

Klinický systém 1Klinický

systém 1 SběrniceSběrnice

Služba indexování pacientůSlužba indexování pacientů

Služby sběrniceSlužby sběrnice

CMPICMPIEHR

Systémový Registr

EHR Systémový

Registr



Klinický Systém 2Klinický

Systém 2Klinický

Systém 3Klinický

Systém 3



Klinický Systém 4Klinický

Systém 4Klinický

Systém 5Klinický

Systém 5

KlientKlient

*

*

1. Klinické systémy zveřejňují pacientské záznamy sběrnici2. CMPI je aktualizován demografickými údaji3. Systémový Registr EHR je aktualizován klinickými systémy

*

*




Klinickýsystém 1Klinický



Služby sběrniceSlužby sběrnice

CMPICMPIEHR

Systémový Registr

EHR Systémový

Registr




systém 2Klinický

systém 3Klinický

systém 3




systém 4Klinický

systém 5Klinický

systém 5

KlientKlient

1. Pracovník nebo systém si vyžádá záznamy HIE vyvoláním služby aplikace

2. HIE brána předá dotaz Sběrnici3. Služba indexování pacientů vrátí seznam odpovídajících pacientů

spolu s informací ve které aplikaci se nacházejí jejich data

*

* *







Rozhraní SběrniceRozhraní Sběrnice

CMPICMPIEHR

Systémový Registr

EHR Systémový

Registr




systém 2Klinický

systém 3Klinický

systém 3




systém 4Klinický

systém 5Klinický

systém 5

KlientKlient

1. Klient si vybere záznamy jež jej zajímají HIE2. Rozhraní sběrnice předá dotazy dodavatelským aplikacím3. Klient obdrží klinické záznamy z různých klinických systémů

*

**

*


PřidejPřidej

Community Master Patient IndexCommunity Master Patient Index

SlučSluč AnulujAnuluj ZměnZměn HledejHledej

Zdroj klinických datZdroj klinických dat

Aktualizuje záznamy indexů v databázi sběrnice

Praktický lékařPraktický lékař

Vyhledává

• Udržuje CMPI (Community Master Patient Index)• Přijímá aktualizace indexu pacienta (umístění záznamu) ze zdrojových klinických systémů• Odpovídá na vyhledávací dotazy formou seznamu umístění pacientských záznamů

Indexovací služby HIE

EHR SystémEHR Systém

Automatické SystémyAutomatické Systémy

Interaktivní SystémyInteraktivní Systémy

EHR SystémEHR Systém

Automatické SystémyAutomatické Systémy Brána služebBrána služeb

Interaktivní SystémyInteraktivní Systémy

Rozhraní služeb

Rozhraní služeb

• Brána služeb: prostředky, jimiž interaktivní a automatické systémy konzumují externí služby v rámci daného (síť) prostředíRozhraní služeb: Obálka (vrstva), jenž umožňuje původním aplikacím odpovídat na dotazy ze sítě

Služby sběrnice HIE

Agenda

• Jak je Ensemble používán ve zdravotnictvíJak je Ensemble používán ve zdravotnictví??

• UkázkaUkázka– HL7v2HL7v2– HL7v3HL7v3

Další protokoly…

• ZdravotnictvíZdravotnictví– DASTA (ČR)DASTA (ČR)– DICOMDICOM

• FinanceFinance– SWIFTSWIFT– IFX (FIX)IFX (FIX)– FXPFXP– OFXOFX

• DopravaDoprava– TranXMLTranXML

Documents

Pokro čilé funkce v Ensemble