SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARININ YALINA YANSIMASI

Figen SOLMAZ OPSARKalite ve Akreditasyon Yöneticisi

13.6.2016

Sağlıkta Kalite Standartları(SKS)

Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliği

başta olmak üzere verimlilik, etkililik, etkinlik, süreklilik ve

zamanlılık gibi hedeflerin gerçekleştirilmesine yönelik

geliştirilen standartların tamamıdır.

SKS Hastane - Amaç

Sağlıkta Dönüşüm Programı çerçevesinde Dünya Sağlık

Örgütü hedefleri, uluslararası gelişmeler, ülke ihtiyaç ve

öncelikleri dikkate alınarak ;

Türkiye’de sağlık alanında hizmet sunan tüm hastanelerde

öncelikli olarak standartları karşılamaya yönelik başarı

hedefleri oluşturmak

Optimum kalite düzeyini sağlamak

Sağlıkta Dönüşüm Programı 1

Amaç

Sağlık hizmetlerinin;

etkili, verimli ve hakkaniyete uygun bir

şekilde organize edilmesi

finansmanının sağlanması

sunulması

http://www.husep.hacettepe.edu.tr/Belgeler/Gumusel%20sunum.01.pdf

Sağlıkta Dönüşüm Programı 2

Standartların Oluşturulması

Kaliteli sağlık hizmetinin temel hedefleri olan;

güvenli,

etkili,

hakkaniyetli

hasta merkezli

israftan kaçınan

zamanında verilen

hizmet koşullarının sağlanması esas alınmıştırSKS - Hastane 01.07.2015)

(Versiyon-5; Rev-01)-30.03.2016

2008

2009

2011

39 bölüm

SKS Hastane - Kapsam

SKS-HastaneBölümler ve Hedefleri

Boyutlar Bölümler

Has

ta

Güv

enliğ

i

Hasta

Odak

lılık

Sağlı

klı

Çalış

ma Y.

Süre

klilik

Etkil

ilik

Etkin

lik

Verim

lilik

Uygu

nluk

Zama

nlılık

Hakk

aniye

t

Kurumsal Yapı KU

Kalite Yönetimi KY

Doküman Yönetimi DY ?

Risk Yönetimi RY

Güvenlik Raporlama Sistemi GR ? ? ? ?

Acil Durum ve Afet Yönetimi AD

Eğitim Yönetimi EY

Sosyal Sorumluluk SS

Hasta Deneyimi HD

Hizmete Erişim HE ?

Yaşam Sonu Hizmetler YS

Sağlıklı Çalışma Yaşamı SÇ

Hasta Bakımı HB

İlaç Yönetimi İY

Enfeksiyonların Önlenmesi EN ? ? ?

Sterilizasyon Hizmetleri SH ? ?

Transfüzyon Hizmetleri TH

Radyasyon Güvenliği RG

Acil Servis AS

Ameliyathane AH ?

Yoğun Bakım Ünitesi YB

Yeni Doğan Yoğun Bakım Ünitesi YD

Doğum Hizmetleri DH

Diyaliz Ünitesi Dİ

Psikiyatri Hizmetleri PS

Biyokimya Laboratuvarı BL

Mikrobiyoloji Laboratuvarı ML

Patoloji Laboratuvarı PL

Doku Tipleme Laboratuvarı DL

Tesis Yönetimi TY

Otelcilik Hizmetleri OH ? ?

Bilgi Yönetimi BY

Malzeme ve Cihaz Yönetimi MC ?

Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri TA

Atık Yönetimi AY ? ?

Dış Kaynak Kullanımı DK

Göstergelerin İzlenmesi Gİ

Bölüm Bazlı Göstergeler GB..*

Klinik Göstergeler GK..*

31 19 24 20 21 30 13 17 25 15

Kuru

msal

Hizm

etler

Hasta

ve

Çalış

an

Oda

klı

Hizm

etler

Sağlı

k Hizm

etler

iDe

stek H

izmetl

erGö

sterg

e

Yöne

timi

Temel Amaç Güvenli Hastane

Hastanelerin sundukları hizmetlerin kaliteli

olduğunu söyleyebilmek için yukarıda sayılan

hedeflere ulaşılmış olması gerekmektedir

Sağlık Hizmetinde Yalın Düşünce

Hizmetlerdeki israfın ortadan kaldırılması, kaynakların Sağlıkta Dönüşüm programının etkililik, verimlilik, hakkaniyet ve insan odaklı yaklaşımlarını daha etkili hale getirecektir.

(Sağlık Hizmetlerinde İsraf Yönetimi-İsmail Şimşir….https://kalite.saglik.gov.tr/content/files/duyurular_2011/2011/2013/sozel1.pdf”

Hedeflere ulaşmada sistematik çözüm için«Yalın Sağlık Hizmeti»

Değer katan

• Güçlendir

Değer katmayan

ama gerekli• Azalt

Değer katmayan

ve kaçınılabilir

• Yok et

FAALİYET

Standartların UygulanmasındaDeğer Katan Faaliyetler

İlk seferde

Tam zamanında

Doğru

İsrafsız

Standart ve Değerlendirme Ölçütleri, ele alındığı konuya özgü çalışmayöntemini belirlemek için ortaya konulmuş temel gereklilikler, rehberlikbilgileri ve tanımlamalar içeren optimal kurallardır.

SKS Hedefleri İçin Yalın

SKS Hedefleri +

Sürekli İyileştirme

Fazla Üretim

Bekleme Zamanı

Gereksiz Hareket

Fazla Stok

Hatalar ve Tekrarlar

Taşıma

Kullanılmayan Yetenek

YALIN ARAÇLAR

Kaizen

Standart İş

5S-Görsel Yönetim

Kanban ve Çekme Sistemi

Hazırlık Süresini Kısaltma

Hata Önleyici Düzenekler(Poka Yoke)

A3 Raporu

Problem Çözme Teknikleri

MUDA BAŞARI

SKS Hedef: Hasta GüvenliğiYalın Araç: Poka Yoke (Hatasızlaştırma)

Hasta Güvenliği İçinPoka Yoke (Hatasızlaştırma)-5S

Kaynakta Kontrol%100 DenetimÖnleyici Faaliyetler

Sterilizasyon Kontrolü Panik Değer Bildirimi

Güvenli Cerrahi veAnestezi Kontrolü

Kimlik Tanımlama/Doğrulama

İlaç Güvenliği

SKS Güvenlik Raporlama Sistemi

13.6.2016

HEDEFLER Hasta Güvenliği Sağlıklı

Çalışma Yaşamı

Etkin Etkili Verimli Uygun

Mahremiyette

Sınıflandırmada

Bildirim yönteminde

Analizde

İyileştirmede

SKS Güvenlik Raporlama SistemiHataların Sınıflandırılması

Hata analizinde standart bir metodoloji Sağlık tesisleri arasında dil birliği

SKS- Doküman YönetimiYalın Araç: Standartlaştırılmış İş

Akış Şeması

Prosedür

Talimat

Form

Bir faaliyeti doğru sonuç

ve en yüksek kaliteyle,

güvenli şekilde

tamamlamanın mevcut

en iyi yolu

Hatasızlaştırma

Değer yaratan

ZorunluDeğer yaratmayan

ancak zorunlu

Yalın Dokümantasyon

SKS- Doküman Yönetimi

Standartlaştırılmışİş

Hatasızlaştırma

Değer yaratan

ZorunluDeğer yaratmayan

ancak zorunlu

Yalın Dokümantasyon

SKS- Doküman Yönetimi

Standartlaştırılmışİş

Güvenli Cerrahi veAnestezi Kontrolü

SKS-Malzeme ve Cihaz YönetimiYalın: Toplam Verimli Bakım

Toplam Verimli Bakım (TVB)

Kayıpların nerede oluştuğunun ve kaynağının saptanarak önlenmesi sağlanır.

Ekipman

İş gücü 16 kayıp

Malzeme ve Enerji

Sistem kaynaklı önlenebilir tıbbi hatalara etkisi nedeniyle Hasta Güvenliği hedefi temel alınmalıdır.

?

SKS-Tıbbi Arşiv5S-Görsel Yönetim

Kriterler

İhtiyaç halinde ulaşma hızı

Arama çabası

Ergonomi

Standart içerik ve arşivleme yönetimi

Kayıt ve yerleştirme süresi

Yalında Kritik Başarı Faktörleri

Yalın sağlık bakım hizmeti, sağlık bakım organizasyonlarını

geliştirmede etkili bir yol olarak karşımıza çıkmaktadır.

Yalını, sağlık bakım hizmetlerine daha uygulanabilir

kılmada kritik faktör;

çalışanı güçlendirme ve yalın teorinin özünde yer alan

aşamalı ve sürekli gelişmedir.

(De Souza, 2009: 122)

Sürekli İyileştirme

Sağlık hizmetinde kalitenin sürekli geliştirilmesi için hizmet süreçlerinin

ve elde edilen sonuçların sürekli ve sistematik bir şekilde izlenmesi,

ölçüme dayalı hedefler tespit edilerek iyileştirmeye açık alanların

belirlenmesi ve iyileştirilen alanlarda kalitenin sürekliliğinin sağlanması

gerekmektedir. Bu amaçla bazı araçlar kullanılmaktadır.

Göstergeler

Öz değerlendirme

Görüş ve öneriler

Memnuniyet ölçümü

Dış değerlendirmeler

SKS-Gösterge Yönetimi

SKS-Gösterge Yönetimi

ÇIKIŞ NOKTALARI ÖRNEK GÖSTERGE

Etkililik Sezaryen Oranı

Verimlilik Ameliyat masası kullanım oranı

Etkinlik Acil servise 24 saat içinde tekrar başvuru oranı

Sağlıklı çalışma yaşamı Kesici delici alet yaralanmaları oranı

Hasta güvenliği Düşen hasta oranı

Hasta odaklılık Hasta memnuniyeti oranı

Zamanlılık Mavi Kodda olay yerine ulaşma süresi

Uygunluk Eksiksiz doldurulan mavi kod olay formu

Süreklilik HBYS’ nin devre dışı kalma süresi

SKS Uygulamalarında Yaklaşımımız

SKS Hedefleri +

Sürekli İyileştirme

Fazla Üretim

Bekleme Zamanı

Gereksiz Hareket

Fazla Stok

Hatalar ve Tekrarlar

Taşıma

Kullanılmayan Yetenek

YALIN ARAÇLAR

Kaizen

Standart İş

5 S-Görsel Yönetim

Kanban ve Çekme Sistemi

Hazırlık Süresini Kısaltma

Hata Önleyici Düzenekler(Poka Yoke)

A 3 Raporu

Problem Çözme Teknikleri

MUDA BAŞARI

Sağlıkta Kalite

Standartları

Yalın Düşünce

Ulaşılabilen,

Akredite ve Yalın Hastane

Özetle..

Standartlar yol haritası gibidir,çözüm getirir ,

insanları ve dünyayı birbirine bağlar..

Teşekkür ederim